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LUPUS

ACTIVIDAD MENTAL DEL NIÑOHERNIA INGUINAL

HIDRATACIÓN EN EL ADULTO MAYOR

Mision Salud @Mision_Salud

Año 1 No. 07

REVISE VITAMINA D

¿CANSADO?

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Fundador Jorge C. Espinoza L. †

Edición Lydia González

Administración Karina Hernández

DirecciónGermán Yépiz R.

Operaciones Ana Lilia González

Diseño Comercial Marlene Luna

Gerencia Guaymas

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ComercializaciónMario Arana

Roxana Bizarro

Publicidad y Ventas Misión Salud Internacional, SA de CVDel Risco #120 Col. Cumbres 2do. Sector Monterrey, NL CP 64610

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¿Últimamente se ha sentido cansado? En ocasiones caemos en la cuenta de te- ner en nuestro horario suficientes horas de sueño pero seguimos sintiendo can-sancio, como si el sueño no hubiera sido reparador.

Puede ser también que durante el día nos sintamos constantemente cansados. Una buena recomendación es checar que no padezca deficiencia de vitamina D, ya que el cansancio es una consecuencia de no tener suficiente de esta vitamina en el cuerpo para mantenerse saludable.

La vitamina D es importante para la salud y el bienestar. Esta ayuda a preve-nir alergias, trastornos autoinmunes y según investigaciones, enfermedades de-generativas. Así también, protege frente a infecciones por virus y bacterias entre otros beneficios.

La vitamina D ayuda a la absorción del calcio así como tiene un papel funda-mental en el sistema nervioso, inmuni-tario y muscular. Otros padecimientos como el insomnio, la ansiedad, depresión e intensidad de dolores musculoesquelé-ticos y neuropáticos han sido relaciona-dos con deficiencia de vitamina D.

Puede obtener vitamina D de tres maneras: a través de su piel por expo-sición a los rayos solares, gracias a su alimentación o bien por suplementos alimenticios.

Información sobre éste tema y mu- chos otros importantes para su salud y la de los suyos están incluidos en esta edición que fue preparada con esmero esperando que contribuya a una vida más sana y plena.

¡Que tenga un año pleno de salud!

EDITORIAL DIRECTORIO

Diseño Editorial Adrián Figueroa Editor Gráfico Duarte Publicidad

Discusiones en pareja ¿Cómo afecta a nuestros hijos?

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Psic. Fina Ferrer y Psic. Encarna Expósito

6 Artrosis, enfermedad articular Dr. Diego J. Puente Trigo

7 Alimentación sana y prevención de la obesidad

Lic. Ana Veliz Barandiaran

8 Importancia de la vitamina D Dr. Francisco Ariel Navarrete Acosta

9 ¿Cómo detecto una hernia inguinal? Dr. Félix Camacho

10 Cuidemos nuestros riñones Dr. Marco Antonio Escalante Rodriguez

11 Cardio vs pesas Dra. Jannette Canaviri Romero

12 Autismo infantil Dra. Ana María Hernández

12 Principales infecciones del oído en los niños

Dra. Andrea Calvo Contreras

14 Importancia de la hidratación en el adulto mayor

Dra. Isis Ixchel Medrano Deleija

CONTENIDO

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Enfermedad articular más frecuente, insuficiencia de articulaciones móviles

Se puede distinguir una artrosis primaria o idiopática y otra secundaria, asociada a traumatismos, anomalías del desarrollo,

enfermedades metabólicas, endocrinas, depósito de cristales de calcio, enfermedades óseas o neuropáticas.

Afecta a más del 50% de los sujetos con más de 65 años aunado a otros factores asociados como la obesidad, los traumatismos y el “sobreuso” de la articulación. También parecen existir factores here-ditarios implicados.

Manifestaciones clínicasLos síntomas característicos son el dolor, la rigidez articular, la crepitación y la limitación de la movilidad. En fases avanzadas puede pro-ducirse inflamación de la articulación y hasta deformidades.

En la artrosis primaria, los exámenes de laboratorio son normales y el líquido sinovial es de tipo no inflamatorio. En la radiografía se observan signos característicos de la artrosis: el pinzamiento articular asimétrico, la esclero-sis subcondral, los osteofitos y la deformidad articular.

TratamientoExisten varias opciones, la finalidad es evitar dolor y la pérdida de movilidad.

ARTROSIS

Dr. Diego J. Puente Trigo REUMATÓLOGO diegopuente30@gmail.com

EDAD: FACTOR MÁS IMPORTANTE

FORMAS CLÍNICAS MÁS IMPORTANTES

• Realizar ejercicios isométricos y medidas para disminuir la carga sobre la articulación. (Disminuir de peso, el uso de bastones en el caso de rodilla o cadera).

• El dolor se controla mediante AINEs, estando aprobados los ICOX 2.

• También son de utilidad las inyecciones intra-articulares de corticoides y de ácido hialurónico. Drogas visco-suplementadoras como la glucosamina y condroitina son ampliamente utilizadas solas o en asociación con AINEs.

• Realizar fisioterapia asistida acorde a las articulaciones afectadas, como también la gimnasia acuática en centros debidamente capacitados.

• Si a pesar del tratamiento médico correcto persiste una invalidez importante, se puede optar por la cirugía, sobre todo a nivel de la cadera y la rodilla. ^

• ARTROSIS DE MANOS, ARTROSIS DEL PULGAR O RIZARTROSIS: Más frecuente en mujeres. Provoca dificultad para hacer el gesto de la pinza (con el dedo índice y pulgar).

• ARTROSIS COXOFEMORAL: Es más frecuente en varones. Dolor inguinal acompañado de cojera y dificultad para levan-tarse o sentarse de una silla.

• ARTROSIS DE RODILLA: principal causa de discapaci-dad crónica en ancianos. Pre-domina en mujeres, comienza habitualmente unilateral y con tendencia a bilateral. Se pre- senta como dolor en la interlí-nea articular o en la cara ante-rior de la rodilla.

• ARTROSIS VERTEBRAL: Puede afectar a cualquier nivel. En la columna cervical produce cervicalgia y en los casos más graves puede llegar a comprimir la médula ósea. En la columna dorsal produce dolor a la rota- ción del tronco, y a nivel lumbar afecta a las últimas vértebras.

Alimentación sana y prevención a la obesidadPreocupación generalizada en países latinoamericanos en el cuidado del peso para evitar obesidad y sus consecuencias

La obesidad es un problema grave de salud que incrementa la mortalidad, es considerada

actualmente como una enfermedad crónica que forma parte del Síndrome Metabólico, dicha enfer-medad condiciona a sufrir otras enfermedades.

Ser obeso es tener un exceso de tejido adiposo (grasa) en el cuerpo, debido a muchos factores co- mo por ejemplo genéticos, estilos de vida inadecua-dos como malos hábitos alimentarios y poca o nula actividad física, entre otros.

1 Optar por una dieta balanceada. Dentro de una alimentación balanceada incluye el consumo

de alimentos en cantidad, y calidad adecuada para cada individuo, la alimentación debe ser variada.

Se debe de preferir el consumo de carnes magras, carbohidratos complejos, frutos secos, fru- tas y verduras, especialmente las que contenga ma- yor cantidad de agua, alimentos ricos en fibra, que contribuyen a mantener un peso saludable.

Es importante tener en cuenta que una dieta ba-lanceada debe ser recomendada y supervisada por un nutricionista, ya que recomendará los alimentos en función de las necesidades de cada paciente y es también importante complementar estas recomen-

Lic. Ana Veliz Barandiarán NUTRIÓLOGA aveliz@angloamericana.com.pe

calorías , grasas trans, sodio, preservantes , bajo contenido de fibra, proteínas y vitaminas y mine-rales, favoreciendo así a desarrollar enfermedades cardiovasculares, hepáticas , entre otros.

4 Reducir el consumo de bebidas alcohólicas. El consumo de alcohol a los largo de la vida

produce una mayor acumulación de grasa abdo-minal y como consecuencia incrementa el peso. Es importante tener en cuenta qué bebida alcohólica se está consumiendo y en qué cantidad, puesto que con cada gramo de alcohol se incorporan 7 kcal, a las cuales se les debe de considerar como ¨calorías vacías¨ porque no son aprovechadas positivamente por el organismo.

Es importante tener en cuenta que una dieta balanceada debe estar supervisada por un nutri-cionista que recomiende los alimentos en función de las necesidades del paciente y complementar estas recomendaciones con una rutina de ejercicios físicos o actividades físicas.

Con esta información, conocer acerca de las cla- ves para tener una alimentación adecuada y preve-nir la obesidad será más sencillo, además de cuidar de la salud de las personas de nuestro entorno, fomentando buenos hábitos. ^

EFECTIVAS CLAVES

daciones con una rutina de ejercicios físicos o acti-vidades físicas.

2 Preferir bebidas naturales. En cuanto a bebidas, la recomenda-

ción principal es optar por el agua, consumir de 8 a 10 vasos al día, esta cantidad puede variar según la nece-sidad del paciente.

El beneficio principal del consumo de agua es hidratar al organismo, pe- ro también ayuda en aumentar el me-tabolismo y saciar el apetito.

Las infusiones y aguas de frutas sin azúcar añadido son otras alternativas que se pueden optar para este propósito. Es importante evitar las gaseosas y aquellas bebidas que conten-gan alto contenido de cafeína, puesto que aumen-tan la ingesta calórica.

3 Evitar los alimentos con alto contenido en grasas saturadas y azucares simples. Resulta

difícil para muchas personas erradicar de su dieta las comidas procesadas o chatarras. Sin embargo, son estos los alimentos poco recomendables para la salud, puesto que contienen un alto contenido de

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¿Cómo procesa nuestro cuerpo la vitamina D?Tanto la vitamina D sintetizada en la piel como la adquirida a través de la dieta llegan al hígado, donde sufren una primera hidroxilación y se transforman en 25-hidroxivitamina D, que es la principal forma circulante de esta vitamina y la usada para determinar sus depósitos.

La segunda hidroxilación se produce en los riñones y se obtiene 1,25-hidroxivitamina D -1,25(OH)2vitD-, que es la forma biológica-mente activa. La producción renal de 1,25(OH)2vitD está estrecha-mente regulada por la concentración plasmática de calcio y fósforo y por la Paratohormona (PTH), entre otros factores.

Valores adecuados en el cuerpoAunque no hay consenso sobre cuáles son los valores óptimos de 25-hidroxivitamina D, la mayoría de los autores están de acuerdo en definir deficiencia de vitamina D como 25-hidroxivitamina D <20 ng/ml, ya que éste es el límite a partir del cual la PTH comienza a elevarse, lo que afecta a la salud ósea.

Se define insuficiencia como concentraciones entre 21 y 29 ng/ml y suficiencia, como las ≥ 30 ng/ml, ya que es a partir de cifras de 30-40 ng/ml de 25-hidroxivitamina D cuando la PTH comienza a reducirse.

Numerosos estudios han demostrado concentraciones séricas de vitamina D especialmente bajas entre ancianos y sujetos con osteopo-rosis y, sorprendentemente, también en población joven sana, aunque disponemos de menos datos en esta población. Las principales razo-nes de su alta prevalencia parecen ser la escasa ingesta dietética y la poca exposición solar.

SíntomasEl principal síntoma de deficien-cia de vitamina D es el cansan-cio, dolor lumbar, dolor muscu-lar, debilidad muscular, por lo que se recomienda que las per-sonas con cansancio, osteopenia u osteoporosis, piel muy obscura, mayores de 65 años, personas con obesidad, personas que no se expongan a la luz solar o usen bloquea-dores solares, que sean sedentarias o que utilicen glucocorticoides se realicen mediciones de 25-Hidroxivitmina D. ^

VITAMINA DSíntomas varían desde sentirse cansado, dolor lumbar, muscular o fracturas

En el ser humano el 90-95% de los depósitos de vitamina D de-pende de la transformación del 7-deshidrocolesterol de la piel

en colecalciferol (una de las 5 formas de la vitamina D) durante la exposición a radiación ultravioleta B (rayos invisibles que forman parte de la energía del sol).

Algunos de los factores que influyen en la síntesis cutánea de vitamina D son:

• Edad • Cantidad de melanina• Cremas de protección • Intensidad de la luz• Estación del año • Latitud

La segunda forma de obtención de vitamina D es a través de la dieta en forma de alimentos naturales (la principal fuente de natural de vita-mina D son los aceites de pescado), alimentos enriquecidos o suplemen-tos farmacológicos. La recomenda-ción de ingesta de vitamina D debe de ser de 400-600 UI al día en per-sonas que no tienen deficiencia.

¿Por qué la piel se pigmenta?La vitamina D ha jugado un rol muy importante en la pigmentación de la piel, ya que nuestros ancestros mientras más cerca del ecuador se encontraban asentados, la intensidad de la luz ultravioleta era mayor y los niveles de vitamina D eran mayores.

Sin embargo, el exceso de radiación disminuye los niveles de ácido fólico, lo cual generaba dificul-tad para embarazarse y una mayor tasa de abortos y malformaciones, por lo cual el cuerpo para adaptarse y evitar estos efectos pigmentaba la piel dependiendo del nivel de luz ultravioleta.

En los seres humanos mientras más alejados es-taban sus asentamientos del ecuador menores eran los niveles de luz ultravioleta a los que se encontra-ban expuestos, lo cual generaba menores niveles de vitamina D provocando una mayor tasa de infec-ciones, osteoporosis y fracturas, por lo cual su piel tendía a producir menos melanina para poder apro-vechar lo más posible la poca luz ultravioleta que recibían para poder generar la mayor cantidad de vitamina D posible.

LA DEFICIENCIA DE VITAMI- NA D ocasiona una disminu-ción de la absorción de calcio a nivel de intestino y disminu-ción de la reabsorción de cal- cio a nivel renal, lo cual dismi- nuye los niveles de calcio pro- duciendo aumento en el ries- go de osteopenia, osteoporosis y fracturas, además de que ha demostrado aumento en el riesgo de tener infecciones como herpes, tuberculosis, entre otras, por el efecto de la vitamina D en la inmunomo-dulación (estimular o debilitar sistema inmunitario).

CONSECUENCIAS DE BAJO NIVEL

Dr. Francisco Ariel Navarrete Acosta MEDICINA INTERNA Y ENDOCRINOLOGÍA drfnavarrete@gmail.com

¿QUÉ CONSECUENCIAS TIENE SU DEFICIENCIA?

El color de la piel se ve influenciado por el lugar donde vivimos con respecto al ecuador.

¿CÓMO RECONOCER UNA HERNIA INGUINAL?Mayor incidencia en varones con relación 3 a 1 en mujeres

TRES CLAVES

RECOMENDACIONES

MANTENER UNA MEJOR SALUD Y detectar trastornos gastrointestina-les como una hernia inguinal para tratarla oportunamente, será más sencillo. Además, se contribuirá a la propagación de una cultura de prevención que beneficie a todos y permita gozar de una mejor calidad de vida para disfrutar con los seres queridos.

Dentro de los trastornos gastrointestinales más comunes que se presentan actualmente

se encuentra la hernia inguinal. La Organización Mundial de la Salud reporta una alta incidencia del 12 a 34%, siendo más frecuentemente en varones. Se produce cuando la pared abdominal anterior se debilita y rompe en determinado punto y los órganos de esta zona, como el intestino delgado, sobresalen a través de esta abertura y notamos la presencia de una masa o protuberancia. Es el tipo de hernia más común y que afecta en su mayoría a los varones.

Señales de alertaProtuberancia en la zona abdominal: Es impor-tante estar alerta a la presencia de un bulto o masa en la zona del abdomen. Generalmente es fácilmen-te reconocible y palpable al hacer un gran esfuerzo físico o toser. Esta protuberancia no suele tolerar la presión fuerte en la zona del abdomen, algunas veces aparece tan solo caminando, convirtiéndose en un signo de alerta para acudir inmediatamente al especialista para su evaluación.

Dolores punzantes: La persona que padece de hernia inguinal puede experimentar dolores pun-zantes e intermitentes de variada intensidad que no le permiten realizar sus actividades diarias

con normalidad. En el caso de los varones, esta incomodidad puede manifestarse en la zona de los testículos y en las mujeres, en el área de los labios vaginales.

Endurecimiento de la región abdominal: Cuando la protuberancia en la ingle es fija, no des-aparece al acostarse y tampoco se mueve cuando se palpa (incarceración), es trascendental visitar al especialista porque pueden existir serias complica-ciones.

Estrangulación: Si no se trata a tiempo, el f lujo sanguíneo puede quedar totalmente interrumpido, impidiendo que circule la sangre, propiciando un infarto intestinal a este nivel. ^

Dr. Félix Camacho CIRUGÍA GENERAL Y LAPAROSCÓPICAfcamacho@angloamericana.com.pe

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Litiasis renal, una de las principales enfermedades de riñón

Se estima que una de cada 10 personas tendrá al menos una piedra en los riñones durante el

curso de su vida, factores para presentar esta en-fermedad son el calor, la inadecuada hidratación, el tipo de alimentación y la dureza del agua.

En ocasiones estas piedras pueden ser expulsa-das por el cuerpo, pero también pueden aumentar de tamaño condicionando la obstrucción del riñón que puede derivar en infecciones urinarias, falla de los riñones y finalmente exclusión o ausencia de funcionamiento de uno de ellos.

La National Kidney Fundation recomienda 6 sencillos pasos que podemos seguir todos los días para evitar que estas piedras puedan formarse en nuestros riñones o en los riñones de nuestros hijos:

1 Hidratarnos adecuadamente. El ejer-cicio y el calor que existe en nuestra

ciudad, aunado a una inadecuada ingesta de líquidos, son factores que pueden de-rivar en deshidratación y la formación de cristales en el riñón al concentrarse la orina. Tome y ofrezca a sus hijos agua en lugar de refrescos embotellados.

Dr. Marco Antonio Escalante Rodríguez PEDIATRA Y NEFRÓLOGO PEDIATRA marcoescalante@gmail.com

¡ATENCIÓN!

2 El oxalato es una sustancia que se encuen-tra de manera natural en varios alimentos

incluyendo frutas, verduras, semillas, frutos secos, granos, legumbres y té; encontrándose en altos niveles en: cacahuates, espinaca, remolacha y chocolate. Debemos moderar la ingesta de estos alimentos si tenemos antecedentes de haber tenido piedras en los riñones.

3 Existe el concepto falso de que la ingesta de alimentos ricos en calcio en la dieta es el

principal promotor de piedras en los riñones debido a que el carbonato de calcio es uno de los compuestos más frecuentes que se observan al analizarlas. El principal factor promotor de

la formación de piedras es la sal, es necesa-rio disminuir su aporte en nuestra alimen-tación diaria sin ser necesario restringir los lácteos en la dieta de nuestros hijos.

4 El expulsar una piedra por la orina puede ser una de las experiencias más

desagradables de nuestras vidas. Aún con esto se ha reportado que hasta el 41% de los

pacientes no siguen las recomendaciones dietéti-cas por lo que pueden volver a formar piedras e incluso desarrollar enfermedad renal crónica si esto es de manera recurrente.

5 Evite refrescos embotellados. Es recomenda-ble ingerir bebidas ricas en citratos naturales

como limonada y el jugo de naranja, dado que su contenido en citrato de potasio es elevado y eso evita la precipitación de las piedras en el riñón.

6 Acido úrico: causa importante para piedras. El alto consumo de alimentos ricos en purinas

como la carne roja, vísceras y mariscos conducen a una mayor producción de ácido úrico con la consecuente carga mayor para los riñones para eliminar esta sustancia. Procure consumir ali-mentos saludables como carnes blancas, frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa, así como granos y cereales.

El inicio de una alimentación sana desde la infancia fomenta estilos de vida salu dables para nuestros hijos, sin embargo todos debemos parti-cipar con el ejemplo. ^

CUIDEMOS NUESTROS RIÑONES

En lugar de ofrecerle jugos procesados a su hijo prepárele una rica limonada o naranjada.

EJERCICIO

El objetivo para conseguir un cuerpo sano consiste en eliminar grasa y construir músculo para conseguir ponerse en forma

La diferencia de volumen entre grasa y músculo hace

que una persona pueda estar en forma sin necesidad de pesar menos, incluso es bastante pro- bable que se gane peso. Dos per- sonas pesando y midiendo lo mismo pueden verse completa-mente diferentes, comúnmente lo asocian con la estructura, con los huesos y un sinfín de mitos, lo que sucede es que un kilo de grasa ocupa más o menos el do- ble de volumen que un kilo de músculo en nuestro cuerpo.

Cuando se baja de peso de manera adecuada, con una dieta equilibrada y una buena rutina de ejercicio, se logra reducir rá-pidamente la grasa y comenzar a ganar masa muscular y muy por el contrario a lo que se cree ga- nar musculatura no aumenta el tamaño del cuerpo, sino que le reduce y tonifica.

Mientras más masa muscu- lar gane su metabolismo basal aumenta, que quiere decir esto, gasta más calorías durante el

Dra. Jannette Canaviri Romero MÉDICO CIRUJANO ESTÉTICO Y FITNESS jua_939@hotmail.com

róbicas, la quema de grasa al co-mienzo es más notable, pero esto cambia con el paso del tiempo.

Una vez que vamos tomando forma, si queremos seguir que-mando la misma cantidad de ca- lorías no nos será suficiente con entrenar cardio de la manera que lo venimos haciendo, es decir, se- gún mejore nuestro estado de forma, para conseguir quemar lo mismo, deberemos intensificar notablemente nuestras sesiones aeróbicas en distancia o inten-sidad.

Como entenderá el cardio, sobre todo practicado a ritmo moderado, es un gran aliado para quemar grasa de una ma- nera instantánea mientras lo practicamos, pero si sólo hace-mos cardio nos va a resultar mu- cho más complicado mantener

CARDIO VS PESAS

esa quema según vayamos avan-zando en nuestra forma física.

PesasAl contrario del cardio, en una sesión habitual de pesas, la que- ma instantánea de calorías va a ser claramente inferior que si hacemos una sesión aeróbica pero en compensación vamos a tener otros beneficios.

Cuando realizamos ejercicio anaeróbico nuestro combustible va a ser principalmente el glu-cógeno muscular, en lugar de la reserva energética o grasa de la que gastaba nuestro cuerpo en la sesión de cardio.

ConclusiónAunque parezca lo contrario de lo que pensamos a primera vista, la manera más efectiva de

día aun quedándose en reposo, porque el cuerpo para mantener un kilo de músculo puede llegar a quemar hasta 120 calorías, o sea si al final de un año de du- ro trabajo aumenta 3 kilos de músculo, podría aumentar su metabolismo en unas 360 calo-rías, en cambio nuestro cuerpo para mantener un kilo de grasa con suerte quema 1 caloría.

Ventajas del cardio Si pensamos de manera general en perder grasa, es decir, conse-guir un desgaste calórico que nos ayude a perder el tejido adiposo que nos sobra, está claro que al momento de realizar ejercicio, con el cardio es con lo que más grasa vamos a quemar, especialmente si el cardio lo practicamos de manera moderada, con un ritmo cardíaco del 60% aproximado de nuestro rendimiento máximo.

DesventajasCuando una persona comienza a realizar cardio o sesiones ae-

Ganar masa muscular es una inversión a largo plazo, aumenta su metabolismo y obtiene más músculo.

EPOC Y METABOLISMO BASAL

DURANTE EL PERÍODO DE EPOC elevado, el consumo de oxígeno después de la se- sión de pesas va a aumentar considerablemente y este aumento guarda una relación directa con el gasto energéti- co, aunque si es cierto que el EPOC no sólo lo podemos elevar en una sesión de pe- sas, también lo podemos con- seguir a través de una sesión de cardio, con intervalos de alta intensidad pero aquí es donde entra en juego el otro concepto, el metabolismo basal. El metabolismo basal de ca- da persona está directamente relacionado con la cantidad de músculo que tenemos, a más cantidad de músculo mayor metabolismo, ahí es donde está la clave del éxito. Gracias al músculo y a ese aumento del metabolismo basal, quemaremos grasa de manera más prolongada en el tiempo y esa masa muscular sólo la vamos a conseguir a través de las pesas.

quemar grasa de manera prolon-gada van a ser las pesas. Sí que es cierto que el cardio es un buen método para quemar grasa de manera instantánea pero como hemos visto no es la manera más efectiva a largo plazo. Por supuesto, lo ideal sería combinar ambas disciplinas con una buena dieta para obtener un resultado perfecto. ^

12

Cada vez es más común para las personas el término au-

tismo; sin embargo, el entendi-miento que se puede tener sobre el término sólo describe la forma más grave de este trastorno, pero la verdad es que como hay diver- sas formas de hipertensión arte- rial también hay diferentes for- mas de autismo.

La primera descripción del autismo ocurrió en 1943, cuando el doctor Leo Kanner, del Hospi- tal John Hopkins, estudió a 11 niños que diagnosticó con Autis-

mo Infantil Temprano; simultá-neamente un científico austriaco, el doctor Hans Asperger utilizó el término de Psicopatía autista para describir niños con caracte-rísticas similares a las enuncia-das por el doctor Kanner.

¿Cuáles son las características?Actualmente, los profesionales que nos dedicamos al diagnós-tico y tratamiento de niños con autismo hemos unificado la ter- minología que utilizamos para

las diversas formas bajo un gran concepto que denominamos Trastornos Generalizados del Desarrollo, entre los cuales está el Autismo o los Trastornos del Espectro Autista (TEA).

Todos los niños englobados en los Trastornos del Espectro Autista presentan tres esferas de su vida afectadas. La afecta-ción de cada área varía, por lo que no podemos tener dos niños autistas iguales.

La finalidad de este artículo no es hacerlo un experto en au- tismo sino darle a conocer algu-

nas conductas, que llamamos “señales de alerta”, que su hijo o hija puedan evidenciar alrededor de los dos años de edad, y que de esta manera usted acuda con un profesional capacitado (Pediatra,

Neuropediatra, Neuropsicólogo, Psiquiatra, entre otros) para emi- tir o desechar el diagnóstico de Autismo y orientarlo, en caso de ser necesario, en el tra tamiento a seguir. ^

AUTISMO INFANTILSEÑALES DE ALERTA

1. Casi nunca atiende cuando se le llama, parece que fuera sordo.

2. No señala para mostrar las cosas.

3. No ha desarrollado casi lenguaje o ha perdido algunas palabras que ya decía.

4. Si tiene lenguaje, lo usa de manera peculiar, es muy repetitivo.

5. Se ríe o llora sin motivo aparente.

6. Generalmente juega solo.

7. Parece que los demás no le interesan.

8. Es muy sensible a ciertas texturas, sonidos, olores o sabores.

9. No mira hacia donde se le indica.

10. En ocasiones no reacciona ante lo que sucede a su alrededor.

11. Usa los juguetes de manera peculiar:

los gira, tira, tiende a alinearlos.

12. Tiene movimientos extraños, repetitivos.

13. Hace rabietas cuando se le cambia la rutina o de actividad.

14. Tiene un apego inusual a objetos.

15. Tiende a jugar lo mismo todas las veces.

16. No tiene juego imaginario (pretender ser como un…).

HE AQUÍ LAS SEÑALES DE ALERTA

La primera descripción del autismo ocurrió en 1943 con el doctor Leo Kanner, del Hospital John Hopkins

Dra. Ana María Hernández NEUROPSICÓLOGA PEDIÁTRICA anahernandezmd@gmail.com

Anteriormente, el diagnóstico de un niño con autismo se hacía alrededor de los 36 meses; hoy sabemos que podemos hacerlo cerca de los 18 meses, por favor si conoce a alguien con un niño que presente varias de las señales de alerta sugiérale este artículo.

1 Dolor de oído especialmente al acostarse. Al adoptar una postura horizontal para recostarse,

el dolor puede intensificarse, haciendo que los más pequeños no puedan descansar adecuadamente. Se debe estar atento al comportamiento de los niños para observar si presentan incomodidades en el oído a la hora de dormir o si se levantan durante la noche con mucho dolor y llorando.

2 Dificultad para oír o responder a sonidos. El f luido acumulado en el oído medio puede

bloquear el sonido, lo que le va a dificultar al niño reaccionar a ciertos estímulos sonoros, generando en él confusión al no entender lo que está sucedien-do en su entorno. Se recomienda que los adultos que estén cerca del menor puedan avisar a tiempo si detectan que éste no responde adecuadamente a los sonidos.

3 Pérdida del equilibrio. El oído participa en el equilibrio, y si está fallando es un indicio para

detectar si el niño tiene una infección en esta área. Lo recomendable es analizar si los episodios de pérdida del equilibrio son recurrentes en el niño, para acudir inmediatamente a un especialista que brinde el mejor tratamiento.

INFECCIONES DE OÍDO EN NIÑOSConocer los síntomas ayuda a tratarse oportunamente

¿CÓMO RECONOCER RÁPIDAMENTE?

Dra. Andrea Calvo OTORRINOLARINGOLOGÍA acalvo@angloamericana.com.pe

Las infecciones del oído medio, como la otitis media aguda, son producidas en la mayoría

de los casos por bacterias o virus. El oído medio es el espacio lleno de aire que está detrás del tímpano y contiene los huesos vibratorios. Cuando los niños desarrollan este tipo de infec-ción, el oído se llena de moco que ejerce presión sobre el tímpano, lo cual les resulta muy doloroso e incómodo.

4 Fiebre mayor a 38 °C. La fiebre es un claro síntoma de infección, puesto que el cuerpo está

empleando sus defensas para combatir la infección. Si el menor tiene fiebre alta y padece de dolores de cabeza, además de oído, es un indicador de que puede estar padeciendo de infección en el oído medio. No se pueden pasar en alto estas señales de alerta ni dilatar el tiempo para programar una cita con el médico.

Con esta información, conocer acerca de los principales síntomas de una infección del oído en los niños será más sencillo, además se podrá consultar con el especialista para prevenir compli-caciones futuras que afecten la salud y el bienestar de los más pequeños. ^

¿CÓMO LES AFECTA A NUESTROS HIJOS?Clarificar el proyecto de vida conjunto puede ayudar a la pareja a reforzar su vínculo

Con la pareja nos comunicamos constantemente, por lo tanto, si se generan conflictos no son por falta de comunicación

sino por la presencia de dificultades en este proceso comunicativo.Cuando aparece el fracaso comunicacional en una pareja, el

primer paso que se puede dar, con el objetivo de solucionarlo, es asumir la responsabilidad compartida de que la existencia del conflicto es cuestión de los dos.

A partir de aquí, resulta conveniente establecer un diálogo asertivo con la otra persona, en el cual no se ignoren las propias necesidades ni las suyas y no obligando a aceptar las posiciones individuales sino abriendo la comunicación hacia un espacio de inquietudes compartidas.

Clarificar el proyecto de vida conjunto puede ayudar a la pare- ja a reforzar su vínculo, es decir, identificar las posibles áreas de acuerdo y desacuerdo, así como las aspiraciones comunes.

Niños y el aprendizaje en casaLos niños están en una etapa de aprendizaje fundamental en to- das las áreas de desarrollo y tienen a sus padres como principa les modelos de comportamiento, de interacción con las demás personas, de gestión de las emociones, en definitiva, un modelo de funcionamiento en el día a día y en el ambiente que le rodea.

DIVERSOS ESTUDIOS HAN encontrado que la exposición de los hijos a frecuentes discusiones, ofensas y agresividad entre los padres, puede generar emociones negativas en los pequeños espectadores y alteraciones en su salud y bienestar.

¡ATENCIÓN!

Según el psicólogo Watzlawick, es imposible no comunicar, ya que todo comportamiento es una forma de comunicación.

Encarna Expósito Espejo y Fina Ferrer Vidal PSICÓLOGAS vidaliespejo@gmail.com

Además, se encuentran en una situación de gran dependencia de sus padres, y necesitan un clima familiar estable, con normas justas y coherentes, donde predomine el amor y paciencia.

Si los padres tienen una buena relación de pareja, comunicación y complicidad, comparten proyectos de futuro, se quieren y son feli-ces, se transmitirán sentimientos positivos acerca de la vida y de las relaciones humanas a los niños.

La forma de resolución de estos conflictos, que muestran los padres delante de los hijos, marcará un modelo a seguir. Si el niño observa agresividad en alguno de los padres y permisividad en el otro miembro de la pareja, y la resolución es poco constructiva, aumenta la probabilidad de que el niño muestre comportamientos desajustados.

Terapia familiarEn muchos casos, acudir a una terapia familiar es una buena alter-nativa, puesto que se trabajan con todos los miembros de la familia que participan en dichos conflictos.

El objetivo principal es conseguir que entre las diferentes per-sonas se abra el canal comunicativo para que puedan expresar sus sentimientos, pensamientos y emociones, en un espacio facilitador donde los miembros puedan ir descubriendo las necesidades del otro. Este esfuerzo de la pareja para mejorar en la comunicación y entendimiento, y por lo tanto en su propio bienestar, influirá en gran medida en el clima familiar. ^

DISCUSIONES EN LA PAREJA

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HIDRATACIÓN DEL ADULTO MAYORUna hidratación constante y a tiempo mantendrá adecuadas condiciones

El agua es fundamental para la vida, tiene fun-ciones vitales como transportar nutrientes y

desechos, regular la temperatura, mantener las funciones celulares.

Adulto mayorEn el adulto mayor (AM) hay diversos cambios fi- siológicos como la disminución del agua corporal total asociada a la pérdida de masa magra (múscu-lo), la sensación de sed y la capacidad de los riño-nes para concentrar la orina.

La deshidratación es el trastorno hidroelectro-lítico (agua y sales del cuerpo) más frecuente en las personas mayores, las enfermedades crónicas y los tratamientos farmacológicos los hacen más vulnerables.

Una de las consecuencias de la deshidratación es la hipernatre-mia (o sodio alto), producida por una ingesta insuficiente de agua. La hipernatremia en las personas mayores no presenta síntomas y signos claros, más bien son irre-gulares y de dificil asociación.

¿Cómo perdemos agua?Las pérdidas normales de agua incluyen la eliminada por orina, heces, evaporación de la piel y a través de la res-piración. Estas pérdidas aumentan considerable-mente cuando se produce una mayor sudoración, como consecuencia del calor ambiental o de la realización de ejercicio físico.

Una aproximación sobre el “Requerimiento Medio de Agua”, utilizando los datos recogidos en un estudio americano (NHANES III) con cerca de 40,000 individuos incluidos, se concluye que sería adecuado consumir unos 2 litros al día de ingesta

CONSECUENCIAS DE NO BEBER SUFICIENTE AGUA

líquida, que además de agua incluye zumos, refres-cos, infusiones, sopas, leche, etc.

ConsecuenciasExisten numerosos estudios que relacionan una mala hidratación con una disminución de la capa-cidad física e intelectual de un individuo, indepen-dientemente de la razón que haya dado lugar a la deshidratación. Las evidencias disponibles indican que en aquellas situaciones de ejercicio en un en-torno caluroso (>30º C), una deshidratación entre el 2 y el 7% de la masa corporal disminuye las capaci- dades físicas e intelectuales de los sujetos. Cuando el nivel de deshidratación llega al 7% en estas con- diciones, la disminución de las capacidades físicas e intelectuales se sitúa en torno al 40% de su capa-cidad con una hidratación normal.

ObstáculosEn los adultos mayores es difícil llegar al objetivo de 2 litros de ingesta de líquidos al día por incapa- cidad física, enfermedades crónicas, miedo a la in- continencia o para evitar urgencias cuando se en-cuentran fuera de casa. Así mismo la edad produce cambios: 1. en la función renal (a los 70 años, la capacidad

de los riñones de filtrar y eliminar sustancias de desecho es aproximadamente la mitad que a los 30 años);

2. pierden demasiada agua por la orina, a pesar de que ésta no elimine muchos materiales de desecho; por lo tanto, necesitarán más agua para excretar la misma cantidad de urea o sodio; estos cambios en la capacidad homeostática se modifican también por la presencia de algunas enfermedades como la hipertensión arterial, enfermedades cardio y cerebrovasculares o por el consumo de fármacos.

3. La disminución en la sensación de sed quizás sea el factor más importante, ya que conlleva una ingesta de líquidos mucho menor que en etapas anteriores de la vida.

ConsecuenciasLa deshidratación se asocia con hipotensión (pre-sión baja), aumento de la temperatura corporal, confusión mental, dolor de cabeza e irritabilidad. Además la falta de líquido puede ser el principal contribuyente al estreñimiento, muy común en las personas mayores, y cuyo tratamiento incluye un mayor consumo de líquidos que estimulen el pe-ristaltismo (movilidad intestinal). En las personas mayores el agua se convierte en una verdadera ne-cesidad a la que hay que prestar especial atención y, en muchos casos, es incluso necesario prescribir su consumo como si de un medicamento se tratase.

La deshidratación es una seria y costosa condi-ción médica que puede ser fácilmente prevenida. Se trata de uno de los 10 diagnósticos más frecuen-tes que provocan la hospitalización de los mayores de 65 años. Dependiendo del tipo de deshidrata-ción y del tratamiento, se ha podido constatar que la mortalidad asociada a trastornos del balance hídrico en las personas mayores puede llegar al 40-70% si permanece sin tratar. ^

Dra. Isis Ixchel Medrano Deleija MÉDICO ESPECIALISTA EN GERIATRÍA dra.medrano.isis@gmail.com

1. Del consumo de líquidos.

2. Del agua contenida en los alimentos sólidos, casi todos contienen agua y muchos, frutas y verduras, especialmente, contienen una cantidad importante que puede llegar casi al 100% de su peso total.

3. De las pequeñas cantidades de agua que se producen en los procesos metabólicos de proteínas, grasas e hidratos de carbono.

FUENTES PRINCIPALES DE APORTE