1 1

ESADE – Societat Catalana de Gestió Sanitaria

La gestión importa

2 2

ESADE &

Societat Catalana de Gestio Sanitaria

¿Cuáles son los factores más

importantes que condicionan una

buena gestión de las instituciones

sanitarias?

¿Existe una relación clara entre

buena gestión y mejores resultados?

3 3

Proceso

Construcción y validación de un

modelo explicativo

Revisión literatura Recogida de datos y análisis de la relación entre

gestión y resultados

Conclusiones

1 2 3 4

Estado actual

4 4

Algunos estudios abordan la relación entre

resultados y gestión

5 5

Relaciones entre gestión y resultados

Management in Healthcare. Why good practice really

matters

(Stephen Dorgan, D.Layton, N.Bloom, R. Homkes, R.

Sadun, J. Van Reenen, 2010)

1.194 hospitales en 7 países: Alemania, Canadá, Estados Unidos, Francia, Italia, Reino Unido, Suecia

Cuando mejora la gestión del hospital:

- mejora la calidad de la atención

- mejora la productividad

Gestión más eficiente asociada a 5 factores:

1. Competencia entre centros

2. Presencia de directivos sanitarios cualificados

3. Autonomía de gestión más amplia

4. Hospitales grandes

5. Hospitales privados, con o sin ánimo de lucro

6 6

Los determinantes:

- definición del proyecto estratégico

- mejora de la organización interna

- mejora del rendimiento de los servicios

clínicos y medico-técnicos

- instrumentos de gestión al servicio del

proyecto común

Requisitos previos: gestión basada en la

confianza y el diálogo

Vínculo equilibrio financiero - "hospitales

bien gestionados" no es unívoco

- inversiones como indicador de la calidad de

la gestión

- calidad como prioridad

- adaptación y anticipación: visión prospectiva

Relaciones entre gestión y resultados

7 7

Planificación y estrategia

Diseño de la infraestructura

Medición y seguimiento

Autoaprendizaje

Fuente: Richard M.J. Bohmer (2011): The Four Habits of High-Value

Health Care Organizations. N Engl J Med 365;22. 2045-47).

Relaciones entre gestión y resultados

8 8

Liderazgo clínico

El role de los administradores

Los comités

El sistema retributivo

La selección de los profesionales

Relaciones entre gestión y resultados

9 9

Marco conceptual: Factores determinantes

para la consecución de buenos resultados

Factores de Gobierno y Estructura

Personalidad

jurídica

Órganos de

gobierno

Modelo relación y

ejercicio de la

profesión

Factores

coyunturales

Entorno socio-

económico

Expectativas

ciudadanos

Sistemas de pago

Competencia,

nuevos mercados

Factores de Gestión

Visión y estrategia

compartida

Implantación de la

estrategia

Liderazgo Capacitación

equipos

Compromiso

profesionales

Medición,

transparencia y

rendición de cuentas

Re-diseño

organizativo Orientación a

resultados

Tamaño del

centro

Resultados superiores y continuados

Infraestructura

adaptada

INT

ER

NO

S

EXTERNOS

10 10

Construcción de un instrumento

para evaluar la buena gestión

13 variables:

Personalidad jurídica (6 indicadores)

Gobierno corporativo (4 indicadores)

Modelo de profesionales (1 indicador)

Tamaño del centro (2 indicadores)

Liderazgo (4 indicadores)

Capacitación de equipos (5 indicadores)

Compromiso de los profesionales (4 indicadores)

Visión y estrategia compartidas (6 indicadores)

Implantación de la estrategia (2 indicadores)

Medición, transparencia y rendición de cuentas (4

indicadores)

Rediseño organizativo (6 indicadores)

Infraestructura adaptada (2 indicadores)

Orientación a resultados (2 indicadores)

48 indicadores

11 11

Validación del instrumento

SEPTIEMBRE Prueba piloto:

Hospital de Mollet (< 600 prof) PEQUEÑO

Hospital de Terrassa (1000<1500 prof) MEDIANO

Hospital del Mar BCN (> 2500 prof) GRANDE

CUESTIONARIO GIMPORT

Encuesta auto-administrada, vía web (survey-monkey), con 49

preguntas: 31 dicotómicas, 18 multi-respuesta.

Hemos recibido 14 notificaciones que generaran cambios en la

estructura de preguntas y de las respuestas.

12 12

¿Cómo mediremos los resultados?

Dimensión Indicador

Efectividad clínica y adecuación Reingresos por ICC

Reingresos por EPOC

Mortalidad hospitalaria por enfermedades seleccionadas

Hospitalizaciones potencialmente evitables en ICC

Hospitalizaciones potencialmente evitables en mayores 84 anys

% de cesareas

Presión de urgencias

Hospitalizaciones en mayores de 84 años por causas médicas

Urgencias ingresadas

Eficiencia y sostenibilidad Indice sustitución CMA

Estancia Medica

Razón de funcionamiento estándar

Cash flow de explotación

Rentabilitat económica

Rentabilitat de los ingresos de las entdades proveedoras

Solvencia

Margen por unidad productiva

Orientación a profesionales

Seguridad del paciente Bacteriema asociada a cateter venoso central

Infecciones de localización quirúrgica por artoplastia de cadera/rodilla

Infecciones de localización quirúrgica por cirugía de colon y recto

Atención centrada en el ciudadano Tiempo de espera por procedimiento quirúrgico no garantizado

Tiempo de espera por procedimiento quirúrgico garantizado

Satisfacción global

Indice de fidelidad

13 13

Próximos pasos

• Pasar la encuesta a todos los equipos directivos

de Catalunya y una muestra de otras CCAA

–Realizar el análisis de los factores de gobierno,

estructurales y de gestión.

–Revisar sus datos de resultados a partir de fuentes

independientes.

OCTUBRE-ENERO

• Anàlisis de correlación:

Analizar través de método estadístico la correlación entre

los valores de los indicadores de la encuesta de los equipos

directivos y los valores de los indicadores de resultado.

FEBRERO-ABRIL