INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL MODELO DE GESTIÓN MATRICIAL DEL HOSPITAL
GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN
Expositor: Mgs. Jhonny Solís G.
Creación•05 de enero del 2015 mediante Acuerdo Ministerial Nro. 0005217.
Apertura •15 de julio 2015
Capacidad resolutiva
• Segundo Nivel de Atención, cuarto grado de complejidad
Reseña Histórica
Capacidad Instalada
Emergencia
•TRIAGE: 1
•ÁREA CRÍTICA: 4
•OBSERVACIÓN: 16
•AISLAMIENTO: 8
•ATENCIÓN INICIAL: 16
•PROCEDIMIENTOS: 4
•CONSULTA RÁPIDA: 4
Consulta externa
•CONSULTORIOS 57
•ESPECIALIDADES 35
•PROCEDIMIENTOS 11
Hospitalización
•157 CAMAS CENSABLES
•Hospitalización:GINECO – OBSTETRICIA: 34 camasPEDIATRÍA: 28 camasÁREAS CLÍNICAS: 53 camasÁREAS QUIRÚRGICAS: 42 camas
•32 CAMAS NO CENSABLES
•CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS 12 camas
•CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS: 5 camas
•NEONATOLOGÍA: 15 camas
Definición de la estructura
Estructura Matricial
• Se organiza en base a dos aspectos:
Funciones y Proceso.
• El personal responde a dos figuras con
autoridad (Autoridad Funcional y
Autoridad del Proceso)
• La autoridad funcional se centra en
contratación, formación y gestión de
personas en su área de especialización.
• La autoridad del proceso se consecución
de los objetivos del proceso o el
desarrollo de productos específicos
Estructura definida del HGDC
19 PROCESOS ASISTENCIALES
9 COORDINACIONES
TÉCNICAS DE MEDICINA
5 COORDINACIONES DE ENFERMERÍA
1 COORDINACIÓN DE
ESPECIALIDADES FARMACÉUTICAS
INDICADORES DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE
0,29%0,33%
0,25%
0,18%
0,65%
0,50%
0,21% 0,21%
0,14%
0,57%
0,99%
0,59%
0,36%
0,26%0,29%
1,21%
0,69%
0,30%
0,49%
0,61%
0,00%
0,20%
0,40%
0,60%
0,80%
1,00%
1,20%
1,40%
ene-18 feb-18 mar-18 abr-18 may-18 jun-18 jul-18 ago-18 sep-18 oct-18 nov-18 dic-18 ene-19 feb-19 mar-19 abr-19 may-19 jun-19 jul-19 ago-19
IDENTIFICACIÓN CORRECTA PACIENTE USUARIOSe incluye en el reporte nuevos proceso
Búsqueda Activa
Capacitación sobre seguridad paciente
INDICADORES DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE
19
1113
11
79
7
4
9
97
2
27
10
11
1
911
9
6 6
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
dic-18 ene-19 feb-19 mar-19 abr-19 may-19 jun-19 jul-19 ago-19 sep-19
Administración de antibióticos profilácticos en procedimientos quirúrgicos
APLICACIÓN CORRECTA CIRUGIA LIMPIA SIN FACTORES DE RIESGO NO APLICA POR OTRAS CAUSAS APLICACIÓN INCORRECTA
Inicio de auditorias
Revisión y mejora de la herramienta
Actualización y capacitación del Protocolo
INDICADORES DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE
2
6
45
2 2
6
4 45
13
7
10
16
12
10
23
25
21
10
0
5
10
15
20
25
30
Notificación de eventos relacionados con la Seguridad del PacienteCapacitación
EMC y definición de
Flujos
Notificación de IAAS
confirmadas como ERSP
Plan de Acción Infectólogoscon Lideres
INDICADORES DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE
41%45%
37,00%
49,14%
43,18%
50,97%48,10%
59%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
ene-19 feb-19 mar-19 abr-19 may-19 jun-19 jul-19 ago-19 sep-19 oct-19 nov-19 dic-19
Consolidado observaciones higiene de manos
Logros Linea Base 28% Lineal (Logros)
Retroalimentación de observaciones por proceso
Capacitaciones por proceso sobre HM
Implementación de Planes de acción en coordinación con Subdirectores
Eventos de concientización sobre
la Higiene de Manos
OTROS INDICADORES
95% 96% 96% 96% 96% 95%
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
ene-19 feb-19 mar-19 abr-19 may-19 jun-19 jul-19 ago-19 sep-19 oct-19 nov-19 dic-19
Porcentaje de manejo de desechos adecuado
Logros
OTROS INDICADORES
Mes: AGOSTO Año 2019
Levantado por PROCESO Tamaño muestraDesechos
ComunesPorcentaje
Desechos
infecciososPorcentaje
Desechos
Cortopunz
antes
Porcentaje
Desechos
Farmaceú
ticos
PorcentajeOtros
desechosPorcentaje Total Hospital
Número de basureros con manejo adecuado 66 82 29 12 189
Número de basureros revisados 66 85 43 13 207
Número de basureros con manejo adecuado 19 26 22 2 69
Número de basureros revisados 20 27 23 2 72
Número de basureros con manejo adecuado 44 63 25 1 133
Número de basureros revisados 49 63 27 1 140
Número de basureros con manejo adecuado 63 83 35 14 195
Número de basureros revisados 72 87 36 16 211
Número de basureros con manejo adecuado 16 31 26 2 75
Número de basureros revisados 17 35 28 2 82
Número de basureros con manejo adecuado 52 72 42 11 177
Número de basureros revisados 55 72 47 11 185
Número de basureros con manejo adecuado 27 25 7 4 63
Número de basureros revisados 27 26 7 4 64
Número de basureros con manejo adecuado 20 18 9 3 50
Número de basureros revisados 21 21 9 3 54
Número de basureros con manejo adecuado 13 11 4 1 0 29
Número de basureros revisados 13 11 4 2 0 30
Número de basureros con manejo adecuado 37 30 27 3 97
Número de basureros revisados 37 30 27 3 97
Número de basureros con manejo adecuado 11 17 18 8 54
Número de basureros revisados 12 19 18 8 57
Número de basureros con manejo adecuado 35 40 14 6 95
Número de basureros revisados 35 42 16 6 99
Número de basureros con manejo adecuado 35 47 9 5 96
Número de basureros revisados 35 48 10 5 98
Número de basureros con manejo adecuado 18 22 1 41
Número de basureros revisados 18 22 1 41
Número de basureros con manejo adecuado 22 19 7 1 49
Número de basureros revisados 22 20 8 1 51
Número de basureros con manejo adecuado 6 3 9
Número de basureros revisados 7 3 10
Número de basureros con manejo adecuado 4 3 0 0 7
Número de basureros revisados 4 3 0 0 7
Número de basureros con manejo adecuado 8 4 2 2 16
Número de basureros revisados 8 4 2 2 16
Número de basureros con manejo adecuado 6 4 1 2 13
Número de basureros revisados 6 4 1 2 13
Número de basureros con manejo adecuado 19 7 1 1 28
Número de basureros revisados 19 7 2 1 29
FECHA DE APROBACIÓN: HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN VERSIÓN: 001
PÁGINA: 1 MATRIZ DE CONSOLIDACIÓN DE SUPERVISIÓN DE MANEJO DE DESECHOS
CÓDIGO: HGDC-UC-REG-CSMDUNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
Total Proceso
Gabriela Orquera CONSULTA EXTERNA 207 100% 96% 67% 92% #¡DIV/0! 91%
95%
Carla Ayala INTERNACIÓN PEDIATRÍA 72 95% 96% 96% 100% #¡DIV/0! 96%
Carlos Erazo HOSPITALIZACION GINECOBSTETRICIA 140 90% 100% 93% 100% #¡DIV/0! 95%
Carla Ayala/Carlos Erazo HOSPITALIZACION AREAS CLINICAS 211 88% 95% 97% 88% #¡DIV/0! 92%
Carla Ayala HOSPITALIZACION AREAS QUIRURGICAS 82 94% 89% 93% 100% #¡DIV/0! 91%
Carla Ayala/Carlos Erazo EMERGENCIA 185 95% 100% 89% 100% #¡DIV/0! 96%
Carlos ErazoPROCEDIMIENTOS CLÍNICO-
QUIRÚRGICOS MENORES64 100% 96% 100% 100% #¡DIV/0! 98%
Carlos Erazo DIALISIS 54 95% 86% 100% 100% #¡DIV/0! 93%
Carla Ayala IMAGEN 30 100% 100% 100% 50% #¡DIV/0! 97%
Gabriela Orquera LABORATORIO 97 100% 100% 100% 100% #¡DIV/0! 100%
Carla Ayala CUIDADOS INTENSIVOS 57 92% 89% 100% 100% #¡DIV/0! 95%
Carlos Erazo CENTRO OBSTÉTRICO 99 100% 95% 88% 100% #¡DIV/0! 96%
Carlos Erazo CENTRO QUIRÚRGICO 98 100% 98% 90% 100% #¡DIV/0! 98%
Gabriela Orquera TERAPIAS DE REHABILITACIÓN 41 100% 100% 100% #¡DIV/0! #¡DIV/0! 100%
Carlos Erazo UNIDAD DE CUIDADOS NEONATALES 51 100% 95% 88% 100% #¡DIV/0! 96%
Gabriela Orquera SUPERVISION LIMPIEZA, DESINFECCIÓN 10 86% 100% #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! 90%
Gabriela OrqueraSUPERVISIÓN DE LA PROVISIÓN DE
ALIMENTACIÓN7 100% 100% #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! 100%
Gabriela Orquera ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA 16 100% 100% 100% 100% #¡DIV/0! 100%
Gabriela Orquera GESTIÓN DEL BANCO DE LECHE 13 100% 100% 100% 100% #¡DIV/0! 100%
100% #¡DIV/0! 97%Carlos ErazoSERVICIOS FARMACEUTICOS
HOSPITALARIOS29 100% 100% 50%
OTROS INDICADORES
0
50
100
150
200
250
300
350
400
NÚMERO DE PARTOS
cesareas vaginales
OTROS
INDICADORES
Fuente: Informe consolidado de admisiones HGDC / Dirección Nacional de Estadísticas MSP
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
ener
o-1
6
feb
rero
-16
mar
zo-1
6
abri
l-1
6
may
o-1
6
jun
io-1
6
julio
-16
ago
sto
-16
sep
tie
mb
re-1
6
oct
ub
re-1
6
no
viem
bre
-16
dic
iem
bre
-16
ener
o-1
7
feb
rero
-17
mar
zo-1
7
abri
l-1
7
may
o-1
7
jun
io-1
7
julio
-17
ago
sto
-17
sep
tie
mb
re-1
7
oct
ub
re-1
7
no
viem
bre
-17
dic
iem
bre
-17
ener
o-1
8
feb
rero
-18
mar
zo-1
8
abri
l-1
8
may
o-1
8
jun
io-1
8
julio
-18
ago
sto
-18
sep
tie
mb
re-1
8
oct
ub
re-1
8
no
viem
bre
-18
dic
iem
bre
-18
ener
o-1
9
feb
rero
-19
mar
zo-1
9
abri
l-1
9
may
o-1
9
jun
io-1
9
julio
-19
ago
sto
-19
PORCENTAJE DE CESAREAS
% CESAREAS HGDC % CESAREAS HOSPITALES GENERALES NACIONAL Lineal (% CESAREAS HGDC)
Auditoria pertinencia de cesárea
Retroalimentación individual de no pertinencia
Capacitación al personal CT
TOLAC
OTROS
INDICADORES
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Tasa hospitalaria de mortalidad neonatalPlan de acción en base a auditoria de caso
Implementación código rojo Zona 9
Funcionamiento EMC del HGDC
OTROS
INDICADORES
0
1
2
ene-
17
feb
-17
mar
-17
abr-
17
may
-17
jun
-17
jul-
17
ago
-17
sep
-17
oct
-17
no
v-1
7
dic
-17
ene-
18
feb
-18
mar
-18
abr-
18
may
-18
jun
-18
jul-
18
ago
-18
sep
-18
oct
-18
no
v-1
8
dic
-18
ene-
19
feb
-19
mar
-19
abr-
19
may
-19
jun
-19
jul-
19
ago
-19
Numero de muertes maternaspor compicaciones obstétricas directas
@HCalderon_MSP
www.hgdc.gob.ec
Hospital General
Docente de
Calderón
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