Intervención sobre el Estilo de Vida del Adulto con Diabetes Mellitus tipo 2

Presenta:

Mtra. Gudelia Nájera Gutiérrez

Introducción.

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) secaracteriza por hiperglucemia crónicadebida a la deficiencia absoluta o relativaen la secreción de insulina, afectaprincipalmente a la persona adulta entrelos 20 y 65 años de edad y esta asociadaa estilos de vida poco saludables.

Introducción.Es una de las principales causas de muerte ydiscapacidad en la población adulta, por suscomplicaciones tanto micro comomacrovasculares.El aumento en la prevalencia y mortalidad seexplica en parte por la presencia de cambiossocio demográficos de la población total, 70%son adultos (entre 20 – 69 años) y por el estilode vida.

Introducción.

La DM2, es una enfermedad de automanejoen la que la mayoría de las acciones para uncontrol exitoso las debe llevar a cabo elpaciente, y el profesional de enfermería ledebe ayudar a tomar el papel protagónico ensu plan.

Metodología

Búsqueda de la evidencia

¿?Pregunta 

estructurada 

Fase 1Problema. La DM2 es un problema de salud de alta prevalencia en México y

el mundo y requiere de un tratamiento integral para disminuir los niveles de

glucosa y evitar las complicaciones.

P• ¿La intervención sobre el estilo de vida en el adulto con DM2 puede

mejorar su auto cuidado en la nutrición y ejercicio?

I•Intervenciones educativas

C

O• Conductas saludables

¿La falta de conocimiento sobre alimentación y ejercicio en la persona conDMT 2 mejorará con intervenciones educativas que promuevan conductassaludables?

Fase 2

Descriptores   Operadores 

Boléanos 

Búsquedas

Guía de Práctica

ClínicaSobre DM2

Paso 3: Lectura Crítica

Fecha de Emisión. Julio 2008 

Intervenciones que propone la GPCDieta y Ejercicio

Recomienda porción de hidratos de carbono, lípidos y proteínas.

El programa de ejercicio físicorecomienda la realización de ejerciciocontinuado por más de 120 minutospor semana .

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Planificación

Análisis del contexto

Identificación de Barreras Diseño de Estrategias e Intervención

Implementación de las Estrategias

Implementación de la Evidencia  

Fase 4

• Se incluyeron en la intervención personas con

diagnóstico de DM2 de ambos sexos .

• Viven en una comunidad rural de bajo desarrollo

social y no tienen acceso a los servicios de salud.

• Se realizo valoración física y conductas de salud para

identificar necesidades de cuidado.

• Los principales problemas identificados fueron la

falta de apego a un plan de alimentación y a la

actividad física.

Análisis del Contexto. 

Se gestiono el apoyo financiero y logístico.

Se conformo el equipo de trabajo y se realizo un

programa de capacitación para el diseño e

implementación de la intervención

Análisis del contexto

Barreras y Facilitadores 

Barrera  Facilitador

Dificultad para el traslado de lapersonas

Disposición por parte de lasautoridades para proporcionarmedio de transporte

Resistencia al cambio por partede los pacientes.

Profesionales de enfermeríacompetentes y con conocimientode estrategias de intervención ypara motivar el cambio.

Falta de acceso a los servicios desalud

La FE-BUAP cuenta con lainfraestructura física.

El diseño de las intervenciones se fundamento en el

modelo educacional.

Diseño de la Intervención 

Comportamiento 1: Comer saludablemente

Objetivo de Aprendizaje Objetivos de Comportamiento

Explicar y definir alimentación y nutrición

Describir cuales son los nutrimentos

Exponer cuales son los nutrimentos y en que

alimentos se encuentran

Demostrar los 7 grupos de alimentos y explicar que

alimentos entran en cada grupo

Identificar que alimentos contienen hidratos de

carbono

Enseñar el tamaño de las porciones de cada grupo

Diseñar y mostrar el plan de alimentación

Enunciar la función y beneficios de la fibra y que

alimentos la contienen

Al finalizar la sesión las personas:

Enunciara la diferencia entre alimentación y

nutrición

Enlistara los nutrimentos

Describirá los 7 grupos de alimentos

Diseñara un ejemplo de menú en base a su plan de

alimentación

incluirá en su alimentación los grupos de alimentos

Identificara e integrara alimentos ricos en fibras

Realizará tres comidas al día

Incluirá la colación en su plan de alimentación

Realizará una lista de alimentos que tiene en casa

que contengan hidratos de carbono

Comportamiento 2: Actividad Física

Objetivo de Aprendizaje Objetivos de Comportamiento

Explicar y definir los conceptos de actividadfísica y ejercicioDescribir los efectos y beneficios delejercicioExponer los tipos de ejercicioEnunciar faces del ejercicioDeterminar tipo, frecuencia, duración,intensidad de ejercicio.Exponer medidas de precaución durante elejercicioEnunciar la importancia del monitoreo de laglucosa antes, durante y después delejercicioExplicar la importancia de ingerir unacolación después del ejercicio de acuerdo alos niveles de glucemiaPrescribir tipo, frecuencia, duración,intensidad de ejercicio.

Al finalizar la sesión las personas:

Enlistara los beneficios del ejercicio

Incluirá el ejercicio 3 veces a la semana

durante 30 minutos

Medirá su glucosa antes y después del

ejercicio.

Consumirá una colación en base a los

niveles de glucosa

Diseño de la Intervención 

Implementación. 

Comportamiento. Comer sanamente Fecha:

Contenido Técnica Materiales Tipo de enseñanza

Tiempo

Concepto de alimentación y nutrición

Ayuda visual Carro con imágenes

Cognoscitiva 30 min

Nutrimentos Demostración AbacoAlimentos de plástico

Psicomotriz 30 min

Grupos de alimentos

Demostración Plato del buen comer Alimentos de plástico

Psicomotriz 30 min

Evaluaciónformativa

Mediante el juego las personas identifican los nutrimentos yselecciona los que más le gustan y además se da cuenta que soloestá consumiendo uno o dos grupos y que es necesario incluir todoslos grupos.

Implementación. Comportamiento. Actividad Física

Contenido Técnica Materiales Tipo de enseñanza

Tiempo

Concepto de ejercicio

Demostración Lamina con imágenes

Cognoscitiva 15 min

Beneficios del ejercicio

Demostración Lotería del ejercicio

Psicomotriz 15 min

Precauciones durante el ejercicio

Discusión Lotería del ejercicio

Psicomotriz 15 min

Plan de ejercicio Demostración GrabadoraCd música Agua

Psicomotriz Afectiva

30 min

Evaluaciónformativa

Las personas mencionan que han percibido los beneficios del ejerciciocuando caminan y se comprometen a caminar tres veces a la semanapor más de 30 minutos, realizan la sesión de ejercicio con entusiasmo ymiden su glucosa al finalizar la sesión. Los resultados la motivaron aseguir practicando ejercicio.

Intervenciones

Conclusión

El uso de las guías de practica clínica son

una herramienta valiosa que permite a los

Profesionales de Enfermería a tomar

decisiones informadas en beneficio de los

pacientes y permite brindar verdaderos

cuidados de Enfermería.

Bibliografía

1.‐ Observatorio de Enfermería basado en Evidencia(2004).EVIDENTIA. Revista de Enfermería Basada en la Evidencia,fundación INDEX. Recuperado el 23 de Enero del 2012 en WWW.index‐f.com/oebe/introebe.php

2.‐ Grupo de Trabajo de la GPC sobre diabetes mellitus tipo 2 (2008).Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional deSalud.

3.‐ Norma Oficial Mexicana para la Promoción y Educación para lasalud en materia alimentaría: NOM‐043‐SSA2‐2005.

4.‐ Federación Internacional de Diabetes. Diabetes Atlas de la FIDdurante el XX Congreso Mundial de Diabetes. Cuarta Edición.Montreal. 2009.