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Linfomas Dra. Yasmin Redondo de Malamud Medico Patologo.
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LinfomasDra. Yasmin Redondo de Malamud
Medico Patologo
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Linfomas
Definicion: tumor que se origina en ganglios linfaticos.
Dos grandes grupos de Linfomas
A. Linfomas de Hodgkin’s
B. Linfomas No
Hodgkin
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Linfoma de Hodgkin
Localizacion +freq. cadena ganglionar cervical
afecta adultos jovenes, bimodal a veces
propagacion a cadenas ganglionares contiguas
Incidencia: 30% de linfomas
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Linfoma de Hodgkin
Caracteristica morfologica +imp: Celulas de Reed-Sternberg
Celulas Lacunares y celulas LH (popcorn cells)
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Linfoma de Hodgkin
Clasificacion en dos entidades: basado en estudios biologicos
I. Linfoma de Hodgkin Clasico (95%)
II. Linfoma de Hodgkin, nodular, a predominio de linfocitos (NLPHD= nodular, lymphocyte predominant hodgkins disease)
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Linfoma de Hodgkin, variedad Clasica
Cuatro subtipos morfologicos:
1. Esclerosis Nodular (+freq)
2. Celularidad Mixta
3. Rico en Linfocitos
4. Pobre en Linfocitos
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Linfoma de Hodgkin
Clasificaciones clinicas:
I. Clasificacion de Ann Arbor = se relaciona a sintomas. A= asintomatico B=sintomatico (fiebres nocturnas con sudor, perdida de peso, prurito)
II. Clasificacion por Estadio patologico. Se relaciona a cantidad de ganglios afectados y region I, II, III, IV
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Linfoma de Hodgkin, variedad clasica
Tipo Clasico + frequente en region cervical
def: Neoplasia monoclonal derivada de linfocitos B
Morfologia Dx: Celulas de Reed-Sternberg en fondo polimorfo
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Linfoma de Hodgkin, variedad Clasica
Celulas de Reed-Sternberg en fondo polimorfo
Etiologia: Virus de Epstein Barr.
EBV: implicado en linfomas de regiones tropicales
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Linfoma de Hodgkin, subtipo
variedad clasica
Esclerosis Nodular: bandas de colageno que forman
nodulosCelulas de Reed-Sternberg o
Lacunares+frequente de los subtipos
(70%) y Estadio II.
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LHC- Variedad Celularidad
Mixta Celulas de Reed-Sternberg y Hodkgin en fondo de celulas
inflamatorias mixtas +freq en paises en desarollo
y pts con HIV Peor px
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LHC-Subtipo Rico en
linfocitos Patron nodular con celulas de
RS en fondo de linfocitos 5% de LH clasico
Estadio I, mejor px, alta taza de remision
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LHC-Subtipo pobre en linfocitos
+freq patron difuso con muchas celulas de RS
Subtipo menos freq, <1%. Predileccion por ganglios
retro-peritoneales, peor px
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LH, Nodular a Predominio de
Linfocitos HLNLP (hodgkin’s lymphoma, nodular, lymphocyte predominant)
Raro <5% evolucion lenta, indolente
Px bueno (80-90 % sobrevida)
Raro ver celulas de RS clasicas
predominan celulas de LH
patron de inmuno reverso al clasico
CD 20+
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HL nodular a predominio de
linfocitos celulas de LH tienen origen en linfocitos B de centros
germinativospatron nodular con celulas
de LH (popcorn cells)
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Linfomas de Hodgkin
Patron de inmunohistoquimica:
Variedad Clasica y subtipos: CD15 + CD30 + CD20=Variedad NLP: CD15=,
CD20+
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Linfomas de Hodgkin Tx y Px
Sobrevida depende mayormente del estadio al dx
Etapa I or II: 90% sobrevida
Etapa IV: 60% sobrevida
Terapia: ABVD
85% linfomas hodgkin son curables
Pet Scan: imp. indicador de px post terapia y evaluacion de respuesta
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Linfomas No Hodgkin
Etiologia: 80% origen de linfocitos B
Asociados a translocacion genetica causa un proto-oncogen
todas son monoclonales
+freq presentacion diseminada al momento de dx
Presentacion extranodal es frecuente y asintomatica
Tx- Rituximab (anticuerpo monoc)
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Linfomas No Hodgkin
Definicion: Enfermedad linfoproliferativa clonal
Neoplasias heterogeneas de conducta variable
Aum incidencia a nivel mundial
Alta incidencia en pts con HIV
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Linfomas No Hodgkin -
claves morfologicas
celulas pequenas y redondas=CLL/SLL
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Linfoma NH-claves
morfologicas celulas pequenas o
intermedias con atipia=linfoma del manto
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LNH- Claves morfologicas
Celulas grandes de nucleolos prominentes, linfoma
anaplasico
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Linfoma Folicular
+freq de todos los linfomas No Hodgkin (45%)
Indolente, curso cronico
Origen celulas B, centro foliculares
t(14:18) + en 90%
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Linfoma Folicular
translocacion cromosomica causa sobre-expresion de bcl-2. (impide apoptosis)
Linfadenopatia asintomatica
+freq linfoma que afecta medula osea
(85%)
Sobrevida de 5anos aproximadamente
Expresion de BCL-2 por inmunohistoquimica
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Gracias