1

Por favor lee las instrucciones que aparecen o, y pasa a continuacion a la primera en la 3.

todas las en el orden en que aparecen, a menos que las instrucciones te indiquen saltarte una Las instrucciones que te indican saltarte una aparecen de las que escoger.

Este cuestionario contiene Por favor responde la Pregunta

1 y 1a 2 se dan como en las

1) Escribe la

Ej

en el interior de los recuadros.

aftos tienes?

l_l_l EDAD EN ANOS

2) Marca con un circulo solamente una respuesta a cada pregunta.

3)

4)

hombre o mujer?

(MARCA CON UN CIRCULO UN SOLO NUMERO) Hombre ....................... 1

Mujer .. . ..................... 2

Marca con un circulo el numero o tu respuesta a cada uno de los puntos.

emplo: leon que frecuencia tu:

Frecuentemente A veces Casi nunc a

a. haces tus tareas?

b. vas al cine?

c. ves television?

1

1 0 3

2

2 3

Marca con un circulo tantas como sean aplicables.

La ultima semana, lque hiciste despues de la

a. Hice mis tareas ...................... .

b. Vi televisi6n .............. .......... .

c. . ................................. 3

d. e . . ...... . ..... . . ................ 4

e. Otro (di que)

Asi es como tu marcarias tu respuesta, si hiciste tus tareas, viste TV, y cuidaste a tu hermanita, la semana pasada despues de la escuela.

Si te resulta clara, por favor marca con un circulo el nnmero y consulta la entrevistador sobre la misma.

2

ESTA PAGINA ESTA EN BLANCO INTENCIONALMENTE

3

1. En el ultimo mes, lhas ido con uno de tus padres o con ambos ... (RESPONDE A GADA PUNTO)

a.

b.

c.

d.

e.

al cine?

a cenar afuera?

de compras, buscando algo para ti -como ropa, libros, discos, o juegos?

de paseo, como por ejemplo a un museo o a un evento deportivo?

a la iglesia o a servicios religiosos?

1

1

1

1

1

2. En la ultima semana, lhas desarrollado con uno de tus padres o con ambos actividades tales como ... (RESPONDE A GADA PUNTO)

a.

b.

c.

hacer algo juntos, como construir o fabricar cosas, cocinar o coser?

trabajar juntos en tareas escolares?

jugar un juego o deporte?

3. En tu hogar, lSe espera de ti normalmente que ayudes a ... (RESPONDE A GADA PUNTO)

a. ordenar tu cuarto?

b. mantener el res to de la casa limpia?

c. lavar los platos?

d. cocinar?

1

1

1

SI

1

1

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

NO

0

0

0

0

4. En. tu hogar, lexiste algun (RESPONDE A GADA PUNTO.)

de reglas sobre ...

a.

b.

c.

d.

ver television?

mantener a uno de tus padres--a a ambos informados de donde te encuentras?

hacer tus tareas escolares?

sa1idas en pareja e idas a fiestas con muchachos y muchachas?

1

1

1

1

SI RESPONDISTE "NO" A LOS PUNTOS DE LA PREG.4, PASA A LA PREG.7.

5. l,Cuanto cuenta tu opinion a la hora de formularse las sobre . ..

(o sea, cuanto ayudas en decidir estas cosas) (RESPONDE A GADA PUNTO.)

NADA UN POCO BAST ANTE

a. ver television? 1 2 3

b. mantener a uno de tus - - 0 a ambos informados de d6nde te encuentras? 1 2 3

c. hacer tus tareas escolares? 1 2 3

d. salidas en a e idas a fies-tas con muchachos y muchachas? 1 2 3

0

0

0

0

MUGHO

4

4

4

4

6. leon que frecuencia discutes con uno de tus padres o con ambos acerca de las sobre ... (RESPONDE A GADA PUNTO.)

a. ver television?

b. mantener a uno de tus padres--o a ambos informados de d6nde te encuentras?

c. hacer tus tareas escolares?

d. salidas en a e idas a fies-tas con muchachos y muchachas?

CASI NUNC A

1

1

1

1

A VECES FRECUENTEMENTE

2 3

2 3

2 3

2 3

5

7. frecuencia tu madre o tu A GADA PUNTO. )

FREGUENTEMENTE A VEGES GASI NUNCA

a. conversa decisiones 1 2 3

b. presta atenci6n a tu de vista en discus ion? 1 2 3

8. Por lo tom a las decisiones sobre ... CON UN GIRCULO LAS RESPUESTAS SEAN APLICABLES).

ALGONA OTRA PADR.AS- PERSONA

TU MADRE PADRE TRO AMIGOS (di

1a compra de tu 01 02 03 04 05 06

b. como gastar tu dinero? 01 02 03 04 0 5 06

c. 01 02 03 04 0 5 06

d. horas permanecer

fuera del 01 02 03 04 0 5 06

e. cuanto dinero te dan para tus gastos? 01 02 03 04 0 5 06

f. cuantas horas pue-des ver te1evisi6n? 01 02 03 04 0 5 06 ----

g. tu formaci6n 01 02 03 04 0 5 06

6

9. Mas o menos, 6COn que frecuencia sabe tu madre con quien te encuentras cuando no estas en casa?

Siempre . . .

Casi siempre

A veces.

Rara vez

(MARGA UN NUMERO)

4

3

2

1

10. Por favor, piensa en el tiempo que pasas con tu madre. 6Crees que ella pasa suficiente tiempo contigo, o quisieras que pasara mas tiempo contigo?

Pasa suficiente tiempo conmigo

Quisiera que pasara mas tiempo conmigo

Pasa demasiado tiempo conmigo.

(MARGA UN NUMERO)

1

2

3

11. 6Con que frecuencia tu madre falta a los eventos o actividades que son importantes para ti? 6Pasa esto con mucha frecuencia, a veces, o casi nunca?

Con mucha frecuencia falta a los eventos . .

A veces falta a los eventos.

Casi nunca falta a los eventos

12. 6Que tan unido(a) te sientes a tu madre?

Extremadamente unido(a).

Bastante unido(a) . .

Mas o menos unido(a)

No muy unido(a) . . .

(MARGA UN NUMERO)

1

2

3

(MARGA UN NUMERO)

4

3

2

1

13. 6Que tan bien tu y tu madre comparten ideas o hablan acerca de cosas realmente importantes?

Extremadamente bien.

Bastante bien.

Mas o menos bien

No muy bien.

(MARGA UN NUMERO)

4

3

2

1

14 Ahora piensa en tu padre, o en la persona que consideras como tu padre. 6Crees que el pasa suficiente tiempo contigo 0 quisieras que pasara mas tiempo contigo?

Pasa suficiente tiempo conmigo

Quisiera que pasara mas tiempo conmigo

Pasa demasiado tiempo conmigo.

(MARGA UN NUMERO)

1

2

3

7

15. leon que frecuencia tu padre falta a los eventos o actividades que son importantes para ti? lPasa esto con mucha frecuencia, a veces, o casi nunca?

Con mucha frecuencia falta a los eventos . .

A veces falta a los eventos.

Casi nunca falta a los eventos

Nunca lo veo . .

16. lQue tan unido(a) te sientes a tu padre?

Extremadamente unido(a).

Bastante unido(a) . .

Mas o menos unido(a)

No muy unido(a) . . .

(MARGA SOLO UN NUMERO)

1

2

3

4

(MARGA SOLO UN NUMERO)

5

4

3

2

17. lQue tan bien tu y el comparten ideas o hablan acerca de cosas realmente importantes?

Extremadamente bien.

Bastante abien

Mas o menos bien

No muy bien. . .

No tengo contacto con mi padre

(MARGA SOLO UN NUMERO) 5

4

3

2

1

18. En sus tratos contigo, lCOn que frecuencia tu madre y tu padre (o la persona que consideras como tu padre) estan de acuerdo entre ellos?

(MARGA SOLO UN NUMERO)

Siempre estan de acuerdo . . . . . . . . . 1

Por lo general estan de acuerdo . . . . . . . . . . 2

A veces estan de acuerdo . . . . . . . . . . . . . 3

Nunca estan de acuerdo . . . . . 4

S6lo tengo contacto con uno de mis padres . . . . . 5

A. Cuando respondiste a las ultimas preguntas acerca de tu padre, te referiste a tu padre biologico, (el hombre que ayud6 a procrearte) o a otra persona?

Padre biol6gico.

Padrastro . .

Otra persona (Por favor escribe cual es su parentesco contigo

1

2

. 3

19.

a.

b.

e.

f.

g.

h.

No

La

Uno

muchos estados de dia a dia.

tris y melanc6lico(

nervioso( de

feliz.

aburrido(

(

tenso

para

8

diferentes. A veces la manera en que se frecuencia te sientes ...

A menudo

. 1.

A veces . 2 .

Casi nunc a

los nervios

. 1 .

. 1.

. 1.

2

2

2

. 3

.3

.3

en escuela. 4

maestros materias 1 2 4

salirse casi s

con la suya en esta escuela. 1 2 3 4

Mi 0 escolar me pensar hasta el maximo de mis habilidades. 1 2 3 4

En esta escuela, cada uno tiene libertad

para lo que le interesa. 1 2 3 4

9

22. l,Que tan satisfecho( estas con tu escuela? (MARGA UN SOLO NUMERO)

Muy satisfecho(a) ....... ..... ........... . . . . ...... ... 4

Mas o menos satisfecho(a) ....... .... .... .. .. . .... ... . 3

Mas o menos insatisfecho(a) ...... . . .. .. ... . ..... . .... 2

Muy insatisfecho(a) .................................. 1

23. En un dia normal, despues de la escuela, l,que haces entre el momenta en que te dejan salir de la escuela y 1a hora de 1a cena?

(RESPONDE A GADA PUNTO.)

a. l,Pasas tiempo con amigos?

b. l,Lees un libro o una revista que no te hayan asignado en la escuela?

c. l,Realizas algunas tareas domesticas en el hogar?

d. l,Haces trabajo por pago?

e. l,Haces tus tareas escolares?

f. l,Vas a una lecci6n o actividad tal como deportes o un club?

g. l,Ves television?

h. {,Vas a un "shopping mall"?

i. casas con tu(s) hermano(s) o hermana(s)?

SI NO

1 0

1 0

1 0

1 0

1 0

1 0

1 0

1 0

1 0

NI HERMANOS NI HERMANAS .. ..... .. . .. .. ... .... . ....... . .. . .. ... ... 2

24. Despues de un dia escolar normal, l,ad6nde vas entre el momento en que te dejan salir de la escuela y la hora de la cena? (MARGA CON UN CIRCULO TODAS LAS RESPUESTAS QUE CORRESPONDAN)

l,A casa? .............................. .............. 01

l,A un programa para despues de la escuela? ..... . .. ... 02

patio de recreo/parque? .. ........ . .. ... .... . . .... 03

l,A la biblioteca? .. ... . ..... ... ....... .. . .. . .. . . .. . . . 04

l,Al "mall" (centro de compras)? .... . . ....... .. ..... .. 05

l,A la casa de un familiar? .. . .. ... . .. .. ........ .... . . 06

la casa de un amigo? . . ..... . ....... ............ ... 07

ar o a un empleo? .. . ... ... . .. ..... ....... ... 08

l,A alguna otra parte? (POR FAVOR DI DONDE)

10

25. Si vas a casa despues que te dejan salir de la escuela, por lo lSe encuentra un adulto presente en e1 momento en que llegas?

Si ....................................... 1

No ....................................... 0

Voy a alguna otra parte despues de 1a escuela ......................... 2

26. lHasta d6nde piensas 11egar en la escue1a? lPiensas que: (MARGA UNA SOLA RESPUESTA)

Abandonaras la secundaria antes de de graduarte? ............................ 01

Te graduara de secundaria? ............... 02

Obtendras alguna formaci6n universitaria u otro entrenamiento? .................... 03

Te graduaras de la universidad? .......... 04

Cursaras mas de cuatro anos de universidad? ............................. 05

Haras alguna otra cosa? (POR FAVOR ESCRIBE QUE COSA)

_____________________________________ 06

27. lPerteneces a algunos clubes, equipos o actividades escolares, ya sea en la escuela 0 fuera de esta?

Si ...................................... 1

No ...................................... 0

11

28. En un dia tipico de verano, lC6mo pasas el tiempo? (RESPONDE A GADA PUNTO)

a. lPasas el tiempo con amigos?

b. llees libros o revistas para entretenerte?

c. lrealizas algunas tareas domesticas en el hogar?

d. l trabaj as por pago?. . .

e. lVas a la escuela o haces tareas escolares?.

f. lVas a una actividad organizada, tal como deportes, clases de musica 0 "camp" ? .

g. lVes televisi6n?

h. lVas a un "shopping mall" (centro de compras)?

i. lhaces cosas con tu(s) hermano(s) o hermana(s)?.

NI HERMANOS NI HERMANAS . . . . . .

j. lVas a un parque o centro recreacional? .

k. lVas a la casa de un pariente o de un vecino?.

SI NO

. 1. 0

. 1. 0

. 1. 0

. 1. 0

. 1. 0

. 1. 0

. 1. 0

. 1. 0

. 1. 0

2

. 1. 0

. 1. 0

29. Piensa en el area que rodea a tu casa. lQue tan seguro te sientes cuando caminas o juegas en tu barrio?

Muy seguro . . . . .

Moderadamente seguro

Algo seguro.

Muy inseguro

(MARGA SOLO UN NUMERO)

4

3

2

1

30. Si piensas un momento en un dia de semana tipico para tu familia, lCUanto tiempo dirias que pasas mirando televisi6n en un dia de semana tipico?

(ESGRIBE LAS HORAS POR I __ I __ I

No tenemos TV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

12

3 1. Piensa ahora en un dia tipico de fin de semana para tu familia. lCuanto tiempo dirias que pasas mirando television en un dia de fin d� semana tipico?

(ESCRIBE LAS HORAS POR l __ l __ l

No tenemos TV .......................... 95

32. Sin contar trabajos que hagas en tu propia casa, ltrabajas a veces por pago (incluyendo e1 cuidado de nifios, distribuyendo peri6dicos, o hacienda trabajos de jardin para vecinos)?

Si ...................................... 1

No .. . .. . .......... . .................. . .. 0

SI NO HACES TRABAJO POR PAGO, SALTA A LA PREG.37, PAGINA 13.

33. Si haces a1gun trabajo por pago fuera de tu propia casa, lque es 1o que haces? (lCuales son tus obligaciones?)

34. Cuando haces esas clases de trabajos, por lo general leon que frecuencia trabajas?

(MARGA SOLO UN NUMERO)

Alrededor de una vez por mes ........... 01

Unas pocas veces por mes ............... 02

Alrededor de una vez por semana ........ 03

Unas pocas veces por semana ............ 04

4 veces por semana o mas ............... 05

Todos los dias ........ . ................ 06

13

35. Ahora en los ultimos tres (3) meses, horas has ado en una semana normal? (ESCRIBE EN EL RECUADRO EL NUMERO USUAL DE HORAS POR SEMANA QUE HAS TRABAJ ADO. )

I I I

l _ l _ l # HORAS POR SEMANA

36. En promedio, dinero GANAS NORMALMENTE en una���

37.

(ESCRIBE EN LOS RECUADROS LA CANTIDAD QUE GANAS NORMALMENTE POR SEMANA. )

I I I I $ i _ l __ l __ l

DO LARES

I I I l_ l_ l

CENTAVOS

En el ultimo ano, ,;,a1rededor de cuantas veces .. . (RESPONDE A GADA PUNTO.)

UNA DOS NUNCA VEZ VECES

a. has vuelto a casa mas tarde de lo permitido por uno o ambos de tus padres? 0 1 2

b. has lastimado a a1guien tan to como para que necesita-ra vendajes o un doctor? 0 1 2

c. 1e has mentido a uno o a am-bos de tus padres sobre algo importante? 0 1 2

d. te has llevado algo de una tienda sin pagar? 0 1 2

e. has danado a prop6sito propiedad escolar? 0 1 2

f. te has emborrachado? 0 1 2

g. has tenido que hacer ir a uno de tus padres o a ambos a la escuela debi do a que hiciste algo malo? 0 1 2

h. te has saltado un dia de escuela sin permiso? 0 1 2

i. no volviste a tu casa por una noche o mas sin permiso? 0 1 2

MAS DE DOS VECES

3

3

3

3

3

3

3

3

3

Bautista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01

Episcopal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02

Luter ana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03

Metodista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04

Presbi teriana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OS

Catolica romana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06

Judia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07

Musulmana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08

Otra cristiana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09

Otra protestante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Otra religion o fe (POR FAVOR ESCRIBE CUAL)

Ninguna o sin religion . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

39. Durante el ano pasado, 6mas o menos con que frecuencia has ido a servicios religiosos?

(MARGA UN SOLO NUMERO)

Mas de una vez por semana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06

Alrededor de una vez por semana . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05

Dos o tres veces al mes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04

Alrededor de una vez al mes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03

Varias veces al ano o menos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02

Nunca e ido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01

SI NUNCA HAS IDO A SERVICIOS RELIGIOSOS, PASA A LA PREGUNTA 41

15

40. Si has ido a serv1c1os religiosos .. . (RESPONDE A GADA PUNTO. )

a. Por lo general, iVas con uno de tus padres o con ambos?

b. llrias incluso si uno de tus padres o ambos no 1o hicieran?

c. iVan muchos de tus amigos a servicios religiosos?

d. lVan algunos de tus amigos a la misma ig1esia o sinagoga a 1a que tu vas?

41. lCuantos amigos varones cercanos tienes? (ESCRIBE EL NUMERO DE VARONES EN EL RECUADRO).

l _l _ l # VARONES

Ninguno . .. . . 00

42. lCuantas cercanas tienes?

1

1

1

1

(ESCRIBE EL NUMERO DE MUCHACHAS EN EL RECUADRO)

l _ l_l # MUCHACHAS

Ninguna ..... 00

43. La mayoria de estos amigos o amigas:

0

0

0

0

(MARGA UN NUMERO)

Estan en tu grado . . . . .. . . ....... ... 1

Estan en un grado mas avanzado .. ... 2

Estan en un grado me nos avanzado ... 3

No estan en 1a eso1e1a . . .. . .... .... 4

No tengo ningun amigo cercano . .... . 5

44. iCon que frecuencia te sientes so1o(a) y con deseos de tener mas amigos?

(MARGA UN NUMERO)

Frecuentemente .. . . . .. . .. .. . .. . . .. . . 3

A veces .. . ... . .. . ... . .. . .. ... . . . . . . 2

Cas i nunc a . .. . . . . .. .. . ... . . . ... . . .. 1

16

45. lAlguna vez te sientes presionado(a) por tus amigos para hacer alguna de las siguientes cosas? (RESPONDE GADA PUNTO)

a.

b.

c.

d.

e.

f.

probar cigarrillos .

trabajar bastante en la escuela.

probar marihuana u otras drogas.

beber cerveza, vino o licor.

hacer novillos (ausencia injustificada a la escuela).

cometer un crimen o hacer algo violento.

46. lAlguna vez has fumado un cigarrillo?

Si . . . .... . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

No . . . . . . . .. . . . ... . ... . . . ... . . . . .... 0

.1.

.1.

. 1 .

.1.

.1.

.1.

.0

.0

.0

.0

.0

.0

47. Si alguna vez has fumado, lhas fumado un cigarrillo en los ultimos tres (3) meses?

Si . . . . ... . . ... . . . . . ... . .... . . . .. . .. 1

No . . . .. . . ... . . . . .... . ..... . . . .. . . . . 0

Nunca he fumado .................... 2

48. Si alguna vez has fumado, lque edad tenias cuando fumaste un cigarrillo por primera vez? (ESCRIBE LA EDAD EN EL RECUADRO).

l_l_l EDAD EN ANOS

Nunca he fumado . . .. . . . . . . . . . . .... . 95

49. lAlguna vez has tornado bebidas alcoh6licas, mas alla de uno o dos sorbos?

Si . . . . . . . . . . . .. . . ... . .. . .... . . . .. . . 1

No . . . . ..... . . .. . . .. . .. . . ..... . . . . . . 0

50. Si alguna vez has tornado bebi.das alcoh6li.cas, llo has hecho en los ultimos tres (3) meses?

Si . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1

No . . . . . .. . . ..... . . . . .. . . . . . . . .. . . ... 0

Nunca he tornado bebidas alcoh6licas.2

51.

17

bebidas alcoh6licas,

EN EL

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

......................... ....... 1

. . . . · . • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . 0

estas . . . . . . . 2

edad tenias cuando lo hicis

en

18

57. Si alguna vez has consumido otras drogas, lque edad tenias cuando consumiste por primera vez cualquiera de estas drogas?

(ESCRIBE LA EDAD EN EL RECUADRO).

I ___ ! ____ I EDAD EN ANOS

Nunca he consumido estas drogas ....... 95

58. De haberlo hecho, la que edad tuviste tu primera salida o comenzaste a salir por tu cuenta con alguien del sexo opuesto? (ESCRIBE LA EDAD EN EL RECUADRO).

I ___ ! ____ I EDAD EN ANOS

No he comenzado todavia a salir con alguien del sexo opuesto ......... 95

59. Si alguna vez has tenido salidas con miembros del sexo opuesto, lmas o menos con que frecuencia son estas salidas?

(MARGA UNA RESPUESTA)

Una o dos vez a la semana ............... 1

Una o dos veces al mes .................. 2

Menos de una o dos veces al mes ......... 3

Cas i nunc a .............................. 4

No he empezado a salir todavia .......... 5

60. Si es que tienes salidas con miembros del sexo opuesto, lpor lo general sales con la misma persona?

Si ...................................... 1

No ...................................... 0

No salgo ............ . ......... . ......... 2

19

61. Si acaso piensas hacer1o, lCua1 consideras que es, en tu caso, 1a mejor edad para casarse? (ESCRIBE LA EDAD EN EL RECUADRO).

I_ I_ I EDAD EN ANUS

No pienso casarme ................................... 00

Otro (POR FAVOR ESCRIBE LA RESPUESTA)

_________________________________________________ 95

No se ............................................... 98

62. 6Cua1 es la edad mas temprana en la que puedes imaginarte a ti mismo (a) contrayendo matrimonio? (ESCRIBE LA EDAD EN EL RECUADRO).

l_l_l EDAD EN ANOS

No pienso casarme .................................. 00

Otro (POR FAVOR ESCRIBE LA RESPUESTA).

__

_____________________________________________ 95

No se ............................................... 98

6 3 . Si acaso piensas tener hijos, lCual consideras que e s l a mejor edad para tener tu primer nino (a)? (ESCRIBE LA EDAD EN EL RECUADRO).

l_l_l EDAD EN ANOS

No voy a tener hijos .............................. 00

Otro (POR FAVOR ESCRIBE LA RESPUESTA)

95 ---------------------------------------------------

No se . . ... . . .. . ............ . .. . ................... 98

20

64. es la edad mas en la que te ti mismo( teniendo tu lA EDAD

No voy a tener ninos(as) ..... . ..... . . .. . ...... 00

Otro (POR FAVOR ESCRIBE LA

5

No se ......................................... 98

6 5. en un curso, o de clase en la escuela conversando sobre educaci6n sexual?

i . ........ . . ....... . . ... . . . .......... . . .... . . 1 (CONTESTA "B")

A.

No ............................................ 0

SI RESPONDISTE

lEn estabas cuando

, PASA A LA PREGUNTA 66

en este curso o discusi6n? (ESCRIBE EL GRADO EN EL RECUADRO).

l_l _ l GRADO

B. lEn que ano y mes participaste en este curso o discusi6n? (ESCRIBE EL ANO Y EL MES EN LOS RECUADROS).

I _ I _ I MES

191 _ 1_1 ANO

66.

67.

68.

69.

21

le hablas sobre temas sexuales en tu familia, si acaso lo haces con

CON UN CIRCULO TANTAS RESPUESTAS COMO SEA Madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01

Padre o tro . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 02

Hermano .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 03

Hermana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04

Abuelo( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05

Tia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 06

Tio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07

Otro Familiar (ESCRIBE EL GRADO DE PARENTESCO)

Nadie en mi familia . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 09

memento del ciclo mensual de menstrucion de er existen mayores idades de que ocurra el embarazo?

En al

LA.O.L�v= UNA SOLA Justo antes del inicio del .. .... .. .. . .. . . .. . . .. 1

Durante el ... ........ ... .... .. . ......... . .. . ... 2

Justo de la finalizacion del .. . ..... .... 3

Alrededor de dos semanas del inicio del . 4

En momento durante el mes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

No se . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

No ............ . .. ...... ... . .... . . . 0

de

te encontrabas al menos dos meses?

que estuviste de ella durante

UN SOLO en un internado? . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01

en un .. ... .. ... .. .. . .... ... . . . . . ... . . . 02

con tu ? . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03

con tu(s) abuelo(s)? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04

con otro familiar? . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 05

Nunca me he de mi madre durante 2 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06

Otro DE

FAVOR DINOS SE

07

22

70. lQue edad tenias la ultima vez que esto ocurri6? En caso de que hayas estado separado (a) de tu madre en mas de una oportunidad, lque edad tenias la ultima vez que esto ocurri6? (ESCRIBE LA EDAD EN EL RECUADRO).

l_l_l EDAD EN ANOS

Menos de un ano .............. 00

Nunca me he separado de mi madre durante 2 meses ...... 95

No se ........................ 98

71. lAlguna vez has estado separado (a) de tu padre por un periodo de al menos dos (2) meses (sin tomar en cuenta campamentos de verano)?

Si ............................ 1

No ............................ 0

72. lD6nde te encontrabas la ultima vez que estuviste separado (a) de el durante a1 menos 2 meses? lEstabas ...

(MARGA UN NUMERO)

en un internado? .............. 01

en un hospital? ............... 02

con tu madre? ................. 03

con tu (s) abuelo (s)? .......... 04

con otro familiar? ............ 05

Nunca me he separado de mi padre por 2 meses ........ 06

Otro (POR FAVOR DINOS DE QUE SE TRATO) _____ _

_________________________ 07

2 3

73. lQue edad tenias la ultima vez que esto ocurri6? En caso de que hayas estado separado(a) de tu padre en mas de una oportunidad, lque edad tenias la ultima vez que esto ocurri6? (ESCRIBE LA EDAD EN EL RECUADRO).

l ___ l ___ l EDAD EN ANOS

Menos de un ano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00

Nunca me he separado de mi padre por 2 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

No se . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

YA HAS CONCLUIDO ESTE CUESTIONARIO. POR FAVOR REVISA TODAS LAS PAGINAS PARA ASEGURARTE DE QUE NO TE HAYAS SALTADO NINGUN PUNTO POR ERROR. POR FAVOR DEVUELVE EL CUESTIONARIO AL/A LA ENTREVISTADOR(A). SI ALGUNA DE LAS PREGUNTAS NO TE RESULTO CLARA, POR FAVOR CONSULTA AL/A LA ENTREVISTADOR(A) SOBRE LA MISMA. iMUCHAS GRACIAS!

24

1. Check Child Face Sheet 3). Is age 13 years or over?

Yes . ...... . CONFIDENTIAL CSAS . ....... 1

No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

2. Complete CSAS. REVIEW ALL PARTS AND CHECK FOR MISSING ITEMS.

3. List questions that confused, or caused discomfort to the child or am�su,ons that you feel the child did not answer truthfully. EXPLAIN.

None ............. (GO TO Q.4) . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 0

OR

Describe Problem:

4. If you have not finished the Child Supplement, do so now.

5. Please record your interviewer ID #;

6. Please sign your name here:

NLS-14 CHILD SURVEY CONFIDENTIAL CSAS CARD

1. lAlguna vez has tenido relaciones sexuales? ("hecho el amor", etc:)

4554-C-03

Sf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 (CONTESTA A & B)

No . . . . . . . . . . . . . (PASA A LA PREG.2) ......... 0

A. l Que edad tenias la prim era vez que tuviste relaciones sexuales? (ESCRIBE LA EDAD EN LOS R'ECUADROS.)

DO EDADENANOS

Nose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

B. lEn que mes y aiio tuviste relacionessexuales por primera vez? (ESCRIBE EL MES Y EL ANO EN LOS RECUADROS.)

DD 19 [J [J MES ANO

No se el mes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

No se el aiio . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

2. lAlguna vez has tenido hijos?

Sf . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

3: c. Cuantos hijos . has tenido?

2

[][] # TOTAL DE HIJOS

4. Pot favor responde a las siguientes preguntas por cada hijo que hayas tenido ..•

. Generalmente, c. d6nde vive este iiliio(a)?

Generahnente, c.d6nde vive el otto. padre de este niiio(a)?

Dla Aiio Mes

DO DD Meses o

.� .;; ,o .. • • • • "! •. • < •: • • • ., • ,..:_

2

Con.el otro padre del iiliio(a) 2 Con .el . . otro padre. del niiio(a) 2

3

8 Conmigo . , . . . . . , , . . . . . • 1

Con su padre/madre . . . • . . 2

En otrolugar

En. otro Iugar ··

-......:...--;=-===-�=-3 (ESGRIBEAQUI)

Conmigo . . . . . . � • . . • . • . 1

Con su padre/madre 2

En otro Iugar

�������� 3 (ESGRIBE AQUI)

No se . . . . . . . . . . , . . . . 8 No se ...... .

5. DOBLA ESTA TARJETA Y COLOCALA DENTRO DEL SOBRE. CIERRA EL SOBRE Y ENTREGASELO AL/ A LA ENTREVISTADOR(A)