JORNADAS DE EDUCACIÓN MEDICA 2010

“IMPLEMENTACIÓN DE LA EDUCACIÓN MÉDICA POR COMPETENCIAS EN EL IMSS”

FÉLIX ARTURO LEYVA GONZÁLEZ

Doctor en Ciencias de la Salud

Director del Centro de Investigación Educativa y Formación Docente Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS

¿QUÉ ES EDUCAR?

• Educar es enseñar a volar. El rumbo del vuelo lo determina cada quién.quién.

Pablo Latapí (2001)

LA EDUCACIÓN BASADA EN COMPETENCIAS EN MÉXICO

Está adoptando varias formas y enfoques

Surgimiento de muchas experiencias

Desconocimiento

(nociones, prejuicios o

malas interpretaciones)

Panacea

Remedio a los males

educativos

PROBLEMÁTICA EDUCATIVADesvinculación entre las Escuelas y las

Unidades de Atención Médica, reflejada en:Unidades de Atención Médica, reflejada en:• Los egresados no tienen las competencias requeridas

por los hospitales, por lo que estos tienen que desarrollar programas de capacitación y reentrenamiento.

• Disociación entre conocimientos y habilidades.• Falta de relevancia de lo enseñado en las escuelas.

(Énfasis en lo disciplinario y enciclopédico )(Énfasis en lo disciplinario y enciclopédico )• Poco conocimiento acerca de los componentes de un

desempeño laboral asistencial efectivo .

RAZONES DEL SURGIMIENTO DE LA EBC

“¿Qué debe aprender la gente?...La gente debe de aprender en la escuela lo que necesita para resolver su vida.”

Aguilar Camín (1993)

FINALIDADES DE LA EBC

• Relacionar el sistema educativo con el asistencial. • Constituir un sistema integral de formación que desde su

diseño conecte el mundo del trabajo y el educativo. • Construir nuevos ámbitos de saberes que permitan

adaptarse a las nuevas circunstancias.adaptarse a las nuevas circunstancias.

CONOCIMIENTOS HABILIDADES

COMPETENCIACOMPETENCIA

VALORES

COMPETENCIAS

• Tipo de conocimientos o de resultados • Tipo de conocimientos o de resultados educativos:

1. Declarativos (conceptual).2. Procedimentales (metodológico).3. Actitudinales (axiológico).3. Actitudinales (axiológico).

PRINCIPIOS CURRICULARES DERIVADOS DE LA EBC

GENERALES PARTICULARESGENERALES

1. Congruencia

2. Integración

3. Jerarquización

4. Secuencialidad

5. Transversalidad

PARTICULARES1. Centrado en desempeños2. Organización jerárquica3. Integra conocimientos4. Diferenciación didáctica y

evaluativa

5. Es siempre contextual5. Es siempre contextual

COMPETENCIA CLÍNICA

Conjunto de capacidades o habilidades interrelacionadas que el médico residente expresa al poner en juego su propio criterio alreconocer con mayor o menor claridad las particularidades de cada situación clínica que enfrenta, e identificar alternativas que seproponen con fines de diagnóstico, tratamiento o prevención, y diferenciar las que a su juicio resultan apropiadas o beneficiosas, delas inapropiadas, inútiles, extemporáneas, inconvenientes o perjudiciales en cada caso.las inapropiadas, inútiles, extemporáneas, inconvenientes o perjudiciales en cada caso.

Aplicación del instrumento(Medición inicial)

DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA EDUCATIVA

Aplicación del instrumento(Medición final)

Estrategia de indagaciónestructurada con base en lo

SESIONES Estrategia de indagaciónestructurada con base en lo

PROGRAMA EDUCATIVO

estructurada con base en loque llamamos“problematización” de lassituaciones clínicas descritas(casos clínicos reales)

Revisión de casos clínicos realescon sus guías de lecturarespectivas, dando material deapoyo -capítulos de textos,artículos de investigación,monografías, etc-.

estructurada con base en loque llamamos“problematización” de lassituaciones clínicas descritas(casos clínicos reales)

INDICADORES

1. Reconocimiento de factores de riesgo.

2. Reconocimiento de datos clínicos y paraclínicos.

3. Integración diagnóstica de la enfermedad.

4.Uso adecuado de recursos para el diagnóstico.

5. Uso adecuado de medidas terapéuticas.

6. Reconocimiento de indicios de gravedad o mal pronóstico.

7. Reconocimiento de decisiones iatrogénicas por comisión

8. Reconocimiento de decisiones iatrogénicas por omisión

Caso clínico 1

Femenino de 68 años de edad que ingresa al servicio de Urgencias por dolor precordial.precordial.

Antecedentes: Exposición a humo de leña durante 20 años, tabaquismopositivo desde hace 15 años, a razón de 10 cigarrillos al día, diabetes mellitustipo 2 controlada con hipoglucemientes orales, hipertensión arterial sistémicade 10 años de evolución, manejada con candesartan/hidroclorotiazida 16/12.5mg/dia, hiperlipidemia tipo IIA, manejada con atorvastatina 10 mg/día. Infartodel miocardio hace 6 años, manejo actual con isosorbide 20 mg/día, ácidoacetil salicílico 150 mg/día.acetil salicílico 150 mg/día.

Padecimiento actual: lo inicia hace siete días con dolor precordial de tipoopresivo, retroesternal, intensidad leve a moderada, con duración de 15 minutos,opresivo, retroesternal, intensidad leve a moderada, con duración de 15 minutos,sin irradiaciones, que cede con el reposo, presentándose aproximadamente dosepisodios por día. Dos horas previas a su ingreso inicia cefalea de tipo pulsátil enregión bitemporal, mareo y dolor precordial de mayor intensidad con duración de45 minutos, irradiado a mandíbula y cara anterointerna del brazo izquierdo,acompañado de diaforésis, náusea, deseos de evacuar y disnea, por lo queacude a este hospital para su valoración.

A su ingreso : peso: 58 kg, talla 149 cm, TA 100/60 mmHg, FC: 120 lpm, cuello IYA su ingreso : peso: 58 kg, talla 149 cm, TA 100/60 mmHg, FC: 120 lpm, cuello IYgrado I, ruidos cardiacos rítmicos con presencia de 3o y 4o ruidos, soplo sistólicoen región paraesternal izquierda baja, irradiado en barra 2/6, ruidos respiratorioscon estertores crepitantes bilaterales hasta región infraescapular. Abdomen sinhepatomegalia, extremidades inferiores: pulsos disminuidos de intensidad enpierna izquierda, edema hasta tercio medio de ambas piernas +, llenado capilar 2 “.

SON FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN ESTA PACIENTE:

( ) Edad( ) Edad( ) Exposición al humo de leña( ) Tipo de diurético que toma( ) La adicción( ) Uso de hipoglucemiantes( ) El trastorno de los lípidos( ) Antecedente cardiovascular( ) Uso de antiagregante plaquetario

SON DIAGNÓSTICOS COMPATIBLES CON EL CUADRO CLÍNICO DE LA PACIENTE:

( ) Angina de Prinzmetal( ) Infarto agudo del miocardio( ) Infarto agudo del miocardio( ) Disección de aorta

SON ESTUDIOS ÚTILES PARA ESTA PACIENTE:

( ) Determinación de fosfatasa alcalina( ) Solicitar enzimas cardíacas( ) Realizar una radiografía de tórax( ) Realizar una radiografía de tórax( ) Tomar derivaciones electrocardiográficas posteriores( ) Realizar un ecocardiograma transesofágico.

Laboratorio : glucosa 229 mg/dl, creatinina 2.4 mg/dl, CPK total 670 mU/ml,Laboratorio : glucosa 229 mg/dl, creatinina 2.4 mg/dl, CPK total 670 mU/ml,CPK MB 45 mU/ml, troponina positiva, ALT 39 U/ml, AST 34 U/ml, DHL 170U/ml, sodio 146 mEq/l, potasio 4.2 mEq/l, Hbc 13.2 g/dl, Hto 44 ml/dl, TP 12.1seg, TTP 24.7 seg.

Ecocardiograma transtorácico: muestra aquinesia inferior, alteraciones en larelajación del ventrículo izquierdo, patrón de llenado tipo 2, sin evidencia detrombos intracavitarios.trombos intracavitarios.

LOS SIGUIENTES SON DATOS DE GRAVEDAD DE LA PACIENTE:

( ) La rápida elevación de las concentraciones de CPK( ) La persistencia del dolor precordial( ) La persistencia del dolor precordial( ) La frecuencia cardiaca registrada a su ingreso( ) El antecedente de la ingestión de ácido acetilsalicílico

ESTRATEGIA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE EDUCACIÓN MÉDICA POR COMPETENCIAS EN EL IMSS

COMPETENCIAS:COMPETENCIAS:

�Planeación educativa

�Aprender a Aprender

�Aprender a Enseñar

�Evaluación. Diseño de instrumentos

�Técnologías de la Información y Comunicación (TICs)

�Ética

“La ignorancia es la noche, sin luna ni estrellas del espíritu”. ¿Quién es el maestro? Aquel que me ha enseñado a equivocarme menos en la vida.

Proverbio Chino

“Enseñar es el oficio más bello del mundo. Su misión consiste en permitir aotros apropiarse de los conocimientos”.

Ikram Antaki

GRACIAS

POR SU

ATENCIÓN