INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL MODELO …

INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL MODELO DE GESTIÓN MATRICIAL DEL HOSPITAL

GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN

Expositor: Mgs. Jhonny Solís G.

Creación•05 de enero del 2015 mediante Acuerdo Ministerial Nro. 0005217.

Apertura •15 de julio 2015

Capacidad resolutiva

• Segundo Nivel de Atención, cuarto grado de complejidad

Reseña Histórica

Capacidad Instalada

Emergencia

•TRIAGE: 1

•ÁREA CRÍTICA: 4

•OBSERVACIÓN: 16

•AISLAMIENTO: 8

•ATENCIÓN INICIAL: 16

•PROCEDIMIENTOS: 4

•CONSULTA RÁPIDA: 4

Consulta externa

•CONSULTORIOS 57

•ESPECIALIDADES 35

•PROCEDIMIENTOS 11

Hospitalización

•157 CAMAS CENSABLES

•Hospitalización:GINECO – OBSTETRICIA: 34 camasPEDIATRÍA: 28 camasÁREAS CLÍNICAS: 53 camasÁREAS QUIRÚRGICAS: 42 camas

•32 CAMAS NO CENSABLES

•CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS 12 camas

•CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS: 5 camas

•NEONATOLOGÍA: 15 camas

Definición de la estructura

Estructura Matricial

• Se organiza en base a dos aspectos:

Funciones y Proceso.

• El personal responde a dos figuras con

autoridad (Autoridad Funcional y

Autoridad del Proceso)

• La autoridad funcional se centra en

contratación, formación y gestión de

personas en su área de especialización.

• La autoridad del proceso se consecución

de los objetivos del proceso o el

desarrollo de productos específicos

Estructura definida del HGDC

19 PROCESOS ASISTENCIALES

9 COORDINACIONES

TÉCNICAS DE MEDICINA

5 COORDINACIONES DE ENFERMERÍA

1 COORDINACIÓN DE

ESPECIALIDADES FARMACÉUTICAS

INDICADORES DE SEGURIDAD

DEL PACIENTE

0,29%0,33%

0,25%

0,18%

0,65%

0,50%

0,21% 0,21%

0,14%

0,57%

0,99%

0,59%

0,36%

0,26%0,29%

1,21%

0,69%

0,30%

0,49%

0,61%

0,00%

0,20%

0,40%

0,60%

0,80%

1,00%

1,20%

1,40%

ene-18 feb-18 mar-18 abr-18 may-18 jun-18 jul-18 ago-18 sep-18 oct-18 nov-18 dic-18 ene-19 feb-19 mar-19 abr-19 may-19 jun-19 jul-19 ago-19

IDENTIFICACIÓN CORRECTA PACIENTE USUARIOSe incluye en el reporte nuevos proceso

Búsqueda Activa

Capacitación sobre seguridad paciente


DEL PACIENTE

19

1113

11

79

7

4

9

97

2

27

10

11

1

911

9

6 6

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

dic-18 ene-19 feb-19 mar-19 abr-19 may-19 jun-19 jul-19 ago-19 sep-19

Administración de antibióticos profilácticos en procedimientos quirúrgicos

APLICACIÓN CORRECTA CIRUGIA LIMPIA SIN FACTORES DE RIESGO NO APLICA POR OTRAS CAUSAS APLICACIÓN INCORRECTA

Inicio de auditorias

Revisión y mejora de la herramienta

Actualización y capacitación del Protocolo


DEL PACIENTE

2

6

45

2 2

6

4 45

13

7

10

16

12

10

23

25

21

10

0

5

10

15

20

25

30

Notificación de eventos relacionados con la Seguridad del PacienteCapacitación

EMC y definición de

Flujos

Notificación de IAAS

confirmadas como ERSP

Plan de Acción Infectólogoscon Lideres


DEL PACIENTE

41%45%

37,00%

49,14%

43,18%

50,97%48,10%

59%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

ene-19 feb-19 mar-19 abr-19 may-19 jun-19 jul-19 ago-19 sep-19 oct-19 nov-19 dic-19

Consolidado observaciones higiene de manos

Logros Linea Base 28% Lineal (Logros)

Retroalimentación de observaciones por proceso

Capacitaciones por proceso sobre HM

Implementación de Planes de acción en coordinación con Subdirectores

Eventos de concientización sobre

la Higiene de Manos

OTROS INDICADORES

95% 96% 96% 96% 96% 95%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

ene-19 feb-19 mar-19 abr-19 may-19 jun-19 jul-19 ago-19 sep-19 oct-19 nov-19 dic-19

Porcentaje de manejo de desechos adecuado

Logros

OTROS INDICADORES

Mes: AGOSTO Año 2019

Levantado por PROCESO Tamaño muestraDesechos

ComunesPorcentaje

Desechos

infecciososPorcentaje

Desechos

Cortopunz

antes

Porcentaje

Desechos

Farmaceú

ticos

PorcentajeOtros

desechosPorcentaje Total Hospital

Número de basureros con manejo adecuado 66 82 29 12 189

Número de basureros revisados 66 85 43 13 207















Número de basureros con manejo adecuado 13 11 4 1 0 29

Número de basureros revisados 13 11 4 2 0 30









Número de basureros con manejo adecuado 18 22 1 41

Número de basureros revisados 18 22 1 41



Número de basureros con manejo adecuado 6 3 9

Número de basureros revisados 7 3 10









FECHA DE APROBACIÓN: HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN VERSIÓN: 001

PÁGINA: 1 MATRIZ DE CONSOLIDACIÓN DE SUPERVISIÓN DE MANEJO DE DESECHOS

CÓDIGO: HGDC-UC-REG-CSMDUNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

Total Proceso

Gabriela Orquera CONSULTA EXTERNA 207 100% 96% 67% 92% #¡DIV/0! 91%

95%

Carla Ayala INTERNACIÓN PEDIATRÍA 72 95% 96% 96% 100% #¡DIV/0! 96%

Carlos Erazo HOSPITALIZACION GINECOBSTETRICIA 140 90% 100% 93% 100% #¡DIV/0! 95%

Carla Ayala/Carlos Erazo HOSPITALIZACION AREAS CLINICAS 211 88% 95% 97% 88% #¡DIV/0! 92%

Carla Ayala HOSPITALIZACION AREAS QUIRURGICAS 82 94% 89% 93% 100% #¡DIV/0! 91%

Carla Ayala/Carlos Erazo EMERGENCIA 185 95% 100% 89% 100% #¡DIV/0! 96%

Carlos ErazoPROCEDIMIENTOS CLÍNICO-

QUIRÚRGICOS MENORES64 100% 96% 100% 100% #¡DIV/0! 98%

Carlos Erazo DIALISIS 54 95% 86% 100% 100% #¡DIV/0! 93%

Carla Ayala IMAGEN 30 100% 100% 100% 50% #¡DIV/0! 97%

Gabriela Orquera LABORATORIO 97 100% 100% 100% 100% #¡DIV/0! 100%

Carla Ayala CUIDADOS INTENSIVOS 57 92% 89% 100% 100% #¡DIV/0! 95%

Carlos Erazo CENTRO OBSTÉTRICO 99 100% 95% 88% 100% #¡DIV/0! 96%

Carlos Erazo CENTRO QUIRÚRGICO 98 100% 98% 90% 100% #¡DIV/0! 98%

Gabriela Orquera TERAPIAS DE REHABILITACIÓN 41 100% 100% 100% #¡DIV/0! #¡DIV/0! 100%

Carlos Erazo UNIDAD DE CUIDADOS NEONATALES 51 100% 95% 88% 100% #¡DIV/0! 96%

Gabriela Orquera SUPERVISION LIMPIEZA, DESINFECCIÓN 10 86% 100% #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! 90%

Gabriela OrqueraSUPERVISIÓN DE LA PROVISIÓN DE

ALIMENTACIÓN7 100% 100% #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! 100%

Gabriela Orquera ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA 16 100% 100% 100% 100% #¡DIV/0! 100%

Gabriela Orquera GESTIÓN DEL BANCO DE LECHE 13 100% 100% 100% 100% #¡DIV/0! 100%

100% #¡DIV/0! 97%Carlos ErazoSERVICIOS FARMACEUTICOS

HOSPITALARIOS29 100% 100% 50%

OTROS INDICADORES

0

50

100

150

200

250

300

350

400

NÚMERO DE PARTOS

cesareas vaginales

OTROS

INDICADORES

Fuente: Informe consolidado de admisiones HGDC / Dirección Nacional de Estadísticas MSP

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

ener

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6

feb

rero

-16

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6

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l-1

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6

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sto

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6

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ub

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6

no

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iem

bre

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o-1

7

feb

rero

-17

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7

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7

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7

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7

julio

-17

ago

sto

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sep

tie

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7

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ener

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8

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-18

mar

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8

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l-1

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8

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8

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9

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9

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sto

-19

PORCENTAJE DE CESAREAS

% CESAREAS HGDC % CESAREAS HOSPITALES GENERALES NACIONAL Lineal (% CESAREAS HGDC)

Auditoria pertinencia de cesárea

Retroalimentación individual de no pertinencia

Capacitación al personal CT

TOLAC

OTROS

INDICADORES

0

0,5

1

1,5

2

2,5

Tasa hospitalaria de mortalidad neonatalPlan de acción en base a auditoria de caso

Implementación código rojo Zona 9

Funcionamiento EMC del HGDC

OTROS

INDICADORES

0

1

2

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no

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Numero de muertes maternaspor compicaciones obstétricas directas

@HCalderon_MSP

www.hgdc.gob.ec

Hospital General

Docente de

Calderón

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