Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética … · de origen antropogénico y natural y el...
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Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética E-mail: [email protected] / Teléfono: 272 16 12 Héctor Javier Quiñones Albarracín Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe I Nível E.S.E. Sandra Liliana Guerrero Palacio Coordinadora de Salud Pública Astrith Cecilia Asprilla Lara Coordinadora Vigilancia Sanitaria Editores: Andrea Cristancho Amaya - Epidemióloga Johana Zapata Palacio – Ingeniera Ambiental
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Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética
E-mail: [email protected] / Teléfono: 272 16 12
Héctor Javier Quiñones Albarracín
Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe I Nível E.S.E.
Sandra Liliana Guerrero Palacio
Coordinadora de Salud Pública
Astrith Cecilia Asprilla Lara
Coordinadora Vigilancia Sanitaria
Editores:
Andrea Cristancho Amaya - Epidemióloga
Johana Zapata Palacio – Ingeniera Ambiental
INTRODUCCIÓN
Teniendo en cuenta los Impactos en salud asociados con
contaminación del aire (intramuros y extramuros) debido a
contaminantes criterio como material particulado, ozono,
óxidos de azufre, óxidos de nitrógeno y otros, así como
eventos de exposición a factores ambientales, y exposición al
humo de cigarrillo de segunda mano en Bogotá, La Secretaria
Distrital de Salud (SDS) viene realizando un seguimiento
continuo y sistemático de eventos asociados especialmente
con enfermedad respiratoria en población escolar menor a 5
años y enfermedad cardiovascular en adultos mayores de 60
años, en diferentes localidades del Distrito Capital.
En Bogotá, el contaminante de mayor representatividad es el
Material Particulado (PM) superando en algunos momentos las
normas nacionales y guías internacionales de calidad del aire
como la Organización Mundial de la Salud (OMS), lo cual
incide en el aumento del riesgo de morbilidad de la
comunidad. Sin embargo, la contaminación del aire por
material particulado no es un factor causal directo de
enfermedad o mortalidad respiratoria aguda sino un factor
asociado, que en combinación con otros factores como la
desnutrición, la contaminación intra-domiciliaría por
tabaquismo pasivo, las deficientes condiciones higiénicas, la
falta de vacunación, el clima, entre otras, produce un aumento
de la enfermedad pulmonar.
La Secretaria Distrital de Ambiente reporta de manera continua información sobre la concentración de contaminantes de origen antropogénico y natural y el comportamiento de los factores meteorológicos que regulan el transporte de los mismos en la atmósfera por medio de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB). Para nuestro caso, se trabajará con los datos registrados en la Estación Tunal, al ser está la más próxima a las localidades Rafael Uribe y Antonio Nariño, teniendo presente que dentro del área de estas localidades no existe Estación que permita las mediciones objeto de estudio. En este boletín se realiza un análisis de estos contaminantes frente a la información en salud, con el fin de implementar en la comunidad las medidas de prevención y promoción frente al tema. Asimismo, el presente boletín contiene información de los casos en niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años atendidos en sala ERA (Enfermedades Respiratorias Agudas), hospitalización y urgencias del Hospital, donde una vez colectada la información, se identifica y establece una relación entre las concentraciones de material particulado y los casos de las patologías vigiladas.
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN………………………….2
RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO
NARIÑO, RESPIRAN....………………….3
OBJETIVOS……………………………….3
DEFINICIONES………………………..….4
RED DE MONITOREO DE CALIDAD
DEL AIRE DE BOGOTÁ SECRETARIA
DISTRITAL DE AMBIENTE…..………….5
ANÁLISIS DE DATOS DE PM10……….5
PROMEDIOS ANUALES DE PM10……6
PROMEDIOS DIARIOS DE PM10……..6
ANÁLISIS DE DATOS, OTROS
CONTAMINANTES………..……………13
VARIABLES METEREOLOGICAS……14
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR
ERA Y ECV EN MENORES DE 5 AÑOS
Y MAYORES DE 60 AÑOS………...…..17
RECOMENDACIONES GENERALES...23
RECOMENDACIONES PARA
DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A
CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS..23
RECOMENDACIONES PARA
CUIDADORES Y/O PADRES DE
FAMILIA.................................................24
RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO
NARIÑO, RESPIRAN
Las localidades de Antonio Nariño (15) y Rafael Uribe Uribe (18), ubicadas en el sur y sur oriente de la ciudad respectivamente, presentan alto flujo vehicular de tráfico pesado y liviano en sus distintos corredores viales (Av. Caracas, Carrera 30, Calle 22 sur, Carrera 10, Carrera 24, etc.). Sin embargo la localidad Antonio Nariño en el barrio Restrepo, demuestra un comportamiento comercial y/o industrial, mientras que en la localidad Rafael Uribe Uribe en la parte alta, se observan vías sin pavimentar y destapadas (San Martín, San Ignacio, La Arboleda, La Paz, Naranjos) y/o barrios de invasión (Marruecos), ambos escenarios generadores de emisiones y contaminantes al aire, que contribuyen al aumento en la concentración de material particulado a razón de las actividades cotidianas.
Aunque existen determinantes asociados (como la tasa de bajo peso al nacer, factores ambientales, condiciones sanitarias desfavorables, entre otros.) a la enfermedad respiratoria aguda (ERA), es el material particulado (PM) el contaminante de mayor impacto en la salud, por sus elevadas concentraciones en el aire, lo cual es motivo de preocupación entre autoridades ambientales y sanitarias del Distrito. La diseminación de virus y bacterias en las localidades, están asociadas en gran porcentaje a la exposición directa a los factores del ambiente, condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento y consumo de agua o alimentos en mal estado, siendo para la localidad Rafael Uribe Uribe en su zona alta una condición recurrente en las UPZ, las cuales han sido catalogadas como de alta vulnerabilidad, por sus condiciones socioeconómicas, topográficas y de ambiente. Los productos resultado de los procesos extractivos en las canteras y chimeneas de Chircales, en la localidad Rafael Uribe Uribe, van en relación directa con la calidad del aire, convirtiéndose así en un punto crítico de mayor
relevancia en cuanto a problemática de contaminación atmosférica por partículas en suspensión, presentándose mayor cantidad de eventos en las UPZ Marco Fidel Suárez y Marruecos. Con base a lo anterior se inicia en el Hospital Rafael Uribe Uribe un análisis respecto a la información de calidad del aire, a través de la Red de Monitoreo y Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) y casos atendidos por morbilidad respiratoria aguda y cardiovascular en los servicios de salas ERA del hospital, donde según reporte de las mismas en el primer semestre de 2012 se han atendido un total de 130 casos de pacientes con patología respiratoria.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL: Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre el comportamiento de la calidad del aire y sus efectos sobre la salud con el fin de que sirva de insumo para los procesos analíticos y de organización y movilización comunitaria en defensa de su derecho a un ambiente saludable. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Analizar los valores de PM10 y contaminantes criterio, obtenidos con el monitoreo mensual realizado en la estación Tunal suministrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB). Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la información de los Registros Individuales de prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los diferentes niveles de calidad del aire reportados a nivel local.
DEFINICIONES
Bronquiolitis: es la inflamación aguda y difusa
de los bronquiolos, causada generalmente por
virus, es precedida por una infección de las
vías respiratorias altas y se manifiesta
clínicamente por fenómenos silbantes y signos
de dificultad respiratoria secundarios a la
obstrucción de las vías aéreas. En la mayoría
de los casos, la bronquiolitis es precursora de
asma y se caracteriza por secreción nasal, tos
y dificultad para respirar en lactantes con o sin
fiebre.
Contaminantes: todos los elementos,
compuestos, sustancias, radiación, vibración o
ruido que, incorporados en cierta cantidad al
medio ambiente y por un periodo de tiempo tal,
pueden afectar negativamente o ser dañinos a
la vida humana, salud o bienestar del hombre,
o causen un deterioro en la calidad del aire,
agua y suelos, paisajes o recursos naturales
en general.
Contaminación Atmosférica: presencia o
acumulación en el aire de contaminantes,
resultado de actividades humanas o procesos
naturales, que en cierta cantidad implica
molestias o riesgo para la salud de las
personas y de los demás seres vivos.
Contaminantes Criterio: Los que son
evaluados por algunas estaciones de la
RMCAB tales como PST, PM10, SO2, NO2, O3,
CO.
CO (Monóxido de carbono): Gas incoloro,
inflamable y altamente tóxico que se produce
por la combustión incompleta de sustancias
como gas, gasolina, keroseno, carbón,
petróleo, tabaco o madera.
Enfermedad cardiovascular (ECV):
enfermedades del corazón y del sistema de
vasos sanguíneos (arterias, capilares, venas)
de todo el organismo, tales como el cerebro,
las piernas y los pulmones. "Cardio" se refiere
al corazón y "vascular" al sistema de vasos
sanguíneos.
Enfermedad cardiovascular (ECV):
enfermedades del corazón y del sistema de
vasos sanguíneos (arterias, capilares, venas)
de todo el organismo, tales como el cerebro,
las piernas y los pulmones. "Cardio" se refiere
al corazón y "vascular" al sistema de vasos
sanguíneos.
Enfermedad Respiratoria Aguda: conjunto de
patologías que afectan el sistema respiratorio.
Es una enfermedad pulmonar que se
caracteriza por síntomas catarrales, malestar
general, tos, presencia o no de fiebre y con
una evolución menor de 15 días.
Laringotraqueitis: Es una inflamación de la
laringe y la tráquea, también llamada crup. Es
una enfermedad infecciosa frecuente,
generalmente leve, causada por virus, es muy
frecuente en los niños entre los 6 meses y los
3 años y se contagia a través de las
secreciones respiratorias por la tos o los
estornudos de personas infectadas.
Neumonía: inflamación del pulmón, causada
generalmente por una infección. Tres causas
comunes son bacterias, virus y hongos.
También puede contagiarse con neumonía por
la inhalación accidental de un líquido o una
sustancia química. Las personas con mayor
riesgo son las mayores de 65 años o menores
de 2 años, o aquellas personas que tienen
otros problemas con la salud.
Material Particulado (PM): Es una compleja
mezcla de partículas suspendidas en el aire
que varían en tamaño y composición
dependiendo de sus fuentes de emisiones.
Las partículas de fuentes móviles, pueden
tener un diámetro inferior a 0,05 micrones
(micrón = 1 millonésima de metro) y están
generalmente compuestas de hidrocarburos,
sulfuro y cenizas metálicas, también pueden
tener un rango de tamaño desde 0,05 a 0,5
micrones y contienen carbono elemental y
orgánico, nitrato, sulfato, y diferentes cenizas
metálicas. Después de su emisión, las
partículas experimentan reacciones químicas
en el aire, por esto su composición y tamaño
varían dependiendo de la proximidad a las
fuentes, el clima y otros factores. Las
partículas ambientales generalmente caen
dentro de una distribución de tres modos:
ultrafino (<0,1micrones), fino (entre 0.1 y 1
micrones), y grueso (>1 micrones).
Material Particulado 10 (PM10): Material particulado con un diámetro aerodinámico menor o igual a 10 micras.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
O3 (Ozono): Gas azul pálido que, en las capas
bajas de la atmósfera, se origina como
consecuencia de las reacciones entre los
óxidos de nitrógeno e hidrocarburos (gases
compuestos de carbono e hidrógeno
principalmente) en presencia de la luz solar.
RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire
de Bogotá, conjunto de instrumentos de
medición fijos, utilizados para medir los
contaminantes en el aire en forma simultánea
y sistemática, con el fin de verificar la calidad
del aire en un área determinada dentro del
territorio nacional.
Sala ERA institucional: área definida, en
especial en aquellas instituciones de salud que
manejan un volumen importante de niños y
niñas con ERA, que amerita tener un lugar
exclusivo dedicado a la atención de estos
pacientes, con la disponibilidad de un
profesional en Terapia Respiratoria o
Enfermería capacitados en el manejo de los
casos de ERA. (Ministerio de la Protección
Social, 2006).
S.D.A.: Secretaría Distrital de Ambiente. S.D.S.: Secretaría Distrital de Salud.
Síndrome Bronco Obstructivo (SBO):
conjunto de manifestaciones clínicas
determinadas por obstrucción de la vía
respiratoria intratorácica en niños menores de
3 años de edad. Los síntomas y signos
fundamentales son: tos, espiración prolongada
y sibilancias.
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL
AIRE DE BOGOTÁ SECRETARIA
DISTRITAL DE AMBIENTE
La Secretaria Distrital de Ambiente a través
de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire
de Bogotá (RMCAB) registra las
concentraciones de material particulado
(PM10, PM2.5, PST), gases contaminantes
(SO2, NO2, CO, O3) y los parámetros
meteorológicos de precipitación, viento,
temperatura, radiación solar y humedad
relativa.
El presente Boletín Epidemiológico contiene
un análisis descriptivo de las concentraciones
de los contaminantes criterio y variables
meteorológicas como precipitación y
velocidad de viento, que son reportadas por la
RMCAB en la estación Tunal (ubicada hacia el
occidente de Rafael Uribe Uribe) y que se
convierte en la estación más próxima, a las
localidades 15 - Antonio Nariño- y 18 -Rafael
Uribe Uribe-.
ANÁLISIS DE DATOS DE PM10
Considerando el PM10 como uno de los
contaminantes de mayor impacto en la salud
de la población (más no el factor
determinante), presentamos el análisis de este
correspondiente al mes de Julio de 2012,
respecto a la normatividad tanto colombiana
(Resolución 610 de 2010 expedida por el
Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo
Territorial (MAVDT)), como extranjera (Agencia
de Protección Ambiental (EPA)), de manera
que nos permita tener un punto de referencia y
determinar el nivel de exposición y grado de
afectación aproximada a las concentraciones
del contaminante.
Los datos obtenidos expresan la concentración
del contaminante de manera anual, mensual,
diaria y horaria, exponiendo la variabilidad del
mismo relacionada con las distintas
actividades habituales (industria, comercio,
centros educativos, etc.) llevadas a cabo en las
localidades. Para nuestro caso se tendrán en
cuenta los datos horarios, ya que permiten un
mayor acercamiento a la realidad al ser más
detallados.
PROMEDIOS ANUALES DE PM10
En la gráfica 1, se muestran las variaciones en
la concentración de PM10 mes a mes, desde
agosto de 2011 a julio de 2012, y con respecto
al valor promedio de PM10 establecido por la
OMS y al promedio regulado por la Resolución
610 de 2010 expedida por el Ministerio de
Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
(MAVDT).
Gráfica 1. Comportamiento del promedio anual de PM10, agosto 2011- julio 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB. Agosto 2012.
Al evaluar el promedio anual desde agosto de
2011 hasta julio de 2012, se observa que la
concentración de PM10 se encuentra en gran
exceso respecto al promedio establecido por la
OMS, y sólo en cinco de los doce meses en
estudio, se logra mantener el nivel de PM10
dentro del límite establecido por el MAVDT. Es
notable también, que la mayor concentración
de PM10 se presenta para el período
comprendido entre octubre de 2011 y abril de
2012, siendo éste comportamiento, indicativo
de que factores determinantes como los
cambios climáticos, el flujo vehicular, las
festividades, el inicio y/o terminación de
jornadas laborales y escolares y demás, se
manifiestan con mayor severidad en estos
meses.
Los efectos de la contaminación del aire sobre
la salud de las personas, especialmente
adultos mayores y población infantil, producen
daños significativos que se manifiestan como
muerte prematura por causas cardiovasculares
y respiratorias, enfermedades
broncopulmonares, etc. Teniendo en cuenta,
que incluso concentraciones de partículas y
otros contaminantes que se consideran
seguras, generan estas consecuencias, resulta
alarmante el exceso observado en la gráfica 1
respecto a estos valores establecidos.
PROMEDIOS DIARIOS DE PM10
En la gráfica 2 se muestran los promedios
diarios de la concentración de PM10 en el mes
de julio del año en curso, comparativamente
con los promedios diarios registrados para este
mismo período del año, en el 2011. Se
analizan estos valores, respecto al valor guía
establecido por la OMS (50 ug/m3), el valor
límite permitido por la Resolución 610 de 2010
expedida por el MAVDT 8100 ug/m3), y el
estándar de calidad del aire, de la Agencia de
Protección Ambiental de los Estados Unidos
USEPA (150 ug/m3).
Gráfica 2. Promedios diarios de PM10, Julio 2011-Julio 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB. Agosto 2012.
Como se observa en la gráfica 2, los
promedios de PM10 para julio de 2011 y julio
de 2012, no exceden el límite de concentración
regulado por la normatividad nacional ni por el
estándar de calidad del aire de la EPA.
Respecto al valor establecido por la OMS, en
Julio de 2011 se excede dicho valor en el
19,3% de los casos. Mientras que para julio de
2012, este porcentaje de excedencia se reduce
a 6,45% siendo notable una disminución
significativa entre año y año.
En la Tabla 1 se reportan los días del mes de
julio del presente año, en los que se excede el
valor guía establecido por la OMS.
Tabla 1. Días del mes de julio de 2012, en los que se presenta exceso en la [PM10] respecto al valor guía de la OMS,
estación Tunal.
Día [PM10] (ug/m3)
12-jul-12 61
13-jul-12 63
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB. Agosto 2012.
Asimismo, se analizan estadísticamente los
valores de los promedios diarios de PM10, con
el fin de conocer la dispersión y
comportamiento de los datos. En la Tabla 2 y
la gráfica 3 se identifican dichos valores para el
mes de julio, en los años 2011 y 2012.
Tabla 2. Medidas de tendencia central y de dispersión de promedios diarios de concentración de PM10 Julio 2011-
Julio 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
La gráfica 3 corresponde a un diagrama de
cajas y bigotes, en el que se observa que para
Julio de 2011, se presenta una mayor
dispersión en la concentración de PM10,
correspondiente a valores pico, atípicos, muy
altos o muy bajos respecto a la media de
concentración diaria de PM10. Para julio de
2012, se observa una mayor simetría en la
distribución de los datos, indicando que los
picos de concentración corresponden a valores
de PM10 más cercanos al promedio respecto a
julio del 2011. Asimismo, se observa que éste
promedio, en julio de 2012, corresponde a una
concentración de PM10 menor que para julio
de 2011.
Medidas de tendencia central y
dispersión
Julio
2011 (ug/m3) 2012 (ug/m3)
Media 36 31
Mediana 29 29
Desviación 16,5 11
Varianza 271,1 121,4
Concentración mínima 16 18
Concentración máxima 94 63
Percentil 25 26,5 23,3125
Percentil 50 29 29
Percentil 75 45 34,5
Gráfica 3. Medidas de tendencia central y de dispersión de promedios diarios de concentración de PM10 Julio 2011-
Julio 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
Adicionalmente, se realiza el análisis del
comportamiento de la concentración de PM10
en cada día de la semana, durante el mes de
julio. Los resultados se muestran en la gráfica
4.
Gráfica 4. Promedios diarios en la concentración de PM10 en cada día de la semana. Julio 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
Como se observa, la mayor concentración de
PM10 se presenta el día viernes, en tanto que
para los días sábado y domingo se presenta la
menor concentración. Este comportamiento, es
consistente con la reducción de la flota
vehicular que circula los fines de semana, y
con la disminución en las actividades escolares
y laborales para dichos días.
Une vez identificados los días de la semana
para los que se tienen los mayores niveles de
PM10 durante el mes de Julio, se estudia el
comportamiento en la concentración de PM10
respecto a la hora del día, a fin de identificar
cuáles son las horas de mayor exposición. Se
muestran los resultados en la gráfica 5. Los
valores registrados en la gráfica 5,
corresponden al promedio de las
concentraciones determinadas en cada una de
las horas de los días del mes
.
Gráfica 5. Promedios horarios de PM10. Julio de 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
Como se observa en la gráfica, la mayor
exposición durante el día se presenta entre las
7:00 y 8:00, y las 17:00 y 18:00 horas. Este
comportamiento es consistente con las
dinámicas de operación de las industrias y
empresas, que inician y finalizan sus
actividades alrededor de estas horas del día,
respectivamente. Igualmente, son éstas las
horas de mayor tráfico vehicular, resultado de
las actividades laborales y escolares cotidianas
propias de la localidad. Asimismo, se observa
que el menor impacto en la concentración de
PM10 se presenta en horas de la madrugada,
por ser estas horas de baja productividad.
Existen dos tipos de exposición a los
contaminantes: crónica, que se presenta a
largo plazo, y aguda, que se presenta en un
momento determinado. Es por este último tipo
de exposición, que resultan preocupantes
valores tan altos en la concentración horaria de
estos contaminantes.
De 744 datos posibles para el mes de julio, se
registraron 736, lo cual representa el 98,3% de
la información. Los días 9, 11, 16, 19, 24 y 26
se carecen de un solo dato horario. De los 6
días 4 de los datos no reportados
corresponden a horas de la mañana entre las
2 y las 11, los otros 2 a horas de la tarde, 13 y
14 horas. Únicamente el día 1 registro la
ausencia de dos datos a las 20 y 21 horas.
Las mayores concentraciones de PM10 se
registraron entre las 7 y 8 con un máximo de
42 µg/m3, seguida de un promedio de
34,8µg/m3 entre las 6 y las 18 horas.
Asimismo el menor valor se registro a las 3 con
un 21 µg/m3. El promedio de todo el mes fue
de 31µg/m3.
A través del sistema de alertas tempranas de
PM10, en el que se categorizan las diferentes
concentraciones de material particulado que
puedan estar presentes en el aire, se estipulan
en índices de calidad del aire, identificados por
rangos y colores, como se muestra en la Tabla
3.
Tabla 3. Índices de calidad del aire según concentraciones de contaminantes.
De acuerdo a la clasificación anterior, deben
tomarse en cuenta las recomendaciones en
salud dadas para cada categoría, en las cuales
se especifican las consecuencias toxicológicas
que pueden presentarse sobre la población, y
asimismo, las recomendaciones generales a
seguir por cada grupo poblacional según las
categorías establecidas por la Agencia de
Protección de los Estados Unidos USEPA,
adaptas por la Secretaria Distrital de Salud,
como se muestra en la Tabla 4.
Tabla 4. Clasificación de riesgo por contaminación del aire, y recomendaciones en salud.
Fuente: Agencia de Protección del Medio Ambiente EPA, adaptado por Secretaría Distrital de Ambiente
OTROS CONTAMINANTES CRITERIO
Dióxido de Nitrógeno
Para el mes de Julio de 2012 la RMCAB en la
estación Tunal reportó 474 datos de
concentración de dióxido de nitrógeno de 744
datos posibles, que corresponden al 64% de
representatividad de la información. La tabla
número 5 muestra su comportamiento respecto
a los valores guía de la Organización Mundial
de la Salud y los límites máximos permisibles
establecidos por la Resolución 610 de 2010.
Tabla 5. Excedencias horarias de Dióxido de Nitrógeno respecto a valores guía de la OMS y Norma Nacional de
Calidad del Aire, estación Tunal, Julio 2012.
NORMA
NIVEL MAXIMO
PERMISIBLE
(µg/m3)
TIEMPO DE
EXPOSICION
PORCENTAJE DE
EXCEDENCIA
OMS 200 1 hora 0%
Res 610 de 2010 150 24 horas 0%
200 1 hora 0%
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
Ozono
Para el mes de Julio de 2012 la RMCAB en la
estación Tunal reportó 743 datos de
concentración de ozono de 744 datos posibles,
que corresponden al 99.86% de
representatividad de la información. La tabla
número 6 muestra su comportamiento respecto
a los valores guía de la Organización Mundial
de la Salud y los límites máximos permisibles
establecidos por la Norma Nacional de Calidad
del Aire para promedio de 8 horas y 1 hora.
Tabla 6. Excedencias horarias de Ozono respecto a valores guía de la OMS y Norma Nacional de Calidad del Aire,
estación Tunal, Julio 2012.
NORMA
NIVEL MAXIMO
PERMISIBLE
(µg/m3)
TIEMPO DE
EXPOSICION
PORCENTAJE DE
EXCEDENCIA
OMS 100 8 horas 0%
Res 610 de 2010 80 8 horas 0%
120 1 hora 0%
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
Dióxido de Azufre
Para el mes de Julio de 2012 la RMCAB en la
estación Tunal reportó 597 datos de
concentración de ozono de 744 datos posibles,
que corresponden al 80.24% de
representatividad de la información. La tabla
número 7 muestra su comportamiento respecto
a los valores guía de la Organización Mundial
de la Salud y los límites máximos permisibles
establecidos por la Norma
Tabla 7. Excedencias horarias de Dióxido de Azufre respecto a valores guía de la OMS y Norma Nacional de Calidad
del Aire, estación Tunal, Julio 2012.
NORMA
NIVEL MAXIMO
PERMISIBLE
(µg/m3)
TIEMPO DE
EXPOSICION
PORCENTAJE DE
EXCEDENCIA
OMS 20 24 horas 0%
Res 610 de 2010 250 24 horas 0%
750 3 horas 0%
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
VARIABLES METEREOLOGICAS
Además de determinar la presencia de
contaminantes en la atmósfera, la Red de
Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá
monitorea las variables meteorológicas, como
precipitación, temperatura y velocidad del
viento, para identificar el efecto de estos
factores en la concentración de PM10. Los
resultados se muestran en las gráficas 6, 7 y 8,
respectivamente.
Precipitación
Como se puede observar en la gráfica 6, la
concentración de PM10, disminuye al
aumentar la precipitación.
Este comportamiento debido a que el agua
lluvia contribuye a asentar las partículas
contaminantes dispersas en el aire, mejorando
la calidad del mismo. Este comportamiento es
el esperado, de acuerdo al fenómeno natural
conocido como lavado atmosférico, en el cual
se establece una relación inversamente
proporcional entre la precipitación y la
concentración de material particulado, dado
que las partículas más gruesas se precipitan
por efecto de la lluvia.
Temperatura
Para la relación Concentración de PM10 vs
Temperatura, se espera un comportamiento
directamente proporcional, de manera que al
aumentar la temperatura aumente también la
concentración de material particulado. Sin
embargo, en la gráfica 7, se observa que para
los días 12 y 13 de julio esto no ocurre.
Gráfica 6. Variación en la concentración diaria de PM10 respecto a la precipitación, estación Tunal, Julio de 2012.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012
Gráfica 7. Variación en la concentración diaria de PM10 respecto a la temperatura, estación Tunal, Julio de 2012.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012
Este comportamiento es debido a otros
factores ambientales, como la lluvia y la
velocidad del viento, que afectan de manera
diferente estos valores. De igual manera, otros
factores relacionados con las actividades y
productividad de la localidad en esos días, tal
como el flujo vehicular, también pueden
explicar este comportamiento. Adicionalmente,
a través de la gráfica 7 se observa que ocurren
grandes cambios en la concentración de
PM10, en tanto que los cambios de
temperatura son leves. Lo que conduce a
pensar, que el efecto de la temperatura sobre
este valor, es predominante sólo en cambios
drásticos de temperatura, y que a pequeñas
variaciones, son otros los factores
determinantes de la concentración de PM10.
Velocidad del viento
La velocidad del viento es uno de los factores
de mayor influencia en la concentración de
material particulado. Una mayor velocidad del
viento favorece la dispersión de las partículas
contaminantes, por lo que disminuye la
concentración de PM10.
Gráfica 8. Variación en la concentración diaria de PM10 respecto a la velocidad del viento, estación Tunal, Julio de
2012.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012
En la gráfica 8, se observa esta tendencia
luego del día 16. Antes del día 11, no hay
variaciones grandes en la velocidad del viento,
por lo que la variación en la concentración de
PM10 es debida, de manera significativa a
factores adicionales. Lo mismo ocurre en los
días 11 al 13, donde se observa que hay un
incremento importante en la concentración de
PM10, pese a que la velocidad del viento no
cambia significativamente respecto a los días
anteriores.
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR
ERA Y ECV EN MENORES DE 5 AÑOS Y
MAYORES DE 60 AÑOS
En el mes de Julio para las semanas
epidemiológicas 27 a 31 se presentaron 73
casos de consulta en sala ERA en la ESE,
atendidos en los Camis Olaya, Diana Turbay y
Chircales. Se evidencia que la semana
epidemiológica que reportó más casos
atendidos fue la semana 28.
Tabla 8. Morbilidad atendida en Salas ERA y destino final. Hospital Rafael Uribe, Julio 2012.
SE JULIO DE 2012
PACIENTES
ATENDIDOS
SALAS ERA
DESTINO
RESUELTOS
HOSPITALI-
ZADOS
REMITI-
DOS
27 1 2 3 4 5 6 7 9 8 0 1
28 8 9 10 11 12 13 14 18 17 1 0
29 15 16 17 18 19 20 21 9 9 0 0
30 22 23 24 25 26 27 28 13 12 1 0
31 29 30 31 24 18 2 4
Fuente: Base de datos agrupada salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 1 A 32, análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria
de la Línea Aire.
En el seguimiento a las 24 horas que se realizó
en la localidad, se evidencia que de los 73
casos que se presentaron 64 fueron resueltos
en la sala ERA, equivalente al 88%; 4
requirieron de hospitalización representando el
5.4% y 5 (6.8%) fueron remitidos a otro nivel
por presentar complicaciones frente a la
enfermedad.
Para el mes de Julio en la localidad de Rafael
Uribe se presentaron como causas de consulta
en salas ERA, Bronquiolitis, Laringotraqueitis
Neumonía y síndrome bronco-obstructivo
respiratorio (SBOR), encontrando mayor
frecuencia en la Bronquiolitis con 40 casos
correspondiente a un 64,5%, siendo los niños
de 1 a 5 años los más afectados por la
enfermedad; seguido del (SBOR) con 10 casos
correspondiente a un 16% del total de casos
atendidos, con una mayor frecuencia de casos
en los niños de 1 a 5 años; en tercer lugar se
encuentran 9 casos con diagnóstico de
Laringotraqueitis que representan el 14% del
total (ver tabla 10).
El género con más afectado por las patologías
respiratorias es el femenino con 33 casos que
corresponden al 53.2%, el género masculino
representa el 47% del total de casos
presentados.
La distribución de los casos según tipo de
afiliación al sistema general de seguridad
social en salud, muestra que el mayor número
de pacientes que consultaron pertenecen al
régimen subsidiado representando el 63%,
seguido por el régimen contributivo con un
26% de los casos, le sigue el vinculado con un
10% de los casos, y por último los pacientes
particulares con el 1% (ver gráfica 9).
Tabla 9. Consultas presentadas en Salas ERA del Hospital Rafael Uribe Uribe, Julio 2012.
DIAGNOSTICO EDAD FEMENINO MASCULINO TOTAL GENERAL
BRONQUIOLITIS 21 19 40
1 a 5 años 12 11 23
Menor de 1 año 9 8 17
LARINGOTRAQUEITIS-
CRUP
5 4 9
1 a 5 años 3 2 5
Menor de 1 año 2 2 4
NEUMONIA 1 2 3
1 a 5 años 1 0 1
Menor de 1 año 0 2 2
SINDROME BRONCO
OBSTRUCTIVO SBOR
6 4 10
1 a 5 años 3 3 6
Menor de 1 año 3 1 4
TOTAL GENERAL 33 29 62
Fuente: Base de datos agrupada salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 1 A 32, análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria
de la Línea Aire.
Gráfica 9. Distribución por Régimen de aseguramiento de pacientes atendidos en salas ERA. Hospital Rafael Uribe.
Julio 2012.
Fuente: Base de datos agrupada salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 1 A 32, gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental
y Sanitaria de la Línea Aire.
En el mes de Julio fueron atendidos en el
servicio de urgencias y hospitalización de los
Centros de atención del Hospital Rafael Uribe,
por presentar enfermedad respiratoria aguda
un total de 176 niños menores de 5 años, de
los cuales 50 eran menores de 1 año y 126 se
encontraron entre 1 y 5 años. Se observa que
la principal causa de hospitalización y
urgencias para los menores de 1 año fueron
los diagnósticos de Bronquiolitis aguda no
especificada y el resfriado común con un total
de 28 casos y para los niños de 1 a 5 años el
diagnostico de amigdalitis aguda, seguido del
resfriado común con un total de 73 casos (ver
gráfico 10).
Gráfica 10. Cinco Primeras Causas de Consulta por Enfermedad Respiratoria aguda en Urgencias y Hospitalización,
por grupo de edad en menores de 5 años del Hospital Rafael Uribe. Julio 2012.
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe, gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica
Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En el mes de julio fueron atendidos en los
servicios de urgencias y hospitalización del
Hospital Rafael Uribe 69 adultos mayores de
60 años que presentaban enfermedad
respiratoria aguda, de este total 32 pertenecían
al sexo femenino representando el 46% del
total de las consultas, y del sexo masculino se
registraron 37 casos que corresponden al
53,6% del total de los pacientes. La principal
causas de hospitalización y urgencias fue el
diagnóstico de Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) con exacerbación
aguda, no especificada con un total de 26
casos representando el 37,6% del total de las
consultas, seguido de la EPOC no
especificada con 22 casos equivalentes al 32%
(ver gráfica 11).
En el mes de julio de 2012 fueron atendidos en
el servicio de urgencias y hospitalización 18
adultos mayores de 60 años que presentaban
enfermedad cardiovascular, de este total 12
pacientes pertenecían al sexo femenino
representado 67% y para el sexo masculino se
reportaron 6 pacientes representando el 33.3%
del total de las consultas en estos servicios. La
principal causa de hospitalización y urgencias
fue el diagnóstico Hipertensión esencial
(primaria) con un total de 16 casos
representando el 89% del total de las
consultas.
Gráfica 11. Cinco Primeras Causas de Consulta por Enfermedad Respiratoria aguda en Urgencias y Hospitalización,
en mayores de 60 años del Hospital Rafael Uribe. Julio 2012.
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe, gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica
Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
Gráfica 12. Tres Primeras Causas de Consulta por Enfermedad Cardiovascular en Urgencias en mayores de 60 años
del Hospital Rafael Uribe. Julio de 2012.
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe, gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica
Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En cuanto al comportamiento de la
concentración promedio diaria de material
Particulado PM10 reportado por la estación
Tunal y su relación con Enfermedades
Respiratorias, se puede observar que para
este mes los picos de pacientes atendidos en
Urgencias y Hospitalización no se pueden
asociar directamente con los valores de
concentración de PM10 que se encuentran por
encima de los valores establecidos por la
OMS, sin embargo en los 7 días siguientes a
los picos del contaminante PM10 se
presentaron 6 y 7 casos de ERA
respectivamente, siendo esta la cuarta
frecuencia más alta de casos presentados.
Gráfica 13. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años en Urgencias y Hospitalización del Hospital
Rafael Uribe vs. Promedio diario de concentración de PM10 registrado en la estación El Tunal. Julio 2012
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe y datos Red Monitoreo Calidad Aire Bogotá. Gráficos y
análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
El mayor número de casos diarios por ERA en
mayores de 60 reportados en el mes de julio
se presentó el día 23 con un total de 6 casos
atendidos en el servicio de urgencias y
hospitalización, esto podría tener relación con
los registros de concentración de PM 10 por
encima de 50μg/m3 presentados en la estación
Tunal los días 12 y 13 de julio
Gráfica 14. Número de casos atendidos por ERA en mayores de 60 años en Urgencias y Hospitalización del Hospital
Rafael Uribe vs. Promedio diario de concentración de PM10 registrado en la estación Tunal. Julio 2012
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe y datos Red Monitoreo Calidad Aire Bogotá. Gráficos y
análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
Los mayores números de casos diarios por
ERA en menores de 5 años reportados en el
mes de julio se presentaron los días 10 y 30
con un total de 15 casos atendidos en Salas
ERA, esto no podría relacionarse con los
registros de concentración de PM 10 por
encima de 50μg/m3 presentados en la estación
Tunal los días 12 y 13 de julio por el tiempo
transcurrido
Gráfica 15. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años en Salas ERA del Hospital Rafael Uribe vs.
Promedio diario de concentración de PM10 registrado en la estación Tunal. Julio 2012.
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe y datos Red Monitoreo Calidad Aire Bogotá. Gráficos y
análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire
El mayor número de casos diarios por
Enfermedad Cardiovascular (ECV) en mayores
de 60 años reportados en el mes de julio se
presentaron los días 10, 19 y 25 con un total
de 6 casos atendidos en el servicio de
urgencias y hospitalización, la ocurrencia de
los casos en el día 19 de julio se podría
relacionar con los registros de concentración
de PM 10 por encima de 50μg/m3 presentados
en la estación El tunal los días 12 y 13 de julio.
Gráfica 16. Número de casos atendidos por ECV en
mayores de 60 años en Urgencias y Hospitalización
del Hospital Rafael Uribe vs. Promedio diario de
concentración de PM10 registrado en la estación
Tunal. Julio 2012
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística,
Hospital Rafael Uribe y datos Red Monitoreo Calidad Aire
Bogotá. Gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica
Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
RECOMENDACIONES GENERALES
» Lave las manos con frecuencia.
» Verifique esquemas de vacunación en los niños menores de 5 años.
» Lleve a los niños a las consultas de crecimiento y desarrollo.
» Evite en los menores los cambios bruscos de temperatura y cubrir la nariz y boca al salir de un lugar cerrado al aire libre.
» Si los menores presentan resfriado común o enfermedad respiratoria, se recomienda no enviarlos al Jardín, HOBIS o Colegio.
» Evite el contacto con personas que presenten tos o gripa a menos de un metro.
» Evite abrir las ventanas entre 7 a.m. y 11 a.m., en especial si la vivienda está ubicada cerca de vías con alto tráfico vehicular y/o industrias.
» Limpie el polvo con paños húmedos para evitar que éste se disperse.
» Evite encender vehículos en espacios cerrados o con poca aireación.
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR
LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS
» Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca de personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al humo del cigarrillo.
» Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve, procure no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor contaminación en Bogotá.
» Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera, chimeneas y nunca quemar basura.
» Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un trapo mojado.
» Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con alta polución.
» Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite los cambios bruscos de temperatura.
» Garantizar en todo momento que el niño o la niña tenga completo su esquema básico de vacunación de acuerdo a la edad.
» En situaciones de alerta por aumento de la contaminación evite salir de su casa o realizar actividad física fuerte.
» Lávese las manos con regularidad y tome suficiente líquido.
» No encienda vehículos en lugares cerrados.
» Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su vehículo, así evitará generar más emisiones y utilice preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el combustible que más PM10 emite es el diesel. Apague el carro cuando este parado varios minutos.
» Si vive o trabaja cerca de una vía sin pavimentar, utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas, ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se levante y llegue hasta donde están las personas.
» Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda con la protección adecuada (tapabocas).
» Evite cocinar con leña y carbón.
» Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y preferiblemente en un horario que no esté dentro del rango de 8 a 11 de la mañana.
» Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos, paredes y techos.
» Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles (ambientadores en spray).
» Si tiene mascotas, procure que están no permanezcan en el dormitorio de los niños.
RECOMENDACIONES PARA
CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA
» Permanezca atento a posibles cambios que presente la niña o niño, observe si respira más rápido de lo normal, si tiene fiebre o algún malestar que manifieste una reacción a cualquier evento.
» Lave con frecuencia los juguetes, en especial los que están hechos de paño o peluche.
» Verifique que los juguetes estén elaborados con pinturas y materiales aptos, que no contengan plomo ni otras sustancias que puedan afectar la salud de la niña o niño.
» Lave con frecuencia las cobijas y proteger la cama del niño con sábanas y fundas. No utilice aquellos que
desprendan motas que puedan ser aspiradas por el niño.
» Aspirar diariamente tapetes y cortinas, es ideal no hacerlo en presencia del niño o niña.
» Si barre no hacerlo cerca al niño o niña, y de ser necesario humedezca previamente el piso con agua.
» Proteja del frío y/o humedad a las personas susceptibles dentro y fuera de la casa con ropa apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda.
» No abrigue demasiado a los niños cuando permanezcan en lugares cerrados.
» Cree buenos hábitos de higiene inculcando a niños y cuidadores en lavado frecuente de las manos.
» Los niños no deben visitar enfermos, especialmente en instituciones de salud ya que son altamente susceptibles al contagio de diferentes enfermedades.
