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Implementación del Electrocardiograma en Pacientes Caninos de Consulta Como Prueba
Complementaria de Rutina en la Clínica Veterinaria Vetermedicas.
María Fernanda Cepeda Uribe
16352019
Universidad de Santander - UDES
Facultad de Ciencias Exactas, Naturales y Agropecuarias
Programa de Medicina Veterinaria
Bucaramanga
2020
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Implementación del Electrocardiograma en Pacientes Caninos de Consulta Como Prueba
Complementaria de Rutina en la Clínica Veterinaria Vetermedicas.
María Fernanda Cepeda Uribe
16352019
Trabajo de Grado para Optar el título de Médico Veterinario
Director:
Miguel Ángel Caballero
Médico Veterinario Zootecnista
Docente programa Medicina Veterinaria
Universidad de Santander - UDES
Facultad de Ciencias Exactas, Naturales y Agropecuarias
Programa de Medicina Veterinaria
Bucaramanga
2020
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UNIVERSIDAD DE SANTANDER - UDES
ACTA DE EVALUACIÓN PARA TRABAJO DE
GRADO
PROGRAMA MEDICINA VETERINARIA
ACTA No. 037
En Bucaramanga, a los 17 días del mes de junio de 2020, se reunió el Comité de Proyectos de Grado, con asistencia de los docentes que a
continuación firman el acta de “Evaluación para trabajos de grado”:
MARÍA FERNANDA CEPEDA URIBE CODIGO: 16352019
TITULO DEL PROYECTO: “Implementación del electrocardiograma en pacientes caninos de consulta
como prueba complementaria de rutina en la clínica veterinaria Vetermedicas.”
CONCEPTO: Aprobado CALIFICACIÓN TOTAL: TRES PUNTO CINCO (3.5)
OBSERVACIONES:
EN CONSTANCIA FIRMAN:
Dr. ALBEIRO PATIÑO HERRERA Dr. JOHN J. QUIMBAYA R.
Director Programa MV Jurado
Dr. MIGUEL A. CABALLERO S. Dr. JORGE ALBERTO SOLANO M.
Director Trabajo de Grado. Jurado
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Dedicatoria
El presente trabajo se lo dedico a mis padres que ellos a pesar de las dificultades a lo
largo de mi carrera profesional, nunca dejaron de creer en mí y nunca dejaron de apoyarme en
cada paso que di.
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Agradecimientos
A Dios por todo.
A mis padres y amigos que me han apoyado durante todos los años de mi carrera, por el
cariño y la paciencia.
Al Dr. Miguel Ángel Caballero por darme la oportunidad de realizar este trabajo en las
instalaciones de la Clínica Veterinaria Vetermedicas, por ser un gran tutor, por ser una guía, por
ser un apoyo durante este proceso y por confiar en mí.
Al Dr. Marcel Quintero por ser mi codirector y por transmitirme todo su conocimiento
relacionado a su especialización en cardiología veterinaria.
Al Dr. Albeiro Patiño por ser un gran apoyo en cada proceso durante mis semestres en la
Universidad de Santander, por ser un gran colega y un grandioso docente.
A José Alejandro por el apoyo incondicional que me ha brindado cada día durante los
últimos meses, por la paciencia, el amor y el cariño incondicional.
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Lista de Figuras
Figura 1: Nodo sinusal (Yhajara y Montoya 2012). ......................................................... 10
Figura 2: Nodo Auriculoventricular (Yhajara y Montoya 2012). ..................................... 10
Figura 3: Haz de his con sus fibras de Purkinje (Yhajara y Montoya 2012). .................... 11
Figura 4: Eje eléctrico medio caninos (Yhajara y Montoya 2012). ................................... 15
Figura 5: Tabla de Tilley (Yhajara y Montoya 2012). ...................................................... 16
Figura 6: Electrocardiógrafo SonoScape IE30V. ............................................................. 18
Figura 7:Paciente canino, Examen electrocardiográfico. .................................................. 21
Figura 8: Plantilla de Excel, Información Propietario, Paciente y Electrocardiograma. .... 23
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Lista de Tablas
Tabla 1: Registros Electrocardiográficos ......................................................................... 25
Tabla 2: Registro electrocardiográfico, edad, raza y sexo. Capacitado por el M.V.Z. Miguel
Ángel Caballero y realizado por María Fernanda Cepeda. ................................................ 26
Tabla 3: Registro electrocardiográfico, edad, raza y sexo. Capacitado por María Fernanda
Cepeda, realizado por el M.V. Cristian Manrique y supervisado por el M.V.Z. Miguel Ángel
Caballero.......................................................................................................................... 27
Tabla 4: Registro electrocardiográfico, edad, raza y sexo. Capacitado por María Fernanda
Cepeda, realizado por el M.V.Z. Juan Carlos Rueda y supervisado por el M.V.Z. Miguel Ángel
Caballero.......................................................................................................................... 30
Tabla 5: Registro electrocardiográfico, edad, raza y sexo. Capacitado por María Fernanda
Cepeda, realizado por el M.V.Z. Luis Eduardo Ríos y supervisado por el M.V.Z. Miguel Ángel
Caballero.......................................................................................................................... 32
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Tabla de Contenido
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... xv
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................... 1
2. JUSTIFICACIÓN....................................................................................................... 3
3. OBJETIVOS .............................................................................................................. 5
3.1 GENERAL: ......................................................................................................... 5
3.2 ESPECÍFICOS: .................................................................................................... 5
4. ESTADO DE ARTE................................................................................................... 6
5. MARCO TEORICO ................................................................................................... 9
5.1 Corazón ............................................................................................................... 9
5.2 Función Eléctrica ................................................................................................. 9
5.2.1 Nodo Sinusal ..................................................................................................... 9
5.2.2 Nodo Auriculoventricular ................................................................................ 10
5.2.3 Fibras de Purkinje ............................................................................................ 11
5.3 Electrocardiograma................................................................................................. 11
5.3.1 Fases................................................................................................................ 12
5.3.2: Frecuencia Cardiaca........................................................................................ 14
5.3.3: Ritmo Cardiaco ............................................................................................... 14
5.3.4: Eje eléctrico medio ......................................................................................... 15
5.3.5: Determinación de las alteraciones cardiacas .................................................... 16
ix
5.4: Enfermedades Cardiacas ........................................................................................ 16
5.5: Enfermedades Cardiacas Adquiridas ...................................................................... 17
5.6: Enfermedades Cardiacas Congénitas ..................................................................... 17
5.7: Alteraciones Cardiológicas .................................................................................... 17
6. METODOLOGIA .................................................................................................... 18
6.1 Materiales y métodos. ............................................................................................. 18
6.1.1 Evaluación electrográfica ................................................................................. 18
6.1.2 Posicionamiento del paciente: .......................................................................... 18
6.1.3 Ubicación de los electrodos: ............................................................................ 18
6.1.4 Electrocardiógrafo: .......................................................................................... 19
6.1.5 Interpretación del electrocardiograma .............................................................. 19
6.1 Población y Muestra........................................................................................... 21
6.1.2 Población de Estudio ................................................................................... 21
6.1.3 Criterios de Inclusión ....................................................................................... 22
6.1.4 Criterios de Exclusión ...................................................................................... 22
6.2 Recolección de Información ............................................................................... 22
6.3 Información de los datos obtenidos según la plantilla de Excel. .......................... 23
6.4.1 Datos del paciente ....................................................................................... 23
6.4.2 Datos del electrocardiograma ...................................................................... 23
6.5 Lugar de ejecución del Trabajo de Grado ........................................................... 24
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6.6 Análisis de los resultados ................................................................................... 24
6.6.1 Datos cuantitativos ...................................................................................... 24
7. RESULTADOS ........................................................................................................ 25
8. DISCUSION ............................................................................................................ 35
9. CONCLUSIONES ................................................................................................... 38
10.Referencias Bibliográficas ........................................................................................... 39
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Resumen
Título
Implementación del electrocardiograma en pacientes caninos de consulta como prueba
complementaria de rutina en la clínica veterinaria Vetermedicas.
Autor
María Fernanda Cepeda Uribe
Palabras Clave
Complejos electrocardiográficos, Derivaciones electrocardiográficas, Eje eléctrico medio,
Electrocardiograma, Frecuencia cardiaca, Ondas.
Descripción
El electrocardiograma es una herramienta complementaria para el diagnóstico de diversas
patologías, es un indicador objetivo que muestra mediante ondas e intervalos diferentes
alteraciones cardiológicas de tipo eléctrico que pueden ser adicionales para el diagnóstico
definitivo de distintas enfermedades. El objetivo del presente estudio es capacitar al personal
médico sobre el uso e interpretación del electrocardiograma para su utilidad como prueba
diagnóstica complementaria en pacientes caninos presentados a consulta en la Clínica
Veterinaria Vetermedicas. Se evaluaron 50 caninos de diferentes razas y edades, excluyendo a
aquellos con enfermedades cardiacas diagnosticadas y animales presentados a urgencias o
remisiones. Su estudio fue realizado mediante parámetros establecidos en cuanto al ritmo, eje
eléctrico medio, frecuencia cardíaca y medición de ondas, con el fin de determinar alteraciones
electrocardiográficas y realizar un análisis descriptivo mediante el cual se llevó a cabo la
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capacitación al personal médico. Además, se tomó en cuenta la información básica del paciente y
del propietario para su posterior estudio, en la cual se encontraron alteraciones significativas
desde el primer año, lo que demuestra su utilidad como examen complementario a la consulta y
la necesidad del médico veterinario y médico veterinario zootecnista de capacitarse
constantemente en áreas que aportan utilidad para el diagnóstico.
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Abstract
Title
Implementation of the electrocardiogram as a routine complementary test in canine
patients of Vetermedicas veterinary clinic.
Author
María Fernanda Cepeda Uribe
Keywords
Electrocardiogram, Electrocardiographic complexes, Electrocardiographic leads, Heart
rate, Middle electrical axis, Waves.
Description
The electrocardiogram is a complementary tool for the diagnosis of various pathologies,
it is an objective indicator that shows by means of waves and intervals different cardiological
electryc type alterations that can contribute to the definitive diagnosis of different diseases. The
objective of this study is to train medical staff on the use and interpretation of the
electrocardiogram for its usefulness as a complementary diagnostic test in canine patients
presented for consultation at the Vetermedicas Veterinary Clinic. Fifty canines of different
breeds and ages were evaluated, excluding those with diagnosed heart diseases and animals
presented to emergencies or remissions. Their study was carried out using established parameters
in terms of rhythm, normal electrical axis, heart rate and wave measurement, in order to
determine electrocardiographic alterations and carry out a descriptive analysis through which the
training of medical staff was carried out. In addition, the basic information of the patient and the
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owner was taken into account for its subsequent study, in which significant alterations were
found from the first year, which demonstrates its usefulness as a complementary examination to
the consultation and the need for the veterinary doctor and zootechnical veterinary doctor to
constantly train in areas that provide usefulness for diagnosis.
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Introducción
Las alteraciones cardiacas son constituidas como un motivo importante en la consulta para
la clínica diaria en la medicina veterinaria, debido a que estas pueden ser una de las causas más
frecuentes de muertes en caninos (Freeman y Rush 2006) estas anormalidades afectan a un número
reducido de pacientes y suelen diagnosticarse en exámenes de rutina durante la consulta (Gálvez
2017). Además, pueden ser un reto importante para el médico general en especial cuando el
diagnóstico es precoz (López 2016).
Muchas veces la realización de electrocardiogramas es de gran utilidad, ya que
eventualmente se detectan anormalidades eléctricas (Oyama 2008) pero la contribución del
electrocardiograma para el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares en el perro se puede
catalogar como básica o solo complementaria, esto depende del tipo de grado en el que se
encuentren desarrolladas cada una de las patologías cardiovasculares en el mismo (Fisher 1967).
En perros las arritmias cardiacas y los disturbios de conducción intracardiacos son
problemas comunes que pueden ser aclarados utilizando ECG (Gugjoo et al, 2014) estas
variaciones cardiológicas son tan comunes en perros como en humanos y sus signos clínicos
dependerán del tipo de enfermedad y de la gravedad, pero inicialmente en la mayoría de casos es
asintomático, lo cual nos lleva a que los exámenes como la electrocardiografía, la auscultación, la
ecocardiografía y algunas pruebas bioquímicas que son procedimientos útiles en la consulta diaria
(Hoque et al, 2019).
El registro electrocardiográfico también nos permite evaluar si las arritmias manifestadas
se deben a algunos efectos causados por intoxicaciones con compuestos digitálicos, patologías
sistémicas de origen endocrino como cushing, hipotiroidismo, hipertiroidismo, desordenes
xvi
electrolíticos como hipercalcemia, hipocalemia, hipocalcemia, neoplasias esplénicas, torsión
vólvulo gástrica y procesos septicémicos (Meder 2010).
Sin embargo, los criterios de agrandamiento de cada una de las cámaras del corazón se han
venido restableciendo cambios específicos en base de los componentes de cada complejo normal,
ya que un electrocardiograma es un medio insensible para evaluar el tamaño del corazón.
(Saunders 2012).
Finalmente, en todos los casos siempre será necesario el electrocardiograma en especial
para implementar el tratamiento de un paciente con fallo cardiaco, ya que las arritmias o las
alteraciones de las conducciones con insuficiencia cardiaca complicaran o determinaran la
implementación farmacológica (Moreno y García 1999).
Planteamiento del problema
1
1. Planteamiento del Problema
A lo largo de la práctica empresarial se evidencio que la Clínica Veterinaria Vetermedicas
cuenta con el equipo completo de electrocardiografía el cual no ha sido utilizado durante los
últimos años y no se ha evidenciado el retorno de su utilidad. Todo esto es debido a la poca
capacitación en el área de cardiología por parte personal médico que labora en la Clínica
Veterinaria. Durante la práctica se espera implementar la realización de electrocardiogramas en
las consultas entre el 10 de febrero del 2020 y el 10 de junio del 2020 con el fin de demostrar y
capacitar al personal médico sobre su uso e importancia como prueba complementaria para el
diagnóstico de diversas patologías y como un acercamiento a la detección temprana de alteraciones
cardiacas, desordenes electrolíticos y problemas endocrinos.
La Clínica Veterinaria VETERMEDICAS es un centro veterinario médico quirúrgico,
ubicado en la ciudad de Bucaramanga en el departamento de Santander, es una clínica enfocada
en el cuidado de pequeñas especies, con más de 5 años de experiencia y centro de referencia como
apoyo a otros establecimientos de la ciudad. Sede de una de las mejores clínicas veterinarias con
más de 3 décadas al servicio clínico. Su principal objetivo es ofrecer servicios médicos
veterinarios éticos, responsables, profesionales y de calidad humana para contribuir con la salud
canina y felina. Esta cuenta con la última tecnología en equipos para el diagnóstico clínico, con un
área de imagenología amplía, un equipo ecográfico de alta frecuencia, equipo de radiología digital,
endoscopia y electrocardiografía.
Planteamiento del problema
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Tiene un área especializada para la consulta externa con enfoque clínico y con los mejores
médicos veterinarios especializados en las diversas áreas, que diariamente se encuentran
actualizándose y que como personal médico cuentan con una variedad de conocimientos acerca de
sus funciones que permiten un eficiente desempeño dentro de su trabajo.
Es una clínica veterinaria que como anteriormente se menciona, cuenta con todos los
servicios y equipos especializados para el manejo del paciente. Dentro de las únicas falencias
encontramos la carencia del uso del electrocardiógrafo debido a la falta de interpretación
electrocardiográfica por parte de los médicos veterinarios que laboran en la Clínica, ya que su uso
es muy limitado. Además solo se emplea por parte de profesionales o especialistas en el tema, sin
tener en cuenta que este es una herramienta útil, básica, rápida y sencilla, que puede ayudarnos
para el diagnóstico de diversas alteraciones o patologías, además puede ser asequible por parte del
propietario ya que los costos de su interpretación y uso, no son muy elevados.
Justificación
3
2. Justificación
La electrocardiografía es una prueba diagnóstica importante en la medicina veterinaria, no
solo es necesaria para evaluar la función eléctrica del corazón, también nos puede brindar
información sobre enfermedades que no sean de origen cardiaco, por eso es importante conocer
sus beneficios en el uso de su práctica, pero también es importante conocer sus limitaciones (Spier
2014).
El electrocardiograma nos permite demostrar la presencia de arritmias, nos informa sobre
la presencia de sobrecargas en las cámaras de corazón y nos complementa para el diagnóstico en
patologías de origen cardiaco, metabólico y endocrino (Meder, 2010) además es importante que
los médicos veterinarios especializados en pequeñas especies de nuestro país realicen de manera
rutinaria un electrocardiograma a los caninos que especialmente han presentado enfermedades
sistémicas y así mismo determinar el estado de salud del corazón y prevenir donde fuese necesario,
los daños causados a este órgano (Sánchez y Venegas 2006).
Es el único diagnostico mediante imágenes a partir de ondas, complejos, segmentos e
intervalos, de forma objetiva (Meder 2010) pero este no puede ser un indicador preciso con
respecto al tamaño del corazón, si se sospecha de cardiomegalia se debe considerar otra prueba
como la radiología, aunque en casos contradictorios si existe un colapso de origen cardiaco solo
es probable que un electrocardiograma o ecocardiograma nos proporcione la información (Johnson
2008).
Una de las preguntas que nos planteamos en la clínica diaria es saber en qué situaciones es
adecuado realizar un electrocardiograma y en cuales puede ser solo una exploración debido a su
incapacidad para darnos datos específicos para el diagnóstico (Palanca et al, 1995). De acuerdo
Justificación
4
con lo anterior, cabe resaltar que el electrocardiograma nunca es el único elemento diagnóstico
(Darke 1974) y este no debe ser interpretado nunca de forma aislada si no como una parte
complementaria en el contexto de casos clínicos (Santamaría 1998), pero su utilidad se ha limitado
por un gran periodo a propósitos de investigación. Sin embargo, la electrocardiografía en el campo
veterinario sobre todo en el área de pequeñas especies es una prueba importante que nos puede
brindar información para el diagnóstico clínico veterinario (Zannetti 1972).
En la medicina veterinaria los métodos de diagnóstico tienen similitud con aquellos que
son utilizados en la medicina humana, por lo tanto, es común el empleo de electrocardiógrafos que
participan en la obtención del diagnóstico de las patologías o alteraciones presentadas en pequeñas
especies (Mendoza 2012). Este método complementario agiliza las labores del médico veterinario
ya que detecta distintas anormalidades cardiacas y proporciona el monitoreo pre, intra y
postquirúrgico (Mucha y Belerenian 2008).
Por lo cual se destaca la importancia del electrocardiograma para el diagnóstico de
patologías cardiacas y para que se implementen los referentes tratamientos que optimicen la
calidad de vida al animal (Thieck et al, 2018).
Objetivos
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3. OBJETIVOS
3.1 General
Capacitar al personal médico sobre el uso e interpretación del electrocardiograma para su
utilidad como una prueba diagnóstica complementaria en pacientes caninos presentados a
consulta.
3.2 Específicos:
Realizar electrocardiogramas a los pacientes caninos presentados a consulta en la
Clínica Veterinaria Vetermedicas junto con el acompañamiento del médico veterinario de turno.
Interpretar el electrocardiograma y sus alteraciones capacitando al personal
médico de la Clínica Veterinaria Vetermedicas.
Demostrar la importancia de la implementación del electrocardiograma ante el
personal médico para incrementar su uso en la Clínica Veterinaria Vetermedicas.
Estado de arte
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4. Estado del Arte
En estudios se ha realizado el abordaje electrocardiográfico a estas enfermedades
cardiológicas, un ejemplo de estos lo realizo Abbott en el 2008 lo cual lo describe como la
relación entre la edad y la insuficiencia de la válvula mitral en caninos entre 8 y 11 años y la
prevalencia de endocardiosis en estado de degeneración avanzada que es presentada en un 58%
en perros mayores de 9 años. En otro estudio Gavazzo y Bezold (2005) encontraron que la etapa
fisiológica que prevalece más la aparición de las cardiopatías es la de 2 a los 9 años, pero Ayala
et al (2012) encontraron que la prevalencia oscila entre los 10 a los 12 años.
También Gómez et al (2008) encontraron que la mayoría de las pacientes que presentan
insuficiencia cardiaca congestiva oscilan entre los 4 y 10 años resaltando que esta enfermedad
puede ser presentada en caninos de corta edad, aunque su mayor prevalencia es en pacientes
adultos, por lo que se debe considerar como diagnóstico diferencial en aquellos cachorros que
presenten signos compatibles a la misma.
En otro reporte que fue realizado por el grupo latinoamericano de la investigación
cardiovascular veterinaria (GLICAV) y dirigido por Mucha (2003) la degeneración mixomatosa
es presentada en caninos adultos, además Sosa (2017) asegura que la cardiomiopatía hipertrófica
primaria puede tener cierta incidencia en caninos entre los 4 y 7 años, pero en su mayoría puede
presentarse hasta los 12.
En Bogotá, Colombia se realizó un estudio dirigido por Sánchez y Venegas (2006) sobre
las anormalidades electrocardiográficas encontradas en caninos, las cuales se obtuvieron como
resultado que la distensión ventricular derecha es la alteración cardiológica con más incidencia
ya que el 44,8% de animales en estudio lo presento, además estuvo presente la presencia de
arritmias de las cuales se encuentran la taquicardia, la bradicardia y algunos bloqueos en un 38%
Estado de arte
7
y las distensiones del ventrículo izquierdo junto con los desbalances electrolíticos se encontraron
en un 23%.
Otro estudio realizado en el Hospital Veterinário da Pontifícia Universidade Católica do
Paraná realizado por Silveira et al (2018), evidenciaron en su estudio electrocardiográfico
preoperatorio en perros que de los 60 perros, 76,7% presentaron trastornos en la conducción
cardiaca, 16,7% fibrilación auricular, 10% taquicardia sinusal, 10% aumento de la amplitud de la
onda R, 10% depresión del segmento ST y con respecto a los trastornos encontrados se evaluó la
presencia de bloqueo atrio ventricular de primer grado en un 6,7%, aumento de la amplitud de la
onda p en un 3,3%, disminución de la amplitud de la onda R 3,3% elevación del segmento ST en
un 3,3% y bradicardia sinusal en un 3,3%.
Existen pocos informes que describan la importancia clínica de encontrar en un
electrocardiograma complejos QRS con muescas en pacientes caninos. En un reporte escrito por
Winter y Bates (2018), se dio como resultado que los 85 perros con complejos QRS con muescas,
59 tenían enfermedad cardiaca y 26 no tenían enfermedad cardiaca. Entre las enfermedades
cardiacas presentadas se encuentran: degeneración valvular atrio ventricular (30), disfunción
sistólica del ventrículo izquierdo (9), neoplasia cardiaca (5), estenosis pulmonar (4),
miocardiopatía ventricular derecha arritmogénica (3), bloqueo atrio ventricular de segundo grado
(2), displasia de la válvula tricúspide (2) y conducto arterioso persistente (1).
En otro estudio Guglielmini et al, (2019) reportaron que en 40 perros con hipotiroidismo
se presentó una disminución significativa de la frecuencia cardiaca y así mismo una disminución
en la amplitud de la onda P y la onda R, una disminución en la velocidad de la onda y un eje
eléctrico medio significativamente menor.
En cuanto a cambios electrolíticos Bravo et al, (2015) nos comentan que estos pueden
Estado de arte
8
ocasionar alteraciones electrocardiográficas en especial cuando se habla del potasio, en un estudio
se encontró que cuando se realiza una infusión de potasio al 40mEq/h se registran alteraciones de
la despolarización auricular, que conlleva a una variación de la onda ‘’p’’, las ondas ‘’t’’ se
encuentran estrechas y picudas y se visualiza un acortamiento del intervalo QT, indicando
anormalidades en la re polarización rápida.
Marco Teórico
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5. Marco Teórico
5.1 Corazón
El corazón es un órgano único, individual e independiente del sistema nervioso central,
genera su propio ritmo y estimulo gracias al nodo sinusal, esto demuestra su independencia, pero
siempre estará relacionado con el sistema simpático que lo estimula y el vagal que lo frena
(Sánchez 2017), este tiene un sistema de conducción que está especializado y es responsable en
generar y transmitir todos los estímulos eléctricos de una manera específica y ordenada. Este tiene
un sistema de conducción que está compuesto por el nodo sinusal o sino auricular, el internodal,
vías interauriculares, nodo auriculoventricular, haz de his y las fibras de Purkinje (Willis et al,
2018).
5.2 Función Eléctrica
5.2.1 Nodo Sinusal
El nodo sinusal (Figura 1) corresponde a un grupo de células especializadas que se
encuentran en la unión de la aurícula derecha junto con la vena cava craneal. Este está
compuesto por células nodales o células P, que son la fuente de formación del impulso, por lo
tanto, suelen controlar la función del marcapasos del corazón, también dentro de las células
tienen un grupo importante nombradas células musculares auriculares y células de transición.
Las vías internodulares (Bachmann, Wenckebach y Thorel) son un puente entre el nodo sinusal y
el nodo auriculoventricular, durante su paso este conduce el impulso cardiaco entre la aurícula
derecha a la izquierda. (Kittleson 2008).
Marco Teórico
10
Figura 1: Nodo sinusal (Yhajara y Montoya 2012).
5.2.2 Nodo Auriculoventricular
El nodo auriculoventricular (Figura 2) es aquel especializado en que la conducción sea
más lenta, este esta inervado de terminaciones nerviosas simpáticas y parasimpáticas
predominando las parasimpáticas. El haz de his está divido en dos ramas fasciculares, estas
ramas conducen el impulso eléctrico 3 veces más rápido que el miocardio y estas son
responsables de la transmisión rápida del impulso que va desde el mismo hacia las fibras de
Purkinje.
Figura 2: Nodo Auriculoventricular (Yhajara y Montoya 2012).
Marco Teórico
11
5.2.3 Fibras de Purkinje
Las fibras de Purkinje (Figura 3) están comunicadas con los extremos de las ramas del
haz de his formando una red entretejida de fibras en el subendocardio de los dos ventrículos,
siendo las responsables de una distribución rápida y ordenada del impulso eléctrico a ambos
ventrículos (Kittleson 2008). Esto va asociado a las ondas de excitación eléctricas ya que se van
extendiendo por el corazón generando una contracción muscular y esta contracción es conocida
como despolarización viajando desde su punto de origen, el nodo sinusal hasta su destino final en
las células miocárdicas de los ventrículos (Santamaría 1998).
Figura 3: Haz de his con sus fibras de Purkinje (Yhajara y Montoya 2012).
5.3 Electrocardiograma
En un electrocardiograma gráficamente se observa mediante las ondas que se generan, la
onda P representa la despolarización de las aurículas, el complejo QRS la despolarización de los
ventrículos y la onda T representa la repolarización ventricular (Ynajara 2012).
Marco Teórico
12
5.3.1 Fases
Lo anterior se puede describir de una mejor manera en 10 fases: La fase 1 en donde no
existe ningún tipo de actividad eléctrica y esta se denomina el periodo de reposo y gráficamente
se observara una línea continua recta sobre el eje de la derivación II, en la fase 2 se observa la
primera actividad eléctrica donde se activa el nodo sinusal pero aún no se observa gráficamente,
en la fase 3 el impuso eléctrico que se generó en el nodo sinusal se empieza a transmitir mediante
la aurícula derecha siendo la zona más cercana a la localización del nodo sinusal, observándose
el inicio de una onda positiva en nuestro eje de la derivación II, en la fase 4 el estímulo eléctrico
aún se encuentra repartiéndose por la aurícula derecha pero en este momento ya ha llegado a
afectar la aurícula izquierda, gráficamente se observa la finalización y la formación de la primera
onda. En la fase 5 el impulso eléctrico se encuentra ya en las dos aurículas y comienza su viaje
hacia los ventrículos a través del tramo internodal, atravesando por el nódulo auriculoventricular,
gráficamente se encuentra un tramo recto o línea continua recta sobre la derivación II, en la fase
6 después de atravesar el tramo internodal y el nódulo auriculoventricular, el estímulo eléctrico
llega al haz de his que se encuentran en los ventrículos empezando a transmitirse a través de los
mismos, este se divide en dos ramas, la rama derecha y la rama izquierda y esta última se divide
en dos fascículos, el fascículo anterior y el fascículo posterior y este alcanza todas las zonas de la
gran masa muscular, estas dos ramas tiene múltiples ramificaciones que constituyen las fibras de
Purkinje, gráficamente se observa múltiples vectores que finalmente genera una onda negativa.
En la fase 7 el impulso se reparte por todo el ventrículo izquierdo y algunos quedan afectando el
ventrículo derecho este resultado final se ve gráficamente en un vector positivo de gran longitud
(este se debe a que hay una diferencia de potencial importante que es necesaria para la
estimulación del ventrículo izquierdo que a comparación del derecho tiene mayor masa
Marco Teórico
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muscular) en el eje de la derivación II. En la fase 8 el impulso eléctrico empieza a transmitirse a
la base cardiaca para tener un alcance a todas las zonas ventriculares, esto se observa
gráficamente, una onda negativa en la derivación II. En la fase 9 los ventrículos se contraen
(sístole) pero no hay actividad eléctrica que se pueda detectar, esta gráficamente se representa de
nuevo como tramo recto o línea continua recta en la derivación II. Finalmente, en la fase 10 se
detectan pequeños estímulos eléctricos que se comienzan desde el endocardio hasta el epicardio,
gráficamente se observa la última onda del ECG, la cual puede ser positiva o negativa en la
derivación II (Ynajara 2012).
La electrocardiografía tiene una enorme importancia en la medicina veterinaria como
base complementaria en procesos de diagnósticos para el contexto de casos clínicos ya que este
es la representación gráfica de cada una de las funciones eléctricas que son recogidas a través de
electrodos cutáneos que van captando las diferencias de potencial que se producen en el corazón
y estos se van transmitiendo a través de los tejidos y de la piel (Ynaraja 2012), esto se cataloga
como un método complementario para una exploración cardiológica que nos generan una serie
de signos de bastante importancia y con indudable valor diagnóstico y pronóstico esto nos
enriquece el cuadro clínico global, pero mediante el mismo no se puede obtener todos los datos
necesarios para tener una idea o conocimiento del funcionamiento real del corazón en cada
paciente, tampoco se puede afirmar el estado de inotropismo de la capacidad contráctil de la
musculatura del corazón y menos si su función mecánica es la adecuada (Montoya 2007).
Por lo tanto, la interpretación de un electrocardiograma es importante en especial su
lectura. La lectura de un electrocardiograma puede ser de diferentes maneras como lo indique
cada médico veterinario, pero para esto existe una secuencia de algunos pasos que nos guiaran a
su interpretación (Gálvez 2017).
Marco Teórico
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5.3.2 Frecuencia Cardiaca
El primer paso es determinación de la frecuencia cardiaca, que es el número de latidos
cardiacos presentados por minuto y en este caso están representados gráficamente en el ECG por
complejos QRS en un minuto (Siempre tener en cuenta si el registro fue efectuado en 25mm/seg
o 50mm/seg) si el ritmo es regular se puede calcular contando el número de intervalos QRS que
existen en un intervalo determinado (6 segundos o 30 cuadros grandes) y multiplicarlos por 10, si
el ritmo es irregular hay que tener en cuenta que 5 cuadrados grande equivalen a 1 segundo y por
lo tanto 15 cuadrados grandes equivalen a 3 segundos, se cuentan los complejos QRS presentes
en ese lapso de tiempo y se multiplica ese número por 20 así se obtiene los complejos QRS por
minuto (Cavilla, 2016).
5.3.3 Ritmo Cardiaco
El segundo paso es la determinación del ritmo cardiaco en donde debemos considerar el
origen del impulso eléctrico y si esta sigue una secuencia normal, en el tiempo entre intervalo R-
R en base a este se relaciona si es irregular o regular, clasificándolas como ritmo sinusal normal
o en presencia de algún tipo de arritmia (Cavilla 2016).
El tercer paso es la duración y amplitud de las ondas para esto cada onda tiene medidas y
características específicas para la especie evaluada que en este caso será la canina. La onda P es
de 0.04 segundos y hasta 0.4 m, el intervalo P-R va de 0.06 a 0.13 segundos, el segmento QRS
en razas grandes de 0.06 y en razas pequeñas de 0.05, la onda R en razas grandes de 3 y en razas
pequeñas hasta de 2.5 mv, el intervalo Q-T de 0.15 a 0.24sg, el intervalo S-T Elev. Hasta 0.15,
dep. 0.2 mv, la onda T <25% de R, estos son los valores normales que se tienen como referencia
para evaluar las características específicas de cada onda (Cavilla 2016).
Marco Teórico
15
5.3.4: Eje eléctrico medio
El cuarto paso es determinar el eje eléctrico medio (Figura 4) que se define como la
dirección donde se guía la corriente eléctrica cuando ocurre la despolarización ventricular
(García et al, 2000) esto se saca con la medición de la onda R y la onda Q y de las dos
derivaciones la DI y la DIII obteniendo los valores absolutos de las mismas y luego de introducir
una pareja de cifras en unas tablas se busca el eje cardiaco correspondiente, las tablas son
nombradas tablas de Tilley (Figura 5), (Cavilla 2016).
Figura 4: Eje eléctrico medio caninos (Yhajara y Montoya 2012).
Marco Teórico
16
Figura 5: Tabla de Tilley (Yhajara y Montoya 2012).
5.3.5 Determinación de las alteraciones cardiacas
El quinto paso es determinar las alteraciones cardiacas en conjunto con lo descrito
anteriormente, los problemas cardiacos tienen afinidad y van afectando a un número importante
de perros a medida que el animal llega a su vejez. Las enfermedades cardiacas de origen
congénito como adquirido son importantes en la clínica diaria, lo cual un protocolo de forma
rutinaria es vital para un diagnóstico correcto de las enfermedades así mismo para poder
establecer un pronóstico y un tratamiento adecuado de la misma (Cavilla 2016).
5.4 Enfermedades Cardiacas
Existen dos categorías principales de la enfermedad cardiaca: La enfermedad cardiaca
congénita, y la enfermedad cardiaca adquirida. Las deficiencias cardiacas congénitas son aquellos
estados patológicos o anormalidades que existen en el canino o en el animal desde su nacimiento,
estas anormalidades afectan a un número reducido de pacientes y suelen diagnosticarse en
exámenes de rutina durante la consulta demostrándonos que es importante el manejo de la
Marco Teórico
17
electrocardiografía de rutina en cada una de las consultas ya que esto nos puede ayudar a prevenir
diferentes tipos de anormalidades presentadas en el animal (Gálvez 2017).
5.5 Enfermedades Cardiacas Adquiridas
Las deficiencias cardiacas adquiridas se presentan de manera más habitual que una
congénita con un porcentaje mayor al 90% en las deficiencias cardiacas observadas en la
medicina veterinaria, esto va ligado a la edad ya que estas deficiencias cardiacas adquiridas se
incrementan especialmente cuando el animal va llegando a su vejez (Gálvez 2017).
5.6 Enfermedades Cardiacas Congénitas
En algunos estudios se indica que la prevalencia de las malformaciones cardiacas
congénitas es del 0.68% de los caninos (Figueroa 2016) siendo esta es la causa más común en
enfermedades cardiovasculares en animales menores de un año (Caro 2009) a diferencia que las
enfermedades cardiacas adquiridas son mucho más frecuentes debido a factores predisponentes
como son raza, peso, edad, entre otras (Sisson et. Al, 1999).
5.7 Alteraciones Cardiológicas
En las deficiencias cardiacas se pueden clasificar en Trastornos de la formación del
impulso, Trastornos de la conducción del impulso, Latidos prematuros (Extrasístole), Ritmo nodal
o ritmo de la unión, Bloqueo del nodo SA, Arritmias, Bradicardias, Taquicardias, Fibrilación,
Flutter, Anormalidades de ritmo, ritmos auriculares, ritmos ventriculares, entre otros que se pueden
clasificar como anormalidades (Cardona 2014).
Metodología
18
6. Metodologia
6.1 Materiales y métodos.
Se realizó la capacitación a todo el personal médico, médicos veterinarios (MV) y
médicos veterinarios zootecnistas (MVZ) de la Clínica Veterinaria Vetermedicas teniendo en
cuenta los siguientes parámetros:
6.1.1 Evaluación electrográfica
El examen de ECG convencional se realizó con un electrocardiógrafo SonoScape IE30V.
E.C. G. de 3 canales automático y manual.
Figura 6: Electrocardiógrafo SonoScape IE30V.
6.1.2 Posicionamiento del paciente:
El animal se posiciono en decúbito lateral derecho.
6.1.3 Ubicación de los electrodos:
La fijación de los electrodos al cuerpo del animal se realizó mediante unas pinzas las
cuales no ocasionaron ningún tipo de lesión. En los animales con el pelo largo se utilizó gel
Metodología
19
conductor para asegurar la conducción eléctrica. Estos electrodos se posicionaron en los pliegues
cutáneos debajo del codo en la parte anterior y debajo de la rodilla en la parte posterior. El color
de estos electrodos se estableció según el código International Electrotechnical Commission
(IEC) su ubicación fue la siguiente:
Miembro Anterior Derecho: Rojo con la letra R (Right)
Miembro Anterior Izquierdo: Amarillo con la letra L (Left)
Miembro Posterior Izquierdo: Verde con la letra F (Foot)
Miembro Posterior Derecho: Negro con la letra N (Neutral)
6.1.4 Electrocardiógrafo:
En el electrocardiógrafo se ajustaron las siguientes variables:
1. Determinación de la frecuencia cardiaca: se calibro a 1mV/cm y a 25mm/s solo
la derivación 2 (DII) para su evaluación.
2. Determinación del ritmo cardiaco: se calibro a 1mV/cm y a 25mm/s solo la
derivación 2 (DII) para su evaluación.
3. Duración y amplitud de las ondas: se calibro a 1mV/cm y a 50mm/s todas las
derivaciones en especial la 2 (DII) para su evaluación
4. Determinación del eje eléctrico medio: se calibro a 1mV/cm y a 50mm/s la
derivación 1 y la derivación 3 (DI Y DIII) para su evaluación
6.1.5 Interpretación del electrocardiograma
Para la interpretación del electrocardiograma se realizaron 5 pasos:
1. Frecuencia cardiaca: Se calculó la frecuencia cardiaca para el ritmo regular
contabilizando los complejos QRS en 30 cuadros grandes equivalentes a 6 segundos y
Metodología
20
multiplicándolos por 10. Para la frecuencia cardiaca irregular se contabilizan los
complejos QRS en 15 cuadros grandes equivalentes a 3 segundos y multiplicándolos por
20.
2. Ritmo cardiaco: Para esto se tuvo en cuenta el origen del impulso eléctrico, el
intervalo entre R y R y finalmente si su secuencia se encontraba normal para categorizarlo
como ritmo sinusal o si había alguna presencia de arritmia.
3. Duración y amplitud de las ondas:
Onda P: Duración: 0.04seg. Amplitud: 0.4mV.
Intervalo PR: Duración: 0,06 a 0,13 seg.
Complejo QRS: Duración: máximo 0,05 seg en razas pequeñas y 0,06 seg en las
razas grandes.
Onda R: Amplitud: máximo 3,0 mV en razas grandes, 2,5 mV en razas pequeñas.
Intervalo QT: Duración 0,15 a 0,25 seg en frecuencias normales, varía con la
frecuencia.
Segmento ST: Descenso menor de 0,2 mV y una elevación no mayor de 0,15 mV.
Onda T: Puede ser positiva, negativa o bifásica. Tiene que ser inferior al 25% de
la amplitud de la onda R.
4. Eje eléctrico medio:
Se utilizó el método de las dos derivaciones. Se selecciona la derivación I y la
derivación III y se adquiere una suma de las deflexiones positivas y negativas de las ondas Q y
R. Los valores obtenidos se correlacionan con las tablas de Tilley, seguido a esto se identifica su
número en el eje de la derivación correspondiente siempre hay que tener en cuenta que el eje
eléctrico medio normal se encuentra en +40° a +100°.
Metodología
21
5. Determinación de las alteraciones cardiacas:
Para la determinación de las alteraciones cardiacas registradas en el electrocardiograma
de cada paciente se tuvo en cuenta lo anteriormente mencionado y en conjunto con esto se
estableció la presencia de arritmias, de bloqueos de aumento de ondas y de intervalos, de
bradicardias, de taquicardias, de fibrilaciones y finalmente de anormalidades en el ritmo.
6.1 Población y Muestra
6.1.2 Población de Estudio
El personal médico de la Clínica Veterinaria Vetermedicas se capacito durante 5 meses
cada uno dependiendo del turno y horario que tenía reglamentado según lo estipulado por la
veterinaria. Esto se realizó entre febrero del 2020 hasta junio del 2020 con una población de
cincuenta (50) caninos de diferentes edades y razas, presentados a consulta.
Figura 7: Paciente canino, Examen electrocardiográfico.
Los exámenes planteados se realizaron en el mismo orden para los 50 perros: Examen
físico general, auscultación cardiopulmonar precisa, registro de 5 minutos en ECG
convencional.
Metodología
22
La manipulación animal estuvo bajo la reglamentación ética según la ley 84 de 1989.
Los propietarios firmaron un consentimiento informado donde se les indica la participación del
animal en el estudio.
6.1.3 Criterios de Inclusión
Los criterios de inclusión aplicados para el estudio siguieron una clasificación previa:
Caninos presentados a consulta sin predisposición de raza, edad o sexo.
6.1.4 Criterios de Exclusión
Los criterios de exclusión aplicados fueron Caninos con antecedentes de enfermedades
cardiacas ya detectadas en el ecocardiograma y caninos presentados a urgencias y/o remisiones.
6.2 Recolección de Información
El método utilizado en la recolección de datos y análisis del estudio se ejecutó por medio
de una plantilla de Excel la cual nos daba una información tanto del propietario, del paciente y
del electrocardiograma.
Figura 8: Plantilla de Excel, Información Propietario, Paciente y Electrocardiograma.
La búsqueda de los artículos de investigación o estudio fueron realizados mediante paginas como
Google Schoolar, Pudmed, Scielo, Science Direct, Scopus y ProQuest
Metodología
23
6.3 Información de los datos obtenidos según la plantilla de Excel.
6.4.1 Datos del paciente
• Nombre
• Especie
• Raza
• Edad
• Peso
• Tamaño
• Sexo
• Posición del paciente
• Velocidad utilizada para el análisis de las ondas
• Velocidad utilizada para la tira de ritmo
• Pregunta ¿Se utilizó medicación para el EGC?
6.4.2 Datos del electrocardiograma
• Ritmo
• EEM
• Frecuencia
• Duración y amplitud de las ondas.
• Observaciones
• Determinación de alteraciones cardiacas.
Metodología
24
6.5 Lugar de ejecución del Trabajo de Grado
Clínica Veterinaria Vetermedicas
Ubicación
Carrera 25#24-37 Barrio Alarcón
Teléfono de contacto
037-6454647
6.6 Análisis de los resultados
6.6.1 Datos cuantitativos
Los datos cuantitativos obtenidos se tabularon mediante Excel para la realización de un
análisis cuantitativo.
Resultados
25
7. RESULTADOS
En el presente estudio se evaluaron 50 electrocardiogramas, uno por cada paciente
presentado a consulta con el fin de capacitar al médico veterinario que se encontraba de turno.
En la tabla 1, se indica la distribución de todos los caninos a los que se les realizo el
registro electrocardiográfico de los pacientes presentados a consulta. Se muestra que de 50
registros electrocardiográficos 20 (40%) se encontraban con alteraciones electrocardiográficas y
30 (60%) perros no registraba ninguna alteración electrocardiográfica.
Tabla 1: Registros Electrocardiográficos
Registros electrocardiográficos %
20 40%
30 60%
Total: 50 Total: 100%
En la tabla 2 encontramos el registro electrocardiográfico, su descripción, alteración
electrocardiográfica, edad, raza y sexo de cada paciente recibido a consulta por parte de María
Fernanda Cepeda y capacitado por el Médico Veterinario Zootecnista Miguel Ángel Caballero.
En los resultados observamos que 8 pacientes presentados a consulta 4 de ellos presentaron
alteraciones electrocardiográficas correspondientes a un 8% del 40% de las mismas.
Resultados
26
Tabla 2: Registro electrocardiográfico, edad, raza y sexo. Capacitado por el M.V.Z. Miguel
Ángel Caballero y realizado por María Fernanda Cepeda.
Alteración
electrocardiográfica
Descripción Electrocardiograma
Edad Raza Sexo
Figura 1:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Arritmia
Sinusal
respiratorio
7
meses
Cocker
Spaniel
Hembra
Figura 2:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Normal
3 años Pinsher Hembra
Figura 3:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Arritmia
Sinusal
Respiratoria.
4 años Schnauzer Macho
Figura 4:
Movimiento, Sin
ninguna alteración
electrocardiográfica
Normal
5 años Doberman Macho
Figura 5:
Extrasístoles
Ventriculares
Derechas
Negativas
6 años Bull dog
frances
Macho
Figura 6:
Bloqueo aurículo
Ventricular 1° Grado
Bloqueo Aurículo
Ventricular 1° Grado
Extrasístole
Ventricular
Aumento del
intervalo
PR.
8 años Bullterrier Macho
Resultados
27
Figura 7:
Sobre carga eléctrica
atrial y ventricular
Onda P
pulmonare y
aumento de
mV
complejos
QRS.
12
años
Fresh
Poodle
Hembra
Figura 8:
Sobrecarga auricular
izquierda.
Onda P
mitral.
14
años
Beagle Macho
En la tabla 3 encontramos el registro electrocardiográfico, su descripción, alteración
electrocardiográfica, edad, raza y sexo de cada paciente recibido a consulta por parte del
Médico Veterinario Cristian Manrique, capacitado por María Fernanda Cepeda y supervisado
por el Médico Veterinario Zootecnista Miguel Ángel Caballero. En los resultados observamos
que de los 15 pacientes presentados a consulta 5 de ellos presentaron alteraciones
electrocardiográficas correspondientes a un 10% del 40% de las mismas.
Tabla 3: Registro electrocardiográfico, edad, raza y sexo. Capacitado por María Fernanda
Cepeda, realizado por el M.V. Cristian Manrique y supervisado por el M.V.Z. Miguel Ángel
Caballero.
Alteración
electrocardiográfica
Descripción Electrocardiograma
Edad Raza Sexo
Figura 9:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica.
Normal
6
meses
Bull dog
francés
Hembra
Figura 10:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica.
Normal
8
meses
Bull dog
francés
Macho
Resultados
28
Figura 11:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Movimiento
, normal.
1 año Pastor
Collie
Macho
Figura 12:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Normal.
2 años Pomerania Macho
Figura 13:
Sobrecarga Auricular
Izquierda
Onda P
mítrale.
4 años Labrador Macho
Figura 14:
Sugerente de
cardiopatía derecha
Q profunda
5 años Criollo Hembra
Figura 15:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Movimiento
, Normal.
5 años Criolla Hembra
Figura 16:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Marcapasos
Atrial
Errante
5 años Shih tzu Hembra
Figura 17:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Arritmia
Sinusal
Respiratoria
7 años Criolla Hembra
Resultados
29
Figura 18:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Normal
8 años Pastor
Alemán
Macho
Figura 19: Sugerente de
Cardiomiopatía
Derecha
Q Profunda
9 años Criollo Hembra
Figura 20:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Normal
11
años
Maltes Hembra
Figura 21:
Bloqueo
Auriculoventricular
1°.
Aumento del
intervalo
PR.
12
años
Schnauzer
Hembra
Figura 22:
Bloqueo
Auriculoventricular
de 1° grado
Sobrecarga eléctrica
auricular derecha
Sobrecarga eléctrica
ventricular.
Aumento del
intervalo PR
en segundos,
aumento de
la onda R en
mV y
aumento de
la onda p
mV.
12
años
Schnauzer Hembra
Figura 23:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Normal
12
años
Shih tzu Macho
Resultados
30
En la tabla 4 encontramos el registro electrocardiográfico, su descripción, alteración
electrocardiográfica, edad, raza y sexo de cada paciente recibido a consulta por parte del
Médico Veterinario Zootecnista Juan Carlos Rueda, capacitado por María Fernanda Cepeda y
supervisado por el Médico Veterinario Zootecnista Miguel Ángel Caballero. En los resultados
observamos que de los 11 pacientes presentados a consulta 5 de ellos presentaron alteraciones
electrocardiográficas correspondientes a un 10% del 40% de las mismas.
Tabla 4: Registro electrocardiográfico, edad, raza y sexo. Capacitado por María Fernanda
Cepeda, realizado por el M.V.Z. Juan Carlos Rueda y supervisado por el M.V.Z. Miguel Ángel
Caballero.
Alteración
electrocardiográfica
Descripción Electrocardiograma
Edad Raza Sexo
Figura 24: Sobre
Carga Auricular
Onda P
pulmonare.
2 años Criollo Hembra
Figura 25:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Arritmia
Sinusal
Respiratoria.
3 años Pinsher Hembra
Figura 26:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Marcapasos
Atrial
Errante
4 años Pinsher Macho
Figura 27:
Micro voltaje
Desviación eje
eléctrico hacia
derecha
Disminución
del voltaje
generalizado
en las ondas
EEM: 123°
5 años Bull dog
ingles
Macho
Figura 28:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Normal
5 años Beagle Macho
Resultados
31
Figura 29:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Movimiento,
Normal.
9 años Jack
Russel
Terrier
Macho
Figura 30:
Sobre carga eléctrica
ventricular
Aumento de
mV del
complejo
QRS
10
años
Cocker Macho
Figura 31:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Normal
11
años
Yorkshire
Terrier
Hembra
Figura 32: Sugerente de
Cardiomiopatía
Derecha.
Q profunda
12
años
Criollo Macho
Figura 33:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Normal
13
años
Beagle Hembra
Figura 34:
Sobre carga eléctrica
auricular derecha
Onda P
pulmonare
14
años
Schnauzer Hembra
En la tabla 5 encontramos el registro electrocardiográfico, su descripción, alteración
electrocardiográfica, edad, raza y sexo de cada paciente recibido a consulta por parte del
Médico Veterinario Zootecnista Luis Eduardo Ríos, capacitado por María Fernanda Cepeda y
supervisado por el Médico Veterinario Zootecnista Miguel Ángel Caballero. En los resultados
Resultados
32
observamos que de los 16 pacientes presentados a consulta 6 de ellos presentaron alteraciones
electrocardiográficas correspondientes a un 12% del 40% de las mismas.
Tabla 5: Registro electrocardiográfico, edad, raza y sexo. Capacitado por María Fernanda
Cepeda, realizado por el M.V.Z. Luis Eduardo Ríos y supervisado por el M.V.Z. Miguel Ángel
Caballero.
Alteración
electrocardiográfica
Descripción Electrocardiograma
Edad Raza Sexo
Figura 35:
Alteración de a
conducción eléctrica
intraventricular.
Muesca
presentada
en el
complejo
QRS.
1 año Criollo Hembra
Figura 36:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Arritmia
Sinusal
Respiratoria
2 años Criollo Hembra
Figura 37:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Normal
3 años Pinsher Hembra
Figura 38:
Sobrecarga aurículo
ventricular
desviación eje
derecho.
Aumento de
onda P mV,
aumento de
complejo
QRS, Q
profunda.
EEM: 150
5 años Criollo Hembra
Figura 39:
Alteración en la
conducción eléctrica
ventricular.
R mellada en
la porción
ascendente.
6 años Schnauzer Hembra
Resultados
33
Figura 40:
Taquicardia
Ventricular
Sostenida
Ausencia de
onda P,
Intervalo PR,
Segmento
ST.
Complejos
ventriculares
prematuros.
6 años
Schnauzer Macho
Figura 41:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Arritmia
Sinusal
Respiratoria
7 años Criolla Hembra
Figura 42:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Normal
8 años Bulterrier Macho
Figura 43: Normal
9 años Golden
Retriever
Macho
Figura 44:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Marcapasos
atrial errante
10
años
Cocker
Spaniel
Macho
Figura 45:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Arritmia
Sinusal
Respiratoria
10
años
Criollo Macho
Figura 46:
Sobre carga eléctrica
auricular derecha.
Onda P
pulmonare.
12
años
Pinsher Hembra
Resultados
34
Figura 47:
Sobre carga auricular
derecha.
Onda P
pulmonare
12
años
Criollo Macho
Figura 48:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Normal
12
años
Fresh
Poodle
Hembra
Figura 49:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Normal
14
años
Pinsher Hembra
Figura 50:
Sin ninguna
alteración
electrocardiográfica
Normal
15
años
Chow
Chow
Macho
Discusión
35
8. DISCUSIÓN
La capacitación por parte del Médico Veterinario y Médico Veterinario Zootecnista en el
presente trabajo es de suma importancia debido a que esta profesión ha ido evolucionando y
adaptándose a la demanda social y junto con esto debe tener en cuenta cuales son las tendencias
que exige la sociedad con el fin de preparar a sus profesionales para evitar el desequilibrio del
mercado en dado caso de que no se cubran los servicios requeridos. (Serrano y Arcila 2008)
Es importante que la rama de la Medicina Veterinaria especializada en pequeñas especies
este en un constante cambio para atribuir su conocimiento a la humanidad, ya que como
miembros de una sociedad, de grupos gremiales o de instituciones debemos tener una proyección
y una prospectiva de las actividades para complacer las necesidades de la sociedad. (Vela 2012)
La capacitación en electrocardiografía en la Clínica Veterinaria es fundamental por
diversas razones entre ellas es el aporte de la información respecto a sobre cargas ventriculares,
sobre cargas atriales, las desviaciones del eje eléctrico medio, evaluación de las ondas,
segmentos, complejos e intervalos (Meder 2010).
El presente trabajo nos demostró la importancia de su uso y de su capacitación ya que se
observaron distintas alteraciones de las cuales encontramos sobre cargas aurículo ventriculares,
siendo estos trastornos en la conducción y pueden ocurrir como resultado de anormalidades
agudas o crónicas del miocardio generadas por trastornos primarios o secundarios (Santilli et al,
2019). Además de esto los pacientes con cardiomiopatía dilatada derecha pueden presentar
fibrilaciones atriales y arritmias ventriculares (Nelson y Couto 2005).
En un canino de 6 años se encontró una taquicardia ventricular sostenida Mujica et al,
(2015) reporto que esta alteración se caracteriza por ser potencialmente mortal y se presenta en el
Discusión
36
electrocardiograma como complejos ventriculares prematuros de una forma consecutiva y con
ausencia de onda P y T, también comenta que esto puede ser presentado por alteraciones
electrolíticas, renales y/o metabólicas, también por intoxicaciones por fármacos cardiópatas o por
piometras, tumores esplénicos o torsión gástrica.
Se presentaron varios bloqueos aurículos ventriculares de 1° reflejando que la conducción
que es presentada de las aurículas a los ventrículos están alargadas evidenciando en el
electrocardiograma un incremento en el intervalo P-R (Nelson y Couto 2010).
En los electrocardiogramas se resalta la presencia de ondas P mitral y pulmonar estas se
presentan al haber un incremento de la duración de la onda de forma anómala se considera onda
P mitral y es relacionada con un agrandamiento de la aurícula izquierda y a diferencia de esta
cuando se presenta un incremento de la amplitud por encima de lo establecido se denomina onda
p pulmonar y esta es relacionada con el agrandamiento de la aurícula derecha (Santamaría et al,
1998).
Se encontraron extrasístoles ventriculares derechas que se destaca por la presencia de
latidos prematuros ventriculares y complejos QRS irregulares. Esta es presentada debido a una
dirección anormal de la despolarización que va a través del miocardio ventricular en vez de ser
transmitida por el sistema específico de conducción, se termina transmitiendo por extensión de
las células (Ynajara y Montoya 2012).
En un canino se observó la presencia de micro voltaje generalizado que se describe como
una alteración de la conducción eléctrica debido a que el corazón está rodeado por una capa de
grasa, de líquidos asociados a posibles enfermedades cardiacas, enfermedades renales, derrames
pericárdicos o enfermedades hepáticas o pueden estar rodeados de aire (Franco 2005).
Discusión
37
Finalmente al realizar el método de las dos derivaciones para determinar el eje eléctrico
medio se observó desviaciones del eje eléctrico medio hacia derecha o hacia izquierda y esto es
de suma importancia debido a que esto nos aporta información del crecimiento de los ventrículos
y sus defectos en la conducción eléctrica interventricular (Ynaraja y Montoya, 2012) Ettinger y
Feldman (2007) comenta que en caninos normalmente el eje eléctrico medio siempre debe
apuntar sobre izquierda y caudalmente. Pero esto puede variar si el corazón cambia su forma.
Conclusiones
38
9. CONCLUSIONES
• En el presente trabajo se incrementó y se capacito al personal médico sobre el uso
del electrocardiograma y se implementó como herramienta complementaria para el diagnóstico a
caninos de distintas edades
• La capacitación por parte del personal médico veterinario debe ser constante ya que
esto garantiza un mejor servicio a los pacientes y nos da un amplio margen para el diagnóstico de
las diversas patologías.
• Hay que tener en cuenta que siempre será necesario realizar más estudios respecto
al electrocardiograma para afirmar su uso e implementación en la consulta.
• La interpretación del electrocardiograma se puede realizar de una forma concisa y
adecuada siguiendo unos parámetros para la misma y esto se puede adecuar en distintas clínicas
veterinarias sin estrictamente ser guiado por un especialista o experto en el tema.
• La determinación de diversas anomalías cardiacas presentadas, nos informan que
es necesaria la implementación y optimización del electrocardiograma como herramienta en la
consulta diaria para las Clínica Veterinaria Vetermedicas, en especial para caninos mayores a 4
años.
• La prevención de enfermedades cardiacas se debe optimizar para todos los caninos
sin ningún criterio para brindarles calidad de vida en dado caso de que se presente alguna alteración
cardiológica y se pueda tratar a tiempo.
• El electrocardiograma es un examen fácil, rápido y económico que nos brinda
información importante que aporta al diagnóstico clínico.
Bibliografía
39
10. Referencias Bibliográficas
1. Abbott, J. (2008). Adquired valvular disease. Manual of canine and feline cardiology, Section
II, Cardiovascular disease, Saunders, (4) edition, 110-138. https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-
2398-2.X0032-0.
2. Ayala, A., Colimba, V., Monsalve, D., y Olaya, M., y Pérez, M. (2012). Frecuencia de la
presentación de enfermedades cardiovasculares en caninos en el hospital veterinario de la
Universidad de Antioquia, en el primer semestre del año 2012. Universidad de Antioquia, AA,
1226.
3. Bravo, J., Huapaya, J., Valencia, C., Bezada, S., León, C., Ferrándiz, R., y Cieza, J. (2015).
Efecto de la infusión endovenosa de KCl en el electrocardiograma y potasio sérico en perros con
función renal normal, Rev Peru Med Exp Salud pública, 112-114. ISSN 1726-4634.
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