lenguaje psicopat
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Trt. del lenguajeHospital 12 de OctubreSeminario de PsicopatologíaCarolina Rojas Rocha: PIR - 1
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Deterioro o desarrollo deficiente de la comprensión y/o utilización de un sistema de símbolos hablados, escritos u otros, incluyendo a morfología, la sintaxis, la semántica y la pragmática
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¿Dificultad en la definición?
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Las funciones del Pensamiento y el lenguaje se solapan• Copia DE FORMA
CORRECTA (lenguaje) un texto distorsionado (pensamiento) (teóricos del lenguaje EZQ) El lenguaje refleja estrechamente al Pensamiento
• Es inexperta, aunque el texto es perfecto la copia es distorsionada
• Es inexperta y añade errores a lo ya distorsionado
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Hemisferio Izquierdo- Conducta Verbal es
lateralizada
- 90% Personas diestras – También en lenguaje de señas
- Zurdos y ambidiestros 64% en el IZ, un 20% en el Der, y el 16% representación bilateral.
- ¿Por qué?
- Areas linguísticas en lobulos temporal y frontal es mayor en hemisferio Dominante.
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Evaluación
Habla espontanea
Fluidez: Semántica – Fonética
Comprensión: Token TestInstrucciones simples Señalar Objetos
Répetición: Normal poder repetir frases de 19 sílabas.
Denominación: (Test de denominación de Boston) 60 imágenes de más a menos familiares
Evaluación afasias: Test de Boston analiza 12 áreas con 34 subtest
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ClasificacionesETIOLOGÍA TRASTORNOS
ORGÁNICA (alteración del sistema nervioso)
AfasiaAnartriaAlexiaDisfasia AdquiridaHipoacusia Audiomudez
FUNCIONAL
Retraso simple del hablaDisfasia EvolutivaDisléxia evolutiva Dislalia funcionalDisfemia (tartamudez)Disfonía
Alteraciones secundarias del
lenguaje
Retraso MentalAutismoEpilepsia, etc
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CLASIFICACIÓN TRASTORNOS
MORFOLÓGICOS - Disartria- Dislalia
CURSO O RITMO
- Bradifasia-Taquifasia- Verborrea- Presión del habla-Habla interrumpida-Verbigeración-Ecolalia-Logoclonía- Mutismo- Disfemia
SINTÁCTICO - Fragmentación o agramatismo
SEMANTICOS
- Incoherencia- Lenguaje ambiguo- Lenguaje metafórico- Paralogismos- Afasia
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I. Trt. MORFOLÓGICOS
DISARTRIADISLALIA
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DisartriaTrastorno en articulación de palabra (motriz) por
causa orgánica
- Lesiones del tronco cerebral
– parálisis bulbar y pseudobulbar
- Trastornos estructurales o musculares de la boca, faringe, laringe y tórax
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Dislalia
Dificultad funcional (posición de los órganos) que se trata a partir de los 4 años. (también pueden ser orgánicas, ej: labio leporino)
- Errores: Sustitución, omision, insercion, distorción.
- Rotacismo “erre”
- Landatismo “ele”
- Sigmatismo “ese”
- Gammatismo “ge”
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II. CURSO Y RITMO
BRADIFASIA – TAQUIFASIA – LOGORREA – PRESIÓN DEL HABLA – HABLA INTERRUMPIDA –
VERVIGERACIÓN – PALILALIA – ECOLALIA – LOGOCLONÍA – MUTISMO - TARTAMUDEZ
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Trastorno del Ritmo
• Taquifemia o taquifasia: Aumento producción por unidad de tiempo– En manía o hipomanía
– En trt Orgánicos que afectan la inhibición – Intoxicación por estimulantes
– Ansiedad
• Logorrea o verborrea: compulsión a hablar.
• Bradifemia o bradifasia. Enlentecimiento por; Ttr orgánico o por trt afectivo (depresión)
• Habla interrumpida o rota: Ruptura brusca del discurso (EZQ – trt Amnésicos orgánicos)
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Trastornos iterativos:
• Verbigeración: Repetición sin sentido de palabras o frases aparentemente encadenadas en forma de discurso, reflejando el estancamiento del proceso ideativo (Trt afectivos, ansiedad, EZQ)
• Palilalia: esteriotipia verbal Repetición de la última palabra
• Ecolalia: Repetir frases o palabras que van dirigidas a él o que son verbalizadas en su presencia. Generalmente no hay una comprensión. Se da en estados de excitación EZQ, en RM, demencias y especialmente en disfasias
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MutismoAbstenerse a hablar estando
consciente. Todas las categorías principales de trastornos psiquiátricos pueden presentar mutismo.
- Es un elemento esencial del estupor(evaluar Eº de Ccia)
- Causas específicas: - Depresión, - EZQ Catatónica- trt Disociativos.- Trt Metabólicos - - Autismo (40%)- simulación- mutismo selectivo (+de un
mes
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Disfemia, tartamudez o espasmofenia
FLUIDEZ Descripción
TÓNICASEspasmo al inicio del discurso
CLÓNICAS
Pequeños espasmos que provocan la repetición de 1 o más fonemas o
sílabas al inicio o en el curso de la frase
MIXTASEspasmos tónicos y clónicos
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Tartamudez
INICIO Y DURACIÓN Descripción
EVOLUTIVA
Inicio entre 3-5 años, remisión a los pocos meses
BENIGNAInicio a 7 años y dura 2-3 años
PERSISTENTE
Inicio de 3 a 8 años y curso crónico
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Teorías Explicativas
- Tº Dinámica
- Tº Conductual
- Teorías PerceptivasEfecto Lee
-Tº de la Dominancia
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III. Trt. SINTÁCTICOS
FRAGMENTACIÓN O AGRAMATISMO
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IV. Trt. SemánticosParalogismos, Neologísmos, Parafasias,
AFASIAS
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AFASIASTrastornos del lenguaje
consecuentes a una lesión cerebral.
- Adquirido.
- Lesiones que por lo general son de carácter focal, no difuso
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Leser en 1983 contabilizó 113 clasificaciones de afasias. Todas siguen la herencia de Wernicke, que considera 4 dimensiones básicas. Fundamento de los test de Afasia:
- Lenguaje espontaneo
- Repetición
- Denominación
- Comprensión
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CLASIFICACIONES
CORTICALES(Goodglass y Kaplan. 1986) SUBCORTICALES
- AFASIA DE BROCA
- AFASIA DE WERNICKE
- AFASIA DE CONDUCCIÓN
- AFASIA ANÓMICA
- AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL
- AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL
- AFASIA GLOBAL
- A. ANTERIOR CAPSULAR / PUTAMINAL
- A. POSTEROR CAPSULAR/PUTAMINAL
- AFASIA GLOBAL CAPSULAR/PUTAMINAL
- AFASIA TALÁMICA
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COMPRENSIÓN
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Afasia de WERNICKE- Acustica-Agnósica (Luria)
- Sensorial- Grave: Jergafasia (Sims)
Compresión deficiente del haba y producción fluente carente de significado.
Características:
- Fluente
- Utilización de pocas palabras de contenido
- Frases sin sentido, escasa comprensión
- Parecen no ser conscientes del déficit
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Lesión:
- Area de Wernicke (22): (reconocimiento)Región de la corteza auditiva de asociación del lobulo temporal iz . Sede de los recuerdos de las secuencias de los sonidos que constituyen las palabras.
- Areas posteriores del lenguaje: (comprensión) Intercambio entre la representación auditiva de las palabras y los significados guardados como recuerdos en areas de la corteza sensorial asociativa
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Afasia transcortical sensorial
(COMPRENSIÓN)ACÚSTICO-MNÉSICA (LURIA)
Dificultades en comprención y producción manteniendo la repetición
Lesión:
- Area posterior del lenguaje (posterior a Wernicke): Intercambio entre representaciones auditivas de las palabras y los significados
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Sordera pura para palabras(RECONOCIMIENTO)
- Trastorno del reconocimiento auditivo.
- Lesión: Área de Wernicke o aferencias auditivas a esa región
- Reconocen sonidos no relacionados con el habla (ladrido, timbre…)
- Reconocen la emoción
- Su habla es excelente – Leen y escriben comprendiendo
- Pueden reconocer lo que otro dice leyendo los labios
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Sordera pura para palabras
A. Trasncortical
sensorial (comprensión)
Wernicke
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Producción
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Afasia de BROCA
Características:-Motora Eferente – Expresiva - No Fluente
- Las palabras que consiguen decir por lo general tienen significado, la mayoría son palabras con contenido. (sustantivo, verbo, adjetivo)
- Dificultad en palabras funcionales. un, el, algún, sobre…
- Comprenden más de lo que pueden producir. Pero la comprensión no es normal (ej bailarín aplaudiendo a payaso.)
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Agramaticalidad
Anomia
Dificultad articulación
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Broca
Lesión:
- Area de BROCA: (44) Región de la corteza frontal, rostral a la base de la corteza motora primaria iz. Es necesaria para la producción del habla. Contiene memorias motoras de secuencias para articular palabras
- Regiones contiguas del lóbulo frontal y la sustancia blanca subcortical subyacente
- Causan afasia similar: lesión en ganglios basales
- SGP (Mesencéfalo): Mutismo por estar implicada en la producción
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Afasia transcortical motora
Afasia Dinámica -Luria o Síndrome de aislamiento anterior):
- Disminución drástica de la iniciativa para hablar . Fallo en habla espontanea, en paso del pensamiento al lenguaje.
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Afasia de Conducción(REPETICIÓN)
Incapacidad de repetir las palabras que se escuchan sin sentido, pero conservando la capacidad de hablar normalmente y de comprender el habla en los demás.
Lesión: Lóbulo parietal inferior que se extiende por la sustancia blanca subcortical y daña al fascículo arqueado.
- Fascículo Arqueado: Haz de axones que conectan el área de Wernicke(comprensión) con el área de Broca(producción). Papel importante en memoria a corto plazo. (info auditiva sin significado de Wernicke a broca)
Ejemplo:
En algunas ocasiones el paciente puede repetir palabras con significado similar
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2 vías que conectan los mecanismos del lenguaje del lóbulo temporal con los del lóbulo frontalVía Directa: Fascículo
arqueado que conecta el área de Wernicke con el área de Broca
- Lesión: A. De Conducción
Vía indirecta:
Se basa en el significado
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Dificultad para encontrar palabras adecuadas
-Habla fluida y comprención gramatical mantenidas
- Circunlóquios: Estrategias para decir de modo alternativo lo que se desea.
- Lesión: Lóbulo frontal o parietal izquierdo respetando el área de Wernicke. (Generalmente hay más dificultad con los sustantivos)
- Averbia: Daño corteza frontal, área de broca y alrededores
Afasia Anómica(MEMORIA DE PALABRAS)
- A. SEMÁNTICA (LURIA)
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DISFASIAS
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Disfasia EvolutivaEVOLUTIVA: Discapacidad en comprensión y
expresión del lenguaje en niños con CI Normal. No secundaria a otros cuadros.
Desarrollo tardío e imperfecto del lenguaje
Más frecuente en niños varones y zurdos
Tipos Receptiva: Dificultad en la discriminación de
sonidos del habla Expresiva
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Disfasia infantil adquirida
Pérdida del lenguaje ya adquirido
Por lesión cerebral o por pérdida progresiva debido a un trastorno convulsivo
Entre los 3 y los 10 años las lesiones pueden recuperarse ya que el hemisferios intacto asume las funciones del lenguaje (Kolb y Wishaw)
Sin embargo se puede producir hipoproductividad – supresión de la comunicación gestual – falta de lenguaje escrito
Los trastornos de la comprensión son menos frecuentes
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No confundir con….
Retraso Simple del HabaAusencia del habla en la edad usual sin
causa aparente
Edad límite para comenzar intervención: 3 años
Ninos con Nivel intelectual acorde a su edad, sin déficit auditivos ni motores
Pueden comunicarse a través de gestos
Disfasia evolutiva: Retraso de todo el lenguaje.
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Lenguaje en cuadros clínicos
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RETRASO MENTAL
CEGUERA
SORDERA
AISLAMIENTO SOCIAL
AUTISMO INFANTIL
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Según Andreasen
DEPRESIÓN MANIAS
- Discurso vago, abstracto y personalizado
- Frecuentes referencias a sí mismo y a otras personas
- Más: verbos de ESTADO y Pronombres personales, particularmente en primera persona
- Profundidad del contenido
- Discurso coloreado y concreto
- Mayor interés por las cosas que por las personas
- - Más verbos de ACCIÓN, más adjetivos y nombres concretos
- Superficialidad del discurso
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Esquizofrenia No existe un trastorno del lenguaje patognomónico de la
Esquizofrenia
Si se observa más frecuentemente: Pobreza del discurso, pobreza del contenido, descarrilamiento, incoherencia, ilogismo, y discurso tangencial.
Tº del procesamiento (Belichón)
CROW: predominio de síntomas positivos: Reversible Predominio síntomas negativos: déficit en aumento
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Eguiluz, J “Introducción a la psicopatología”
Carlson, N. “Fisiología de la conducta” Ed. Pearson Educación. 8º edición 2006.
Sims A “Síntomas Mentales ) Ed. Tricastela. Madrid 2008
Vallejo. J “Introducción a la psicopatología y la psiquiatría”. Ed. Elsevier Masson. 6º edición 2006
Bibliografía