Higiene y salud publicaLAMRI. Víctor Landeta Hernández

El concepto de salud pública, se define como unaactividad gubernamental y social importante, denaturaleza multidisciplinaria y que se extiende acasi todos los aspectos de la sociedad.

El primer aldabazo de la conciencia sanitaria en laépoca contemporánea es obra de Johan PeterFrank, quien a principios del siglo XIX, con sus seisvolúmenes de Política sanitaria (publicados entre1779 y 1819) y su conferencia en la ciudad dePadua Miseria populorum morboram genitrice

Es a mediados del siglo XIX (1839 a 1850) con los informes de Farr(1839), Chadwick (1842) y Shattuck (1848-1850), cuando se iniciarealmente la salud pública como filosofía social, práctica administrativay política de gobierno. En este momento se establecen las bases de loque será el verdadero comienzo, aunque lento y dificultoso, de la saludpública y de los servicios de salud destinados a dar cobertura sanitariaala población.

William Farr (1839), encargado de las estadísticassanitarias de Londres, estudió las diferencias entrela mortalidad infantil y la expectativa de vidaentre las distintas clases sociales.

En 1842 el informe dirigido por Edwin Chadwicksobre el estado higiénico de las grandes ciudades ylos distritos populosos de Inglaterra y Gales,insistió en la relación entre pobreza y enfermedad

En 1850 se emitió el Informe de la ComisiónSanitaria de Massachusetts, presidida por LemuelShattuck, que en la actualidad se considera la másimportante contribución a los orÍgenes de la saludpública norteamericana

En la segunda mitad del siglo XIX y a principios del siglo XX se producen los grandesdescubrimientos microbiológicos, se descubren los agentes causantes de las enfermedadesinfecciosas, las primeras vacunas y los sueros, y se inicia el estudio de las causas deenfermedades no infecciosas, como el escorbuto o la pelagra. Asimismo se desarrolla laingeniería sanitaria, el saneamiento, la desinfección, etc.

Benjamín Disraeli reconocía por primera vez laobligación de los gobiernos de cuidar la salud de losciudadanos, hasta las primeras décadas del sigloXX no empiezan a desarrollarse servicios sanitariosa cargo de distintas aseguradoras y del propioestado

Hacia 1930-1940 se afianza cada vez más el criterio de que la restauración de la salud debeformar parte de la salud pública, integrándose en los servicios o los sistemas nacionales desalud. También en esta década se crean los servicios nacionales de salud (Inglaterra) y losseguros de asistencia sanitaria de amplia cobertura

La definición actual de salud pública

El esfuerzo organizado de la comunidad dirigido a proteger, fomentar y promocionar elbienestar de la población cuando está sana, y a restaurar y restablecer su salud cuando ésta sepierde y, en caso de necesidad, rehabilitar y reinsertar al enfermo, integrándolo de nuevo en sumedio social, laboral y cultura.

protección de la salud : Son medidas de vigilanciay control del medio ambiente y saneamientoambiental, y aquellas medidas dirigidas a evitar lacontaminación de los alimentos y a garantizar sucalidad nutritiva y sanitaria.

Acciones de salud pública

La promoción de salud y la prevención de laenfermedad comprende aquellas actividadesdirigidas al fomento y a la defensa de la salud yprevención de la enfermedad; prevención primariay secundaria (inmunizaciones, educación sanitaria,consejo sanitario, pruebas de detección).

Fundamentalmente estas funciones seríanaplicadas por médicos ayudados por otrosprofesionales sanitarios (personal de enfermería,matronas, auxiliares, técnicos de laboratorio oradiología) o no sanitarios (sociólogos, psicólogos,pedagogos).

SALUD COMUNITARIA

La salud comunitaria representa un avance más en la evolución de la salud pública.

Introduce el importante capítulo de la responsabilidad y participación de la comunidad en laplanificación, la administración, la gestión y el control de las acciones que conducen al óptimo estadode salud de sus integrantes

La medicina comunitaria es la medicina primaria y supone la prestación integrada de serviciospreventivos y asistenciales a todas las personas sanas y enfermas de una comunidad. Tambiénincluye la investigación de los factores ambientales, sociales y conductuales causantes deenfermedad, así como la promoción de su corrección.

ESTRATEGIAS Y SERVICIOS DE SALUD

Recientemente, en su 53 asamblea, la OMS ha definido las estrategias mundiales para laprevención y el control de las enfermedades no transmisibles

Se proponen los siguientes objetivos:

1. Cuantificar y localizar las epidemias emergentes de enfermedades no transmisibles y analizar los

factores sociales, económicos. comportamentales y políticos determinantes de éstas.

2. Reducir el nivel de exposición de las poblaciones a los factores de riesgo más frecuentes: consumo

de tabaco, dieta malsana, falta de actividad física y sus determinantes.

3. Elaborar normas y directrices para intervenciones eficaces relacionadas con las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas.

Historia de la salud publica en México: siglos XIX y XX

Entre 1810 y 1821 se realizó la Guerra de Independencia deEspaña y entonces se inició la formación de un nuevo estadomexicano que trató de satisfacer necesidades económicas, políticas,sociales y científicas.

En materia de salud, la efervescencia política ysocial acentuó las condiciones insalubres y no hubocambios radicales.

en 1820 y desde entonces los hospitales dependieron del ayuntamiento (Meyer, 1975).Sin embargo, las situaciones de crisis seguían azotando a la población. Por ejemplo, laausencia de planes efectivos de contingencia y el centralismo seguían favoreciendo lasepidemias.

México padeció muchas epidemias de cólera. La de 1833 fue particularmentenefasta. En la primera mitad del siglo fueron muy severas las epidemias de tifo,influenza, fiebre amarilla y paludismo

De la caridad a la institución: el Consejo de Beneficencia

La miseria producto de la guerra fue causa parcial de una epidemia de cólera que concluyóen 1851

En 1856 el presidente Benito Juárez desamortizó los bienes de la Iglesia con lo cual loshospitales y orfanatos quedaron bajo el control del gobierno

Con Benito Juárez se inician los servicios de atención a la salud como obligación delgobierno y no como obra de caridad de la Iglesia

en 1861 decretó la creación del Consejo Nacional de Beneficencia Pública que coordinabala beneficencia y hospitales para convertirlos en un servicio público dependiente del Estado

legislada y en 1877 se creó el Consejo de Beneficencia. El reglamento apareció en 1881 (Reglamento de Beneficencia, 1881) y su idea principal es el derecho a la ayuda médica y el deber de la sociedad a contribuir a ésta.

El Consejo Superior de Salubridad y Eduardo Liceaga

el médico Eduardo Liceaga fue su presidente en1885 se reorganizó totalmente durante su gestión y seformalizó su función científica y social

se administraron vacunas, se estudiaron las epidemias, se limpió la ciudad, seintrodujo la vacuna antirrábica y en 1891 se concluyó el Código Sanitario que dividíala administración sanitaria en local y federal, establecía reglas y obligaciones (CódigoSanitario, 1891)

CONTINUARA......