DR. SERGIO IVÁN GONZÁLEZ OLVERA
HIPOACUSIAS
HIPOACUSIA
Transmisión o Conductiva ( oído externo y
medio)
Percepción o Neurosensorial (cóclea, nervio,
central)
CONCEPTO Y TIPOS
Atenuación.Interrupción.
Grados y tipos.
Permanente y pasajera
Unilateral y bilateral
PRUEBAS CON DIAPASONES
Rinne
Weber
Schwabach
ESTUDIOS DE GABINETE
Audiometría Tonal
Logoaudiometría
Impedanciometría
Timpanometría
Reflejo estapedial
AUDIOMETRIATONAL AUDIOMETRIATONAL
AUDIOMETRIA
aa
bb
ORGANIZACIÓN TONOTÓPICA
LOGOAUDIOMETRIA
REFLEJO ESTAPEDIALREFLEJO ESTAPEDIAL
ESCALA DE HIPOACUSIAS (DB)
-10 a 20
21 a 40
41 a 60
60 a 80
> 80
Normal
Leve
Moderada
Severa
Profunda
ORIGEN
Pabellón auricular
Conducto auditivo externo
Oído medio
Cóclea
Nervio
Central
CAUSAS
Conductiva
Congénita (agenesia del conducto)
Traumática (perforación de MT)
Inflamatoria ( Otitis media)
Neoplásica (Tumores glómicos)
CAUSAS
Sensorial
Degenerativa (Presbiacusia) Congénita (Ausencia de órgano de Corti) Traumática (Fístula laberíntica) Inflamatoria (Laberintitis) Neoplásica ( Neuromas) Ototoxicidad
CAUSAS
Sensorial :
Auto inmune
Sordera súbita
Enfermedad de Meniere
CAUSAS
Mixta
Diapasones:Rinne negativo en una o varias frecuenciasSchwabach cortoWeber variable
Otoscopia variable
HIPOACUSIA INFANTIL
1:1000 Nacidos vivos
Retraso en el lenguaje
Dificultad de interacción social
ETIOLOGIA
Herencia Deformidad en Oído (ENT deformity) Anoxia Ototóxicos ( Rx, prescripción de fármacos) Infecciones Neonatos graves Prematurez, peso bajo al nacer (Growth)
GENÉTICAS
Malformaciones en cabeza y cuello.
Pérdida de audición pura
Aplasia de Michel
Aplasia de Mondini
Aplasia de Sheibe
NO GENÉTICAS
Ototóxicos
Infecciones virales
Toxoplasmosis
NO GENÉTICAS
Otitis media
Sífilis congénita
Parotiditis
Sarampión
NO GENÉTICAS
Neoplásicas
Del VIII par
Gliomas pontinos
Leucemias
NO GENÉTICAS
Traumatismos
Fractura de hueso temporal Trauma acústico.
Hipotiroidismo Autoinmunes
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLÍNICA
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
EXPLORACIÓN FÍSICA
Pabellones
Conductos auditvos externos
Membrana timpánica
Diapasones
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
Diapasones
Rinne positivo
Weber hacia el lado sano o central si es bilateral.
Schwabach corto.
Otoscopía normal.
TRATAMIENTO
Hipoacusia de conducción
Otitis externa. Tapón de
cerumen
Otitis media aguda y
crónica
Otosclerosis
Malformaciones congénitas.
OTOESCLEROSIS
Epidemiología
10% de prevalencia de otoesclerosis histológica
1% de prevalencia de otoesclerosis clínicamente manifiesta
EPIDEMIOLOGÍA
Género Histológica – 1: H/M Clinical– 2:1 (M:H)
Progresiòn durante el embarazo (10%-17%) Bilateral (89% vs. 65%)
FISIOPATOLOGÍA
Discrasia ósea
Reabsorción y formación de hueso nuevo Limitada al hueso temporal y cadena osicular El evento desencadenante se desconoce Factores hereditarios, metabólicos, endócrinológicos,
infecciosos, vasculares, automunes, etc.
PATOLOGÍA
Sitios más comunes de involucro Fissula ante fenestrum Nicho de la ventana redonda
(30%-50%) Pared anterior del CAI
HISTORIA
Presentación más común Mujeres entre 20 – 30 años Hipoacusia mixta o conductiva
Lentamente progresiva Bilateral (80%) Asimétrica
Tinnitus (75%) Vértigo (25%)
EXPLORACIÓN FÍSICA
Otomicroscopía Generalmente normal, debe descartarse:
Timpanoesclerosis Secreción en oído medio Perforación de MT Colesteatoma
Signo de Schwartze Coloración rojiza sobre nicho de la ventana redonda 10% de los casos
Diapasones conductivos
TRATAMIENTO
Médico Fluoruro de sodio
Amplificación Auxiliar auditivo
Quirúrgico Estapedectomía
Combinaciones
TRATAMIENTO
Neurosensorial
Presbiacusia
Ototoxicidad
Enf. de Meniere
Tumores del VIII par.
TRATAMIENTO
Mixta
Otitis media crónica
Otosclerosis
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