República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular Para la SaludComplejo Hospitalario Dr. Luis Razetti
Infección UrinariaExponente:
Dr. Julio Matías
Introducción:
La formación de la orina comienza con la filtración de grandes cantidades de líquidos a través de los capilares glomerulares a la cápsula de bowman.
A partir de los 50 años la prevalencia de infecciones urinarias en los varones aumenta probablemente en relación con las patologías prostáticas .
Siguen en frecuencia a las infecciones del aparato
respiratorio
En mujeres la prevalencia:•1% en edad escolar •5% a los 20 años coincide con el inicio de la relaciones sexuales y los embarazos •A partir de esta edad siguen avanzando a razón de 1% a 2% por cada década de la vida
Concepto:
Es la invasión y colonización de gérmenes a las vías urinarias.
Etiología
HUESPED GERMENES
E. Coli – Fisiopatología:
Fisiopatología:
vías de invasión y colonización de gérmenes a las vías urinarias
Hematogena
Linfática
Ascendente
Clasificación :
Anatómica:
Según la F,D.A:
Altas: cuando existe compromiso del parénquima y la pelvis renal
Bajas: cuando la afección esta en la uretra (uretritis), si vejiga (cistitis), si próstata (prostatitis) y si es en el riñón (pielonefritis).
Complicadas: cuando se sitúa en un tractus urinario estructural y funcionalmente anormal
No complicadas cuando transcurre en un aparato urinario normal
Recurrentes: recidiva reinfección persistencia bacteriana sobrerinfección
(
Cuadro clinico:
Síntomas General: escalofríos con temblores, fiebre elevada de 39 a 41ºC, seguida de sudoración profusa, dolor dorsal o en ambas fosas lumbares algunos pacientes aquejan también dolor en la región suprapúbica.
Síntomas Urinarios
Disuria Polaquiuria Tenesmo Vesical en ocasiones Hematuria
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Bacteriuria sintomática de las vías urinarias■ Presencia de uno de los signos o síntomas urinarios y cultivo
de orina con ≥ 105 UFC/mL.
■ Presencia de dos de los signos o síntomas urinarios: más uno de estos
– Nitratos o leucocito -estearasa positivo. – Piuria > 10 leucocitos/mL. – Dos urocultivos con > 103 UFC/mL del mismo germen. – Urocultivo con ≥ 105 UFC/mL de orina.
Bacteriuria asintomática de las vías urinaria Al que se le detecta una concentración bacteriana ≥ 10 5
UFC/mL con no más de una o dos especies de microorganismos.
Para clínicos:
Hematología. se evidencia leucocitosis con desviación a la izquierda
Orina: leucocituria (más de 10 leucocitos por campo)
Urocultivo con Antibiograma: permite identificar el germen causal y su sensibilidad a los antibióticos.
Métodos de recogida de la orina:
A chorro medio.
Bolsas adhesivas.
Punción suprapúbica.
Cateterismo vesical.
Tratamiento:
Ante la sospecha diagnóstica de pielonefritis aguda debe
obtenerse un cultivo con antibiograma y comenzar con
tratamiento empírico que se corregirá al obtener el
resultado de urocultivo.
Los fármacos a elegir deben ser capaces de alcanzar una
alta concentración en el parénquima renal, como los
aminosglucosidos y fluorquinolonas.
Tratamiento:
La combinación trimetoprima/sulfametoxazol logran concentración elevadas
intrarenales.
Ciprofloxacino 500/750 mg cada 12 horas durante 10 ó 14 día
Bactrom 160/800mg/cada 12 horas
Cefixima 400mg/dia
Ceftriaxona 1gr cada 24 horas
Ciprofloxacino 400mg Cada 12horas
Gentamicina:3-5 mg/kg O.D
En la infección por microorganismo resistente puede emplearse imipenen o
meropenen 1gr
Cada 6- 8 horas.
Vía Oral
Vía Parenteral
Gracias!!