INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA...
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INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA EVALUACIÓN Y CONTROL DE LOS
EFECTOS ADVERSOS DE LOS PSICOFÁRMACOS
ALGUNOS CONCEPTOS
OMS “Cualquier
efecto no deseable que se produzca después de la administración
de un fármaco a dosis normales, útiles para la especie humana,
con finalidad terapéutica (diagnóstico, prevención y tratamiento) o
para modificar alguna función fisiológica”.
PSICOFARMACOLOGÍA (Adam y Prat):
Ciencia que estudia los fármacos que tienen una acción
sobre el sistema nervioso central
PSICOFÁRMACOS
PSICOFÁRMACOS
Fármacos Psicótropos: agentes químicos que
afectan al cerebro y al sistema nervioso; alteran los
sentimientos, las emociones y la consciencia de
diversas formas. (Ann Isaac)
NEUROTRASMISORES:
Sustancias químicas altamente especializadas que
permiten la transmisión de impulsos eléctricos
Algunos Neurotransmisores y su Relación
con los Trastornos Mentales.
Dopamina: se ha relacionado el exceso de
actividad dopaminérgica con la esquizofrenia.
Serotonina y noradrenalina: se han estudiado
como factores causales de la depresión y de la
manía.
Acido gamma- aminobutírinico GABA se cree que
tiene efecto inhibidor de la ansiedad.
Acetilcolina: alzheimer.
I. SEDANTES: (Neurolépticos o
antipsicóticos , ansiolíticos e
hipnóticos).
II. ESTIMULANTES: Antidepresivos
(tricíclicos, IMAO, ISRS,
psicoestimulantes)
III.REGULADORES: Sales de litio,
carbamazepina y ácido valproíco.
IV. PSICODISLEPTICOS:
Perturbadores: alucinógenos y
embriagantes
CLASIFICACIÓN DE LOS PSICOFÁRMACOS
A NIVEL PSIQUICO
Indiferencia afectiva
Astenia física y psíquica
S.N.C
Síndrome Akineto- Hipertónico
Reacciones distónicas o discinésicas
Hiperkinesia: acatisia
Discinesias tardías
Síndrome Maligno por Neurolepticos
A NIVEL S.N.V
-Hipotensión Ortostática
-Sequedad de la boca
-Congestión nasal
-Retención Urinaria
-Estreñimiento
-Trastornos de
acomodación de la vista
A NIVEL ENDOCRINOLÓGICO
Hombres: impotencia
Mujeres: frigidez y trastornos
menstruales (amenorrea)
de la prolactina
TÍPICOS
Fenotizainas
Clorpromazina.
-Flufenazina.
Tioridazina.
-Tietilperazina.
Butirofenonas
Haloperidol
ATIPICOS
Clozapina
Olanzapina
Risperidona
Quetiapina
Ziprezidona
Aripripazole
ANTIPSOCÓTICOS
. SEDANTES (Neurolepticos o antipsicóticos)
Síntomas positivos (esq.)
Dopamina, prolactina
Trastornos del movimiento
(Síntomas extrapiramidales)
Síntomas positivos y
negativos (esq.)
Dopamina y serotonina
Efectos Adversos
Neuromusculares o Neurológicos
Discinesias agudas: Pueden aparecer a corto plazo
aunque lo habitual es que se manifieste después
de uso prolongado a altas dosis del medicamento.
Parkinsonismo +Acatisia = Efectos extrapiramidales
(temblor, rigidez muscular , hipocinesias, marcha
lenta, dificultad para masticar y hablar).
Discinesia Tardía (DT).
Síndrome Maligno por Neurolepticos (SMN): 1-7 días
O dos meses después.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
Informar al paciente y a los familiares.
Observar toma del medicamento.
Motivar y ocupar al paciente.
Controlar la aparición de efectos secundarios.
Registrar en la evolución, modificaciones del
comportamiento.
Medir, evaluar y registrar constantes vitales por turno de
enfermería.
Higiene buco-dental
Control de retención urinaria.
Control de movimientos intestinales
Controlar y ayudar en una correcta alimentación
Apoyo Psico-afectivo.
ANTIDEPRESIVOS
-Depresión-
Antidepresivos
-Amitriptilina.
-Amoxapina.
-Doxepina.
-Imipramina
-notriptilina
-Isocarboxacida.
-Fenelzina
-tranylcypromina
-Fluoxetina.
-Sertralina.
-Paroxetina.
-Fluvoxamina
-Citalopram
Tricíclicos (ADT)
Inhibidores de la
Recaptación de la
Serotonina
IRS
Inhibidores de la
Monoaminooxidada
IMAO
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS
A Nivel psíquico:
Inversión del Humor
Insomnio
Aparición de Delirios (en
pac. Psicóticos).
A Nivel del SNC:
Síndrome de temblor
–disartria.
Cefaleas
A Nivel del S. N.A:
Hipotensión Ortostática
Sequedad de la boca.
Dispepsia.
Retención Urinaria.
Estreñimiento
Sofocos
Retardo en la Eyaculación
II. ESTIMULANTES: Antidepresivos (tricíclicos, IMAO, ISRS,
psicoestimulantes)
Interacción de los IMAO
Con otros fármacos (simpaticomimeticos
y Antidepresivos tricílicos).
Con alimentos (tiramina y triptófano)
Quesos fermentados, nata, yogurt,
plátanos, higos, aguacate, hígado,
embutido, café, té, chocolate, vino tinto,
cerveza, cola, jerez, habas, levaduras.
ATC
Imipramina
Amitriptilina
IMAO
Tranilcipromicina
Amitriptalina
Dosulepina
ISRS
Paroxetina
Citalopran
Fluoxentina
Sertralina
ATÍPICOS
Mirtazapina
Venlafazina
Reboxetina
Vigilar inversión del humor y aparición de
delirio.
Observar la aparición de efectos neurológicos:
síndrome temblor-disartria.
Vigilar aparición de estados confusionales.
Explicarle al enfermo la aparición de los
síntomas.
vigilar la aparición de hipotensión ortostática.
Explicar al paciente otros efectos como:
congestión nasal, sequedad de la boca, sofocos.
Vigilar si existe retención urinaria,
estreñimiento, aparición de edemas.
II. ANTIDEPRESIVOS
A nivel digestivo:
Nauseas
Vómitos
Anorexia
Diarrea
Dolores Abdominales
Sabor Metálico
A nivel
neuromuscular:
Debilidad Muscular
Temblor fino
A nivel del SNC:
Ataxia
Hiperactividad
Disartria
Afasia
Confusión mental
Incontinencia de
esfínteres
DEPENDIENDO DE LAS
DOSIS
Independientemente
de las dosis:
Leucocitosis reversible
Bocio Difuso
Diabetes Insípida
Alteración del
metabolismo de los
Carbohidratos.
Foliculítis
Acné
III. REGULADORES. Sales de Lítio
REACCIONES ADVERSAS DE LAS SALES DE LITIO
-Molestias abdominales
-Náuseas.
-Defecación blanda.
-Diarrea.
-Edema.
-Perdida del cabello
-Hipotiroidismo
-Debilidad muscular.
-Fatiga
-Poliuria (puede evolucionar a diabetes insípida.
-Sed.
-Temblores.
-Aumento de peso
SIGNOS DE TOXICIDAD
-Náuseas.
-Vómitos.
-Calambres abdominales
-Diarrea.
-Sed y poliuria
Advertir al paciente que debe suspender el tto. Si presenta estos síntomas
Observar signos y síntomas.
Medir y evaluar signos vitales.
Identificar signos y síntomas de la
intoxicación.
Evaluar exámenes de laboratorio
Administrar dosis de litio con las
comidas.
No restringir la sal en la dieta.
Correcta extracción de la muestra.
Omitir la dosis anterior de litio previa
a la toma de la muestra (12 horas).
III. REGULADORES
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA.
CONCLUSIONES
Tomar en cuenta las indicaciones de los
laboratorios para dosificar y reconstituir los
medicamentos.
Conocer los efectos adversos de los psicofármacos
para identificar oportunamente complicaciones .
Dar apoyo psico- afectivo oportuno al paciente
para aliviar la ansiedad.
Educar al paciente en cuanto al uso los
psicofármacos.
Lo más importante “oír al paciente” ya que somos
las enfermeras (os) quienes pasamos más tiempo
con el mismo y lo nuestro no es “visita de médicos”
sino contacto permanente .
Rosa María Alberdri
…estoy convencida de que por encima de los
demás trazos identificadores, más allá de cualquier
otra señal, lo que distinguirá a los enfermeros del
siglo XXI, será que habrán recuperado, o que
poseerán desde siempre, el orgullo de cuidar.
Albeldri (1993)
Adam y Prat. (2007) Psicofarmacología en Esquemas. Barcelona.
Shives, R. (2007) Enfermería Psiquiátrica y de Salud Mental. Barcelona
Álvarez, R. Papel de Enfermería en la Enfermería en la Evaluación y Control
de los Efectos Secundarios de los Psicofármacos. [ documento en línea ].
Disponible en: http://webspace.webring.com/people/no/oncenorte/ENFERMERIA
_Psicofarmacos.htm [Consulta 2010, marzo 18].
Cook, S. Enfermería Psiquiátrica. . [Libro en Línea]. Disponible http http://books.google
.co.ve/books?id=FQ7SPgAACAAJ&dq=enfermer%C3%ADa+Psiquiatrica&ei=mkHj
S6DVKoKgzQTn_9jICQ&cd=6. [Consulta Mayo 2010].
Rang y Dale. (2008) Farmacología. [Libro en Línea]. Disponible en: http://books.google.co.v
e/books?id=uo7BNGv51woC&pg=PA557&dq=Antidepresivos&ei=Gz39S_ehKpvSkgTq_Zy3
CQ&cd=4#v=onepage&q=Antidepresivos&f=false. [Consulta Mayo 2010].
REFERENCIAS