7.1 Hipoacusias Congenitas y Adquiridas, 7.2 Trastornos Del Habla y Lenguaje
Hipoacusias
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DR. SERGIO IVÁN GONZÁLEZ OLVERA
HIPOACUSIAS
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HIPOACUSIA
Transmisión o Conductiva ( oído externo y
medio)
Percepción o Neurosensorial (cóclea, nervio,
central)
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CONCEPTO Y TIPOS
Atenuación.Interrupción.
Grados y tipos.
Permanente y pasajera
Unilateral y bilateral
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PRUEBAS CON DIAPASONES
Rinne
Weber
Schwabach
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ESTUDIOS DE GABINETE
Audiometría Tonal
Logoaudiometría
Impedanciometría
Timpanometría
Reflejo estapedial
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AUDIOMETRIATONAL AUDIOMETRIATONAL
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AUDIOMETRIA
aa
bb
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ORGANIZACIÓN TONOTÓPICA
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LOGOAUDIOMETRIA
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REFLEJO ESTAPEDIALREFLEJO ESTAPEDIAL
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ESCALA DE HIPOACUSIAS (DB)
-10 a 20
21 a 40
41 a 60
60 a 80
> 80
Normal
Leve
Moderada
Severa
Profunda
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ORIGEN
Pabellón auricular
Conducto auditivo externo
Oído medio
Cóclea
Nervio
Central
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CAUSAS
Conductiva
Congénita (agenesia del conducto)
Traumática (perforación de MT)
Inflamatoria ( Otitis media)
Neoplásica (Tumores glómicos)
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CAUSAS
Sensorial
Degenerativa (Presbiacusia) Congénita (Ausencia de órgano de Corti) Traumática (Fístula laberíntica) Inflamatoria (Laberintitis) Neoplásica ( Neuromas) Ototoxicidad
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CAUSAS
Sensorial :
Auto inmune
Sordera súbita
Enfermedad de Meniere
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CAUSAS
Mixta
Diapasones:Rinne negativo en una o varias frecuenciasSchwabach cortoWeber variable
Otoscopia variable
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HIPOACUSIA INFANTIL
1:1000 Nacidos vivos
Retraso en el lenguaje
Dificultad de interacción social
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ETIOLOGIA
Herencia Deformidad en Oído (ENT deformity) Anoxia Ototóxicos ( Rx, prescripción de fármacos) Infecciones Neonatos graves Prematurez, peso bajo al nacer (Growth)
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GENÉTICAS
Malformaciones en cabeza y cuello.
Pérdida de audición pura
Aplasia de Michel
Aplasia de Mondini
Aplasia de Sheibe
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NO GENÉTICAS
Ototóxicos
Infecciones virales
Toxoplasmosis
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NO GENÉTICAS
Otitis media
Sífilis congénita
Parotiditis
Sarampión
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NO GENÉTICAS
Neoplásicas
Del VIII par
Gliomas pontinos
Leucemias
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NO GENÉTICAS
Traumatismos
Fractura de hueso temporal Trauma acústico.
Hipotiroidismo Autoinmunes
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DIAGNOSTICO
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HISTORIA CLÍNICA
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
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EXPLORACIÓN FÍSICA
Pabellones
Conductos auditvos externos
Membrana timpánica
Diapasones
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HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
Diapasones
Rinne positivo
Weber hacia el lado sano o central si es bilateral.
Schwabach corto.
Otoscopía normal.
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TRATAMIENTO
Hipoacusia de conducción
Otitis externa. Tapón de
cerumen
Otitis media aguda y
crónica
Otosclerosis
Malformaciones congénitas.
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OTOESCLEROSIS
Epidemiología
10% de prevalencia de otoesclerosis histológica
1% de prevalencia de otoesclerosis clínicamente manifiesta
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EPIDEMIOLOGÍA
Género Histológica – 1: H/M Clinical– 2:1 (M:H)
Progresiòn durante el embarazo (10%-17%) Bilateral (89% vs. 65%)
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FISIOPATOLOGÍA
Discrasia ósea
Reabsorción y formación de hueso nuevo Limitada al hueso temporal y cadena osicular El evento desencadenante se desconoce Factores hereditarios, metabólicos, endócrinológicos,
infecciosos, vasculares, automunes, etc.
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PATOLOGÍA
Sitios más comunes de involucro Fissula ante fenestrum Nicho de la ventana redonda
(30%-50%) Pared anterior del CAI
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HISTORIA
Presentación más común Mujeres entre 20 – 30 años Hipoacusia mixta o conductiva
Lentamente progresiva Bilateral (80%) Asimétrica
Tinnitus (75%) Vértigo (25%)
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EXPLORACIÓN FÍSICA
Otomicroscopía Generalmente normal, debe descartarse:
Timpanoesclerosis Secreción en oído medio Perforación de MT Colesteatoma
Signo de Schwartze Coloración rojiza sobre nicho de la ventana redonda 10% de los casos
Diapasones conductivos
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TRATAMIENTO
Médico Fluoruro de sodio
Amplificación Auxiliar auditivo
Quirúrgico Estapedectomía
Combinaciones
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TRATAMIENTO
Neurosensorial
Presbiacusia
Ototoxicidad
Enf. de Meniere
Tumores del VIII par.
![Page 41: Hipoacusias](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062307/556e9a9ed8b42ad7458b51ce/html5/thumbnails/41.jpg)
TRATAMIENTO
Mixta
Otitis media crónica
Otosclerosis