LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

CONCEPTO DE SALUD

Para todas las personas la salud es la "Ausencia de enfermedad”. Según la OMS (Organización Mundial de la Salud, en inglés WHO-World HealthOrganization) la salud es un:

"Completo estado de bienestar físico, "Completo estado de bienestar físico, psíquico y social"psíquico y social"

CONTINUO DECONTINUO DESALUDSALUD--ENFERMEDADENFERMEDAD

Muerte Muerte prematuraprematura

PérdidaPérdidade saludde salud

SaludSaludpositivapositiva

ZonaZonaneutraneutra

SaludSaludóptimaóptima

La salud puede ser evaluada de tres formas distintas:

SubjetivaBienestar

Malestar

Objetiva-Social

Capacidad de funcionar

Incapacidad de funcionar

Objetiva-Patológica

Ausencia signos/síntomas

Presencia de signos y síntomas

Signos clínicos: datos objetivos y medibles mediante diversas pruebas. Ej. Aumento de la presión arterial, fiebre, concentración de determinadas enzimas en sangre, cantidad de glucosa o nivel de colesterol en sangre etc.

Síntomas: son las referencias subjetivas que dan los enfermos de las alteraciones que observan y sienten por la pérdida de salud. Ej. Dolor, náuseas, mareos, etc.

Factores determinantes para la consecución de la salud:

- Biología humana (Factores personales y hereditarios): edad, constitución, sensibilidad a alergenos, presencia de genes deletéreos recesivos en homocigosis o dominantes.

- Hábitos y estilos de vida saludables: no fumar, no beber bebidas alcohólicas (sobre todo de alta graduación), no consumir drogas (ninguna es inocua), ejercicio físico moderado y adaptado a cada persona, buenos hábitos alimentarios, evitar la promiscuidad sexual…

- Un medio ambiental sano, con un entorno físico y climático adecuado (o con viviendas adaptadas para ese entorno y clima), con el mínimo de contaminantes (tóxicos, acústicos…). También tiene un gran influencia en la salud el entorno ambiental próximo: familiar, laboral, escolar

- Sistema sanitario: seguridad social universal (con un uso adecuado de los recursos,es decir, sin abusos) presencia de un número adecuado personal sanitario (médicos y enfermeras), hospitales bien equipados, acceso a terapias y medicamentos…

FACTORES DE SALUD

MEDIO AMBIENTAL

ESTILO VIDA

BIOLOGÍA

HUMANA

ASISTENCIA

SANITARIA

SALUD

LAFRAMBOISE: DETERMINANTES DE SALUD (Resumen)LAFRAMBOISE: DETERMINANTES DE SALUD (Resumen)

EST. VIDA

BIOLOGÍAMEDIO AMBIENTE

ASIST. SANITARIA

BIOLOGÍA

MEDIO AMBIENTE

EST. VIDA

ASIST. SANITARIA

Mortalidad según modelo epidemiológico

Asignación degastos

…y causas de las causas

Según la OMS es el conjunto de actividades que abarcan el fomento de estilos de vida y de otros factores sociales, económicos, ambientales y personales, que favorecen la salud.

Incluye…Educación individual y colectivaProvisión intervenciones sanitariasMedidas medioambientales

Diseño de las medidasLegislativas (hacer las leyes correspondientes)Económicas (dotar económicamente los proyectos)

Medidas punitivas –policiales y judiciales.

La carta de Otawa (1986) sobre promoción de la salud propone:Desarrollar políticas saludables.Reforzar la acción comunitaria.Desarrollar las habilidades personales.Hacer fáciles las elecciones sanas, creando ambientes que las favorezcan.Reorientar los servicios de salud.

PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Protege y promueve la Salud y el Bienestar• Previene Enfermedad, Incapacidad y Muerte prematura.

– Fundamentalmente mediante inmunización (sueros y vacunas) y quimioprofilaxis (ej. administración de flúor para las caries) , detección y tratamiento precoz de enfermedades y consejos y educación

– Interviene a nivel individual (paciente) o colectivo (población).

MEDICINA PREVENTIVA

Protección de la salud

Saneamiento ambiental

Higiene alimentaria

Promoción de la salud

Acciones sobre población

Acciones sobre individuos

MedicinaMedicina

Fomento y defensa

de lasalud

Restauraciónde lasalud

Protección de la salud

Promoción de la salud y prevención de enfermedad

Atención Primaria

Asistencia especializada

Medicina preventiva

Medicina asistencial

Niveles de prevención:• Prevención primaria: intervención antes de la aparición de la enfermedad, por

ejemplo mediante vacunaciones.

• Prevención secundaria: diagnóstico precoz de enfermedades, incluso sin síntomas, para evitar su progresión a formas ya irreversibles o más difíciles de tratar. Por ejemplo, campañas de detección de cáncer de mama, campañas de medida del colesterol sanguíneo etc.

• Prevención terciaria: asistencia a un enfermo con la enfermedad ya declarada, para prevenir sus complicaciones y el deterioro futuro del paciente. Por ejemplo, administración de estatinas (inhibidores de la síntesis del colesterol) a pacientes con enfermedades cardiovasculares, al objeto de prevenir la formación de más placas de ateromas o incluso disminuirlas.

FR: factor de riesgo. Situación de una persona que puede producir o agravar una enfermedad. Por ejemplo, son factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares la hipertensión, el fumar, la diabetes etc…

Ante la pérdida de la salud de un paciente y la instauración de la enfermedad hay que determinar la causa, comprobar que alteraciones orgánicas produce, averiguar los síntomas y signos y en el caso de que ello sea posible buscar su curación (tratamiento curativo) . Si la curación no es posible se debe aliviar al paciente y conseguir que haga una vida lo más normal posible dentro de sus posibilidades (tratamiento sintomático).

El enfoque adecuado de la atención a un enfermo incluye los siguientes pasos:

1. El profesional sanitario (el médico) analiza y estudia los síntomas y la historia familiar y propia interrogando al paciente (anamnesis) .Todos esos datos se reflejan en la historia clínica del paciente (informatizada en la mayorías de las comunidades autónomas españolas, también en Navarra).

2. Elaboración el diagnóstico previo

3. El médico busca signos de la enfermedad mediante las pruebas adecuadas, que confirmen o descarten el diagnóstico previo.

4. Elaboración del diagnóstico definitivo.

5. Instauración del tratamiento adecuado (curativo o sintomático)..

TRATAMIENTO DE UNA PERSONA ENFERMA

Las enfermedades se pueden clasificar atendiendo a distintos criterios:

Rapidez e intensidad con la que aparecen los síntomas y por su duración:Enfermedades agudas: Se manifiestan rápidamente, pero son de corta duración y con síntomas muy intensos (por ejemplo la gripe).Crónicas: se desarrollan con lentitud y duran mucho tiempo, en ocasiones toda la vida (por ejemplo la artrosis).

Por la frecuencia:Esporádicas: solamente se producen algunos casos en la población (por ejemplo, los tumores).Endémicas: Exclusivas de una región concreta, donde se registran casos de manera habitual (por ejemplo, el paludismo o malaria en las zonas tropicales).Epidémicas: afectan a gran números de personas en un período corto de tiempo. Si la epidemia afecta a muchos países, o incluso a todo el planeta, se denomina pandemia. Podría ser una pandemia la gripe A o gripe porcina. Las enfermedades endémicas y epidémicas son en muchos casos enfermedades infecciosas.

TIPOS DE ENFERMEDADES

Por su origen:Infecciosas: Son causadas por microorganismos patógenos (pathos= enfermedad, génesis= formación, origen) como virus, bacterias, hongos y protozoos sobre todo. Los microorganismos (antes microbios) se propagan de unos individuos a otros (son por ello enfermedades contagiosas, aunque cada microorganismo tiene sus formas y vías de contagio) y viven dentro (parásitos intracelulares) o sobre o entre las células del paciente (parásitos extracelulares).No infecciosas: No son provocadas por microorganismos. Pueden ser traumatismos, enfermedades genéticas, tumores, enfermedades cardiovasculares etc. Las enfermedades no infecciosas, a su vez pueden ser clasificadas en varios tipos:

Enfermedades hereditarias, de carácter genético. Síndrome de Down . PKU (fenilcetonuria), adrenoleucodistrofia, hemofilia…Enfermedades que afectan a órganos u aparatos. Enfermedades cardiovasculares, o que afectan al aparato respiratorio, digestivo, excretor, reproductor, sistema nervioso y órganos de los sentidos, sistema endocrino, sistema músculo esquelético… Muchas de éstas podrían ser también infecciosas o autoinmunes.Enfermedades autoinmunes. Con anticuerpos frente a antígenos propios. Tiroiditis de Hasimoto, artritis reumatoidea, diabetes mellitus tipo I…Enfermedades causadas por accidentes: de tráfico, domésticos, laborales, deportivos.Enfermedades mentales: neurosis, esquizofrenias (por consumo de drogas o por otras causas), psicosis, retraso mental en enfermedades genéticas etc.

ENFERMEDADES Y CAUSAS DE MUERTE

EN ESPAÑA 2006Mirar los datos (sin memorizarlos, por supuesto) y leer con

atención los análisis de esos datos.

Datos: en diapositiva siguiente.

Defunciones totales en 2006

Defunciones hombres/ mujeres en 2006

ENFERMEDADES Y CAUSAS DE MUERTE

EN ESPAÑA 2007Mirar los datos (sin memorizarlos, por supuesto) y leer con

atención los análisis de esos datos.

Otras causas de muerte en España.En 2007 se registraron un total de 112.138 abortos en España, un 10,38 por ciento más que en 2006 (10.546 abortos más).. En una década se ha duplicado su práctica.

Según el informe anual publicado en la web del Ministerio de Sanidad, la mayor parte de los abortos se practicaron entre las ocho semanas o menos (2 meses o menos) de gestación (70.468) y entre las nueve y doce semanas (entre 2 y tres meses) (28.380). Casi 7.000 interrupciones se produjeron entre las semanas 13 y 16 de gestación (entre 3 y cuatro meses), 4.123 entre las 17 y 20 semanas (entre 4 y 5 meses), y en un total de 2.164 casos la mujer estaba embarazada de 21 ó más semanas (5 meses o más de embarazo) .

El principal motivo de aborto ha sido el riesgo para la salud materna (108.690), seguido del riesgo fetal (3.265), y la violación fue la causa en diez interrupciones.

En 2007, la tasa de abortos entre mujeres de 15 a 44 años se ha situado en 11,49 por mil, prácticamente el doble que hace una década: seis por cada mil en 1998 (en términos absolutos 53.847 abortos).

Las comunidades autónomas con tasa más alta son, por este orden, Madrid (16), Baleares (14,9), Murcia (14,8) y Cataluña (14,3). El informe refleja asimismo que la mayor parte de los abortos se practicaron en clínicas privadas, 97.969 intervenciones del total de 112.138 practicadas durante el pasado año.

El 70 por ciento eran solteras y la mayoría con edades entre los 19 y 24. Además lamayoría eran asalariadas (70.563), algo más de 14.000 estaban desempleadas, 15.000 eran estudiantes y más de 11.000 eran amas de casa.

Por grupos de edad, las tasas más elevadas por mil mujeres se concentran entre quienes tienen entre 19 y 24 años (20,6 por mil); entre 25 y 29 (15,5); entre 30 y 34 años(11,7), y entre 35 y 39 años (7,6).

Por otro lado, la mayoría de las mujeres que adoptaron esta decisión en 2007 lo hicieron por primera vez -el 67,7 por ciento- y para un 22,9 por ciento era su segundo aborto.

• Sanidad confirma en 2008 que el número de abortos legales superó ya en 2006 los 100000, con un aumento anual del 10 por ciento.

• Desde que se despenalizó el aborto en 1985, se han producido más de 1.119.000 abortos legales en España.

• En 1987 se produjeron 17.180, que se elevaron a 37.135 en 1990; a 45.503 en 1993, a 51.006 en 1996; a 58.399 en 1999, a 69.857 en 2001 y a 79.788 en 2003.