Kwashiorkor
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Health & Medicine
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Transcript of Kwashiorkor
SINDY PAOLA PUENTES LOPEZ UNIVERSIDAD DE SUCRE
KWASHIORKORMALNUTRICIÓN PROTEICO-CALORICA EDEMATOSA
"La palabra progreso no tiene ningún
sentido mientras haya niños infelices."
Albert Einstein
KWASHIORKOR
Síndrome clínico resultado de una malnutrición proteico-calórica severa, caracterizado por edema, alteración del crecimiento, anemia, lesiones en piel y mucosas atribuidas a las deficiencias de vitaminas.
Ghana 1932
“Enfermedad del primer niño cuando nace el segundo” Cambio leche materna * dieta rica calorías
KWASHIORKOR
• niños 2-3 años de edad
• 5% de desnutrición proteico- calórica
• Países en vía de desarrollo, malnutrición primaria (65% alguna forma)
• Países desarrollados malnutrición secundaria
• Cuidados inadecuados maternos / pobreza
• Mortalidad aproximadamente 50%
• Tasa de letalidad es de 23,5%
Sucre:
• En lactantes (3 meses)
• San Onofre y San Marcos
KWASHIORKOR
Causas:
• Factores socio económicos
• Factores sociales
• Factores biológicos
• Factores ambientales
KWASHIORKOR; Individuo • Orden al nacer • Bajo peso al nacer • Malformación
genética• Infecciones
recurrentes• No lactancia
materna o destete temprano
Padres • Madre menor 20
años • Poca ganancia de
peso embarazo • Bajo nivel escolar • Bajo ingreso• Desnutrición
hermanos Socioeconómicos • Hacinamiento,
analfabetismo • Vivienda en malas
condiciones• Hábitos alimenticios
inadecuados
Factores de riesgos:
FISIOPATOGENIA“malnutrición es un estado patológico adaptable para
el organismo mediante cambios fisiológicos”
KWASHIORKOR
Adaptación baja ingesta calórico-proteica.
Baja ingesta
Gasto calórico
↓ actividad física ↓ tiempo de renovación celular ↓crecimiento ↓metabolismo basal Aumento catabolismo proteico muscular Aumento AA libres
↓ insulina
↑HG, cortisol ↓ TSH
catecolaminas
KWASHIORKOR
MIENTRAS!!!NO HAY…↓ metabolismo basal ↓ renovación celular
Alteración metabolismo proteico
Aumento insulina Aumento HG AUMENTO CATECOLAMINAS DISMINUCION CORTISOL
Disminución síntesis proteica
Alteración compartimientos
proteicos
↓ aa síntesis proteica
KWASHIORKOR
Por ser un síndrome agudo se establece:
Es un estado de desequilibrio en la adaptación a la baja ingesta proteico – calórica
• Infecciones • Intoxicaciones • Fármacos
Agudización de un estado carencial de proteínasHIPERMETABOLICO – PROTEOLISIS PERIFERICA
KWASHIORKOR
Malnutrición
Infección
Macrófagos produciendo il
Factores necrosis tumoral
il-1 fnt radicales libres
↓ cortisol ↑ insulina
↑ aldosterona
↑ síntesis p. fase aguda ↓ proteínas
visceral ↓ albumina, globulinas
Edema, Hepatomegalia
AnemiaHIPOPLASIA
EPITELIO INTESTINAL
KWASHIORKOR
EDEMA: Hipoproteinemia e hipoalbuminemia
Anemia: deficiencia de hierro y folato
Deficiencias vitaminas: hipoproteinemia Hepatomegalia: hipoproteinemia, apoproteinas
disminuidas
Sindrome mala absorción: hipoplasia mucosa intestinal, colesterol
KWASHIORKOR↓ osmolaridadHipokalemia Hiponatremia↓ zinc, fosforo cobre Hipotonicidad
El kwashiorkor permite menor
adaptación y lleva rápidamente a un
desenlace final, que puede ser fatal…
MANIFESTACIÓN CLÍNICA … malnutrición proteico calórica edematosa
KWASHIORKOR
Motivo consulta porcentaje
Diarrea 73,36%
Edema 61,80%
vómitos 54,86%
Decaimiento 58,8%
anorexia 34,09%
infección 20.13%
Causas hospitalización (menegello)
Síntomas generales:
• vómitos
• Diarrea
• Anorexia
• Decaimiento
KWASHIORKOR
Edema :Localizado:• Miembro inferiot (piernas,
los pies)• Manos• Cara• Antebrazo
Retraso crecimientoAlteracion conciencia, actitudHepatomegalia Anemia
Existe alteraciones en el cabello: •Cuantitativas •Despigmentacion •Cualitativas
Lesiones en piel:
•cambios pelagroideos •Piel seca aspera •Zona intertrigo •Se caracterizan por hipo o hiper-pigmentación
SIGNO DE ALARMA
• Picos febriles altos
• Deshidratación
• Alteración conciencia
• Síntomas deficiencia respiratoria
• Vómitos a repetición
• . El flujo urinario (menor a 1 ml/kg/hora en un balance de 6 horas)
DIAGNOSTICO: CLÍNICO
Se debe solicitar: • Cultivos • Ionograma, gases
arteriales • Albumina • Cuadro hematico • Enzimas hepática • Parcial orina • Pruebas función renal,
BUN, CRATININA UREA• GLICEMIA
TRATAMIENTO
“Tratamiento dietético temprano debe incluir la restricción de la ingesta de
proteínas y energía”
PAUTAS DE TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO SE REALIZARA EN TRES ETAPAS:I: hidratación Oral
Solución de rehidratación Oral
5 ml/kg cada 30 minutos las primeras 2 horas 5-10 ml/kg/hora hasta completar 10 horas Sin signos: < 2años 50-100ml/cada vez que el niño tenga sed 2años 100-200ml
suplementos de potasio 4 mEq/kg/día magnesio
PAUTAS DE TRATAMIENTO
Rehidratación endóvenosa:
Solo en caso de shock (15ml/kilo/h) Solución oral 10ml/kg/proximas 10 horas (si mejora)
No mejora 1h:
transfusión sanguínea (10 ml/kg en 3h)Expansores
PAUTAS DE TRATAMIENTO • Segunda fese: Antibioticoterrapia Dieta: 75kcalorias/kg/24h 2-3 gr/kg/24 horas Hidratación 15 al 22 %
Tercera fase Dieta: 150kcalorias/kg/24h4gr/kg/24hHierro * Vitaminas Educación materna
TRATAMIENTO
edad Requerimiento kcal/kg
Requerimiento proteína/kg
Prematuro 60-90 0,5 g/kg AUMEN TAR 0,5 g cada 2 días
0-1 A 90-120 1 g/kg 3 g/kg y día.
1-7 A 75-90 2-3g/kg día
7-12 A 60-75
• APORTES PROTEICO-ENERGETICO PARA LA EDAD
EN RESUMEN(…)
Practicas adecuadas Practicas inadecuadas
Edema disminuye con la ingesta de proteínas dieta
Administrar diuréticos para edema
Primer momento se debe realizar la hidratación oral
Administrarle primer momento proteínas
Primero hay que aumentar reserva de proteínas
Tratar anemia con hierro desde inicio
No albumina (puede inducir hiperosmolaridad)
Administrar albumina y aminoácidos intravenoso
calcular la ingesta nutricional diaria del niños
No se mide cantidad alimentos
Se debe alimentar por las noches No se alimenta por las noches
Mantener bien abrigados T: >25ºc baño debe ser tibio y rápido
No se utilizan colchas, existen corrientes de aires
Gracias!!!