MALLAS QUIRURGICAS

NUEVAS TECNOLOGIAS

DESVENTAJAS DE LAS MALLA “PESADAS”

• En el 2002 se comenzaron estudios para medir la respuesta del organismo a este tipo de productos.

• Encontrando que el organismo presento:– Excesiva reacción a cuerpo extraño– Inflamación Crónica– Gran número de fibroblastos – Formación de cicatriz en placa– Sensación de cuerpo extraño (PARESTESIA) y dolor

(Inguinodinea)– La pared abdominal presentaba restricciones de mobilidad

Klinge U, et al. J Surg Res 2002; 103:208-214

S.Post et al, Brit Jour Surg (2004) 91: 44-48

DESVENTAJAS DE LAS MALLAS “PESADAS”

MALLAS

• Macro-Poros (CRECIMIENTO DE RED ORDENDA DE FIBRAS DE COLÁGENO)

CARACTERISTICAS GENERALES

Baja Densidad

Elasticidad Multi-direccional

Parcialmente Absorbible

Adaptabilidad a la pared abdominal

ULTRAPRO*

ULTRAPRO

Malla monofilamento de baja densidad parcialmente

absorbible, para el refuerzo de la pared

abdominal

CARACTERISTICAS

Construida en partes iguales de PROLENE* PROLENE* (Polipropileno No Absorbible) y

MONOCRYL*MONOCRYL* (Poliglecaprone 25)

BENEFICIOS

• Excelente manejabilidad.– Monocryl* suaviza la estructura de la malla y su manejabilidad.– Puede ser cortada y adaptada a la forma requerida, sin perder la

seguridad del tejido.

• Menor cuerpo extraño residual– Monocryl* absorbido de 90 a 120 dias.– Hebras más delgadas.– Poros mas grandes 3x4 mm.– Menos cuerpo extraño implantado. – 60% menos de masa implantada

BENEFICIOS

• El mayor tamaño de poro crea un mejor tejido cicatrizal.– Se crea un tejido de cicatriz resistente a la vez que

flexible que imita bien la fisonomia y dinámica de la pared abdominal.

– La parte de polipropileno de baja densidad de la malla provee una elasticidad multidireccional similar a la de la parde abdominal.

– Se adapta bien a la anatomia

Macro-poros

1-2 mm

80 – 100g/m2

4 X 5 mm

29g/m2

Prolene Ultrapro

3 X 4 mm28 g/m2

11

ULTRAPRO - Reparo de Hernia inguinal por laparoscopia

Clara visualización de la anatomía

Fácil manejo intraabdominal

Pasa fácilmente a través del trocar

Se conforma fácilmente a la anatomía

SISTEMA UHS

SISTEMA UHS

Malla Inferior

Reparación de la pared REFORZADA con la malla superior

Cierre seguro del defecto Reparo sin tensión Fácil colocación CirugÍa ambulatoria Tres sistemas en uno

Malla superior

Malla inferior

Conector

ULTRAPRO Hernia System

Medium Large Oval

Underlay: 3 in. diameterOnlay: 2.3 in x 4.7 in.

Underlay: 4 in. diameterOnlay: 2.3 in. x 4.7 in.

Underlay: 4 in x 4.7 in.Onlay: 2.3 in x 4.7 in.

Resultado Final

FIJACION MALLAS UHS

Se colocan puntos de sutura:

Ligamento inguinalArco del transverso ó tendón conjuntoAl tubérculo púbico

ULTRAPRO PLUG

ULTRAPRO PLUG

Único dispositivo de dos (2) piezas de baja densidad y

parcialmente absorbible para la reparación de la hernia inguinal

COMPOSICIÓNProlene + Monocryl

Cómo funciona el ULTRAPRO PLUG,usando tecnología de punta?

Ahora, que queremos evitar

PROCEED*

PROCEED

Malla separadora de tejido para reparación de hernia

ventral e incisional, via abierta o laparoscópica,

cuando existe la necesidad de que la malla entre en

contacto con los órganos de la cavidad abdominal.

PROCEED

CONSTRUCCION

Lado Parietal•Polipropileno + Polidioxanona

(Absorción 180-238 días)

Lado Visceral•ORC Celulosa oxidada regenerada(Absorción 28 días)

CARACTERISTICAS

Malla multicapa separadora de tejidos compuesta de

11 2233 22

1.1. PROLENE*PROLENE*• Prolene Soft entre dos láminas de

polidioxanona. 95g/m2 VRS 45g/m2• Diseñada para fortalecer, durar y adaptarse a

la parde abdominal• Macroporosa. 0.6mm VRS 2.4mm

2.2. PDS II (POLIDIOXANONA)PDS II (POLIDIOXANONA)• Crea una unión segura y flexible entre la

malla y las capas de COR.

3. CELULOSA OXIDADA REGENERADA (COR)CELULOSA OXIDADA REGENERADA (COR)• Evita la adherencia de tejidos• Material de origen vegetal

PROCEEDBENEFICIOS

Puede ser usada para:

• Hernia Ventral vía Laparoscópica

• Hernia Ventral abierta intra-abdominal

• Hernia Ventral Retromuscular / preperitoneal

• Hernia Inguinal Laparoscópica

No Alberga Bacterias

• No tiene ePTFE

• Estructura de poros Abiertos

• Permite paso de fluido a través

Manejabilidad Optima

• Se extiende sola

• Vuelve a su forma original

• Puede cortarse

• Se conforma a la anatomía

• No se delamina al cortarse

• Se puede escribir / rayar sobre su lado visceral

Construcción de Baja Densidad

• Menos cuerpo extraño implantado

• Formación de tejido cicatrizal flexible

• Estimula la incorporación de tejido fuerte

Beneficio- Manejabilidad Optima

La malla debe ser humedecida al introducirla por el trocar

PVP

PARCHE VENTRAL PROCEED™

(DISPOSITIVO PVP™ ) El primer y único dispositivo para la hernioplastia umbilical que consta

de una malla más ligera y un exclusivo sistema de despliegue reabsorbible

1 - PROCEED Ventral Patch IFU* Trademark, ETHICON, Inc.

Diseño exclusivo que se adapta al cuerpo para una colocación segura y una

posición estable.

Resistente pero flexible, sin politetrafluoroetileno

expandido (PTFEe), deja menos material extraño en

el cuerpo tras la reabsorción

Parcialmente reabsorbible y con macroporos para

conseguir un proceso de cicatrización

natural3

PVPCOMPOSICIÓN:

HILOS DE ETHIBONDPDSVICRYLPDSANILLO DE PDSPDS PROLENEPDSCOR

PVPTM 28dias

PVPTM 14 dias

Diseñado para ofrecer a los pacientes comodidad y resistencia duraderas3–5

Integración tisular sólida y resistente1

PVP

1 2 3 4

5 6 7 8

9 10 11 12

DefectOutlined

COLOCACIÓN MALLA PVP

Fijación de la malla de baja densidad

• La fijación debe ser permanente y a una

distancia de seguridad del borde de no menos

de 2cm, teniendo en cuenta dejar 5cm de

malla a cada lado

PREGUNTAS