República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular Para la SaludComplejo Hospitalario Dr. Luis Razetti

Infección UrinariaExponente:

Dr. Julio Matías

Introducción:

La formación de la orina comienza con la filtración de grandes cantidades de líquidos a través de los capilares glomerulares a la cápsula de bowman.

A partir de los 50 años la prevalencia de infecciones urinarias en los varones aumenta probablemente en relación con las patologías prostáticas .

Siguen en frecuencia a las infecciones del aparato

respiratorio

En mujeres la prevalencia:•1% en edad escolar •5% a los 20 años coincide con el inicio de la relaciones sexuales y los embarazos •A partir de esta edad siguen avanzando a razón de 1% a 2% por cada década de la vida

Concepto:

Es la invasión y colonización de gérmenes a las vías urinarias.

Etiología

HUESPED GERMENES

E. Coli – Fisiopatología:

Fisiopatología:

vías de invasión y colonización de gérmenes a las vías urinarias

Hematogena

Linfática

Ascendente

Clasificación :

Anatómica:

Según la F,D.A:

Altas: cuando existe compromiso del parénquima y la pelvis renal

Bajas: cuando la afección esta en la uretra (uretritis), si vejiga (cistitis), si próstata (prostatitis) y si es en el riñón (pielonefritis).

Complicadas: cuando se sitúa en un tractus urinario estructural y funcionalmente anormal

No complicadas cuando transcurre en un aparato urinario normal

Recurrentes: recidiva reinfección persistencia bacteriana sobrerinfección

(

Cuadro clinico:

Síntomas General: escalofríos con temblores, fiebre elevada de 39 a 41ºC, seguida de sudoración profusa, dolor dorsal o en ambas fosas lumbares algunos pacientes aquejan también dolor en la región suprapúbica.

Síntomas Urinarios

Disuria Polaquiuria Tenesmo Vesical en ocasiones Hematuria

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Bacteriuria sintomática de las vías urinarias■ Presencia de uno de los signos o síntomas urinarios y cultivo

de orina con ≥ 105 UFC/mL.

■ Presencia de dos de los signos o síntomas urinarios: más uno de estos

– Nitratos o leucocito -estearasa positivo. – Piuria > 10 leucocitos/mL. – Dos urocultivos con > 103 UFC/mL del mismo germen. – Urocultivo con ≥ 105 UFC/mL de orina.

Bacteriuria asintomática de las vías urinaria Al que se le detecta una concentración bacteriana ≥ 10 5

UFC/mL con no más de una o dos especies de microorganismos.

Para clínicos:

Hematología. se evidencia leucocitosis con desviación a la izquierda

Orina: leucocituria (más de 10 leucocitos por campo)

Urocultivo con Antibiograma: permite identificar el germen causal y su sensibilidad a los antibióticos.

Métodos de recogida de la orina:

A chorro medio.

Bolsas adhesivas.

Punción suprapúbica.

Cateterismo vesical.

Tratamiento:

Ante la sospecha diagnóstica de pielonefritis aguda debe

obtenerse un cultivo con antibiograma y comenzar con

tratamiento empírico que se corregirá al obtener el

resultado de urocultivo.

Los fármacos a elegir deben ser capaces de alcanzar una

alta concentración en el parénquima renal, como los

aminosglucosidos y fluorquinolonas.

Tratamiento:

La combinación trimetoprima/sulfametoxazol logran concentración elevadas

intrarenales.

Ciprofloxacino 500/750 mg cada 12 horas durante 10 ó 14 día

Bactrom 160/800mg/cada 12 horas

Cefixima 400mg/dia

Ceftriaxona 1gr cada 24 horas

Ciprofloxacino 400mg Cada 12horas

Gentamicina:3-5 mg/kg O.D

En la infección por microorganismo resistente puede emplearse imipenen o

meropenen 1gr

Cada 6- 8 horas.

Vía Oral

Vía Parenteral

Gracias!!