IDEALES, TRAUMA Y VULNERABILIDAD EN EL … · 2017-05-13 · frente a los múltiples factores a los...
Transcript of IDEALES, TRAUMA Y VULNERABILIDAD EN EL … · 2017-05-13 · frente a los múltiples factores a los...
“CONTRATRANSFERENCIA,
TRAUMA Y
VULNERABILIDAD
EN EL PROCESO
PSICOANALÍTICO”
Beatriz de León
Ricardo Bernardi
IPA RIO CONGRESS, 2005
B de L & RB - 2005 2
Indice:
1. Modelos ideales y analistas reales
2. Contratransferencia y participación del
analista
3. Trauma en la situación analítica
4. Vulnerabilidad
5. Factores de riesgo y protección
B de L & RB - 2005 3
MODELOS IDEALES Y
ANALISTAS REALES
• El analista durante la sesión debe tener su
mente idealmente disponible para el paciente,
• Pero: qué ocurre en la persona real del analista
en cuanto a: – su posibilidad de escucha
– su capacidad de comprensión
– su modo de intervenir
– su vida personal fuera de la sesión
frente a los múltiples factores a los que es vulnerable?
B de L & RB - 2005 4
Ideales del método psicoanalítico
• Trabajo en función del paciente. El analista mantiene una posición neutral y se abstiene de introducir sus propios problemas y soluciones
• Asociación libre, atención parejamente flotante, interpretación, insight, cambio terapéutico (“vía di levare”). ¿Para todos los pacientes y analistas por igual?
• ¿IDEALES INDICATIVOS O NORMATIVOS?
• Tratamientos de medida y no de confección: ¿Qué funciona para qué paciente y para qué analista en qué circunstancias?
B de L & RB - 2005 5
Transferencia: repetición y memoria.
• Transferencia: repetición de un cliché infantil que es actuado en vez de ser recordado (Freud,1912)
• SIN EMBARGO NO TODO ES RECORDADO: sólo una
parte es recuperada como memoria autobiográfica o
episódica
• Otras memorias son puestas en acto (“memories in feelings”) y el analista frente a esto puede: – Implicarse exageradamente en la puesta en acto (“enactment”)
transferencial-contratransferencial
– O implicarse exageradamente poco
• RECUERDOS VERBALES Y PUESTAS EN ACTO (ENACTEMENTS) SE INTRINCAN MUTUAMENTE
B de L & RB - 2005 6
Contratransferencia
• Jerarquía del concepto ( Racker, 1948); Heimann1950).
• Sentido estricto: participación inconciente del analista en el proceso transferencial-contratransferencial, cuyos efectos necesitan ser elucidados para continuar adecuadamente el tratamiento (de León & Bernardi, 2000)
• Sentido amplio: disposición global del analista, conciente o inconciente, hacia el paciente, en un momento o período dado del tratamiento
B de L & RB - 2005 7
Aspectos no verbales de la
contratransferencia
• Respuesta emocional del analista, Heimann
(1950)
• En la comunicación analítica se ponen en juego
diferentes registros sensoriales: palabras,
imágenes, afectos y acciones que
expresan distintas fantasías inconcientes (Alvarez de Toledo, 1954)
• Se expresan fantasías inconcientes: procesos
mentales primitivos alejados de las palabras (S. Isaacs, 1943)
B de L & RB - 2005 8
Contratransferencia como puesta en acto de vivencias pasadas
• Transferencia y contratransferencia son modos de relación primitivas actuadas en la situación analítica. El analista puede actuar presiones del paciente captadas inconcientemente en su contratransferencia (B. Joseph(1975)
• La contratransferencia sólo puede conocerse después de que se ha actuado y supone una flexibilidad en el ideal de neutralidad (O.Renik 1996)
• Puesta en acto o “enactment”: entre expresión y actuación
B de L & RB - 2005 9
Contratransferencia y “enactment”
• Enactment: “Término medio entre las tendencias o propensiones del analista y las respuestas al rol que el paciente trata inconscientemente de establecer”( ….)” complicado sistema de claves inconscientes, tanto dadas como recibidas”. (Sandler,
1976, 47, citado por de León, Bernardi 2005).
• “Aquellas interacciones regresivas y defensivas ocurridas en la pareja analítica, experimentadas por ambos como la consecuencia del comportamiento del otro. McLaughlin, J., (1991: 595), ”
• Proximidad con la idea de baluarte de M. y W. Baranger
B de L & RB - 2005 10
Memoria y descubrimientos
actuales.
La memoria está organizada en sistemas heterogéneos (Squire,1994, Kandel 1999):
• Memoria declarativa: simbólica, verbal
• No declarativa: conserva el pasado en
forma de procedimientos corporales y
emocionales (no recurre a palabras o
imágenes).
B de L & RB - 2005 11
Sistemas implicados en la memoria
no declarativa (T. Davison, 2001)
• Memoria emocional: respuestas condicionadas frente a una situación emocional (Le Doux 1996)
• Habilidades y hábitos no declarativos: procedimientos motores, perceptuales y cognitivos
• Conocimientos relacionales implícitos. “Modos de estar con”
• Sistema multimodal de la memoria determinado por procesos no declarativos: afectos, acciones, hábitos, habilidades (Stern, 1984, 1998)
B de L & RB - 2005 12
Memoria y proceso psicoanalítico
Relación analítica
• Memoria implícita
• Modelos de “estar con
otros”
• Experiencias tempranas
(relación de objeto)
• No pueden ser
recordadas verbalmente
• Son actuadas en la
relación terapéutica
Representación
• Memoria explícita
• Vinculada a la representación verbal
• Memoria autobiográfica (historia)
• Permite la recuperación de recuerdos infantiles
• Por medio del proceso de asociación libre
B de L & RB - 2005 13
Cambio terapéutico
• Experiencia de una
nueva relación
• Interacción real
• Interacción
inconsciente
• Interpretación e
insight sobre
mecanismos
psíquicos
subyacentes
• Reconstrucción del
pasado infantil
B de L & RB - 2005 14
Importancia de la relación analítica como
factor de cambio
• Momentos nodales de intensidad transferencial-
contratransferencial (que incluyen aspectos
repetitivos y nuevos) cuya elaboración muestra
un cambio en el proceso de análisis ( de León,
1993).
• Momentos de encuentro, “momentos presentes”
(Stern, 1998). Muestran como se transforma el
conocimiento relacional implícito del paciente.
B de L & RB - 2005 15
Aspectos nuevos del vínculo analítico
Berenstein (2001) y Puget se han referido recientemente a los aspectos nuevos en el análisis: en la transferencia
• no sólo se reviven hechos del pasado infantil - a la manera de nuevas versiones de la historia o versiones con agregados-
• sino que se instaura una nueva relación proveniente de la interacción con lo ajeno del otro, que al producir nuevas inscripciones, puede modificar los aspectos vinculares repetitivos patológicos.
B de L & RB - 2005 16
Importancia de la participación
inconciente del analista
• El uso de sí mismo como instrumento de investigación del inconciente del paciente
• La mente del analista como sistema multicanal: – reacciones auditivas y visuales del analista como
respuestas inconcientes al paciente (Isakover,1960, 1963)
– movimientos corporales inconcientes y respuestas autónomas que acompañan la escucha analítica (“empatía corporal”, Jacob 1991).
– estados afectivos que se expresan en distintos registros sensoriales (Stern 1985)
B de L & RB - 2005 17
Repetición y novedad en la
contratransferencia
• La concepción global de la contratransferencia, incluye no sólo los aspectos repetitivos inconcientes del pasado infantil del analista,
• sino distintos aspectos de su funcionamiento mental que se han ido desarrollando en sus experiencias de análisis y formación, en el diálogo con sus teorías y colegas, y sobretodo en el contacto con sus pacientes.
• Estos aspectos integran aspectos concientes y preconcientes del psiquismo del analista pero también el inconciente presente (Sandler, 1987).
B de L & RB - 2005 18
Este ideal supone un analista
disponible en mente y cuerpo para
captar e interpretar emociones del
paciente,
que van a interactuar en grado
variable con sus propias emociones
y conflictos…
B de L & RB - 2005 19
La persona real
del analista…
B de L & RB - 2005 20
EL TRABAJO REAL DEL ANALISTA
(los “Vasallajes del yo”)
TRABAJO DEL
ANALISTA
Reconocimiento
social Reconocimiento
de colegas y
maestros
Reconocimiento
de los pacientes
Realización
Personal
B de L & RB - 2005 21
Vasallajes del Yo
TRABAJO DEL
ANALISTA
Recompensa
social
Reconocimiento
de colegas y
maestros
Reconocimiento
De los pacientes
VINCULOS
INADECUADOS
ENTRE
COLEGAS
CRISIS SOCIAL
O ECONÓMICA
MODELOS O
EXPECTATIVAS
INADECUADAS
SITUACIÓN VITAL
ESTRESANTE
CONFLICTOS
INTERNOS
B de L & RB - 2005 22
Noción de trauma
• Impacto violento en el psiquismo:
• Situación de: – amenaza externa – amenaza interna – pérdidas
• Desvalimiento del yo frente a una
acumulación de excitación que no
puede tramitar (Freud, 1925)
B de L & RB - 2005 23
Vivencias traumáticas en la
situación analítica
• Pueden tener:
– intensidad variable
– ser más o menos elaborables o irreversibles
• Pueden ser generadas:
– Por el analista
– Por el paciente
– Por la interacción recíproca
B de L & RB - 2005 24
Efectos del acontecimiento
traumático en el analista
• En su mundo interno, dependiendo de:
– Su organización objetal y narcisista.
– Vivencias traumáticas previas
• Contexto social y familiar
• En su trabajo analítico:
– Retracción general. Inhibición de las funciones yoicas
– Disminución de la función analítica, de los recursos
del yo libre de conflicto
B de L & RB - 2005 25
Efectos del acontecimiento
traumático en el trabajo analítico.
• Rupturas del encuadre:
– Explícitas (Pérdida del encuadre formal):
• Simetrización o inversión de roles, catarsis del
analista, agresiones, actuaciones eróticas, etc.
– Implícitas (Pérdida del encuadre interno y de
la actitud analítica):
• Expresión general hacia el paciente: gestos y tonos de voz, desatenciones, distracciones o abstracciones.
B de L & RB - 2005 26
Trauma: efecto en el encuadre
“interno” del analista.
Disminución o suspensión :
• de la atención flotante y de la disposicón
contratransferencial.
• de la identificación empática con el paciente
• de la escucha e investigación de la transferencia
• de la atención a la transferencia negativa
• de la función continente en general.
B de L & RB - 2005 27
El analista puede ser afectado por
múltiples situaciones….
• Enfermedad física
• Conflictos internos
• Pérdidas, duelos
• Cambios, embarazo, etc.
• …y muchas más: lo normal es que
ocurran cambios más o menos
perturbadores
B de L & RB - 2005 28
Las situaciones traumáticas que
vive el analista:
• Pueden no afectar su disponibilidad hacia el paciente
• Pueden perturbar su función analítica, pero de una forma manejable
• Pueden desbordar la capacidad de manejo del yo
• El riesgo mayor se da cuando el analista no percibe la forma en la que está afectado
B de L & RB - 2005 29
Enfermedad de la analista
• ¿Cómo afecta una enfermedad potencialmente grave (cáncer de seno) el trabajo de un analista?
– Descripción de Evelyn Schwaber:
– Estilo de trabajo caracterizado por el énfasis: • En la forma en la que el paciente percibe al
analista y sus aspectos reales
• En la investigación de la realidad psíquica del paciente
• En los aspectos no verbales de la comunicación
B de L & RB - 2005 30
Conmoción en el encuadre interno
del analista (E. Schwaber, R.U.P 1998)
• Analista
• Peligro: Carcinoma “in situ”
• Situación traumática: es “abandonada” por sus médicos. Ansiedad y miedo
• Acude a la tía materna
• Recuerda impactos de “abandonos” traumáticos de su infancia, en los cuales se había sentido “afectivamente sola”
• Paciente B
• Imagen materna vacía y desaprobadora.
• Percibe la actitud de distancia de su analista hacia ella.
• Recuerda vivencias traumáticas infantiles cáncer materno antes del nacimiento del hermano.
• Momento en el cual se siente “Viajando afectivamente sola”
B de L & RB - 2005 31
Impacto de la comunicación implícita
Analista:
• Vivencia traumática:
impacto en la analista
• Revive traumas infantiles
– Historia personal no
verbalizada
– Distancia con su paciente
• Le resuenan las palabras
de la paciente: “Viajar
afectivamente sola”
Paciente:
• Percibe el modo implícito
de estar con su analista
• Impacto en la paciente
– Recuerdos traumáticos
– “Pegando en la cabeza
repetidamente”
• “Viajar afectivamente
sola”
B de L & RB - 2005 32
Recuperación de la función analítica
• Nudo dinámico interactivo: Involucramiento mutuo y
pérdida momentánea de la asimetría analítica.
• Auto revelación de la analista. Supervisión.
• La explicitación es necesaria pero insuficiente
• Nuevo examen de la transferencia: la paciente se siente
“abandonada en su crecimiento afectivo y sexual”
• LO QUE LE SIRVIO A LA PACIENTE FUE QUE LA
ANALISTA RECUPERARA SU FUNCIÓN ANALÍTICA
(la auto revelación les sirvió para entender lo que era
problema de cada una)
B de L & RB - 2005 33
Manejo de la contratransferencia
en el ejemplo de Schwaber
• La auto revelación y la neutralidad son instrumentos y no principios absolutos
• El analista debe reconocer sus aspectos reales
– para no atribuirlos al paciente
– para no considerar como fantasías del paciente lo que es percepción real
– para investigar que significan para el paciente esos aspectos reales de su analista
B de L & RB - 2005 34
Recuperación de la
función analítica
– Doble mirada sobre el campo analítico (M.y W.Baranger,1961)
– Capacidad reflexiva (comprender estados mentales del otro y de sí mismo) (Fonagy)
– Disposición al autoanálisis (Bernardi&de León, 1993)
– Construcción de una tercera mirada conjunta de paciente y analista, sobre el movimiento del campo.
B de L & RB - 2005 35
Pero no siempre se logra
recuperar la función analítica…
B de L & RB - 2005 36
FIN PRIMERA PARTE
B de L & RB - 2005 37
SEGUNDA PARTE
B de L & RB - 2005 38
Indice:
1. Modelos ideales y analistas reales
2. Contratransferencia y participación del
analista
3. Trauma en la situación analítica
4. Vulnerabilidad
5. Factores de riesgo y protección
B de L & RB - 2005 39
Pero no siempre se logra
recuperar la función analítica…
B de L & RB - 2005 40
El yo puede resultar
sobrepasado
• Cuando el trauma es masivo o las pérdidas
abrumadoras (ej, el film “La stanza del figlio” de
N. Moretti)
• Cuando se estimulan núcleos psicopatológicos,
que pueden conducir a actuaciones severas del
analista en detrimento del paciente
• Cuando en forma insidiosa se produce un
desgaste en los ideales (sindrome de burnout)
B de L & RB - 2005 41
Acting sexual del analista (Gabbard,2003)
• Paciente: trastorno de la personalidad, intentos de suicidio y una historia de abuso infantil
• Manipula a su analista: responder a su necesidad de contacto sexual evitaría su suicidio. El analista cede a este pedido.
• Vulnerabilidad del analista (muerte de una hermana, de un amigo y separación de su pareja). La amenaza de suicidio lo exponía a una pérdida como analista.
• La fantasía de curación por el amor, evita trabajar la agresión de la paciente y los sentimientos de culpa o fracaso.
B de L & RB - 2005 42
Toda persona es vulnerable,
pero no a las mismas cosas
ni de igual manera…
B de L & RB - 2005 43
Vulnerabilidad
• Vulnerabilidad: predisposición a enfermar
• Resiliencia: condiciones que permiten
superar las situaciones de riesgo Se ha propuesto relacionar la vulnerabilidad con las
cualidades del funcionamiento mental (P. Marty) o a los
procesos “terciarios” (A. Green, 1972), que relacionan
creativamente proceso primario y secundario,
reintegrando lo traumático escindido (R. Zukerfeld, 2002)
B de L & RB - 2005 44
SERIES COMPLEMENTARIAS (Freud, 1916)
1- CONSTITUCIÓN
F. genéticos 2-VIVENCIAS
INFANTILES
3- PREDISPOSICIÓN
(Vulnerabilidad) 4- VIVENCIAR
ACCIDENTAL
(F estresantes,
F.de protección)
5- ENFERMEDAD
B de L & RB - 2005 45
SINDROME DE BURN-OUT
• Es una forma específica de respuesta
al estrés laboral caracterizada por:
– Agotamiento emocional
– Relacionamiento impersonal
– Falta de realización personal
(Maslach, 1973, 1993, 2001; Freudenberger, 1973; OPS-OMS, 1974)
B de L & RB - 2005 46
AGOTAMIENTO
• EMOCIONAL: depresión, desamparo,
irritabilidad, aislamiento, necesidad de
psicofármacos, alcohol o estimulantes.
• FÍSICO: fatiga crónica, somatizaciones,
cefaleas, dolor lumbar, insomnio.
• INTELECTUAL: disminución del rendimiento, insatisfacción con el trabajo.
B de L & RB - 2005 47
DISTANCIAMIENTO RELACIONAL
• PÉRDIDA DE LA CREATIVIDAD
• INDIFERENCIA, FALTA DE EMPATÍA
CON LOS PACIENTES,
• RETRACCIÓN, PÉRDIDA DE SENTIDO
GRUPAL
B de L & RB - 2005 48
DESILUSIÓN
• DESMOTIVACIÓN
• PÉRDIDA DE IDEALES
• SENTIMIENTOS DE VACÍO
• DESPERSONALIZACIÓN: ROBOT
B de L & RB - 2005 49
Cuando la actitud de trabajo
no es la adecuada.....
EL FUSIBLE
PUEDE SALTAR
A NIVEL DE LA
PERSONA ...
O PUEDE SALTAR
A NIVEL DEL
TRABAJO
REALIZADO....
B de L & RB - 2005 50
Ideal
Institucional
SELF PERSONAL
IDEAL
DEL YO EXIGENCIAS DE LA
INSTITUCIÓN
demandas
identificación
1º etapa:
(N. Aubert y V. De
Gaulejac, 1991)
B de L & RB - 2005 51
Ideal
Institucional
yo
ideal
ideal
del
yo
SELF
Identificación
forzada
con el ideal
institucional
demandas
2ª etapa:
B de L & RB - 2005 52
Ideal
Institucional
SELF
IDEAL
DEL
YO
YO IDEAL
INSTITU-
CIONAL
Captación YO
IDEAL
Identificación
3ªetapa:
B de L & RB - 2005 53
Ideal
Institucional
SELF
IDEAL
DEL
YO YO IDEAL
INSTITUCIONAL
YO
IDEAL
4ª etapa
B de L & RB - 2005 54
SELF PERSONAL
IDEAL
DEL YO
BURNOUT Y FALTA DE
RECONOCIMIENTO
POR LOS PACIENTES B
U
R
N
O
U
T
POR LOS COLEGAS
POR LOS SUPERIORES
r=0.28
Tomado de: Vanheule et al, 2004, en prensa
E
S
P
E
J
O
B de L & RB - 2005 55
Burnout y subjetividad I
• Relaciones de trabajo conflictivas + falta de
soporte social Burnout
• “Manque-à-être” búsqueda de identidad
Relación con el otro: real / imaginaria /
simbólica (Ej: amo y esclavo) (Lacan)
• El burnout se relaciona con la búsqueda de
soluciones imaginarias (amo y esclavo:
sumisión o rebeldía) en vez de simbólicas
(limitadas pero creativas) Vanheule et al, 2003, 2004.
B de L & RB - 2005 56
Burnout y subjetividad II
• IMPOSIBILIDADES
Captación por un ideal imaginario
impotencia conflictos con el otro
Estructuración simbólica: reubicación ante las
metas (grupo de trabajo en posición
depresiva, Bion)
• Vanheule et al, Human Relations, 2003, vol. 56(3); 2004, vol 57(4)
(Entrevistas cualitativas + cuestionario de Maslach en educación
especial)
B de L & RB - 2005 57
Burnout y subjetividad II
• Alto burnout:
– “Fetichización” de la
meta (Hegel, Marx)
– Captación imaginaria
por el otro
– Impotencia y distancia
frente al otro
– Narrativas
desorganizadas en las
entrevistas
• Bajo burnout:
– Metas en relación a
procesos posibles
– Separación simbólica
y cooperación con el
otro
– Creatividad frente a
las imposibilidades
asumidas
– Narrativas coherentes (Vanheule)
B de L & RB - 2005 58
MEDIDAS PREVENTIVAS
DEL BURN- OUT
• FOMENTAR IDEALES REALISTAS COMPARTIDOS:
– Acerca de las metas del tratamiento
• Desarrollar la investigación de proceso y de resultados
– Acerca de las relaciones entre colegas
• Combatir los falsos acuerdos y los elogios corteses. Llevar los
comentarios de corredor al ámbito científico.
• Favorecer
– la deliberación clínica
– el examen de las hipótesis alternativas
– las controversias científicas
• EVITAR LAS SITUACIONES DE DEPENDENCIA REGRESIVA
DENTRO DE LAS INSTITUCIONES
B de L & RB - 2005 59
Trabajo analítico:
factores de riesgo
y de protección
B de L & RB - 2005 60
Situación analítica y
codeterminación recíproca
• Identificaciones concordantes (Racker 1948)
– Posibilidad del analista de identificarse empáticamente con aspectos del psiquismo del paciente. Permite la interpretación sobre la base de la transferencia positiva
• Identificaciones complementarias (Racker 1948) – El analista asume el rol de un objeto del mundo
interno del paciente (ej. Yo o Superyo) actuando un aspecto del conflicto intrapsíquico del paciente (Responsividad al rol “role responsiveness”, Sandler,1976)
¡EVALUAR LA PLASTICIDAD PARA
AMBOS TIPOS DE IDENTIFICACIONES!
B de L & RB - 2005 61
Fuerte impacto
transferencial reiterado • Pacientes difíciles (borders, suicidas):
– Defensas primitivas (identificación proyectiva). Fragilidad, hetero y autoagresión.
• Efectos en el analista – Contratransferencia intensa
– Sufrimiento narcisista
– Reacciones masoquistas,
– Estrés, traumas (ej: marcas de fracaso en el analista)
¡IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO PARA QUE EL
ANALISTA TENGA NOCIÓN DE
POSIBILIDADES Y DE LÍMITES!
B de L & RB - 2005 62
Impacto en el analista de situaciones
traumáticas de los pacientes
• Los duelos o enfermedades de los pacientes pueden provocar: – identificaciones concordantes masivas (p. ej. al
modo de la identificación histérica)
– regresiones formales (auditivas-visuales-corporales)
– El analista revive entonces sus propias experiencias traumáticas
– SE HACE NECESARIO DISCRIMINARSE DEL PACIENTE
B de L & RB - 2005 63
Actings del analista
• Uso de la relación analítica en beneficio propio: – Prolongación innecesaria del tratamiento
– Seducción del paciente
– Establecer empresas compartidas con el paciente
• La pertenencia institucional común puede
favorecer ciertas formas de utilización mutua
• Se hace necesario revisar la vocación de ayuda
y la integridad ética
B de L & RB - 2005 64
Microtraumas y vulnerabiliad
de la mente del analista
• La mente del analista recibe impactos emocionales
permanentes
• algunos de los cuales tocan zonas vulnerables
• y se convierten en “microtraumas” que cuando son
reiterados, provocan sobrecarga emocional
• EL ANÁLISIS Y LA DISPOSICIÓN AL
AUTOANÁLISIS FACILITAN LA ELABORACIÓN DE
ESTOS ESTÍMULOS
B de L & RB - 2005 65
Impactos emocionales recíprocos en
la transferencia-contratransferencia
• Las puestas en acto o “enactments” no percibidos pueden operar como microtraumas: – la transferencia negativa no detectada puede originar el
sometimiento masoquista del analista
– la transferencia erótica no trabajada lleva a perpetuar una situación de placer preliminar
– Los “baluartes” en el campo analítico (Baranger 1983) llevan a la inmovilización del tratamiento generando la sensación de explotación mutua
– Los “impasses” de distinto origen generan desgaste en el analista, eternización del tratamiento y descrédito en los pacientes
– SE HACE NECEARIO SUPERVISAR EL CASO
B de L & RB - 2005 66
Impactos provenientes de crisis
sociales compartidas
• Situaciones de violencia social que
impactan a analista y paciente
– Amenazas, terror
– “Mundos superpuestos” entre analista y
paciente (Wender y Puget)
• Restricciones económicas
– Imposibilidad reiterada de ejercer el método
analítico en condiciones óptimas
B de L & RB - 2005 67
Maniobras defensivas del terapeuta
• Dependen de los pacientes, el medio social, y las instituciones que integra: – Narcisismo
• Búsquda exagerada de reconocimiento, con colegas y pacientes
– Masoquismo
• Autorreproches y sometimiento frente a pacientes y colegas
• Dificultad frente a la transferencia negativa
• Vulnerabilidad a la seducción narcisista
B de L & RB - 2005 68
Aspectos negativos de la participación
institucional
• Formación de grupos con sometimiento masoquista frente a la autoridad y amenazas de exclusión.
• Engrandecimiento narcisista
• Idealización de la teoría, predominio del criterio de autoridad
• Uso de los autores como instrumento de moda o de prestigio
• Mayor vulnerabilidad frente a ciertos “microtraumas” en la situación analítica