Aproximación al paciente con hipertensión arterial secundaria
Hipertensión secundaria
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Health & Medicine
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HIPERTENSIÓN SECUNDARIA
(ENFASIS RENAL)Diana Catalina Arias Sp.
Medicina.VIII Semestre.
DEFINICIÓN
• Es la presión arterial alta debido al estrechamiento de las arterias que llevan la sangre a los riñones. Esta afección también se denomina estenosis arterial
renal.
OTROS NOMBRES: Hipertensión renal; Hipertensión de tipo renovascular; Oclusión de la arteria renal; Estenosis de la arteria
renal; Estenosis arterial renal.
Hipertensión renovascular. Universidad de maryland medical center.[en linea]. Última actualización 27 junio 2012., Consultado 15 abril 2015. Disponible en: http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/hipertension-renovascular#ixzz3XQ5WEAsm
ETIOLOGÍA
• ATEROSCLEROSIS • Trastornos fibromusculares • Embolias • Arteritis de diversos ordenes • Anomalías de la arteria renal
FISIOPATOLOGÍA
SOSPECHAPresencia de HTA:
en mujeres < 25-30 años • de instauración brusca en > 55 años • maligna, acelerada o refractaria • con hipokaliemia inexplicada • con asimetría renal
Presencia de insuficiencia renal:
• con el uso de un IECA o ARA II.• de origen incierto en paciente con factores de riesgo vascular.
Otros: • HTA y/o insuficiencia renal coexistente con cardiopatía isquémica y/o enfermedad
vascular periférica y/o alteración carotidea y/o presencia de soplo
abdominal o en flancos
DIAGNOSTICO
• Angiorresonancia Magnética.• TC helicoidal. (angiotac).• Ecografía doppler.• Actividad de renina plasmática.• Renograma con Captopril.• Arteriografía.
Vega, de la osa, Álvarez. Hipertensión Arterial secundaria. [en linea]. Última actualización 17 noviembre 2010, consulta 15 de abril de 2015. disponible: http://nefrologiadigital.revistanefrologia.com/
TRATAMIENTO • IECA+ Diureticos• Antagonistas de Ca++ y Beta-bloqueadores.• Asociar: Estatinas y Antiagregantes.
Vega, de la osa, Álvarez. Hipertensión Arterial secundaria. [en linea]. Última actualización 17 noviembre 2010, consulta 15 de abril de 2015. disponible: http://nefrologiadigital.revistanefrologia.com/
• Tratamiento Invasivo:• Angioplastia transluminal percutánea (ATP).• Cirugía • Estenosis de la arteria renal de origen
aterosclerótico no candidatos a angioplastia.
• Requieran reconstrucción de la aorta en la zona de salida de la arteria renal debido a aneurismas o enfermedad oclusiva aorto-ilíaca
• estenosis bilaterales de las arterias renales: Hipertensión arterial resistente, hipertensión arterial maligna, hipertensión arterial de etiología no aclarada y un riñón de pequeño tamaño, o que sufran episodios repetidos de edema agudo de pulmón, angina inestable o deterioro progresivo de la función renal y una edad aproximada de entre 50 y 60 años.
Vega, de la osa, Álvarez. Hipertensión Arterial secundaria. [en linea]. Última actualización 17 noviembre 2010, consulta 15 de abril de 2015. disponible: http://nefrologiadigital.revistanefrologia.com/
MUCHAS GRACIAS!!