Intoxicacion por organos fosforados
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Sustentantes:Luz BriosoAna Alejo
Tóxico: sustancia que al entrar al cuerpo en suficiente cantidad puede causar daño temporal o permanente, las sustancias pueden ser inhaladas, absorbidaspor la piel o la mucosa.
Intoxicación: Condición o estado físico producido por la ingestión, inyección, inhalación o exposición a un tóxico.
Gerhard Schrader: Comprobó que muchos de los Comp. del fósforo presentan toxicidad.
1948 usados como: Insecticidas agrícolas, aditivos de petróleo, ablandadores de plásticos, insectos de árboles frutales…
CARBAMATOS:Propoxu (Baygón)Benimil (Benlate)Carbofurano (Furater)Metomil (Lannate)sevin (Sevin)temir (temir)
HERBICIDASParaquatParaquetDiquiaDique
ORGANO FOSFORADOSMetil paratión (folidol)Metamidofos (tamarón)Clropirifos (losaban)Fenamifos (malation)Malation (malation)Diaziron (basudin)Foxin (volaton)
FUMIGANTESFosfaminas Detia Gas, Phostoxinagasthion Gramoxone-angloxone-gramoxilRamuron-x-irbaromRenglone
Entre los grupos de edad mas afectados están 20 a 59 años 69% y 10-19 años 25.3%.De la totalidad de los casos el 76% proceden del área rural. El plaguicida que tiene la mayor tasa de letalidad, fosfamina 33.6% En cuanto a las causas o modos de adquirir la intoxicación, intento de suicidio 45% laboral 28% y accidental 26%
Puede deberse principalmente a:
Exposición laboral
Accidental
Intento de Suicidio
Homicidio
Vías de absorción: respiratorio, dérmica y digestiva.
Biotransformación: a nivel hepático (hidrólisis, conjugación con glutatión y oxidasas)
Eliminación: orina y > heces y expiración.
fosforilación de Acetilcolinesterasa, en las terminaciones nerviosasAcumulación de Acetilcolina en el espacio sináptico, en las terminaciones colinérgicas neuroefectoras (R. Muscarinicos), uniones mioneurales (R. Nicotínicos) y SNC.Concentración elevada de Acetilcolina, causando en el Musculo esquelético (excitatorio) y SNC (depresión respiratoria, > causa de muerte)
Conducen a cardiotoxicidad, por tres fases fiológicas:
1. Breve del tono Simpático2. Período de actividad del
Parasimpático3. Alteración del EKG, Prolongación
de QT, seguido de taquicardia, y fibrilación ventricular, ocurre durante las primeras horas de la intoxicación...
1.1. Muscarínicos: Muscarínicos: (Corazón, Músculo liso, Glándulas endocrinas)
Ojos Sistema digestivo Memb. Mucosa Pulmón Vejiga y Piel Cardiovascular
2. Efectos nicotínicos2. Efectos nicotínicos calambres musculares, debilidad, arritmia, palidez, taquicardia, hipertensión, fasciculaciones y parálisis respiratoria, en algunos casos se puede ver midriasis.
3. Efectos en el sistema nervioso 3. Efectos en el sistema nervioso centralcentral
Agitación, confusión, delirio, y convulsiones, ataxia, cefalea, coma, depresión de los centros respiratorios, somnolencia…
LeveLeve
Moderada: debilidad Moderada: debilidad generalizada de aparición generalizada de aparición brusca...brusca...
Severa: Convulsiones tónico Severa: Convulsiones tónico clónicasclónicas
Después de 24-96 horasDespués de 24-96 horasInsuficiencia respiratoria Insuficiencia respiratoria ( Brusca)( Brusca)Recuperación de 5-6 días, no Recuperación de 5-6 días, no deja secuelasdeja secuelas
1-3 semanasDolor en pantorrillaParálisis de Miemb. inferiores
• Determinación de acetil colinesterasa eritrocitaria y
• pseudo acetilcolinesterasa en suero
• Analíticas de rutina.
ETODOS DIAGNOSTICOSETODOS DIAGNOSTICOS
Síndrome convulsivoSíndrome convulsivoIntoxicación alcohólicaIntoxicación alcohólicaHipoglucemiaHipoglucemiaICCICCCuadro Cuadro neuropsiquiátriconeuropsiquiátrico
Decontaminación inmediata de Decontaminación inmediata de ropa, piel y pelo, Inducir al ropa, piel y pelo, Inducir al vómito, lavado gástrico, carbón vómito, lavado gástrico, carbón activado, catárticos.activado, catárticos.
Antídoto:Antídoto:
AtropinaAtropina * Glicopirrolato* Glicopirrolato
OximasOximas * Escopolamina* Escopolamina
* ATROPINA* ATROPINA Inhibe la acetil colina del SNC 0.05
mg/Kg/dosis Vida media corta, se puede usar en infusión
continua a 0.02-0.08 mg/Kg/hora
* PRALIDOXIMA* PRALIDOXIMA Reactiva la colinesterasa 25 mg/Kg/dia, se
repite en una hora si persiste la debilidad y si hay fasciculaciones.