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HIPOTIROIDISMO

GLANDULA TIROIDES La glandula tiroides tiene forma de mariposa y normalmente se localiza en la parte de adelante del cuello, su trabajo es formar las hormonas tiroideas, volcarlas al torrente sanguineo y entregarla a todos los tejidos del cuerpo.

Las hormonas tiroideas ayudan al cuerpo a utilizar energia, mantener la temperatura corporal y a que el cerebro, el corazon, los musculos y otros organos funcionen normalmente.

QUE ES EL HIPOTIROIDISMOEl hipotiroidismo refleja una glndula tiroides hipoactiva. El hipotiroidismo significa que la glndula tiroides no es capaz de producir suficiente hormona tiroidea para mantener el cuerpo funcionando de manera normal. Las personas hipotiroideas tienen muy poca hormona tiroidea en la sangre. Las causas frecuentes son: enfermedad autoinmune, la eliminacin quirrgica de la tiroides y el tratamiento radiactivo.

El hipotiroidismo es un trastorno que resulta de la insuficiente actividad hormonal tiroidea que es necesaria para mantener las funciones metablicas normales del organismo.El hipotiroidismo es consecuencia deun dficit de la hormona tiroidea por alteracin de la tiroides (hipotiroidismo primario), o por causas hipofisarias (hipotiroidismo secundario).

Los prpados estn cados, los ojos y la cara ofrecen un aspecto hinchado y abultado.

Muchas personas aumentan de peso, tienen estreimiento.

Algunos pacientes son incapaces de tolerar el fro.

El cabello se vuelve ralo, spero y seco, y la piel cambia a spera, gruesa, seca y escamosa. Tambin las uas se ven afectadas y son quebradizas y dbiles.

En muchos casos, se desarrolla el sndrome del tnel carpiano, que provoca hormigueo o dolor en las manos.

El pulso se vuelve ms lento, las palmas de las manos y las plantas de los pies aparecen un poco anaranjadas (carotenemia).

Algunas personas, sobre todo la gente mayor, se vuelven olvidadizas y parecen confusas o dementes.

Las expresiones faciales son toscas, la voz es ronca y la diccin (forma de emplear las palabras para formar oraciones) es lenta

SINTOMAS

Diversas causas pueden originar hipotiroidismo, por ejemplo congnitas, dficit o aumento de yodo, procesos inflamatoriostiroideos, postciruga o radiacin, frmacosLa causa ms frecuente es la tiroiditis crnica autoinmuneEl hipotiroidismo central, de causa hipofisaria, hipotalmica o de ambas, puede producirse por procesos genticos, congnitos, tumores, procesos inflamatorios, vasculares, infecciosos, traumticos y frmacosETIOLOGIA

La edad es uno de los factores que influye enla clnica, de tal forma que las personas mayores suelen tener menos sntomas que los jvenes, en los que puede predominar ms el aumento de peso, calambres musculares, parestesias; tambin se ha referido que los fumadores tienen ms intensas manifestaciones clnicas.Es evidente en el momento actual que la determinacin de TSH srica es la mejor prueba para el diagnstico del hipotiroidismo. DIAGNOSTICO

TIPOS

Dficit de yodo. Disgenesia (es el desarrollo defectuoso de una parte del cuerpo durante su vida intrauterina que ser causa de malformaciones) tiroidea.El dficit endmico de yodo es la causa ms frecuente de hipotiroidismo congnito, agenesia (falta de desarrollo de una parte del cuerpo) o disgenesia tiroidea y defectuosa sntesis hormonal. La disgenesia tiroidea se asocia con mutaciones en los genes PAX8 y factores de transcripcin tiroidea. Se han descrito mutaciones gnicas que afectan a los factores de transcripcin que necesita la diferenciacin de la TSH hipofisariaHIPOTIROIDISMO PRIMARIO

DebilidadFatigaIntolerancia al froEstreimientoAumento de pesoDepresinDolor articular o muscularVas quebradizas y dbilesCabello delgado y dbilPalidezSINTOMAS INICIALES

Piel escamosa y secaEngrosamiento de la pielManos, pies y cara inflamadosDisminucin del sentido de gusto y del olfatoAdelgazamiento de las cejasRonqueraTrastornos menstrualesSINTOMAS TARDIOS

Radiografia de torax ( corazon grande )

Anlisis de T4 libre (baja)Un rango normal y tpico va de 4.5 a 11.2 microgramos por decilitro (mcg/dL).

T3 total o T3 libre (normal) Valor normal: 100 a 200 ng/dL

TSH srica (baja normal-alta) Los valores normalespueden estar entre 0.4 a 4.0 mlU/L (miliunidades internacionales por litro)

PRUEBAS DE LABORATORIO

El propsito del tratamiento es suplir la deficiencia de la hormona tiroidea. La levotiroxina es el medicamento ms comnmente utilizado.

La terapia de por vida se hace necesaria y se presentan recadas si sta se interrumpe. Se debe continuar con el medicamento incluso cuando los sntomas desaparecen.TRATAMIENTO

Existe un hipotiroidismo secundario por dficit de TSH hipofisaria y un hipotiroidismo terciario o hipotalmico por dficit de la hormona liberadora de TSH .

Frmacos como la dopamina y los glucocorticoides pueden inhibir directamente la TSH hipofisaria; tambin cuando se suprime un tratamiento con T4 puede encontrarse una inhibicin funcional transitoria de la TSH.

Tumores como el adenoma hipofisario, craneofaringiomas, meningiomas, gliomas o metstasis en el rea hipotalmica pueden causar hipotiroidismo, que tambin se puede dar postciruga o radioterapia de tumores hipofisarios o cerebrales. En traumatismos craneoenceflicos a veces se encuentra tambin dficit de TSH.

HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO

DebilidadFatigaIntolerancia al froEstreimientoAumento de pesoDepresinDolor articular o muscularVas quebradizas y dbilesCabello delgado y dbilPalidezSINTOMAS INICIALES

Piel escamosa y secaEngrosamiento de la pielManos, pies y cara inflamadosDisminucin del sentido de gusto y del olfatoAdelgazamiento de las cejasRonqueraTrastornos menstrualesSINTOMAS TARDIOS

Prueba T4 libreUn rango normal y tpico va de 4.5 a 11.2 microgramos por decilitro (mcg/dL).T3 total

Valor normal: 100 a 200 ng/dL

TSH srica: los resultados son generalmente bajos en el hipotoroidismo secundario debido a que la hipfisis est dacaida, sin embargo, se pueden ver valores normales o incluso elevados.

Los valores normalespueden estar entre 0.4 a 4.0 mlU/L (miliunidades internacionales por litro)

Radiografia de torax (corazon grande)

PRUEBAS Y EXAMENTES

El tratamiento del hipotiroidismo consiste en la reposicin de la hormona tiroidea T4. La terapia solo sustituye la hormona T4 y no la T3, puesto que en condiciones normales la mayora de la T3 presente en el organismo procede de la modificacin de la T4.El medicamento que se usa con mayor frecuencia es la levotiroxina. Se prescribir la menor dosis posible que restablezca los niveles normales de esa hormona

TRATAMIENTO