Intervencion en Trastorno Del Lenguaje Sencundario a Hipoacusia
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Intervención Fonoaudiológica en Discapacidad Auditiva
Rommy EspinozaFonoaudióloga
Factores a considerar antes de planificar
• Edad de detección de la hipoacusia• Edad del paciente• Tipo y Grado de pérdida auditiva• Pre-post locutivo (en relación al lgje)• Patologías concomitantes• Nivel socio-económico
Los objetivos…
• Se jerarquizarán de acuerdo a las necesidades del menor.
• Primero optimizar comunicación.• Al final se trabaja habla y voz.• Primero habilidades auditivas, luego
lenguaje.
Planes de Intervención
• estimulación (potenciación de canales indemnes visual y táctil. vibratorio)
• reeducación (correctivos, de estructura básica común a cualquier terapia de lenguaje)
• rehabilitación (compensatorios con lenguaje gestual, manual)
• métodos alternativos, siempre presentes
Entrenamiento senso-perceptual
Funciones pre lingüísticas
• Llanto• Gritos • Vocalizaciones• Balbuceo
Esquema corporal
Entrenamiento Auditivo • Se centra en la discriminación de los sonidos
del entorno por medio del aprovechamiento de los restos auditivos.
• Se intenta desarrollar habilidades auditivas:-Detección-Discriminación-Identificación-Reconocimiento-Comprensión
Entrenamiento Auditivo
• Entrenamiento auditivo: Consiste en enseñar a la persona a discriminar cuándo se producen sonidos y cuándo no, así como cuándo se está produciendo el habla oral y cuándo no. Esto es algo necesario en todos los casos de discapacidad prelocutiva, así como después de la instalación de prótesis auditivas.
1. Lograr la percepción de objetos sonoros. (sonido/silencio)
2. Identificar la fuente sonora.3. Diferenciar los diferentes sonidos. (tipos, tiempos,
intensidad)4. Identificar y reconocer palabras.
Entrenamiento vocal
• Sonidos• Vocales• Diferentes tiempos e intensidades
Comprensión
• Imitación• Identificación vocabulario funcional• Seguimiento instrucciones simples
Articulación
• Praxias • Balbuceo de palabras• Articulación imperfecta• Precisión articulatoria
Entrenamiento Lectura Labiofacial
Lenguaje Expresivo
• Nominación de objetos. (objeto o acción-gesto-lámina en situaciones concretas)
• Elaborar frases simples.• verbos (vivencial, por dramatización, pictografía,
láminas de secuencias de acción)- Presente simple (salta)- Pretérito indefinido simple (saltó)- Frase verbal (verbo + infinitivo = va a saltar;
auxiliar + gerundio = está saltando)
Lenguaje Expresivo
• Pronombres• Artículos• Verbos impersonales: haber, hacer, ser• Adjetivos• Preposiciones • Uso relaciones semánticas• Elaborar oraciones complejas
Habla
• Ritmo 1. Palmadas, golpes, instrumentos musicales, etcétera.2. Entrenamiento en habla rítmica.3. Modificación del ritmo de la respiración.4. Discriminación y enseñanza de estructuras rítmicas
sencillas.5. Canciones infantiles.
Lenguaje y habla
• Entrenamiento de la discriminación auditiva.
1. Desarrollar discriminación auditiva verbal.
• Alteraciones en la articulación.1. Eliminar dislalias.
Habla
• Prosodia 1. Realizar emisiones correctas, primero
muy cortas y progresivamente más largas.
2. Imitación.3. Realizar emisiones con distintas
prosodias.4. Empleo de visualizadores de la voz.
Voz
• Tono y timbre de la voz• Se centra en el desarrollo del habla a través del entrenamiento de
voz y coordinación fono-respiratoria.
1. Realizar emisiones con un tono correcto, primero muy cortas y progresivamente más largas.
2. Lectura monótona con una altura cómoda para la persona.
3. Producir pequeñas frases a distinta intensidad.4. Enseñar a la persona a escucharse.5. Imitación.6. Realizar distintas voces, con tonos y timbres diferentes.
Trabajo en primer ciclo 0-2 años• Percepción visual• Estimulación de los sentidos• Estimulación Auditiva• Funciones prelinguisticas • Permanencia de objeto• LLF en acciones cotidianas (al año)• Imitación emociones y actividades cotidianas (2
años)• Praxias • Sonidos suprasegmentales
Sonidos SuprasegmentalesAuto Birrv - brr
Acunar bebé Aaaaaaaaaa
Ambulancia Iuiuiuiuiuiuiuiu
Avión Aaaaaaaa
Barco Bbbbbbbbbb
Bebé (llora) Gua gua gua
Beso Muac
Bruja Ña ña ña
Caballo Ttt (chasquido lingual) / pa pa pa
Chancho Oink oink
Cocodrilo Ak ak ak
Comida Am am am
Conejo Fff (ruido diente / labio)
Trabajo segundo ciclo: 3-6 años
• Entrenamiento auditivo (habilidades)• LLF• Comprensión• Vocabulario (3 años)• Juegos simbólicos, juegos de roles,
imitación de praxias y expresión de sentimientos corporal y facial.
• CFR• Articulación (4 años)
ESTRATEGIAS PARA TRATAMIENTO
Clave Fitzgerald (4 años)
• Sistema para enseñanza del lenguaje y las reglas gramaticales en los sordos e hipoacúsicos. La clave tiene como apoyo visual unos símbolos que representan a las distintas partes de la oración.
¿Qué día es Hoy?
Lectura Ideovisual• Palabra-imagen o palabra-gesto
Ayer vi a y estaba comiendo
Escritura
• La lecto-escritura facilita la transmisión de conceptos más abstractos y el incremento más rápido del vocabulario, así como una comunicación menos limitada.
Pronóstico• Niño con estado psico-emocional no alterado por exigencias
metodológicas.• Niño autovalente.• Roles familiares dentro de marcos de afecto y armonía familiar.• Respeto de intereses y tiempo individual del niño por parte del
terapeuta.• Disposición real de tiempo por parte de los padres, para llevar a
cabo la ejercitación sin alterar el rol familiar.• Integración a sistema escolar más adecuado:- Educación especial (+ 80 dB)- Educación común (desde 60 dB) apoyado por grupo diferencial o
curso de lenguaje en jornada alterna.
Recomendaciones
• No demostrar rechazo.• Evitar la sobreprotección.• Evitar prejuiciar con respecto a su CI o nivel de aprendizaje que puede
llegar a alcanzar.• Facilitar su comprensión con material escrito o gestual.• Reforzar los significantes visuales con los auditivos cuando existen restos
auditivos.• Hablarle de frente y mantenerse cerca de él al hablarle.• Utilizar oraciones no muy largas, más bien simples, correctamente
estructuradas.• Mantener nuestra boca a la luz al hablarle, no exagerando el movimiento de
los labios.• Solicitar que repita o escriba lo que ha dicho si no ha sido claro. • Hablarle fuerte y sostenido, sin gritar.• Reforzar sus logros y su autovalencia.