Glteos medio y menor Espacio Subglteo Glteo mayor - TFL

El dolor glteo tiene diversos y variados orgenes

GLTEO MEDIO Y MENOR

Msculos: Glteo medio Glteo menor Gluteo mayor FL Tensor Fascia Lata

ESPACIO SUBGLTEO

Msculos: Piramidal Gemino Superior Gemino Inferior Obturador Interno Cuadrado femoral Isquiosurales Glteo mayor

Dolor a la ROT EXT + Abd pasiva (opcional)

No dolor a la ROT INT

Dolor en: 1. ADD de cadera (bursitis subgltea) 2. ABD activa resistida (bursitis glteo medio)

Pellizco sobre Trocnter Mayor de: Borde Posterior Fascia Lata Borde Anterior Glteo Mayor Extensin + Aduccin

Test de Ober Decbito Lateral (rodilla contralateral en semiflexion) Rodilla a 90 + Hiperextension del muslo Si la rodilla NO cae indica contracture del TFL

SD PIRAMIDAL

Confirmacin (Domingo, 2010) Maniobras de provocacin Test anestsico +

Puntos gatillo Masa muscular ms prxima al borde lateral del sacro (Domingo, 2010) Masa muscular ms lateral en direccin al trocnter (Simons, 2012)

SD PIRAMIDAL Sospecha clnica Dolor y parestesias regin lumbar, ingles, perin, nalga, cadera, parte

posterior del muslo, pierna y pie. Dolor aumenta al estar sentado. Dolor aumenta en el momento de levantarse. Posicin antilgica de la extremidad en ROT EXT y acortamiento.

CLNICA DEL SNDROME PIRAMIDAL Maniobra FAIR Acrnimo Flexin + Aduccin + Rotacin Interna Dolor durante la flexion pasiva de cadera

CLNICA DEL SNDROME PIRAMIDAL Maniobra de Pace Paciente en supino o sentado Paciente decbito lateral (lado afecto arriba) Cadera flexionada 60 Rodilla flexionada 60-90 ROT INT + ADD asistida de cadera Paciente resiste la rotacin externa y la abduccin de la cadera.

CLNICA DEL SNDROME PIRAMIDAL Maniobra de Mirkin

Paciente en Bipedestacin Rodillas en extensin Lenta inclinacin hacia el suelo.

Explorador presionar la nalga en el Cruce del citico con el msculo piriforme Dolor que comienza en el punto de contacto Irradia hacia cara dorsal muslo.

CLNICA DEL SNDROME PIRAMIDAL Maniobra de Freiberg Rotacin interna forzada con el muslo en flexin El Piramidal se pone en tensin produciendo dolor

CLNICA DEL SNDROME PIRAMIDAL Maniobra de Beatty Paciente decbito lateral sobre el lado no afecto Pierna afecta por delante de la no afecta con rodilla flexionada Al elevar la pierna se produce dolor en la nalga

Dolor a la FLEX cadera + ABD contraR

CHAIR TEST