LESIONES BENIGNAS DE LESIONES BENIGNAS DE MAMAMAMA

Dr. Kenneth Loáiciga VegaDr. Kenneth Loáiciga Vega

Ginecólogo OncólogoGinecólogo Oncólogo

EMBRIOLOGÍAEMBRIOLOGÍA

• INICIA DESARROLLO EN LA 6ta. SEMANAINICIA DESARROLLO EN LA 6ta. SEMANA• YEMA PRIMARIA SÓLIDA DE EMPIDERMISYEMA PRIMARIA SÓLIDA DE EMPIDERMIS• SE PRESENTAN A LO LARGO DE DOS TIRAS DE SE PRESENTAN A LO LARGO DE DOS TIRAS DE

ECTODERMOECTODERMOCONSTITUYENDO LOS REBORDES MAMARIOSCONSTITUYENDO LOS REBORDES MAMARIOS

• HACIA LA MITAD DE EMBARAZO CADA UNA DE LAS YEMAS HACIA LA MITAD DE EMBARAZO CADA UNA DE LAS YEMAS PRIMARIAS ORIGINA 15 A 20 YEMAS SECUNDARIASPRIMARIAS ORIGINA 15 A 20 YEMAS SECUNDARIAS

• PARA SU FORMACIÓN ES NECESARIA LA PRESENCIA DE PARA SU FORMACIÓN ES NECESARIA LA PRESENCIA DE MULTIPLES HORMONAS:MULTIPLES HORMONAS:

-ESTRÓGENOS -ESTRÓGENOS --PROGESTERONAPROGESTERONA

-HORMONA DE CRECIMIENTO-HORMONA DE CRECIMIENTO --CORTISOLCORTISOL

-PROLACTINA-PROLACTINA -INSULINA-INSULINA-TIROXINA-TIROXINA

EMBRIOLOGÍAEMBRIOLOGÍA

ANATOMÍAANATOMÍA• CADA MAMA FORMA UNA HEMINENCIA HEMISFÉRICA O CÓNICACADA MAMA FORMA UNA HEMINENCIA HEMISFÉRICA O CÓNICA• UBICADA EN LA FASCIA SUPERFICIAL POR DELANTE DE LA FAS-UBICADA EN LA FASCIA SUPERFICIAL POR DELANTE DE LA FAS-

CIA PECTORAL.CIA PECTORAL.• SE EXTIENDE DESDE LA 2da HASTA LA 6ta O 7ma COSTILLA Y SE EXTIENDE DESDE LA 2da HASTA LA 6ta O 7ma COSTILLA Y

DES-DE EL BORDE EXTERNO DEL ESTERNÓN HASTA LA AXILADES-DE EL BORDE EXTERNO DEL ESTERNÓN HASTA LA AXILA• TEJIDO GLANDULAR TEJIDO GLANDULAR 15 A 20 LÓBULOS DISPUESTOS RADIAL- 15 A 20 LÓBULOS DISPUESTOS RADIAL-

MENTE ALREDEDOR DEL PEZÓN CON TEJIDO ADPOSO MENTE ALREDEDOR DEL PEZÓN CON TEJIDO ADPOSO DISPUESTO ENTRE LOS LÓBULOSDISPUESTO ENTRE LOS LÓBULOS

• TEJIDO CONECTIVO TEJIDO CONECTIVO ESTROMA QUE CONSTITUYE BANDAS ESTROMA QUE CONSTITUYE BANDAS FIBROSAS QUE FIJAN LA MAMA A LA FASCIA SUBCUTÁNEA Y A FIBROSAS QUE FIJAN LA MAMA A LA FASCIA SUBCUTÁNEA Y A LA DERMIS DE LA PIEL ( ORIGAN LOS LIGAMENTOS LA DERMIS DE LA PIEL ( ORIGAN LOS LIGAMENTOS SUSPENSORIOS O DE COOPER)SUSPENSORIOS O DE COOPER)

• GLÁNDULAS ALVEOLARES GLÁNDULAS ALVEOLARES COMO RACIMOS DE UVAS COMO RACIMOS DE UVAS DENTRO DE LOS LÓBULOS TIENEN CONDUCTOS (C. DENTRO DE LOS LÓBULOS TIENEN CONDUCTOS (C. GALACTOFOROS)GALACTOFOROS)

ANATOMÍAANATOMÍA

• SENO GALACTOFOROSENO GALACTOFORO DILATACIÓN DEL CONDUCTO EN SU DILATACIÓN DEL CONDUCTO EN SU PORCIÓN TERMINAL ANTES DE SU DESEMBOCADURA EN EL PORCIÓN TERMINAL ANTES DE SU DESEMBOCADURA EN EL PEZÓN.PEZÓN.

• PEZÓN O PAPLIA MAMARIAPEZÓN O PAPLIA MAMARIA PROLONGACIÓN CILINDRICA O PROLONGACIÓN CILINDRICA O CÓNICA A LA ALTURA DEL 4to ESPACIO INTERCOSTAL CÓNICA A LA ALTURA DEL 4to ESPACIO INTERCOSTAL PERFORADO POR 15 A 20 ORIFICIOS PEQUEÑOS.PERFORADO POR 15 A 20 ORIFICIOS PEQUEÑOS.

• AREOLA:TEJIDO RUGOSO Y PIGMENTADO POR LA PRESEN-AREOLA:TEJIDO RUGOSO Y PIGMENTADO POR LA PRESEN-CIA DE GLÁNDULAS SEBACEAS (GL. DE MONTGOMERY)CIA DE GLÁNDULAS SEBACEAS (GL. DE MONTGOMERY)

• ARTERIAS: -RAMA MAMARIA DE LA ARTERIA AXILARARTERIAS: -RAMA MAMARIA DE LA ARTERIA AXILAR

-ARTERIA INTERCOSTALES-ARTERIA INTERCOSTALES

-ARTERIA MAMARIA INTERNA-ARTERIA MAMARIA INTERNA

ANATOMÍAANATOMÍA

• VENAS: CÍRCULO VENOSO ALREDEDOR DEL PEZÓN CON VENAS: CÍRCULO VENOSO ALREDEDOR DEL PEZÓN CON SISTEMA DE VENAS GRUESAS QUE CONDUCEN LA SANGRE SISTEMA DE VENAS GRUESAS QUE CONDUCEN LA SANGRE POR LA PERIFERÍA DE LA MAMA HASTA LA VENA AXILAR Y POR LA PERIFERÍA DE LA MAMA HASTA LA VENA AXILAR Y LA MAMARIA INTERNA.LA MAMARIA INTERNA.

• SIST. LINFÁTICO: PLEXO DE LOS ESPACIOS INTERCOSTA-SIST. LINFÁTICO: PLEXO DE LOS ESPACIOS INTERCOSTA-LES Y EN LAS PAREDES DE LOS CONDUCTOS GALACTÓFO-LES Y EN LAS PAREDES DE LOS CONDUCTOS GALACTÓFO-ROS, PLEXO SUBAREOLAR, LINFÁTICOS DEL BORDE ROS, PLEXO SUBAREOLAR, LINFÁTICOS DEL BORDE SUPERIOR , BORDE MEDIAL Y BORDE INFERIOR DE LA SUPERIOR , BORDE MEDIAL Y BORDE INFERIOR DE LA MAMA.MAMA.

• NERVIOS: RAMAS ANTERIOR Y EXTERNAS DE LOS NERVIOS NERVIOS: RAMAS ANTERIOR Y EXTERNAS DE LOS NERVIOS TÓ-RAXICOS.TÓ-RAXICOS.

CA DE MAMACA DE MAMA• SUPERADO SOLO POR EL CA DE PIEL.SUPERADO SOLO POR EL CA DE PIEL.

• 21.6 POR 10000 MUJERES21.6 POR 10000 MUJERES

• SEGUNDA CAUSA DE MUERTE POR CÁNCER (9.9 POR SEGUNDA CAUSA DE MUERTE POR CÁNCER (9.9 POR 100000 MUJERES)100000 MUJERES)

• ENTRE LOS 35 Y 59 AÑOS EXCEDEN AL CA GÁSTRICOENTRE LOS 35 Y 59 AÑOS EXCEDEN AL CA GÁSTRICO

• EL 98.6% DE LOS CASOS NUEVOS OCURREN EN MUJERES EL 98.6% DE LOS CASOS NUEVOS OCURREN EN MUJERES MAYORES DE 30 AÑOS Y EL 89% EN MUJERES MAYORES A MAYORES DE 30 AÑOS Y EL 89% EN MUJERES MAYORES A LOS 40 AÑOS.LOS 40 AÑOS.

• LA MAYOR INCIDENCIA EN SAN JOSÉ (28.6 POR 100000) LA MAYOR INCIDENCIA EN SAN JOSÉ (28.6 POR 100000) SEGUIDA POR ALAJUELA, HEREDIA, CARTAGOSEGUIDA POR ALAJUELA, HEREDIA, CARTAGO

• EN SAN JOSÉ LA MORTALIDAD ES DEL 11.O Y EN ALAJUELA, EN SAN JOSÉ LA MORTALIDAD ES DEL 11.O Y EN ALAJUELA, HEREDIA Y CARTAGO ES DE 12.2 , 8.4 , 11.6 HEREDIA Y CARTAGO ES DE 12.2 , 8.4 , 11.6 DEFUNCIONES POR 100000 MUJERES RESPECTIVAMENTE DEFUNCIONES POR 100000 MUJERES RESPECTIVAMENTE

VALORACIÓN CLINICAVALORACIÓN CLINICA

• EXAMEN DE MAMASEXAMEN DE MAMAS

• AUTOEXAMEN DE MAMASAUTOEXAMEN DE MAMAS

• CUÁNDO ???CUÁNDO ???

• EXÁMENES COMPLEMENTARIOSEXÁMENES COMPLEMENTARIOS

-ULTRASONIDO DE -ULTRASONIDO DE MAMASMAMAS

-MAMOGRAFÍA-MAMOGRAFÍA

EXAMEN DE MAMASEXAMEN DE MAMAS

EXAMEN DE MAMASEXAMEN DE MAMAS

EXAMEN DE MAMASEXAMEN DE MAMAS

EXAMEN DE MAMASEXAMEN DE MAMAS

EXAMEN DE MAMASEXAMEN DE MAMAS

EXAMEN DE MAMASEXAMEN DE MAMAS

EXAMEN DE MAMASEXAMEN DE MAMAS

EXAMEN DE MAMASEXAMEN DE MAMAS

EXAMEN DE MAMASEXAMEN DE MAMAS

LESIONES BENIGNASLESIONES BENIGNAS

• GRUPO HETEROGÉNEO DE ENFERMEDADES QUE GRUPO HETEROGÉNEO DE ENFERMEDADES QUE CLÍNICA Y RADIOLÓGICAMENTE INTEGRAN UN CLÍNICA Y RADIOLÓGICAMENTE INTEGRAN UN ESPECTRO DE ANORMA-LIDADES QUE PUEDEN ESPECTRO DE ANORMA-LIDADES QUE PUEDEN PREDISPONER A UN CÁNCER, POR LO QUE ALGUNAS DE PREDISPONER A UN CÁNCER, POR LO QUE ALGUNAS DE ELLAS REQUIEREN UNA BIOPSIA PARA SU DIAGNÓSTICO ELLAS REQUIEREN UNA BIOPSIA PARA SU DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.DIFERENCIAL.

• CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:

I. LESIÓN NO PROLIFERATIVAI. LESIÓN NO PROLIFERATIVA

II. LESIÓN PROLIFERATIVA CON ATIPIAII. LESIÓN PROLIFERATIVA CON ATIPIA

III. HIPERPLASIA ATÍPICAIII. HIPERPLASIA ATÍPICA

LESIONES NO PROLIFERATIVASLESIONES NO PROLIFERATIVAS

• DEFINIDAS POR DUPONT Y PAGE:DEFINIDAS POR DUPONT Y PAGE:

- CAMBIOS PAPILARES APOCRINOS- CAMBIOS PAPILARES APOCRINOS

- CALCIFICACIONES EPITELIALES- CALCIFICACIONES EPITELIALES

- HIPERPLASIA PEQUEÑA DE TIPO USUAL- HIPERPLASIA PEQUEÑA DE TIPO USUAL

- LESIÓN QUÍSTICA- LESIÓN QUÍSTICA

EL RIESGO DE DESARROLLAR CÁNCER DE MAMA EN LAS EL RIESGO DE DESARROLLAR CÁNCER DE MAMA EN LAS PACIENTES PORTADORAS DE LA LESIÓN NO PROLIFERATI-PACIENTES PORTADORAS DE LA LESIÓN NO PROLIFERATI-VA, NO ES MAYOR A AQUELLAS PACIENTES QUE NO VA, NO ES MAYOR A AQUELLAS PACIENTES QUE NO TIENEN BIOPSIA, SALVO EL CASO DE AQUELLAS CON TIENEN BIOPSIA, SALVO EL CASO DE AQUELLAS CON ANTECEDEN-TES FAMILIARES (MADRE, HERMANA O HIJA).ANTECEDEN-TES FAMILIARES (MADRE, HERMANA O HIJA).

LESIONES NO PROLIFERATIVASLESIONES NO PROLIFERATIVAS

LESIONES PROLIFERATIVASLESIONES PROLIFERATIVASSIN ATIPIASIN ATIPIA

• SE INCLUYEN:SE INCLUYEN:

- HIPERPLASIA MODERADA O SEVERA- HIPERPLASIA MODERADA O SEVERA

- PAPILOMA INTRADUCTAL- PAPILOMA INTRADUCTAL

- SCLEROSING ADENOSIS- SCLEROSING ADENOSIS

CARACTERIZADAS POR UNA PROFUNDIDAD DE CUATRO CARACTERIZADAS POR UNA PROFUNDIDAD DE CUATRO CÉ-LULAS O MÁS. LAS CÉLULAS SON CITOLÓGICAMENTE CÉ-LULAS O MÁS. LAS CÉLULAS SON CITOLÓGICAMENTE BE-NIGNAS Y VARÍAN EN TALLA, FORMA Y ORIENTACIÓN. BE-NIGNAS Y VARÍAN EN TALLA, FORMA Y ORIENTACIÓN. TIE-NEN UN LEVE RIESGO DE DESARROLLAR CÁNCER TIE-NEN UN LEVE RIESGO DE DESARROLLAR CÁNCER DE MAMA, QUE TOMA MAYOR IMPORTANCIA EN MUJERES DE MAMA, QUE TOMA MAYOR IMPORTANCIA EN MUJERES CON HISTO-RIA FAMILIAR PREVIA.CON HISTO-RIA FAMILIAR PREVIA.

HIPERPLASIA INTRADUCTALHIPERPLASIA INTRADUCTAL

HIPERPLASIA ATÍPICAHIPERPLASIA ATÍPICA

• SON LESIONES PROLIFERATIVAS QUE TIENDEN A SON LESIONES PROLIFERATIVAS QUE TIENDEN A DESARRO-LLAR CARCINOMA IN SITU A FUTURO.DESARRO-LLAR CARCINOMA IN SITU A FUTURO.

• HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA:HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA:

TIENE CAMBIOS SIMILARES A LOS DEL CARCINOMA IN TIENE CAMBIOS SIMILARES A LOS DEL CARCINOMA IN SITU. TIENE CAMBIOS SISTOLÓGICOS.SITU. TIENE CAMBIOS SISTOLÓGICOS.

ESTOS PACIENTES TIENEN ALTO RIESGO DE ESTOS PACIENTES TIENEN ALTO RIESGO DE DESARROLLAR UNA LESIÓN CANCEROSA, YA QUE DESARROLLAR UNA LESIÓN CANCEROSA, YA QUE TIENEN 4.4 VECES MAYOR POSIBILIDAD QUE EL RESTO TIENEN 4.4 VECES MAYOR POSIBILIDAD QUE EL RESTO DE LA POBLACIÓN. SI SE LE A-GREGA UNA HISTORIA DE LA POBLACIÓN. SI SE LE A-GREGA UNA HISTORIA FAMILIAR PREVIA EL RIESGO AUMEN-TA A 8.9.FAMILIAR PREVIA EL RIESGO AUMEN-TA A 8.9.

HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICAHIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA

OTRAS LESIONES BENIGNASOTRAS LESIONES BENIGNAS

FIBROADENOMAFIBROADENOMA

• GENERALMENTE SON ESFÉRICOS U OVOIDE, PERO PUEDEN GENERALMENTE SON ESFÉRICOS U OVOIDE, PERO PUEDEN SER MULTILOVULADOS. SON SEUDOENCAPSULADOS RE-SER MULTILOVULADOS. SON SEUDOENCAPSULADOS RE-CUBIERTOS POR EL TEJIDO MAMARIO. AL CORTE DE SU CUBIERTOS POR EL TEJIDO MAMARIO. AL CORTE DE SU SUPERFICIE ES TÍPICAMENTE GRIS BLANQUECINA Y DEL-SUPERFICIE ES TÍPICAMENTE GRIS BLANQUECINA Y DEL-GADA, OCASIONALMENTE TIENE UNA CONSISTENCIA MU-GADA, OCASIONALMENTE TIENE UNA CONSISTENCIA MU-COIDE GELATINOSA, HISTOLÓGICAMENTE TIENE COMPO-COIDE GELATINOSA, HISTOLÓGICAMENTE TIENE COMPO-NENENTES ESTROMALES Y EPITELIALES (MUCOPOLISACÁ-NENENTES ESTROMALES Y EPITELIALES (MUCOPOLISACÁ-RIDO Y COLÁGENO).RIDO Y COLÁGENO).

• EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA SON LOS FACTORES PRE-EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA SON LOS FACTORES PRE-DISPONENTES.DISPONENTES.

• VARIANTES INCLUYEN EL FIBROADENOMA JUVENIL Y EL VARIANTES INCLUYEN EL FIBROADENOMA JUVENIL Y EL FIBROADENOMA GIGANTE.FIBROADENOMA GIGANTE.

FIBROADENOMAFIBROADENOMA

HAMARTOMASHAMARTOMAS

• TAMBIÉN CONOCIDOS COMO FIBROADENOLIPOMAS, TAMBIÉN CONOCIDOS COMO FIBROADENOLIPOMAS, SON POCO COMUNES.SON POCO COMUNES.

• SON MASAS MÓVILES, MAMOGRÁFICAMENTE ESTA SON MASAS MÓVILES, MAMOGRÁFICAMENTE ESTA LESIÓN CONSISTE EN TEJIDO FIBROGLANDULAR, LESIÓN CONSISTE EN TEJIDO FIBROGLANDULAR, RODEADA POR UNA CÁPSULA DE TEJIDO CONECTIVO, RODEADA POR UNA CÁPSULA DE TEJIDO CONECTIVO, LO CUAL LA DIFE-RENCIA DEL FIBROADENOMA.LO CUAL LA DIFE-RENCIA DEL FIBROADENOMA.

ADENOMAADENOMA

• SON LESIONES BIEN CIRCUNSCRITAS COMPUESTAS POR SON LESIONES BIEN CIRCUNSCRITAS COMPUESTAS POR TE-JIDO Y ESTROMA BENIGNO. SE DIFERENCIAN DEL TE-JIDO Y ESTROMA BENIGNO. SE DIFERENCIAN DEL FIBROA-DENOMA EN QUE EL ESTROMA ES PARTE FIBROA-DENOMA EN QUE EL ESTROMA ES PARTE INTEGRAL DEL TU-MOR. PARA EFECTOS PRÁCTICOS, SE INTEGRAL DEL TU-MOR. PARA EFECTOS PRÁCTICOS, SE DIVIDE EN 2 GRUPOS:DIVIDE EN 2 GRUPOS:

A.A. TUBULAR ADENOMA: NÓDULOS LIBRES MÓVILES TUBULAR ADENOMA: NÓDULOS LIBRES MÓVILES EN MUJERES JÓVENES.EN MUJERES JÓVENES.

B.B. HIPERPLASIA NODULAR DE LA LACTANCIA: HIPERPLASIA NODULAR DE LA LACTANCIA: OCURREN DURANTE EL EMBARAZO O EL PERÍODO OCURREN DURANTE EL EMBARAZO O EL PERÍODO POSTPARTO. COM-PUESTAS POR LÍNEAS GLANDULARES POSTPARTO. COM-PUESTAS POR LÍNEAS GLANDULARES DE CÉLULAS CUBOI-DALES CON ACTIVIDAD SECRETORA.DE CÉLULAS CUBOI-DALES CON ACTIVIDAD SECRETORA.

ADENOMA DE NIPPLEADENOMA DE NIPPLE

• DESCRITO CON VARIOS NOMBRES COMO DESCRITO CON VARIOS NOMBRES COMO PAPILOMATOSIS FLORIDA / SUBAREOLAR DUCTAL PAPILOMATOSIS FLORIDA / SUBAREOLAR DUCTAL PAPILOMATOSA / ADENO-MA PAPILAR / ADENOMATOSIS PAPILOMATOSA / ADENO-MA PAPILAR / ADENOMATOSIS EROSIVA.EROSIVA.

• TIENE UN IMPORTANTE COMPONTENTE ESTROMAL.TIENE UN IMPORTANTE COMPONTENTE ESTROMAL.

• SON SÓLIDOS, GRISES, ENMARCADOS EN LA REGIÓN SON SÓLIDOS, GRISES, ENMARCADOS EN LA REGIÓN SUB-AREOLAR.SUB-AREOLAR.

PAPILOMA INTRADUCTALPAPILOMA INTRADUCTAL

• PUEDEN SER SOLITARIAS O MÚLTIPLES (PERIFÉRICAS). PUEDEN SER SOLITARIAS O MÚLTIPLES (PERIFÉRICAS). SU NOMBRE SE DEBE A LA DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA SU NOMBRE SE DEBE A LA DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA DE LA HIPERPLASIA INTRADUCTAL CON UNA DE LA HIPERPLASIA INTRADUCTAL CON UNA ARQUITECTURA PAPI-LAR.ARQUITECTURA PAPI-LAR.

• UNA VARIANTE DE PAPILOMATOSIS JUVENIL (QUESO UNA VARIANTE DE PAPILOMATOSIS JUVENIL (QUESO SUIZO) CLÍNICA Y PATOLÓGICAMENTE OCURRE MÁS SUIZO) CLÍNICA Y PATOLÓGICAMENTE OCURRE MÁS FRECUENTE-MENTE EN ADOLESCENTES Y MUJERES FRECUENTE-MENTE EN ADOLESCENTES Y MUJERES JÓVENES.JÓVENES.

PAPILOMA INTRADUCTALPAPILOMA INTRADUCTAL

ADENOSIS MICROGLANDULARADENOSIS MICROGLANDULAR

• ES UNA LESIÓN POCO COMÚN QUE SE PUEDE ES UNA LESIÓN POCO COMÚN QUE SE PUEDE ENCONTRAR EN FORMA INCIDENTAL EN EL ENCONTRAR EN FORMA INCIDENTAL EN EL ESTUDIO DE UN TEJIDO, O BIEN, COMO UNA MASA ESTUDIO DE UN TEJIDO, O BIEN, COMO UNA MASA PALPABLE.PALPABLE.

• MÁS COMÚN EN MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS.MÁS COMÚN EN MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS.• EL ESTROMA ES TÍPICAMENTE COMPUESTO POR EL ESTROMA ES TÍPICAMENTE COMPUESTO POR

COLÁGE-NO DENSO RELATIVAMENTE ACELULAR Y COLÁGE-NO DENSO RELATIVAMENTE ACELULAR Y EN ALGUNAS ZONAS EL TEJIDO COLÁGENO ES EN ALGUNAS ZONAS EL TEJIDO COLÁGENO ES MÍNIMO Y LAS GLÁNDU-LAS PROLIFERATIVAS SE MÍNIMO Y LAS GLÁNDU-LAS PROLIFERATIVAS SE EXPONEN AL TEJIDO ADIPOSO.EXPONEN AL TEJIDO ADIPOSO.

• HAY UNA ALTA RELACIÓN ENTRE ESTA LESIÓN Y HAY UNA ALTA RELACIÓN ENTRE ESTA LESIÓN Y LA FOR-MACIÓN DE UN CARCINOMA. LA FOR-MACIÓN DE UN CARCINOMA.

ADENOSIS MICROGLANDULARADENOSIS MICROGLANDULAR

TUMORES DE CÉLULA GRANULARTUMORES DE CÉLULA GRANULAR

• SON POCO COMUNES Y SEMEJAN MUCHO CLÍNICA Y SON POCO COMUNES Y SEMEJAN MUCHO CLÍNICA Y MAMO-GRÁFICAMENTE, ASÍ COMO LA EXAMINACIÓN AL MAMO-GRÁFICAMENTE, ASÍ COMO LA EXAMINACIÓN AL CARCINO-MA.CARCINO-MA.

• PRESENTAN MASA PALPABLE QUE PUEDE TENER PRESENTAN MASA PALPABLE QUE PUEDE TENER RETRAC-CIÓN DE LA PIEL, MÚSCULOS Y ALTERACIÓN DE RETRAC-CIÓN DE LA PIEL, MÚSCULOS Y ALTERACIÓN DE LA PARED COSTAL.LA PARED COSTAL.

FIBROMATOSISFIBROMATOSIS

• FIBROMATOSIS EN EL SENO ES SIMILAR A LA QUE FIBROMATOSIS EN EL SENO ES SIMILAR A LA QUE OCURRE EN OTROS SITIOS.OCURRE EN OTROS SITIOS.

• TIENE LA CAPACIDAD DE RECURRIR LOCALMENTE PERO TIENE LA CAPACIDAD DE RECURRIR LOCALMENTE PERO NO METASTATIZA.NO METASTATIZA.

• TÍPICAMENTE SE PRESENTA COMO UNA MASA PALPABLE TÍPICAMENTE SE PRESENTA COMO UNA MASA PALPABLE QUE ALGUNAS VECES SE ASOCIA CON RETRACCIÓN DE QUE ALGUNAS VECES SE ASOCIA CON RETRACCIÓN DE PIEL O FIJACIÓN AL MÚSCULO PECTORAL.PIEL O FIJACIÓN AL MÚSCULO PECTORAL.

• POCOS CASOS SE HAN ASOCIADO AL SÍNDROME DE POCOS CASOS SE HAN ASOCIADO AL SÍNDROME DE GARDNER.GARDNER.

TUMORES BENIGNOS TUMORES BENIGNOS MISCELÁNEOS Y LESIONES MISCELÁNEOS Y LESIONES COMO TUMORESCOMO TUMORES

TUMORES MISCELÁNEOSTUMORES MISCELÁNEOS

• LIPOMAS: NÓDULOS ENCAPSULADOS DE TEJIDO ADIPOSO.LIPOMAS: NÓDULOS ENCAPSULADOS DE TEJIDO ADIPOSO.• LESIONES VASCULARES BENIGNAS:LESIONES VASCULARES BENIGNAS:

- HEMANGIOMA PERILOBULAR- HEMANGIOMA PERILOBULAR- ANGIOMATOSIS- ANGIOMATOSIS- HEMANGIOMA VENOSO- HEMANGIOMA VENOSO- HEMANGIOMA ENVOLVENTE DEL TEJIDO - HEMANGIOMA ENVOLVENTE DEL TEJIDO

MAMARIO MAMARIO SUBCUTÁNEO SUBCUTÁNEO• LESIÓN CONDROMATOSALESIÓN CONDROMATOSA• LEIOMIOMAS: SON MÁS FRECUENTEMENTE VISTOS EN LA LEIOMIOMAS: SON MÁS FRECUENTEMENTE VISTOS EN LA

REGIÓN AREOLAR.REGIÓN AREOLAR.• NEUROFIBROMAS (SCHWANNOMAS) COMUNES EN NEUROFIBROMAS (SCHWANNOMAS) COMUNES EN

PACIEN-TES CON NEUROFIBROMATOSAS Y EN ÁREA PACIEN-TES CON NEUROFIBROMATOSAS Y EN ÁREA AREOLAR.AREOLAR.

TUMORES MISCELÁNEOSTUMORES MISCELÁNEOS

• ADENOMIOEPITELIOMA: LESIONES COMPUESTAS POR ADENOMIOEPITELIOMA: LESIONES COMPUESTAS POR ELE-MENTOS DE TEJIDO EPITELIAL Y MUSCULAR.ELE-MENTOS DE TEJIDO EPITELIAL Y MUSCULAR.

• ADENOMA DUCTAL: NÓDULOS CIRCUNSCRITOS ADENOMA DUCTAL: NÓDULOS CIRCUNSCRITOS COMPUES-TOS POR ESTRUCTURAS GLANDULARES CON COMPUES-TOS POR ESTRUCTURAS GLANDULARES CON UN ESTROMA FIBRÓTICO.UN ESTROMA FIBRÓTICO.

• LESIONES COMO MUCOCELE: CARACTERIZADOS POR LESIONES COMO MUCOCELE: CARACTERIZADOS POR ACU-MULACIÓN QUÍSTICA DE MOCO EN EL ESTROMA.ACU-MULACIÓN QUÍSTICA DE MOCO EN EL ESTROMA.

• COLLAGENOUS SPHERULOSISCOLLAGENOUS SPHERULOSIS ES UNA LESIÓN ES UNA LESIÓN DETECTADA INCIDENTALMENTE AL ANÁLISIS DETECTADA INCIDENTALMENTE AL ANÁLISIS MICROSCÓPICO.MICROSCÓPICO.

DESÓRDENES REACTIVOS E DESÓRDENES REACTIVOS E INFLAMATORIOSINFLAMATORIOS

ECTASIA DUCTALECTASIA DUCTAL(MASTITIS PERIDUCTAL)(MASTITIS PERIDUCTAL)

• OCURRE PRIMARIAMENTE EN MUJERES PERI Y POSTMENO-OCURRE PRIMARIAMENTE EN MUJERES PERI Y POSTMENO-PÁUSICAS.PÁUSICAS.

• CARACTERIZADO POR DILATACIÓN DE LOS DUCTOS SUB-CARACTERIZADO POR DILATACIÓN DE LOS DUCTOS SUB-AREOLARES.AREOLARES.

• SE PRESENTA DE 30% A 40% EN MUJERES MAYORES DE 50 SE PRESENTA DE 30% A 40% EN MUJERES MAYORES DE 50 AÑOS.AÑOS.

• EL ESTROMA PUEDE SER FIBRÓTICO.EL ESTROMA PUEDE SER FIBRÓTICO.

• LA CAUSA DE LA DILATACIÓN INICIAL ES, REALMENTE, LA CAUSA DE LA DILATACIÓN INICIAL ES, REALMENTE, OSCURA.OSCURA.

REACCIÓN A CUERPO EXTRAÑOREACCIÓN A CUERPO EXTRAÑO

• GENERALMENTE SON REACCIONES TIPO INFLAMACIÓN GENERALMENTE SON REACCIONES TIPO INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA Y HAN SIDO DESCRITAS POSTERIOR A LA GRANULOMATOSA Y HAN SIDO DESCRITAS POSTERIOR A LA INYECCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS, INCLUYENDO PA-INYECCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS, INCLUYENDO PA-RAFINA Y SILICONA. CLÍNICAMENTE, ESTAS LESIONES SE RAFINA Y SILICONA. CLÍNICAMENTE, ESTAS LESIONES SE PRESENTAN COMO NÓDULOS CLÍNICOS.PRESENTAN COMO NÓDULOS CLÍNICOS.

• VARIEDAD DE REACCIÓN TISULAR HA SIDO ENCONTRADO VARIEDAD DE REACCIÓN TISULAR HA SIDO ENCONTRADO EN ASOCIACIÓN CON IMPLANTES MAMARIOS.EN ASOCIACIÓN CON IMPLANTES MAMARIOS.

CAMBIOS PATOLÓGICOS CAMBIOS PATOLÓGICOS ASOCIADOS A RADIOTERAPIAASOCIADOS A RADIOTERAPIA

• PACIENTES CON TERAPIA A BASE DE RADIACIÓN PRESEN-PACIENTES CON TERAPIA A BASE DE RADIACIÓN PRESEN-TAN CAMBIOS DEBIDO A LA IONIZACIÓN, SE PUEDE PRE-TAN CAMBIOS DEBIDO A LA IONIZACIÓN, SE PUEDE PRE-SENTAR NECROSIS GRASA POSTERIOR A LA EXPOSICIÓN SENTAR NECROSIS GRASA POSTERIOR A LA EXPOSICIÓN LOCAL DE RADIOTERAPIA EN UN CARCINOMA.LOCAL DE RADIOTERAPIA EN UN CARCINOMA.

• LA MÁS COMÚN LESIÓN TISULAR CARACTERÍSTICA ES LA LA MÁS COMÚN LESIÓN TISULAR CARACTERÍSTICA ES LA CÉLULA TÍPICAMENTE EN LA UNIDAD DUCTOTUBULAR CÉLULA TÍPICAMENTE EN LA UNIDAD DUCTOTUBULAR TERMINAL, QUE PRESENTA GRADOS VARIADOS DE ESCLE-TERMINAL, QUE PRESENTA GRADOS VARIADOS DE ESCLE-ROSIS LOBULAR Y ATROFIA.ROSIS LOBULAR Y ATROFIA.

SARCOIDOSISSARCOIDOSIS

• EL DESARROLLO EN LA MAMA DE SARCOIDOSIS EN MUY EL DESARROLLO EN LA MAMA DE SARCOIDOSIS EN MUY RARO, PERO PUEDE PRESENTARSE, CLÍNICAMENTE, RARO, PERO PUEDE PRESENTARSE, CLÍNICAMENTE, MUY SIMILAR AL CARCINOMA.MUY SIMILAR AL CARCINOMA.

• EL DIAGNÓSTICO SE HACE AL DESCARTAR OTRAS EL DIAGNÓSTICO SE HACE AL DESCARTAR OTRAS CAUSAS DE INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA CAUSAS DE INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA (MICOBACTERIAS, HONGOS, PARÁSITOS, ENTRE (MICOBACTERIAS, HONGOS, PARÁSITOS, ENTRE OTRAS).OTRAS).

• LA LESIÓN RESPONDE BIEN AL TRATAMIENTO A BASE LA LESIÓN RESPONDE BIEN AL TRATAMIENTO A BASE DE CORTICOESTEROIDE.DE CORTICOESTEROIDE.

MASTOPATÍA DIABÉTICAMASTOPATÍA DIABÉTICA

• PACIENTES DIABÉTICAS INSULINODEPENDIENTES PACIENTES DIABÉTICAS INSULINODEPENDIENTES PUEDEN DESARROLLAR, OCASIONALMENTE, MASAS PUEDEN DESARROLLAR, OCASIONALMENTE, MASAS PALPABLES LAS CUALES INCLUYEN FIBROSIS COMO PALPABLES LAS CUALES INCLUYEN FIBROSIS COMO QUELOIDE, INFILTRACIÓN LINFOCÍTICA EN ASOCIACIÓN QUELOIDE, INFILTRACIÓN LINFOCÍTICA EN ASOCIACIÓN CON DUCTOS Y LÓBULOS, VAS-CULITIS LINFOCÍTICA Y CON DUCTOS Y LÓBULOS, VAS-CULITIS LINFOCÍTICA Y FIBROLASTOS EPITELOIDES EN EL ES-TROMA.FIBROLASTOS EPITELOIDES EN EL ES-TROMA.

• LA PATOGÉNESIS ES DESCONOCIDA, PERO PUEDE LA PATOGÉNESIS ES DESCONOCIDA, PERO PUEDE REPRESEN-TAR UNA REACCIÓN AUTOINMUNE.REPRESEN-TAR UNA REACCIÓN AUTOINMUNE.

OTRAS LESIONES BENIGNASOTRAS LESIONES BENIGNAS

FÍSTULA MAMARIAFÍSTULA MAMARIA

• PUEDE SER UNA COMPLICACIÓN DE UNA ECTASIA PUEDE SER UNA COMPLICACIÓN DE UNA ECTASIA DUCTAL O MASTITIS PERIDUCTAL.DUCTAL O MASTITIS PERIDUCTAL.

• CONOCIDA COMO LA ENFERMEDAD DE ZUSKA CONOCIDA COMO LA ENFERMEDAD DE ZUSKA (METAPLA-SIA ESCAMOSA DEL DUCTUS LACTÍFERO).(METAPLA-SIA ESCAMOSA DEL DUCTUS LACTÍFERO).

• ASOCIADA CON INFLAMACIÓN CRÓNICA.ASOCIADA CON INFLAMACIÓN CRÓNICA.

• EL PROMEDIO DE DURACIÓN DE SÍNTOMAS HA SIDO EL PROMEDIO DE DURACIÓN DE SÍNTOMAS HA SIDO REPOR-TADO SOBRE LOS 3 AÑOS.REPOR-TADO SOBRE LOS 3 AÑOS.

MASTITIS Y ABSCESOS MASTITIS Y ABSCESOS PUERPERALESPUERPERALES

• EL DESARROLLO DE CELULITIS ES COMÚN EN MUJERES EL DESARROLLO DE CELULITIS ES COMÚN EN MUJERES QUE SE ENCUENTRAN EN LACTANCIA.QUE SE ENCUENTRAN EN LACTANCIA.

• EL AGENTE MÁS COMÚN ES EL EL AGENTE MÁS COMÚN ES EL STAPHYLOCOCCUS STAPHYLOCOCCUS AUREUS, AUREUS, QUE, FÁCILMENTE, SE TRANSMITE DEL FETO A QUE, FÁCILMENTE, SE TRANSMITE DEL FETO A LA MADRE Y VICEVERSA.LA MADRE Y VICEVERSA.

• CLÍNICAMENTE SE CARACTERIZA POR ENROJECIMIENTO, CLÍNICAMENTE SE CARACTERIZA POR ENROJECIMIENTO, DOLOR EN ZONA AFECTADA, AUMENTO DE DOLOR EN ZONA AFECTADA, AUMENTO DE TEMPERATURA LOCAL.TEMPERATURA LOCAL.

INFECCIONES POCO COMUNESINFECCIONES POCO COMUNES

• ALGUNAS INFECCIONES POCO COMUNES SON:ALGUNAS INFECCIONES POCO COMUNES SON:

- TUBERCULOSIS- TUBERCULOSIS

- ACTINOMICOSIS- ACTINOMICOSIS

- BLASTOMICOSIS- BLASTOMICOSIS

- ESPOROTRICOSIS- ESPOROTRICOSIS

- INTERTRIGO- INTERTRIGO

HEMATOMA Y TRAUMAHEMATOMA Y TRAUMA

• GENERALMENTE, LOS HEMATOMAS SE HACEN GENERALMENTE, LOS HEMATOMAS SE HACEN ACOMPAÑAR DE LESIONES TRAUMÁTICAS ACOMPAÑAR DE LESIONES TRAUMÁTICAS IMPORTANTES (CONTUSIÓN PULMONAR, NEUMOTÓRAX, IMPORTANTES (CONTUSIÓN PULMONAR, NEUMOTÓRAX, HEMONEUMOTÓRAX, ENTRE OTRAS).HEMONEUMOTÓRAX, ENTRE OTRAS).

• TAMBIÉN SON COMUNES POSTERIOR A UNA BIOPSIA DE TAMBIÉN SON COMUNES POSTERIOR A UNA BIOPSIA DE MA-MA QUE SE ASOCIA A UNA INADECUADA MA-MA QUE SE ASOCIA A UNA INADECUADA HEMOSTÁSIS, O AL-TERACIÓN DE LA FUNCIÓN HEMOSTÁSIS, O AL-TERACIÓN DE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA.PLAQUETARIA.

HEMATOMA Y TRAUMAHEMATOMA Y TRAUMA

ENFERMEDAD DE MONDORENFERMEDAD DE MONDOR

• ES UNA TROMBOFLEBITIS DE LA VENA TORÁCICA ES UNA TROMBOFLEBITIS DE LA VENA TORÁCICA LATERAL O TÓRACO EPIGÁSTRICA SUPERIOR, QUE LATERAL O TÓRACO EPIGÁSTRICA SUPERIOR, QUE PRESENTA UN COR-DÓN SUBCUTÁNEO SIN SIGNOS DE PRESENTA UN COR-DÓN SUBCUTÁNEO SIN SIGNOS DE INFECCIÓN.INFECCIÓN.

• SE INCLUYE EN CAUSAS COMO: TRAUMA DEL PECHO, SE INCLUYE EN CAUSAS COMO: TRAUMA DEL PECHO, INFEC-CIÓN CIRUGÍA DEL PECHO, ARTRITIS INFEC-CIÓN CIRUGÍA DEL PECHO, ARTRITIS REUMATOIDEA, ENTRE OTRAS.REUMATOIDEA, ENTRE OTRAS.

• ASOCIADA A CARCINOMA HA SIDO REPORTADA EN 5% ASOCIADA A CARCINOMA HA SIDO REPORTADA EN 5% A 12.7% DE CASOS.A 12.7% DE CASOS.

ENFERMEDAD DE MONDORENFERMEDAD DE MONDOR

GINECOMASTIAGINECOMASTIA

• PROLIFERACIÓN BENIGNA DEL TEJIDO GLANDULAR MAS-PROLIFERACIÓN BENIGNA DEL TEJIDO GLANDULAR MAS-CULINO.CULINO.

• PUEDE CAUSAR SERIAS ALTERACIONES FÍSICAS Y EMO-PUEDE CAUSAR SERIAS ALTERACIONES FÍSICAS Y EMO-CIONALES.CIONALES.

• PUEDE CONFUNDIR CON OTROS PROBLEMAS DEL PECHO E PUEDE CONFUNDIR CON OTROS PROBLEMAS DEL PECHO E INCLUSIVE CON CARCINOMA.INCLUSIVE CON CARCINOMA.

GRACIASGRACIAS!!