“Intervención de enfermería en Yodoterapia”

Lcda. Inés CalvacheServicio de Medicina Nuclear

Solca Quito

MEDICINA NUCLEAR

H. Solca Quito inaguró elárea de :

M. Nuclear HospitalizaciónSeptiembre -2015

”Es la especialización que se ocupa del diagnóstico, tratamiento e investigación médica, mediante el uso de radioisótopos como fuentes abiertas “

Yodo 131

MEDICINA NUCLEAR HOSPITALIZACION

HOSPITALIZACIÓN - YODOTERAPIA

Habitación individual

Capacidad : 12 camas

Hospitalización - 4 días

Médicos Tratantes

Médicos Residentes

Enfermeras

• Aux. de enfermería

• Aux. de Servicios generales

Promedio de pacientes atendidos

12 pacientes c/semana • Total - 2017 : 573 pacientes

LA RADIACTIVIDAD

La radiación atómica es producida por átomos que tienen mas energía que la normal….átomos “excitados”

El poder “destructor” de las radiaciones ionizantes

TIPOS DE RADICACIONES IONIZANTES

HormigónAluminioPiel

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA :

EfectosDeterminísticos

Efectos Estocásticos

Catarata

Infertilidad Eritema

Prob - dosis

Cáncer

OBJETIVOS EVITAR LA OCURRENCIA DE EFECTOS DETERMINÍSTICOS

LIMITAR LA PROBABILIDAD DE OCURRENCIA DE EFECTOS ESTOCÁSTICOS

500 mSv Catarata150 mSv esterilidad (temporal)

Exposición ocupacional(POE)

Exposición del público(Flia)

Exposición Médica. (Pte)

Es un conjunto de Normas Técnicas y Procedimientos que tiene comoobjetivo el proteger a las personas y su descendencia de los efectos nocivosde las radiaciones ionizantes .

Vinculo :personas y

fuente

PROTECCION RADIOLÓGICA :

Dar protección

radiológica a cada grupo

¿CÓMO SE DEBE PROTEGER A LAS PERSONAS?

SISTEMA DE LIMITACIÓN DE

DOSIS

OBJETIVOS

JUSTIFICACIÓN DE LA PRÁCTICA.

LIMITACIÓN DE DOSIS INDIVIDUAL

OPTIMIZACION DE LA PRÁCTICA

Minimizar las dosis al POESin detrimento de la práctica

EXPOSICIÓN DEL TRABAJADOR

Visita

Cuidado al paciente

Administración

Manejo de desechosradiactivos

Accidentes

Fluidos del paciente

Cirugía de emergencia(I-131)

Autopsia - paciente

( I-131)

Principio ALARA“Tan bajo como sea razonablemente alcanzable”.

• A Menor tiempo – menos dosis recibida

• A mayor distancia - menor dosis recibida

• Gafas

• Collarete

• Chaleco

• Guantes

• Biombo• PLOMADOS

LÍMITES DE DOSIS (A NIVEL INTERNACIONAL)

DERECHOS DEL PERSONAL OCUPACIONAL EXPUESTO:

• Capacitación, inducción y entrenamiento

• Uso del dosímetro

• Ser informado sobre su responsabilidad y riesgo de exposición a radiaciones ionizantes

• Uso de Equipos de protección personal plomados.

• Aplicación de protocolos de manejo de sustancias y equipos radiactivos

• Vigilancia médica anual (seguridad ocupacional).

• Mujeres gestantes y lactantes no laboran en el área

Hipertiroidismo

Ca de tiroides

(Diferenciados)

Tratamiento

Beta, Gamma Vida media de

8,04 días. Semidesintegración

10 vidas medias

Diagnóstico 5 -10 mCi

15- 30 mCi

75 - 200 mCi

Cirugía Ablación con el yodo

radioactivo Terapia de sustitución con

hormonas tiroideas Radioterapia externa Quimioterapia

YODO RADIACTIVO (I-131)

EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER DE TIROIDES

En Latinoamérica : Ecuador , Brasil, Costa Rica y Colombia tienen las tasas más altas en cáncer de Tiroides con afectación en mayor grado a las mujeres con una relación 3-1 en relación a los hombres , aunque reportan una baja mortalidad y un pronóstico favorable.

En Ecuador:En Quito la incidencia del cáncer de tiroides ocupa en las mujeres el segundo lugar con 40,6 x 100.000 y en los hombres el sexto con 7,9 x 100.000Con incidencias menores se ubican Guayaquil, Loja, Cuenca y las provincias de Manabí y El Oro.

INCIDENCIA DE CANCERLOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES

MUJERES RESIDENTES EN QUITO. 2011-2013

Tasas de incidencia

estandarizada x 100.000

DEFUNCIONES POR CANCER. MUJERES

ECUADOR 2015

1. MAMA 41.0

2. TIROIDES 40.6

3. CUELLO DE UTERO 4. INVASOR 18.5

5. ESTÓMAGO 14.5

6. LINFOMAS 13,0

7. COLON RECTO 12.4

8. OVARIO 8.3

9. PULMÓN 6.7

707 682

551

384 376

301

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Fuente: Registro Nacional de Tumores SOLCA Quito

INEC. Base de datos mortalidad Ecuador 2015

INCIDENCIA DE CANCERLOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES

HOMBRES RESIDENTES EN QUITO. 2011-2013

Tasas de incidencia estandarizada x

100.000

Fuente: Registro Nacional de Tumores SOLCA Quito

INEC. Base de datos mortalidad Ecuador 2015

DEFUNCIONES POR CANCER. HOMBRES

ECUADOR 2015

1. PROSTATA 66.7

2. ESTOMAGO 20.7

3. LINFOMAS 16.9

4. COLON RECTO 13.0

5. LEUCEMIAS 9,3

6. TIROIDES 7,9

7. PULMON 7,7

931

821

406334 334

244181

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

0,18

4,07

6,60

9,43

10,49

11,79

15,67 15,50

9,78

6,95

4,77

2,061,77

0,94

3,81

6,57

9,009,34

8,30

14,88 14,88

11,42

7,96

7,27

3,81

2,77

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+

DISTRIBUCIÓN DEL CÁNCER DE TIROIDES SEGÚN GRUPO DE EDAD,POR GÉNERO.SOLCA QUITO, AÑOS 2011 AL 2015

MUJERES

HOMBRES

%

25 - 69 años

Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer. Solca Quito

TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE TIROIDES

Objetivos

Evitar recurrencia en el futuro

Eliminar células cancerosas y

prevenir expansión

Obteniendo un efecto benéfico en la supervivencia y en la disminución del porcentaje de recidivas

MULTIDISCIPLINARIO

I 131

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA

El rol profesional de la enfermera/o es el conjunto de comportamientos, habilidades, actitudes y valores

La célebre Florence Nightingale

Una óptica multidimensional

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA

M.N.

DOCENCIA

GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN

ASISTENCIAL

INVESTIGACIÓN

Rol de la enfermera

Es una función transversal

Formación:

Paciente-Familia

Médico y Enfermera

En agentes de cambio.

Sobre los cuidados de la Yodoterapia

Individual

Grupal y/o colectiva

Información y comunicación escrita

Profesionales de la salud

Continua

Permanente

(auto educarse )

Incidental

Educación:

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA DOCENCIA

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍAGESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN

Establecer el trabajo en forma sistemática

Velar por la calidad de los cuidados

Organizar los cuidados de enfermería(personalización)

Coordinar las intervenciones del equipo de salud interdisciplinario

Promueve la definición de protocolos clínicos

• Supervisar y Garantizar la evaluación de la excelencia de los

cuidados y tratamientos

Comunicación asertiva paciente y familia (Integral)

Favorecer un ambiente de diálogo, de gestión de conflictos

Trabajo en equipo - conocimiento ,responsabilidad.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ASISTENCIAL

Valoración

Diagnóstico

PlanificaciónEjecución

EvaluaciónPROCESO DE ENFERMERÍA

Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y continua respetando sus valores, costumbres y creencias.

YODOTERAPIA

Secretaria de M.NUCLEAR

Instructivo

Preparación

YODOTERAPIA

Instructivo

Dieta baja en Iodo

- Youtube..

Susp-Levotiroxina

Jueves :Charla

ANTES DEL TRATAMIENTO - YODOTERAPIA

ALIMENTOS QUE CONTIENEN YODO QUE DEBEN EVITARSE: “ DOS SEMANAS ANTES “

• SAL YODADA , (SOLO SAL DE MINAS)

• PRODUCTOS LÁCTEOS Y SUS DERIVADOS

• HUEVOS: no las yemas.

• PESCADOS, MARISCOS, ENLATADOS DE PESCADO Y DERIVADOS.

• CARNES CURADAS, CONSERVAS. ENLATADOS Y EMBUTIDOS

• PRODUCTOS DE PANADERIA INDUSTRIAL

• CHOCOLATE

• FRUTOS SECOS:

• FRUTOS ROJOS.

• SOJA Y PRODUCTOS QUE LA CONTENGAN

• ALIMENTOS ENVASADOS QUE CONTENGAN CONSERVANTES

• BEBIDAS GASEOSAS

ALIMENTOS PERMITIDOS:

• Sal sin yodo (Sal de minas) Carnes (no curadas ni preparadas. )

• Condimentos (pimienta, canela, orégano, hierbas)

• Papas y vegetales (sin agregar sal yodada). Granos tiernos (arvejas, choclo, etc.).

• Arroz blanco / integral.

• Azúcar blanca, morena; panela molida, edulcorantes naturales; miel de abejas.

• Dulces: jalea, mermelada natural

• Aceite de oliva / girasol, vinagre, hierbas y especias.

• Frutas y vegetales (hortalizas, leguminosas, verduras) frescos, tratar de evitar la abundancia de espinaca y brócoli.

• Claras de huevo (yemas NO)

• Refrescos incoloros, soda. Limonada, jugos de fruta natural.

• Café de filtro (no instantáneo), té, aguas aromáticas.

• Lea los ingredientes de alimentos envasados, si contiene yodo no lo consuma.

• Beber 2 a 3 litros diarios de líquidos.

• Leche de almendras, arroz o coco.

• Granos secos, harinas, sin preservantes.

Charla Informativa

Médica

Qué es el I 131

Objetivo.

Cómo se realiza

Cuidados para el domicilio

Consentimiento informado

Enfermería

Video: Tratamiento

Indicaciones:

Qué debe traer (cosas de aseo, entretenimiento)

Cómo debe venir- desayuno

Dónde debe llegar

Hora. 7:30 H

Traslado del paciente

DURANTE LA YODOTERAPIA

Ingreso

H.CL

S. Vitales- M - Antropométricas.

Recepción de medicación

Orientación : habitación

Plan de acogida

Charla educativa-Enfermería

Hospitalización

Pre medicación: I.V

Administración- I 131

Prescripciones médicas

Evaluación de efectos secundarios

Ejecución de protocolos de protección radiológica-Bioseguridad

Recepción: Pte.- Flia Visita Médica

CONTROL DE SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Analgésicos

• Antinflamatorios

• Actividad física

• Dieta - Pitajaya

• Fármacos

• Escala de Bristol

• Comunicación

• Antieméticos

• Limón• Síntomas:

• Somáticos

• Conductuales

• Cognitivos

• Comunicación asertiva

Depresión

Insomnio

NaúseaVómito

Cefalea

Dolor cervicalEstreñimiento

EGRESO DEL PACIENTE

Fechas: - Reiniciación de levotiroxina - dosis

Del - Próximo control con resultados de exámenes lab

Fechas: Reiniciación de levotiroxina - dosis

Turno y hora para el rastreo corporal post tratamiento

Cuidados de aislamiento en domicilio:

Mantener el aislamiento - 2 sem.

.V Visitas- solo adultos con normas:

2 m. de distancia por 5 a 10 minutos

Higienización de manos

M. INTERNA

M. NUCLEAR

AISLAMIENTO DOMICILIARIO

Inve

stig

ació

nUna mayor comprensión del ser humano

Medicina Nuclear

Protocolos o Guías de Enfermería

Socialización de protocolos o guías

Objetivo de contribuir al desarrollo profesional y al mejoramiento de la salud de la población

Intervenir en trabajos de investigación científicaDifusión de resultados en programas y publicaciones

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Conclusión.

• La INTERVENCIÓN de enfermera/o es fundamental en laprovisión de cuidados especializados en manejo de radiacionesionizantes, coordinación del tratamiento y la continuidadasistencial con conocimiento y capacidad permanente enprotección radiológica, consolidando la atención del paciente yfamilia con efectividad y eficiencia

EL PACIENTE

• Recibe atención holística• Participación activa en su tratamiento• Desarrolla la capacidad para su auto cuidado(yodoterapia)• Menor riesgo de complicaciones en accidentes radiológicos

PARA LA ENFERMERA

• Favorece el desarrollo profesional• Propicia una relación significativa, enfermera-paciente y familia• Integración y participación con el equipo de salud•

“La observación indica cómo está el paciente; la reflexión indica qué hay que hacer;

la destreza práctica indica cómo hay que hacerlo.

La formación y la experiencia son necesarias para saber cómo observar y qué observar;

cómo pensar y qué pensar”. (Florence Nightingale)

Gracias