HIDATIDOSIS EN PEDIATRÍA - SAPEXPERIENCIA DE 15 AÑOS 60 pacientes 29 con quistes múltiples 31 con...
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HIDATIDOSIS
Dr Jaime AltchehEN PEDIATRÍA
Servicio de Parasitología
Dr. Jaime Altcheh
g
EXPERIENCIA DE 15 AÑOS
60 pacientes 29 con quistes múltiples
31 con quistes únicos
Localización
48 5% hígadoúnicos 48,5% hígado 38,5% pulmón
2,8% riñón 2 8% b
99 Quistes
2,8% bazo1 Médula espinal
1 TCS 1 pelvis 1 cuello
1 mesenterio1 mesenterio1 epiplón
EXPERIENCIA DE 15 AÑOS
60 i t Ed d 3 17 ñ60 pacientes Edad: 3 a 17 años
16 derivados44 diagnosticados
en el HNRG Buenos Aires 11 (23%)
Estadía en zona rural:
Sgo del Estero 7 (15%)Entre Ríos 6 (13%)Corrientes 4 (8.5%)
Argentina 47 (78%)
Bolivia 10 (17%)
( )Chubut 3 (6.3%)T. del Fuego 2 (4.2%)Catamarca 2 (4 2%)
Paraguay 1
Perú 1
Catamarca 2 (4.2%)Córdoba, Jujuy, Salta, San Luis, Santa Cruz, Tucumán
1 (2%)
Perú 1
Brasil 1
Tratamiento F ló iFarmacológico
•• Albendazol 10Albendazol 10--15 mg/kg/día en 2 dosis con los 15 mg/kg/día en 2 dosis con los alimentos.alimentos.
•• Duración: 3Duración: 3--5 meses5 meses•• Duración: 3Duración: 3--5 meses.5 meses.
•• Controles: Hemograma, hepatograma, Controles: Hemograma, hepatograma, imágenes.imágenes.
Ecografía: Clasificación de Gharby
Tipo I. Hialino
Tipo II. Membranas
desprendidas
Tipo III. Vesículas
Hijas
Tipo IV. Sólido
Heterogéneo
Respuesta terapéutica
Tratamiento en 60 pacientes diagnosticados en el Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez”
Con Quistes abdominales N = 35Con Quistes abdominales N = 35 Con Quistes Pulmonares N = 25
N 26N 26 N 9N 9N = 26N = 26Albendazol 10Albendazol 10--15 mg/k/d 15 mg/k/d
X: 4,8 m (3,2X: 4,8 m (3,2--6,8 m)6,8 m)
N = 9N = 9Cirugía por Cirugía por
tamaño > 7 cm tamaño > 7 cm + lb d l+ lb d l
Cirugía N = 24 (96%)Cirugía N = 24 (96%)
X: 4,8 m (3,2X: 4,8 m (3,2 6,8 m)6,8 m)EA: 17,4% (leves)EA: 17,4% (leves)
+ albendazol + albendazol y/o y/o
complicado complicado Complicación de Complicación de cirugía 6 (25%):cirugía 6 (25%):
AtelectasiaAtelectasia
Sin Sin respuesta respuesta ecográficaecográfica
Buena Buena respuesta respuesta ecográficaecográfica
AtelectasiaAtelectasiaNeumoníaNeumonía
Lesión de bronquio Lesión de bronquio ecográfica ecográfica 1 (4%)1 (4%)
ecográfica ecográfica 25 (96%)25 (96%)
Cir gía porCir gía por
fuentefuenteCavidad residualCavidad residual
Cirugía por Cirugía por localización localización 3 pacientes3 pacientes
Cirugía: Cirugía: líquido estérillíquido estéril
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
Tipo V
GharbyPre
Tratamiento31 (67.5%) 8 (17.5%) 5 (11%) 1 (2%) 1 (2%)
TratamientoGharby
Pos 1 (4%) 8 (36%) 3 (14%) 7 (32%) 3 (14%)
Tratamiento
Respuesta terapéutica
Estudios serológicos (HAI) en una serie de 28 pacientes con quistes abdominalespac e es co qu s es abdo a es
Seguimiento: 1mes-7años.
• 53% positivos al diagnóstico
• 43% negativos al diagnóstico
• 4% sin dato al diagnóstico4% sin dato al diagnóstico
42% positivizaron post tratamiento42% positivizaron post tratamiento
33% negativizaron post tratamiento
Lo habitual…
HÍGADO
2.63 cm de
diámetrodiámetro
En 12 pacientes que no tuvieron respuestaecográfica al tratamiento se realizó laparotomíaecográfica al tratamiento, se realizó laparotomíaexploradora.
Di ó ti i ú iDiagnósticos posquirúrgicos: Quiste simple hepático (n = 3)
Quiste simple esplénico (n = 3)
Quiste celómico extra hepático (n = 1)
Hamartoma hepático (n = 1)
Tuberculosis (n = 1)Tuberculosis (n 1)
Quiste epidermoide (n = 1)
Quiste de colédoco (n = 1) Quiste de colédoco (n = 1)
Histoplasmosis (n = 1)
Tratamiento de Hidatidosis en Pediatría
Actualmente Actualmente TODOSTODOS los pacientes tienen los pacientes tienen
indicación de recibir tratamiento farmacológico indicación de recibir tratamiento farmacológico
con el fin de generar la inviabilidad de la larvacon el fin de generar la inviabilidad de la larva.gg
D d l ú l li ió d lDe acuerdo al número y localización de las
lesiones se decidirá el tiempo de tratamiento y la
conveniencia o no, de combinar con cirugía
l ó i i í i llaparoscópica o cirugía convencional.
Servicio de Parasitología
Jefe: Dr. Jaime Altcheh
Dr. Guillermo MoscatelliDr. Guillermo Moscatelli
Dra. Samanta Moroni
Gracias Dr. Facundo Garcia Bournissen
GraciasDr. Nicolás González
Bioq Griselda BalleringBioq. Griselda Ballering
Dra. Margarita Bissio
Vet. Ernesto Gulin