INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia...
Transcript of INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia...
![Page 1: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/1.jpg)
INSUFICIENCIA CARDIACA
DANIEL SUCARI
MIR – ANÁLISIS CLÍNICOS
![Page 2: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIÓN
♦Es un síndrome clínico que ocurre en pacientes que, a causa de una anomalía hereditaria o adquirida del corazón, ya sea estrucutural, funcional o ambas, desarrolla síntomas (disnea y fatiga) y signos (edema y estertores) que conducen con frecuencia a hospitalización y mala calidad de vida, asi como menor esperanza de vida.
![Page 3: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/3.jpg)
♦Es un tipo de insuficiencia cardiocirculatoria.
♦El diagnóstico de IC es sindrómico y se debe buscar siempre el diagnóstico etiológico.
DEFINICIÓN
![Page 4: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/4.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
45-54 65-7455-64 85-9475-84
40
80
60
20Inci
denc
ia /
1 00
0
(Framinghan, 1994) Edad
MUJERES
HOMBRES
![Page 5: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/5.jpg)
Importancia
♦ Su presencia es de Alto Riesgo
♦ < del 50% sobreviven a los 5 años
♦ < del 50% de C.F. IV sobreviven al año
Prevalencia
♦ 1% de la población general
♦ 6% en mayores de 65 años (10% en > de 80 a)
♦ Cerca de 550 000 desarrollan IC cada año
♦ Casi 5 millones de personas en USA tienen ICC
![Page 6: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/6.jpg)
CORAZON NORMAL
![Page 7: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/7.jpg)
NORMAL POST-IM
![Page 8: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/8.jpg)
Cardiopatía estructural
Infarto de miocardio
![Page 9: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/9.jpg)
BombearSangre
SISTOLE
Llenado de sangre
DIASTOLE
![Page 10: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/10.jpg)
FUNCION CARDIACA
80 ml
50 ml
100 ml
60 ml
70 ml
120 ml
Volumen de Eyec
(ml)
Volumen de llenado (ml)
Normal
![Page 11: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/11.jpg)
FUNCION CARDIACA
70 ml
120 ml
Volumen de llenado: Telediastólico
Presión de llenado del VI
Normal
TRABAJO DIASTÓLICO
Volumen Sistólico
TRABAJO SISTÓLICO
![Page 12: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/12.jpg)
FUNCION CARDIACA
70 ml
120 ml
80 ml
150 ml
Volumen Sistólico
Volumen Telediastólico
Normal
VOL. EYECCION
VOL. TELEDIASTF.E.= > 55 %
![Page 13: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/13.jpg)
FRACCION DE EYECCIÓN
Volumen Telediastólico
Vol Eyecc = V Diast – V Sist
DIASTOLE SISTOLE
![Page 14: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/15.jpg)
FUNCIÓN CARDIACA
70 ml
120 ml
Volumen de Eyec (ml)
Volumen de llenado (ml)
Normal
50 ml
200 ml
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
130 ml
FE: 60 % FE: 35 %
![Page 16: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/16.jpg)
INSUFICIENCIACARDIACA
CONGESTIÓN
![Page 17: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/17.jpg)
FUNCIÓN CARDIACA
70 ml
120 ml
Volumen de Eyec
Volumen de llenado VI
Normal
ICC
50 ml
ICC
FINAL
![Page 18: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/18.jpg)
INSUFICIENCIACARDIACA
GASTO CARDIACO DISMINUIDO
![Page 19: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/19.jpg)
TRABAJO CARDIACO GASTO CARDIACO (Vol/min)
Volumen Sistólico x Frecuencia Cardiaca
RESISTENCIA
A LA EYECCIÓN
LLENADO
VENTRICULARCONTRACTILIDAD
Retorno Sanguíneo
Volumen Sanguíneo
Resistencia Vascular
Estado de Fibra
PRE CARGA INOTROPISMO POSTCARGA
![Page 20: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/20.jpg)
TRABAJO CARDIACO GASTO CARDIACO (Vol/min)
Volumen Sistólico x Frecuencia Cardiaca
RESISTENCIA
A LA EYECCIÓN
LLENADO
VENTRI CULARCONTRACTILIDAD
DISFUNCION DIASTÓLICA
DISFUNCION SISTÓLICA
PRE CARGA INOTROPISMO POSTCARGA
![Page 21: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/21.jpg)
Fisiopatología
♦Disfunción sistólica
1º Contractilidad
2º Postcarga
♦Disfunción diastólica1º Compromiso de la distensibilidad
2º Anormalidades del llenado ventricular
![Page 22: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/22.jpg)
INSUFICIENCIA CARDIACA SISTOLICA
♦ Disfunción sistólica1º Compromiso de la contractilidad
Infarto de MiocardioIsquemia MiocárdicaSobrecargas crónicas de volumenMiocardiopatia dilatada
2º Aumento de la PostcargaEstenosis AórticaHipertensión Arterial
![Page 23: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/23.jpg)
♦Disfunción diastólica
1º Compromiso de la distensibilidad
Hipertrofia ventricular
Isquemia miocárdica
Cardiopatía hipertrófica
Miocardiopatía restrictiva
2º Anormalidades del llenado ventricular
Estenosis Mitral, Mixoma Auricular
Taponamiento o constricción pericárdica
INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTOLICA
![Page 24: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/26.jpg)
INSUFICIENCIA CARDIACA
Disfunción ventricular
Alteración función Sistólica(FE<0,40)
FE > 0,40Llenado VIanormal
![Page 27: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/27.jpg)
Modelo propuesto de progresión de hipertensión arterial a insuficiencia cardíaca
Hipertensión arterial
Infarto de miocardio
HVI
AVC
Insuficiencia Cardíaca
Muerte
Disfuncióndiastólica
Disfunciónsistólica
![Page 28: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/28.jpg)
Insuficiencia CardíacaDiagnóstico
Sindrómico FuncionalFisiopatológico
IC izquierdaIC derechaIC mixtaAgudaCrónicaExacerb. Aguda ICC
Disfunción sistólica
Disfunción diastólica
GraduaciónNYHA
![Page 29: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/29.jpg)
INSUFICIENCIA CARDIACA
1. Aguda, crónica o crónica reagudizada
2. Derecha o izquierda o Biventricular
3. Gasto Cardíaco Bajo o Alto
4. Tipo de Disfunción: Sistólica / Diastólica
5. Etiología: Enfermedad valvular
HTA
Enfermedad Coronaria
Miocardipatía
![Page 30: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/30.jpg)
INSUFICIENCIA CARDIACA
EL CUADRO CLINICO VARIA:
1. La etiología de la disfunción
2. Las cavidades afectadas
3. La mayor o menor cronicidad
4. El grado de congestión de la circulación mayor o menor
![Page 31: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/31.jpg)
MENORVolumen de Eyección
![Page 32: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/32.jpg)
TEORIA DE LA INSUFICIENCIA POSTERIOR
♦ El Corazón Insuficiente no puede expulsar todo el volumen de sangre.
♦ El Volumen Residual del ventrículo cada vez es mayor.
♦ Presión Diastólica aumenta dentro del ventrículo afectado
♦ Aumento de la presión de las cavidades situadas por detrás, las que se dilatan secundariamente.
![Page 33: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/33.jpg)
♦ Insuficiencia Cardiaca:
♦Defecto del bombeo ventricular que produce sobrecarga auricular y su consiguiente dilatación y un aumento de la presión en las cavidades situadas por detrás.
![Page 34: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/34.jpg)
TEORIA DE LA INSUFICIENCIA POSTERIOR
♦SIGNOS Y SINTOMAS
a) Falla del Ventrículo izquierdo:
b) Falla del Ventrículo derecho:
DISNEA
![Page 35: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/35.jpg)
DISNEA
Sensación subjetiva de
Falta de Aire (el sujeto se ahoga)
50 ml75 ml
CONGESTIÓN
![Page 36: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/36.jpg)
INSUFICIENCIA VENT IZQ
Presión Diastólica Final del VI
Presión Auricular Izquierda
Presión Venosa
Presión Capilar Pulmonar
EDEMA PULMONAR
CONGESTIÓN
PULMONAR
![Page 37: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/37.jpg)
DISNEA AGUDA
EDEMA AGUDO PULMONAR
75 ml
CONGESTIÓN
![Page 38: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/39.jpg)
DISNEA CRÓNICA
75 ml
CONGESTIÓN
![Page 40: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/40.jpg)
MANIFESTACIONES CLINICAS CRÓNICAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
♦Disnea: Es la sensación de falta de aire.
Suele ser el síntoma mas temprano y cardinal de los pacientes con Insuficiencia Cardíaca Izquierda.
♦Ortopnea: Disnea al decúbito, que mejora al sentarse o ponerse de pie.
♦Disnea Paroxística Nocturna: crisis de disnea extrema, casi asfixia que ocurre en la noche
![Page 41: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/41.jpg)
TEORIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA POSTERIOR
SIGNOS Y SINTOMAS
b) Falla del ventrículo derecho:
Ingurgitación yugular
Hepatomegalia
Hipertensión venosa portal
Edema de miembros inferiores
![Page 42: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/42.jpg)
TEORÍA DE LA INSUFICIENCIA ANTERIOR
♦El corazón insuficiente no puede expulsar todo el volumen
♦Disminuye el Gasto Cardíaco
♦Disminuye el Flujo Renal
♦Disminuye el flujo sanguíneo a nivel muscular: Fatiga
![Page 43: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/43.jpg)
TEORÍA DE LA INSUFICIENCIA ANTERIOR
♦ Fatiga
♦ Diaforesis, palidez, frialdad
♦ Palpitaciones
♦ Síntomas Renales: Oliguria; nicturia
♦ Síntomas Cerebrales:
– Confusión
– Insomnio
– Presíncope, síncope
![Page 44: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/44.jpg)
DISNEA VS FATIGA
![Page 45: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/45.jpg)
INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
A) Aguda: Asma Cardiaco
Edema agudo pulmonar
B) Crónica: Disnea y tos seca nocturna
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
![Page 46: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/46.jpg)
INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA
A) Aguda: Infarto de ventrículo derecho
COR pulmonar agudo (embolia pulm.)
B) Crónica: Fatiga progresiva y fácil
Sensación de plétora en el cuello
Pesadez y dolor en hipocondrio der.
Oliguria
![Page 47: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/47.jpg)
CLASE FUNCIONAL
♦Clase I: Sin Limitación de la actividad física. La actividad física habitual no produce disnea.
♦Clase II: Ligera limitación en la actividad física. Asintomática al reposo.
♦Clase III:Marcada limitación en la actividad física
♦Clase IV: Síntomas al reposo
![Page 48: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/48.jpg)
ETAPAS DE LA ICC
AB
CD
Alto riesgo ICC Disfunción VI
asintomática Síntomas de ICC
Síntomas refractarios
![Page 49: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/49.jpg)
FUNCION VENTRICULAR
GC
SISTEMA ADRENERGICO
VASO CONSTRICCION
REFLEJA
RVS
POST-CARGA
PERFUSIÓN RENAL
SRAA
RETENCIÓN SODIO Y H2O
VOLEMIA
PRE CARGA
HEMORRAGIA
![Page 50: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/50.jpg)
FUNCION VENTRICULAR
GC
SISTEMA ADRENERGICO
VASO CONSTRICCION
REFLEJA
RVS
POST-CARGA
PERFUSIÓN RENAL
SRAA
RETENCIÓN SODIO Y H2O
VOLEMIA
PRE CARGA
![Page 51: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/51.jpg)
FALLA VENTRICULAR
GC
SISTEMA ADRENERGICO
VASO CONSTRICCION
REFLEJA
RVS
POST-CARGA
PERFUSIÓN RENAL
SRAA
RETENCIÓN SODIO Y H2O
VOLEMIA
PRE CARGA
![Page 52: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/52.jpg)
PROGRESION DE ENFERMEDAD
FRACCION DE EYECCION
MECANISMOS COMPENSADORES
20%
60%
DAÑO MIOCARDIO
ASINTOMÁTICO SINTOMÁTICO
TIEMPO(AÑOS)
CASO INICIAL
![Page 53: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/53.jpg)
MECANISMOS COMPENSATORIOS
INTRINSECOS DEL CORAZON
NEUROENDOCRINOS
![Page 54: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/54.jpg)
MECANISMOS COMPENSATORIOS
♦ INTRINSECOS DEL CORAZÓN1. Mecanismo de Frank Starling
2. Hipertrofia miocárdica
3. Cambio de la forma del corazón (Laplace)
![Page 55: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/55.jpg)
MECANISMOS COMPENSATORIOS
♦ NEUROENDOCRINOS1. Respuesta del Sistema adrenérgico
2. Sistema Renina Angiotensina
3. Hormona Anti-Diurética (Arginina/vasopresina)
4. Péptido Natriurético Auricular
![Page 56: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/56.jpg)
DISFUNCIÓN CARDIACA
ACTIVIDAD SIMPÁTICA
SISTEMA RENINA-ANGIOT
ARGININA VASOPRESINA
DOPAMINA
PEPTIDO NATRIURETICO
PROSTAGLANDINAS
![Page 57: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/58.jpg)
PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR (PNA)
PEPTIDO NATRIURETICO CEREBRAL (PNB)
PEPTIDO NATRIURETICO ENDOTELIAL (PNC)
![Page 59: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/59.jpg)
Péptido Origen Estímulo
Péptido Natriurético Auricular
Aurículas Distensión auricular
Péptido Natriurético Cerebral
VentrículosSobrecarga ventricular de presión y/o volumen
Péptido Natriurético Tipo-C
Endotelio Vasc.Riñón, Pulmón
"Shear estreess"endotelial
Burnett JC. Journal of Hypertension 1999, 17 (suppl 1): S37-S43
![Page 60: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/60.jpg)
* Péptido natriurético auricular (PNA) y péptido natriurético cerebral (PNB)
- Natriuresis
- Vasodilatación arteriolar
- Inhibición del SRAA
- Inhibición del SNS
- Inhibición de Endotelina
- Incremento de permeabilidad capilar
- Antimitogénesis
* Péptidos natriuréticos endotelial (PNC)
- Vasodilatación arterial y venosa
- Inhibición de Endotelina
- Antimitogénesis
- Mínima natriuresis
![Page 61: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/61.jpg)
BNP
![Page 62: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/65.jpg)
FASE PREANALITICA♦ Obtención de la muestra: No requiere condiciones
especiales
♦ Postura: Cualquier postura
♦ Tipo de muestra: Plasma EDTA en recipiente de plástico
♦ Calidad de la muestra: Interferencias con muestras excesivamente hemolizadas y lipémicas.
♦ Almacenamiento:– Temp: 2-8 ºC, analizar en las 24 hrs siguientes
– Temperatura ambiente, analizar en las 4 horas siguientes
![Page 66: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/66.jpg)
APLICACIONES CLINICAS
♦Marcadores serológicos de la Insuficiencia Cardíaca– Diagnóstico de la IC
– Diferenciación entre la disnea producida por IC y por enfermedad pulmonar.
– Valoración de la gravedad y pronóstico de la IC
![Page 67: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/67.jpg)
APLICACIONES CLINICAS
♦Marcadores serológicos del síndrome coronario agudo– Marcadores de isquemia miocárdica
– Diferenciación entre angina estable e inestable
– Marcadores de necrosis miocárdica
– Estratificación del riesgo tras IAM
–
![Page 68: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/68.jpg)
APLICACIONES CLINICAS
♦Monitorización de ciertos fármacos– Inhibidores de la ECA
– B-bloqueantes
– Espironolactona
♦Empleo terapeútico
![Page 69: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/69.jpg)
CONCLUSIONES
♦Su determinación es de interés diagnóstico, pronóstico y monitorización del tratamiento de IC.
♦Su alto valor predictivo negativo puede limitar el número de investigaciones más especializadas en los pacientes con sospecha de IC.
![Page 70: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/70.jpg)
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
1. REDUCCION DE INGESTA DE SAL Y AGUA
2. REDUCCION DEL STRESS EMOCIONAL
3. RESTRICCION DE ACTIVIDAD FISICA COMPETITIVA
INSUFICIENCIA CARDIACA
![Page 71: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/71.jpg)
FALLA VENTRICULAR
GC
SISTEMA ADRENERGICO
VASO CONSTRICCION
REFLEJA
RVS
POST-CARGA
PERFUSIÓN RENAL
SRAA
RETENCIÓN SODIO Y H2O
VOLEMIA
PRE CARGA
![Page 72: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: INSUF. CARDIACA Y PEPTIDOS NATRIURETICOS-2alcoy.san.gva.es/laboratorio/Web/Insuficiencia cardiaca.pdf · EL CUADRO CLINICO VARIA: 1. ... ♦Disminuye el Flujo Renal ... FASE PREANALITICA](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020109/5ba2832809d3f208588c09bd/html5/thumbnails/74.jpg)