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EXPANSION RAPIDAEXPANSION RAPIDA PALATINAPALATINA

EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011

TABLA DE CONTENIDO

1. EXPANSION RAPIDA PALATINA 3

1.1 INTRODUCCION 3

1.2 EFECTOS DE EXPANSION RAPIDA PALATINA 4

1.2.1 EFECTO A NIVEL ESQUELETICO 4

1.2.2 EFECTO A NIVEL DENTOALVEOLAR 4

1.2.3 EFECTO A NIVEL DENTAL 4

1.3 INDICACIONES 5

1.4 CONTRAINDICACIONES 5

1.5 TIPOS DE APARATOS 6

1.5.1 EXPANSOR DE FERULA ACRILICA (McNamara) 6

1.5.1.1 COMPONENTES 6

1.5.2 HYRAX 7

1.5.2.1 RECOMENDACIONES 7

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1. EXPANSIÓN RAPIDA PALATINA

1.1 INTRODUCCION

Existen diferentes maloclusiones que se hacen evidentes desde la niñez, la mayoría causada por influencia genética o por hábitos. El tratamiento de estas maloclusiones debe realizarse en fases tempranas del desarrollo y crecimiento, para evitar mayores secuelas en la edad adulta.

El objetivo de la expansión palatina es aumentar la dimensión transversal del paladar y longitud de la arcada mediante fuerzas transversales intensas sobre la sutura palatina media y los sectores alveolodentarios superiores.

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2. EFECTOS DE LA EXPANSION RAPIDA PALATINA

2.1 EFECTOS A NIVEL ESQUELETICO

ESTRUCTURAS VECINAS: Desplazamiento de todos lo huesos craneofaciales directamente articulados con el maxilar excepto el esfenoides (principal resistencia contra la expansión maxilar) el ancho de la cavidad nasal aumenta en promedio de 1,9mm y los cornetes inferiores de 8-10mm

MAXILAR SUPERIOR: Se desplaza hacia abajo y adelante en sentido horizontal, apertura gradual de la sutura media palatina.Desde una vista frontal, la separación ocurre en forma piramidal estando la base hacia el sector anterior dentario y el vértice en el punto Na. Oclusalmente la expansión en mayor en el sector anterosuperior a nivel de incisivos.

MAXILAR INFERIOR: como resultado de la ERP palatina, resulta expansión simultanea de maxilar inferior de 4mm-6mm a nivel intercanino e intermolar. La mandíbula tiende a rotar hacia abajo y hacia atrás por la inclinación y extrusión de los molares superiores, puede causar mordida anterior

2.2 EFECTOS A NIVEL DENTOALVEOLAR

Cuando se produce una expansión ósea se provoca una fuerza que produce una hialinización que ancla a los dientes sobre el hueso produciéndose la apertura de la sutura.

Si la fuerza aplicada es ligera y lenta, el tejido de hialinización es mínimo y se obtendrá más vestibuloversion que expansión de la sutura.

2.3 EEFECTOS A NIVEL DENTAL

Diastema entre los incisivos centrales se cierra después de 3 a 4 semanas. La separación es dos veces mayor a nivel de los incisivos que de los molares

Convergencia de raíces de los incisivos superiores a los 4 meses Ligera extrusión y palatinización de los incisales centrales superiores Cambio en la inclinación axial y ligera extrusión de los molares Corrección de mordida cruzada anterior en dentición primaria y mixta, ligero avance del

punto A

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3. INDICACIONES

Pacientes que no hayan finalizado su desarrollo del sistema sutural maxilar Mordida cruzadas unilaterales o bilaterales dentales o esqueléticas en dentición

temporal, mixta y permanente joven. Colapso del arco dental sup relacionado con una maloclusion esquelética clase lll Colapso del arco dental sup relacionado con respiración bucal y boveda palatina alta Para aflojar el sistema sutural circunmaxilar, facilitando la respuesta del maxilar a la

tracción anterior con mascara facial (en casos pacientes clase lll, pseudo clase ll o retrusión marcada del max. sup

Aumento en la longitud del arco (pacientes con discrepancias entre longitud de arco y tamaño de dientes) sonrisa amplia

Corrección dela inclinación axial de los dientes post en pacientes con deficiencias bases óseas

Como reparación para la corrección de clase ll esquelética con compresión del max, para luego realizar el traramiento ortopédico mandibular

4. CONTRAINDICACIONES

Pacientes no colaboradores Casos de mordida abierta Pacientes con crecimiento hiperdivergente o dolicofaciales Pacientes con problemas esqueléticos marcados que requiera cirugía ortognatica Molares inclinados vestibularmente Tercio medio facial aumentado

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5. TIPOS DE APARATOS

5.1 EXPANSOR DE FERULA ACRILICA (McNamara)

Este aparato se caracteriza por planos posteriores de mordida en acrílico, que se conectan mediante un tornillo tipo Hyrax. Esta modificación de expansión de sutura palatina se utiliza durante la dentición mixta temprana

5.1.1 COMPONENTES

MARCO DE ALAMBRE

Confeccionado en alambre 1.0 se extiende alrededor de las superficies vestivulares y palatinas de primer y segundo premolar o molares temporales, el alambre cruza la oclusión en mesial de primer premolar o primer mol temporal y distal de primer molar permanente. La estructura debe ser lo suficientemente solida para evitar que se fracture durante el proceso de expansión

TORNILLO DE DISYUNCION

Tornillo tipo hyrax: el tornillo debe ir paralelo al plano palatino y perpendicular al rafe medio palatino.

PARTE ACRILICA

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Cubre completamente la corona clínica de primeros premolares o molares temporales y primer molar permanente, la superficie oclusal de la placa va completamente lisa, su altura es de aproximadamente de 2-3mm esto se determina por el registro de mordida y la relación con el modelo inferior

Pueden presentarse errores en la extensión del acrílico de la férula, el exceso sobre las papilas favorece la gingivitis así como cubrir parcialmente un diente favorece el acumulo de placa, un grosor diferente en el plano oclusal puede abrir la oclusión

5.2 HYRAX

Es el tornillo de expansión rápida del maxilar, está fabricado en su totalidad de acero inoxidable.

5.2.1 COMPONENTES

a. Cuatro bandas en los primeros premolares y 2 en los primeros molares permanentes

b. Un tornillo de expansión localizado a nivel del rafe medio con 3mm de separación de la mucosa palatina. Esta separación es importante ya que cuando se realiza la disyunción maxilar la bóveda palatina desciende

c. 2 arcos de soporte palatales soldado a las bandas, que le dan mayor rigidez.

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5.5.1 RECOMENDACIONES

Se recomienda una apertura diaria de 0.5 mm (2/4 de vuelta al día ¼ mañana y ¼ en la noche

Proveer al paciente horario de activación y los posibles síntomas Monitorear al paciente clínica y radiográficamente

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