LA MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD UN

RETO QUE DEBEMOS Y RETO QUE DEBEMOS Y PODEMOS ASUMIR

ANTECEDENTES DEL SOGCS EN ANTECEDENTES DEL SOGCS EN COLOMBIA PARA PSSCOLOMBIA PARA PSS

•• DECRETO 2174 DECRETO 2174

DE 1996.DE 1996.

•• DECRETO 2309 DECRETO 2309 •• DECRETO 2309 DECRETO 2309

DE 2002.DE 2002.

•• DECRETO 1011 DECRETO 1011

DE 2006DE 2006

SISTEMA OBLIGATORIO DE SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA GARANTIA DE CALIDAD DE LA

ATENCION DE SALUD DEL ATENCION DE SALUD DEL SISTEMA GENERAL DE SISTEMA GENERAL DE SISTEMA GENERAL DE SISTEMA GENERAL DE

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUDSEGURIDAD SOCIAL EN SALUDDECRETO 1011 DEL 3 DE ABRIL DECRETO 1011 DEL 3 DE ABRIL

DEL 2006.DEL 2006.

MARCO JURIDICO DEL SOGCMARCO JURIDICO DEL SOGC

ARTICULO 189 DE LA CONSTITUCION ARTICULO 189 DE LA CONSTITUCION

POLITICA COLOMBIANA NUMERALES POLITICA COLOMBIANA NUMERALES

9,11,229,11,22

ARTICULOS 576 ARTICULOS 576 --580 Y 593 DE LA LEY 9 DE 580 Y 593 DE LA LEY 9 DE ARTICULOS 576 ARTICULOS 576 --580 Y 593 DE LA LEY 9 DE 580 Y 593 DE LA LEY 9 DE

1979.1979.

ARTICULOS 1 Y 49 DE LA LEY 10 DE 1990.ARTICULOS 1 Y 49 DE LA LEY 10 DE 1990.

ARTICULOS 153,173,176,180,184.185,227 Y ARTICULOS 153,173,176,180,184.185,227 Y

232 DE LA LEY 100/93.232 DE LA LEY 100/93.

ARTICULOS 42,43,44, Y 56 DE LA LEY 715 ARTICULOS 42,43,44, Y 56 DE LA LEY 715

DE 2001.DE 2001.

CAMPO DE APLICACIONCAMPO DE APLICACION

•• EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD.EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD.•• ADMINISTRADORAS DE REGIMEN ADMINISTRADORAS DE REGIMEN SUBSIDIADO.SUBSIDIADO.

•• INSTITUCIONES PRESTADORAS SE INSTITUCIONES PRESTADORAS SE SERVICIOS DE SALUD.SERVICIOS DE SALUD.

•• INSTITUCIONES PRESTADORAS SE INSTITUCIONES PRESTADORAS SE SERVICIOS DE SALUD.SERVICIOS DE SALUD.

•• EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA.EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA.•• ENTIDADES ADAPTADAS.ENTIDADES ADAPTADAS.•• ENTES TERRITORIALES.ENTES TERRITORIALES.•• EXCEPTO LO CONTEMPLADO EN EL EXCEPTO LO CONTEMPLADO EN EL ARTICULO 279 DE LA LEY 100 DEL 93.ARTICULO 279 DE LA LEY 100 DEL 93.

LOS PRESTADORES DE

SERVICIOS DE SALUD

•• CLINICAS Y HOSPITALES.CLINICAS Y HOSPITALES.•• CONSULTORIOS MEDICOS Y ODONTOLOGICOS Y CONSULTORIOS MEDICOS Y ODONTOLOGICOS Y LAB CLINICOS INDEPENDIENTES.LAB CLINICOS INDEPENDIENTES.

•• SERVICIOS DE TRANSPORTE DE PACIENTES.SERVICIOS DE TRANSPORTE DE PACIENTES.•••• SE EXCEPTUAN LOS SERVICIOS DE MEDICINA SE EXCEPTUAN LOS SERVICIOS DE MEDICINA REPRODUCTIVA, BANCOS DE SANGRE, BANCOS REPRODUCTIVA, BANCOS DE SANGRE, BANCOS DE TEJIDOS Y ORGANOS SEGÚN LO DE TEJIDOS Y ORGANOS SEGÚN LO CONTEMPLADO EN EL ARTICULO 245 DE LA LEY CONTEMPLADO EN EL ARTICULO 245 DE LA LEY 100 DEL 93 Y EL DECRETO 1571 DE 1993.100 DEL 93 Y EL DECRETO 1571 DE 1993.

CARACTERISTICAS DEL SISTEMA CARACTERISTICAS DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE OBLIGATORIO DE GARANTIA DE

CALIDADCALIDADDE LA ATENCION EN SALUD DEL SGSSSDE LA ATENCION EN SALUD DEL SGSSS

•• ACCESIBILIDAD.ACCESIBILIDAD.•• OPORTUNIDAD.OPORTUNIDAD.•• OPORTUNIDAD.OPORTUNIDAD.•• SEGURIDAD.SEGURIDAD.•• PERTINENCIA. PERTINENCIA. •• CONTINUIDADCONTINUIDAD..

COMPONENTES DEL SOGCSCOMPONENTES DEL SOGCS

SISTEMA UNICO DE HABILITACION

AUDITORIA AUDITORIA PARA EL

MEJORAMIENTODE LA CALIDAD

SISTEMA UNICO DEACREDITACION

SISTEMA DEINFORMACION PARA LA CALIDAD

SISTEMA UNICO DE SISTEMA UNICO DE HABILITACIONHABILITACION

•• CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLOGICA Y CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLOGICA Y CIENTIFICA.CIENTIFICA.

•• SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA.SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA.•• CAPACIDAD TECNICO ADMINISTRATIVACAPACIDAD TECNICO ADMINISTRATIVA•• REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE •• REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUDSALUD

•• FORMULARIO DE INSCRIPCION.FORMULARIO DE INSCRIPCION.•• AUTOEVALUACION PARA EL CUMPLIMIENTO.AUTOEVALUACION PARA EL CUMPLIMIENTO.•• INSCRIPCION EN EL REGISTRO ESPECIAL DE INSCRIPCION EN EL REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD.PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD.

•• VIGENCIA DE LA INSCRIPCIONVIGENCIA DE LA INSCRIPCION

SISTEMA UNICO DE SISTEMA UNICO DE HABILITACIONHABILITACION

• OBLIGACIONES DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD.• REPORTE DE NOVEDADES.• ADMINISTRACION DEL REGISTRO ESPECIAL DE PSS.• CENSO DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALID Y LOS

DEFINIDOS COMO TALES.• CONSOLIDACION DEL REGISTRO ESPECIAL DE PSS.• CONSOLIDACION DEL REGISTRO ESPECIAL DE PSS.• VERIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES DE

HABILITACION.• LOS EQUIPOS DE VERIFICACION.• PLAN DE VISITAS.• PLANES DE CUMPLIMIENTO.• CERTIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES PARA

LA HABILITACION.• INFORMACION A LOS USUARIOS.

RESPONSABILIDAD DE LAS EPS, ARS, EMPP Y EMPRESAS

ADAPTADAS• NO PODRAN CONTRATAR IPS NO HABILITADAS.• VERIFICAR A TRAVES DE VISITAS DE SEGUIMIENTO A ALAS IPS QUE INTEGRAN SU RED DE SERVICIOS.RED DE SERVICIOS.

• DENUNCIAR ANTE LA SECRETARIA DE SALUD DEL ENTE TERRITORIAL RESPECTIVO LAS IRREGULARIDADES ENCONTRADAS, ACORDE A LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 178 DE LA LEY 100 DE 1993 Y EL ARTICULO 576 DE LA LEY 9 DE 1979.

HABILITACION DE EPS, ARS ,EMPP Y ENTIDADES ADAPTADAS

•• CONDICIONES BASICAS DE LA HABILITACION: CONDICIONES BASICAS DE LA HABILITACION: CAPACIDAD TECNOLOGICA CIENTIFICA, CAPACIDAD TECNOLOGICA CIENTIFICA, FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA.FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA.

•• CONFORME AL ARTICULO 1 DE LA LEY 10 DE CONFORME AL ARTICULO 1 DE LA LEY 10 DE •• CONFORME AL ARTICULO 1 DE LA LEY 10 DE CONFORME AL ARTICULO 1 DE LA LEY 10 DE 1990, ARTICULOS 180 Y 215 DE LA LEY 100 DE 1990, ARTICULOS 180 Y 215 DE LA LEY 100 DE 1993.1993.

•• LA ENTIDAD COMPETENTE SERA LA LA ENTIDAD COMPETENTE SERA LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD.SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD.

•• VIGENCIA DE LA HABILITACION.VIGENCIA DE LA HABILITACION.•• REVOCATORIA DE LA HABILITACIONREVOCATORIA DE LA HABILITACION

AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD•• SON DE CARÁCTER OBLIGATORIO PARA TODOS SON DE CARÁCTER OBLIGATORIO PARA TODOS LOS INTEGRANTES SEL SOGC DEL SGSSS.LOS INTEGRANTES SEL SOGC DEL SGSSS.

•• ACTIVIDADES DE EVALUACION Y SEGUIMIENTO.ACTIVIDADES DE EVALUACION Y SEGUIMIENTO.•• COMPARACION ENTRE LA CALIDAD OBSERVADA COMPARACION ENTRE LA CALIDAD OBSERVADA Y LA ESPERADA DEFINIDA PREVIAMENTE.Y LA ESPERADA DEFINIDA PREVIAMENTE.Y LA ESPERADA DEFINIDA PREVIAMENTE.Y LA ESPERADA DEFINIDA PREVIAMENTE.

•• ADOPCION DE MEDIDAS TENDIENTES A ADOPCION DE MEDIDAS TENDIENTES A DETECTAR Y CORREGIR LAS DESVIACIONES DETECTAR Y CORREGIR LAS DESVIACIONES DETECTADAS FRENTE A LOS PARAMETROS DETECTADAS FRENTE A LOS PARAMETROS ESTABLECIDOS.ESTABLECIDOS.

NIVELES DE OPERACIÓN DE LA NIVELES DE OPERACIÓN DE LA AUDITORIA PARA EL AUDITORIA PARA EL

MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUDDE LOS SERVICIOS DE SALUD

•••• AUTOCONTROL.AUTOCONTROL.•• AUDITORIA INTERNA.AUDITORIA INTERNA.•• AUDITORIA EXTERNAAUDITORIA EXTERNA.

TIPOS DE ACCIONES

• ACCIONES PREVENTIVAS: definidas a través de la estandarización de procesos.

• ACCIONES DE SEGUIMIENTO: implica • ACCIONES DE SEGUIMIENTO: implica control y evaluación permanente.

• ACCIONES COYUNTURALES: acciones correctivas de forma puntual y especifica. .

PROCESOS DE AUDITORIA EN LOS ASEGURADORES

• DEFINIRAN Y ADOPTARAN ESTANDARES E INDICADORES DE GESTION DE CALIDAD.

• LOS ENTES TERRITORIALES DEL ORDEN DEPARTAMENTAL, DISTRITAL Y DEPARTAMENTAL, DISTRITAL Y MUNICIPAL ASESORAN A LOS ASEGURADORES EN SUS PROCESOS DE AUDITORIA.

ESTANDARES DE HABILITACION DEL SOGCDAS DEL SGSSS DEL SOGCDAS DEL SGSSS REGLAMENTADO POR LA

RESOLUCION 1043 DE 2006 Y ANEXO TECNICO No 1

11-- RECURSO HUMANORECURSO HUMANO

1,1. LISTADO DE FUNCIONARIOS

1,2, HOJAS DE VIDA.

1,3, TARJETA PROFESIONAL

1,4, PERSONAL CARNETIZADO

1,5, AGENDAS DE TRABAJO.

1,6, PLANILLAS DE TURNOS A LA VISTA

1,7, MANUAL DE FUNCIONES.

2 2 -- INFRAESTRUCTURA INFRAESTRUCTURA

2,1, PLANTA FISICA ( TECHOS, PAREDES Y PISOS )

2,2, AREA DE TOMA DE MUESTRAS

2,3, AREA DE ANALISIS DE MUESTRAS POR SECCIONMUESTRAS POR SECCION

2,4, AREA DE LAVADO Y ESTERILIZACION.

2,5,AREA ADMINISTRATIVA

2,6, AREA DE VESTIERS Y DESCANSO.

2,7, BATERIAS SANITARIAS PARA PACIENTES.

3 3 –– DOTACION, EQUIPOS Y DOTACION, EQUIPOS Y

MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO

3,1 DOTACION DE EQUIPOS PROPIOS

3,2, DOTACION DE EQUIPOS EN APOYOEN APOYO

3,2,1, MANTENIMIENTO EQUIPOS EN APOYO

3,2,2, VERIFICACION DE CRONOGRAMAS

3,3, CONTRATOS VIGENTES LEGALIZADOS.

44-- GESTION DE INSUMOS Y GESTION DE INSUMOS Y SUMINISTROSSUMINISTROS

4,1, TRAZABILIDAD DE LAS COMPRAS.

4,2,VERIFICACION DE STOCKS EN ALMACEN

4,2,1, GARANTIA DE CALIDAD DEL PRODUCTO.

4,2,1,1, CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO.

4,3 VERIFICACION DE KARDEX

5 5 –– PROCESOS ASISTENCIALESPROCESOS ASISTENCIALES5,1, MANUAL DE

PROCEDIMIENTOS.

5,2, INSTRUCTIVO DE PROCEDIMIENTO

5,3, MANUAL DE CALIDAD

5,4, MANUAL DE BIOSEGURIDAD

5,4,1, PRACTICAS SEGURAS APLICACIÓN Y SEGUIMIENTO

5,4,2 MANEJO Y GESTION DE DESECHOS.

5,4,3, PROCESOS DE ESTERILIZACION E INACTIVACION

6 -REGISTROS ASISTENCIALES6,1, REPORTE FINAL AL

PACIENTE.

6,2, INSTRUCTIVOS PARA TOMA DE EXAMENES PARA PACIENTES

6,3, REGISTRO DE ENTREGA 6,3, REGISTRO DE ENTREGA DE REPORTES.

6,4, REGISTROS DE CALIDAD.

6,5, REGISTRO DE MANEJO DESECHOS.

6,6, RIPS -RESOLUCIONES 3374 Y 3384 DEL 2000.

77-- INTERDEPENDENCIA DE INTERDEPENDENCIA DE

SERVICIOSSERVICIOS

•• ACORDE AL ACORDE AL

PORTAFOLIO PORTAFOLIO

DE SERVICIOS DE SERVICIOS

DE LA DE LA

DE SERVICIOS DE SERVICIOS

DE LA DE LA

INSTITUCION INSTITUCION

HOSPITALARIAHOSPITALARIA

88--SISTEMA DE REFERENCIA Y SISTEMA DE REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIACONTRAREFERENCIA

•• CONFORME A LOS DISPUESTO EN LA CONFORME A LOS DISPUESTO EN LA

LEY 10 DE 1990.LEY 10 DE 1990.

•• -- DECRETO 1760 DE 1990.DECRETO 1760 DE 1990.

•• -- DECRETO 2759 DE 1991.DECRETO 2759 DE 1991.•• -- DECRETO 2759 DE 1991.DECRETO 2759 DE 1991.

•• -- SE DEBEN DEFINIR CRITERIOS Y SE DEBEN DEFINIR CRITERIOS Y

TENER GUIAS Y/O MANUALES PARA LA TENER GUIAS Y/O MANUALES PARA LA

REMISION DE PACIENTES ACORDE A LA REMISION DE PACIENTES ACORDE A LA

OFERTA DE SERVICIOS DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE LA

INSTITUCIONINSTITUCION

9- SEGUMIENTO A RIESGOS

PROPIOS DE LAPRESTACION DEL

SERVICIO DE SALUD

PLAN DE SEGURIDAD

EVALUACION Y SEGUIMIENTO DE: MORBIMORTALIDAD

COMPLICACIONES QUIRURGICASAMBIENTAL Y SEGURIDAD

VIGILANCIAMANEJO DE ACCIDENTES

Y CATASTROFES

COMPLICACIONES QUIRURGICASANESTESICAS, MEDICAMENTOSAS

Y TRANSFUSIONALES

AMBIENTAL Y DEL SISTEMA DE GESTIONINTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS