HISTORIA CLINICA

I - INTERROGATRIO:NOMBRE: MENACHO SALAZAR MARCO EDAD: 27 aos, SEXO: Masculino ESTADO CIVIL: Soltero CONFIABLE: Si RELIGION: Catlico ESCOLARIDAD: 4TO BASICO, OCUPACIN: Asistente Comercial. NACIDO EN: Montero; ACTUAL: Plan 3000, Calle II, n 28.II - MOTIVO DE CONSULTA:Picazn en la cabeza y prdida de cabello. a) HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente ingresa por consulta externa con cuadro clnico de aproximadamente 3 meses de evolucin, caracterizado por escamas, prurito y picazn en el cuero cabelludo, motivo por el cual acude el servicio de medicina interna.III ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARESHIJOS: No refiere; ENFERMEDAD CARDIACA: No refiere; ENFERMEDAD ENDOCRINA: La madre presenta diabetes tipo II; ENFERMEDAD RESPIRATRIA: No Refiere.IV - ANTECEDENTES PERSONALESa) ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS: No refiereb) ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: HIPERTENSIN ARTERIAL: no refiere; CHAGAS: No refiere; DIABETES: No refiere; TUBERCULOSIS: No refiere; ALERGIAS: No refiere; ANTECEDENTES QUIRRGICOS: Apendicetoma. ANTECEDENTES TRAUMATICOS: No refiere. ANTECEDENTES DE HOSPITALIZACIN: Hace aproximadamente 1 ao, estuvo internado con cuadro clnico de dengue clsica. TRATAMIENTO ACTUAL: Ninguno.V HBITOS DE VIDADIETA: Hipercalrica y hiperproteica; DIURESIS: 3 veces al da; CATARSIS: 1 vez al da; VACUNAS: Completas; TABAQUISMO: Si aproximadamente 10 cigarrillos por da; ALCOHOLISMO: Solamente los fines de semana; DROGAS: No refiere. SEXUAL: Heterosexual; VIVIENDA: Ladrillo; AGUA POTABLE: Si; ELECTRICIDAD: SiVI EXAMEN FSICOSIGNOS VITALES: PA: 130/70; FC: 82; FR: 16 R. x; PULSO: 82 P x; TEMPERATURA: 36CPESO: 75KG; TALLA: 1,65CMACTITUD: Activo POSICIN: SentadoHBITO CONSTITUCIONAL: LongelineoCONSCIENCIA: Orientado en tiempo y espacioFACIE: NormalPIEL Y MUCOSA: Hidratada normocoloreada.CABEZA: Normocfalo; en cuero cabelludo presencia eritema y escamas blanco-amarillentas, adherentes, oleosas, de forma redondeada y de tamao variable.OJO: Pupilas Isocoricas, fotoreactiva CUELLO: Cilndrico mvil sin adenopatas palpable.TORAX: Simtrico con elasticidad y expansibilidad conservada.CARDACO: Ruidos cardacos normofonticosPULMON: Murmullo vesicular conservada en ambos campos pulmonarABDOMEN: Blando, plano, no doloroso a la palpacin superficial y profunda; Ruidos hidroareos continuos y suaves (positivo).GENITOURINARIO: Puo percusin negativo bilateral.MIEMBROS SUPERIORES Y INFERIORES: De aspecto normotnico y normotrfico

VII DIAGNSTICO DIFERENCIALDermatitis atpica, candidosis, tias de la cabeza, pitiriasis rosada.VIII DIAGNSTICO ETIOLGICODermatitis seborreicaIX - TRATAMIENTOAseo frecuente con jabones no muy alcalinos; eliminacin de la ingestin excesiva de alcohol y champ con cido saliclico, azufre, disulfuro de selenio de 1%.X FOTOS