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INTOXICACIÓN POR YOHIMBINA
CLAUDIA HERRERA HENRÍQUEZ
SANDRA QUEZADA GONZÁLEZ
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
FACULTAD DE QUÍMICA
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
Yohimbina
Alcaloide con acción
antagonista a2
adrenérgica.
Se puede encontrar
en el árbol Yohimbe
que crece en el
Oeste Africano.
Farmacocinética
El máximo efecto farmacológico se logra entre 1 a 2 hrs.después de su ingestión.
Yohimbina
Absorcióntmáx: 45 a 60 min.
BD Oral: 99%
MetabolismoHepático
Sin metabolitos activos
EliminaciónRenal: 92%
t 1/2: 36 min.
Usos terapéuticos
• Disfunción eréctil.
• También se ha usado para clasificar
algunas disfunciones eréctiles en el hombre y así poder diagnosticar la causa.
Marcas Registradas en Chile
• Yocon®: comprimidos de 5 mg en envases que contienen 30 comprimidos.
• Yustum®: comprimidos de 5 mg en envases que contienen 30 comprimidos.
Posología
• Dosis usual en adultos es de 5 mg / 8 hrs.
• Si aparece algún efecto secundario se debe bajar la dosis a 2,5 mg / 8 hrs.
No se aconseja mantener la terapia más
allá de 10 semanas.
Dosis Tóxica
• Dosis de 20 a 30 mg de Yohimbina al
día, ya se consideran tóxicas.
Toxicidad Aguda
Vía Oral:
• Depresión respiratoria.
• Depresión SNC.
• Taquicardia.
• Síntomas gastrointestinales.
• Hipertensión sistólica.
• Rash eritematoso.
Vía Inhalatoria (Fumada):
• Su consumo por vía inhalatoria provoca
principalmente alucinaciones y ansiedad.
Vía Parenteral:
• Síntomas y signos presentes en la
intoxicación vía oral.
• Insuficiencia renal.
• Hipertensión sistólica.
• Pérdida función muscular.
• Vértigo, náuseas, escalofríos.
• Agranulocitosis, asociada al uso
prolongado de yohimbina (5 años).
Toxicidad Crónica
• Apoyo cardiaco y respiratorio.
• Monitorización de niveles tóxicos.
• Sintomático.
• Uso de carbón activado.
Tratamiento de la intoxicación
Para tratar la intoxicación oral:
• Emesis: Controversia.
• Lavado gástrico.
• Antídoto: Clonidina.
Faltan estudios clínicos que avalen el
uso de la Clonidina como antídoto de la
Yohimbina.
Caso Clínico 1
1. Descripción del paciente:
• Edad: 16 años
• Sexo : Femenino
2. Motivo de uso:
• Afrodisíaco
3. Dosis que ingirió:
• 250 mg
4. Síntomas y Signos:
• Debilidad muscular
• Dolor de cabeza y nauseas
• Taquicardia y taquiapnea
• Palpitaciones y dolor de pecho
• Rash cutáneo
• Pérdida de la audición en el oído derecho
5. Después de 18 hrs presentó:
• Hipertensión arterial
• Aumento del pulso y de la respiración
• Elevación de la temperatura
• Ansiedad
• Palidez
• Hemorragia en el tímpano derecho
6. Tratamiento:
• Los síntomas y signos desaparecieron después de 36 hrs de reposo.
• No necesitó tratamiento farmacológico.
Caso Clínico 2
1. Descripción del paciente:
• Edad: 62
• Sexo : Masculino
2. Motivo de uso:
• Impotencia sexual
3. Dosis que ingirió:
• 200 mg
4. Síntomas y Signos:
• Taquicardia
• Hipertensión arterial
• Ansiedad
5. Tratamiento:
• Los síntomas y signos desaparecieron con reposo.
• Sólo se trató la ansiedad con una BZD.
Conclusión
• La Yohimbina ha sido ampliamente utilizada en el tratamiento de la impotencia sexual.
• El uso de esta sustancia ha demostrado eficacia en el 34 al 43 % de los casos.
• Su uso está restringido a terapias de corta duración (10 semanas), por los serios efectos adversos que puede causar.
• La experiencia clínica ha demostrado que el tratamiento de la intoxicación por este fármaco es sólo sintomático.
• No existen estudios clínicos que avalen el uso del antídoto Clonidina para tratar la intoxicación por Yohimbina.
Bibliografía
• Toxicologic Emergencies. 1998, Pág. 504
• Medical Toxicology: Diagnosis and Treatment of Human Poisoning. 1988, Pág. 1291.
• http://www.overlakehospital.org.
• http://www.inchem.org.
GRACIAS