Intoxicación por piretrinas y piretroides
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PIRETRINAS Y PIRETROIDES
GENERALIDADES
• Piretro: extracto de flores de crisantemo.
• Piretrinas: insecticidas activos.
• Piretroides: sintéticos basados en la molécula de piretrina. Mejor estabilidad a la luz, calor, etc.
Piretroides
Tipo I(Sx T: temblor)
• Aletrina• Tetrametrina• Permetrina
Tipo II(Sx CS: coreoatetosis-salivación)
• Cipermetrina• Deltametrina
ABSORCIÓN, METABOLISMO Y EXCRECIÓN
• Absorción:• VO e inh:
rápida.• Dérmica:
lenta.
• Metabolismo:• Hígado:
rápido.
• Excreción:• Riñón:
rápida.
MECANISMO DE ACCIÓN
• Inhibe transporte iónico a través de la membrana del axón:– Ø Ca-Mg-ATPasa
Interfiere con el Ca.– Ø canales de Cl en
receptor de GABA.– Ø calmodulín con bloqueo
de canales de Ca, ↑ Ca libre cuadro clínico del pcte.
DOSIS TÓXICA
VO 100 – 1000
mg/kg
Categoría toxicológica
III y IV
MANIFESTACIONES CLÍNICASTipo I
(Sx T: temlor)
• Temblor• Hiperexitabilidad a estímulos.• Convulsiones.• Midriasis reactiva.• Inyección conjuntival externa.
Tipo II(Sx CS: coreoatetosis-salivación)
• Sialorrea.• Incoordinación motora.• Coreoatetosis.
Náuseas, vómito, diarrea, dermatitis eritematosa, rash, conjuntivitis, estornudos, rinitis, hiperreactividad bronquial, neumonitis química y shock anafiláctico.
LABORATORIOS
Al ser metabolizados rápidamente, no existen laboratorios para su detección.
A. Vía aéreaB. RespiraciónC. CirculaciónD. Alteración del estado mentalE. Diagnóstico clínicoF. Antídoto-terapiaG. DescontaminaciónH. Potenciar eliminaciónI. Disposición
TRATAMIENTOManejo general del paciente intoxicado en el servicio de urgencias:
TRATAMIENTO
• Vía aérea permeable y oxigenación• Líquidos IV• No producir vómito por riesgo de neumonitis química• Lavado gástrico con carbón activado si intox. fue por VO• Lavado de piel con agua y jabón de pH neutro.• Baño del paciente, retiro y deshecho de la ropa.
Consideraciones en este tipo de intoxicación:
TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES
Broncoespasmo β2 agonistas o Br de Ipratropio inhalados.
Anafilaxia Mantener vía aérea y asistir con ventilación. Intubar en edema laríngeo. LEV. – Epinefrina en leve o moderada 0.3 – 0.5 mg SC,
niños 0.01mg/kg máx. 0.5mg. En reacciones severas 0.05-0.1mg IV bolo cada 5 minutos.
– Hidrocortisona 200 mg. IV y/o metilprednisolona 40-80 mg IV.
– Difenhidramina 0.5-1mg/kg IV.
TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES
Convulsiones BZD.– Diazepam 0.1-0.2 mg/kg IV.– Midazolam 0.1-0.2 mg/kg IV
TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES