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Manchester: Sistemas de clasificación de pacientes en la
Comunidad Valenciana.
Conxa Oliver Martínez
Plan de mejora de los Servicios de Urgencias de la Comunidad
Valenciana 2005-2009
Objetivos
• La propuesta de la Agencia Valenciana de Salud es una apuesta por la
modernización y por la búsqueda de la satisfacción de los profesionales y de los
pacientes, una apuesta por la calidad en la atención.
• Los objetivos específicos del plan de mejoras son:
• Protocolización de actividades: modelo de gestión común y de referencia hacia el
que orientar los SUH de los hospitales de la Comunidad que facilite la coordinación
y la continuidad asistencial.
• Cambio en la cultura organizativa que garantice la adecuada atención sanitaria en
cada ámbito
Plan de mejora de las áreas de urgencias 2005/2009
Mejorar los tiempos de permanencia en los
SUH :4 horas.
Priorización por urgencia del 100% de los
pacientes asistidos. Se elige el STM. Liderado
por enfermería
Obtener registros de actividades y tiempos
de los SUH.
Aumentar la satisfacción de los destinatarios
internos y externos.
Triaje
• El Proceso de la RAC tiene como Misión proporcionar al paciente una acogida
adecuada, identificar los signos y síntomas que presenta el paciente con las
intervenciones del triaje, detectar el riesgo y preservar con ello su seguridad.
Sistema
• Evalúa de forma rápida y fácil el nivel de urgencia
• Prioriza el orden de asistencia y adjudica tiempo de espera
• Evita la variabilidad del observador
• Alto valor predictivo de gravedad
Motivos de consulta/ Reunir y analizar la información.
• Dolor abdominal
• Dolor abdominal en niños
• Aparentemente ebrio
• Agresión
• Asma
• Dolor en la espalda
• Comportamiento extraño
• Mordeduras y picaduras
• Quemaduras y escaldaduras
• Dolor torácico
• Adulto con síncope o lipotimia
• Bebé que llora
• Autolesión (deliberada)
• Problemas dentales
• Diabetes
• Diarrea
• Problemas en el oído
• Exposición a sustancias químicas
• Problemas oculares
• Caídas
• Convulsiones
• Cuerpo extraño
• Hemorragia gastrointestinal
• Enfermedad hematológica
• Herida en la cabeza
• Dolor de cabeza
• Niño irritable
• Problemas en las extremidades
• Niño cojeando
• Infecciones locales y abscesos
• Trauma mayor
• Enfermedad mental
• Problemas nasales
• Dolor en el cuello
• Sobredosis y envenenamiento
• Embarazo
• Hemorragia vaginal
• Exantemas
• E.T.S.
• Insuficiencia respiratoria
• Insuficiencia respiratoria en niños
• Dolor de garganta
• Dolor testicular
• Herida en el tronco
• Adulto con MEG
• Niño con MEG
• Problemas urinarios
• Vómitos
• Padre preocupado
• Heridas
• Catástrofe evaluación primaria
• Catástrofe evaluación secundaria
Sistema / Rol enfermería Triaje
• Localiza al paciente dentro del servicio
• Alerta sobre retrasos asistenciales
• Permite reorganizar los recursos a las necesidades asistenciales
• La estructuración del triaje conlleva mecanismos de control continuo de todo lo que pasa dentro del servicio de
urgencias y en las áreas de espera, pues son funciones inherentes al proceso de clasificación: la ubicación de los
pacientes clasificados, el control de tiempos de espera, el control de salas y espacios; así como, indirectamente,
la gestión de la actividad de los diferentes equipos asistenciales.
El triaje se convierte así en un instrumento valioso de ayuda a la gestión de la asistencia del servicio de
urgencias, colaborando en la eficiencia del servicio.
• La clasificación como cualquier proceso necesita evaluación y mejora
continua. Autoevaluaciones del triaje basadas en los registros del mismo nos
permitirán cuantificar errores y establecer acciones de mejora, ofreciendo a
nuestros usuarios atención y cuidados de mayor calidad.
Servicio de Urgencias Generales
Sistema/establece indicadores de calidad
Porcentaje de pacientes triados en 2011: 91,24% (incremento del 6,45% respecto al 2008). Hay que tener en
cuenta que las urgencias de maternidad no se clasifican ya que siguen un circuito diferente, representan el 7-
8% del total de urgencias atendidas, por lo que el total de pacientes clasificados en el SUH sería de un 98-99%.
El tiempo medio Admisión –Triaje en 2011 es de 9 minutos 33 segundos
( disminución de 2 minutos 22 segundos respecto al 2008 y de 8 minutos 56 segundos
respecto al 2006)
Triaje por Niveles: incremento de pacientes clasificados con Prioridad- 4 –Verde (65,64%) y
disminución de pacientes clasificados con Prioridad -3-Amarilla
(21, 96%) respecto al año 2006