Inteligencia Sanitaria: Conceptos, características y

componentes

Taller Nacional ¨Desarrollo de un Sistema de Vigilancia en Salud Pública e Inteligencia Sanitaria en Salud¨

EsSalud, Septiembre del 2003

“Cuando surgen grandes problemas de salud, alguien debe tomar decisiones. Esta no es responsabilidad

básica del epidemiólogo. Las consideraciones administrativas, políticas y técnicas deben también

pesarse. Es función de los epidemiólogos presentar los hechos a quienes toman las decisiones”

Alexander Langmuir“La vigilancia de enfermedades transmisibles de importancia nacional”

El Desafio de la Epidemiología: Problemas y lecturas seleccionadas, pp. 942Publicación cientifica 505. OPS, Washington 1991

Contexto

• Transición de la Salud • Crisis economica y “Consenso de Washington” : La década de las

Reformas

• Nuevos paradigmas en la gestión de salud : – Eficiencia, Interacción público – privado (Banco Mundial), – Funciones Esenciales de Salud Pública (OPS)

• Principios : Etica (Amartya Sen), Nueva Salud Pública (Frenk)

Mecanismos del cambio de paradigma

I. Modelo de Atención a la Salud– Etapa de intervención primaria: Daño ® Riesgo– Generación de la Respuesta del Sistema: Demanda ®

Necesidades– Caracter de la Respuesta del Sistema: Reactivo ® Proactivo– Ambito de Responsabilidad: Individual ® Población– Relación con la población: Paternalismo ® Corresponsabilidad

II. Dimensiones de Organización – Sitios de atención: Hegemonicamente hospitalario ®

Diversificación– División de trabajo: Especialización fragmentada ®

Diversificación coordinada– Selección del proveedor: Restricción burocrática ® Libertad de

elección– Estrategia para desarrollo de competencia: Inspección ®

Mejoramiento continuo

Mecanismos del cambio de paradigma

III. Dimensiones Sistemicas

– Propósito de política primaria: Cantidad ® Calidad y Eficiencia– Base Institucional: Jerarquias segmentadas ® Redes

Integradas– Base financiera: Multiplicidad desigual ® pluralismo equitativo– Toma de decisiones: Centralizada ® Descentralizada– Vínculo con el desarrollo social: Aislamiento reduccionista ®

Apoyo multisectorial– Motor de cambio: Imitación dependiente ® Busqueda de

desarrollo

Definición

• Sistema (estructura) o Proceso (función)?

• Análisis de la situación de salud (incluyendo los puntos de vista epidemiológico, económico y social) para determinar el comportamiento, tendencias y efectos de los riesgos y enfermedades, tanto como de las respuestas sanitarias.

• Establecer las pautas para la elaboración o mejora de la efectividad, eficiencia y equidad de las intervenciones sanitarias destinadas a promocionar la salud, prevenir la enfermedad o controlar los daños a la salud.

Objetivos

Objetivo principal

• Proveer evidencias, a los diferentes niveles de gestión ygobierno, para la definición de políticas, planificación y toma dedecisiones en Salud Pública

Objetivos específicos

• Fortalecer los procesos de toma de decisión de los equipos degestión

• Orientar el diseño y evaluación de programas e intervencionesen función de sus resultados de equidad, efectividad yeficiencia

• Garantizar el acceso oportuno a información sanitaria confiabley pertinente, a los diferentes actores institucionales

Componentes

Sistema de información y soporte tecnológico

• Todo sistema de inteligencia se construye sobre la base de unsistema de información que asegure la provisión deinformación de calidad - confiable y oportuna.

– Información integrada (Datawere house)– Nuevos tipos de Información (de usuario, de base

poblacional, de proveedores asociados)

Componentes

Vigilancia de Salud Pública

• La vigilancia de riesgos y daños debe incorporar la vigilancia defactores y resultados. Funcional a las necesidades de lapoblación.

– Vigilancia demográfica, epidemiológica y de sistemas desalud

– Diversificación de los metodos de vigilancia

Componentes

Análisis de Situación y Tendencias de Salud

• La información disponible (administrativa, epidemiológica,económica, social) se analiza con la contribución de métodos ytécnicas de diferentes disciplinas.

– Principios orientadores y contraste con las políticasinstitucionales

– Análisis de riesgos y análisis de escenarios– Carácter propositivo : orientación y diseño de

intervenciones

Componentes

Investigación y Evaluacion aplicadas

• La investigación permite explicar el estado actual de las cosasy comprender los efectos de las acciones para modificarlo. Enausencia de investigación, la información queda reducida a ladescripción de eventos.

– Prioridades de investigación– Pertinencia a toma de decisiones– Pluralismo metodológico

Funciones

Monitoreo, evaluación y Análisis de Situación

• Evaluación de la situación y tendencias de salud (riesgos, daños, demandas, acceso) y sus factores determinantes

• Identificación de las necesidades y desigualdades de salud de la población.

• Generación de información útil para la evaluación del desempeño de los servicios de salud

• Desarrollo de metodología, técnicas y estrategias para el manejo, interpretación y comunicación de la información a los responsables de la salud pública, incluidos los actores externos, los proveedores, y los ciudadanos

Funciones

Vigilancia e intervenciones en Salud Pública

• Vigilancia de riesgos y daños a nivel local, para generar respuestas rapidas, dirigidas a la prevención o control.

• Diseño de intervenciones en salud publica, basadas en resultados de investigaciones (costo-efectividad)

• Capacidad de conectarse con redes nacionales e internacionales que permitan evaluar y afrontar problemas de salud comunes.

Funciones

Investigacion en Salud Pública

• La investigación rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopción de decisiones en sus diferentes niveles.

• Establecimiento de alianzas con los centros de investigación e instituciones académicas, para realizar estudios que apoyen la adopción de decisiones de la autoridad sanitaria nacional en todos sus niveles y en todo su campo de actuación

Deterioro de las condiciones de vida y salud de las personas.

Grupos vulnerables desprotegidos.

Inadecuado uso de los recursos de salud.

Atención de salud no priorizada.

Débil capacidad para controlar y prevenir los principales riesgos y daños a la salud.

Insuficiente conocimiento de la situación de salud que conduce a una inadecuada e

inoportuna toma de decisiones

Oferta de salud mal orientada.

Débil gestión y

planificación sanitaria.

Énfasis operacional de políticas orientadas a rol prestador y financiero del MINSA.

Déficit de la capacidad de análisis de la información en salud.

Ausencia de normatividad que dificulta la consolidación y desarrollo del trabajo de inteligencia sanitaria.

Información sanitaria insuficiente, deficiente e inoportuna.

Análisis parcial y fraccionado de la situación de salud

Falta de capacidad predictiva

Retraso en la recolección de los datos

Dificult ad en el acceso a la información.

Autoridades no sensibilizadas comprometidas con la realidad sanitaria

Escasez de recurso humano calificado.

Predisposición para u n trabajo desarticulado

Información poco confiable

Escasez de recursos tecnológicos e informáticos.

Sistemas de información múltiples y paralelos.

Pre disposición para un trabajo desarticulado

Sistema de Inteligencia S it i

Árbol de problemas

EFECTOS

CAUSAS

Mejoran las condiciones de salud de la población

Adecuado uso de los recursos de salud.

Atención de salud con en foque de riesgo.

Servicios de salud controlan y previenen los principales riesgos y daños a la salud.

Oferta de salud orientada a la demanda

Gestión sanitaria eficiente y eficaz

Rol modulador e integrador del MINSA fortalecido.

Capacida d de análisis de la información en salud fortalecida.

Trabajo de inteligencia sanitaria normado por niveles.

Información sanitaria oportuna, eficiente y suficiente.

Análisis integral e integrado de la situación de salud

Se cuenta con capacidad predictiva

Oportuna recolección de los datos

Acceso a la información.

Autoridades sensibilizadas y comprometidas con la realidad sanitaria

Recurso humano cualificado y en numero suficiente.

Personal de salud motivado para el trabajo en equi po.

Información confiable

Recursos tecnológicos e informáticos actualizados y disponibles.

Sistema de información integrado.

Esta integrada la información de salud intersectorial

Servicios de salud promueven la participación ciudadana.

Grupos más vulnerables protegidos

Monitoreo de las intervenciones

Evaluación y monitoreo de las intervenciones en salud .

Flujo y realimentación sistematizada de la información

Equipos de gestión interpr etan y predicen situaciones de riesgo

Servicios de salud promueven estilos de vida saludable.

Se cuenta con normas para el funcionamiento de los comités de Inteligencia Sanitaria

Árbol de objetivos Sistema de Inteligencia Sanitaria

Equipos de gestiónmotivados en el uso de información de calidad

Toma de decisiones de gestión basada en evidencias