Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx
Transcript of Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx
![Page 1: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/1.jpg)
Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y
demencia
MCS, LN. Eliud S. Aguilar BarreraHospital Psiquiátrico Dr. Samuel Ramírez Moreno
![Page 2: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/2.jpg)
Menú del día1. Definición
2. Factores de riesgo
3. Fisiopatología
4. Algoritmos y herramientas de diagnostico
5. Proceso de atención nutricia
6. Problemas asociados a la nutrición
7. Objetivos de la TMN
8. Componentes específicos de la dieta, DC y demencia
9. Distribución de nutrimentos
10. Dieta mediterránea
11. Problemas asociados a la alimentación
12. Gasto energético
13. Caso clínico
![Page 3: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/3.jpg)
Datos interesantes
• La edad es el factor de riesgo mas importante para la demencia
• Se estima que 1 de cada 20 personas en la edad de 60-65 años tienen algún tipo de demencia (1 de cada 5 en adultos mayores de 80 a 85 años)
Colin RM and Preedy VR. Diet and Nutrition in Dementia and Congnitive Decline 2015 Academic Press
![Page 4: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/4.jpg)
Deterioro cognitivo
• Memoria• Orientación• Cálculo• Comprensión• Juicio• Lenguaje• Reconocimiento visual• Conducta • Personalidad
Demencia
• Manifestaciones neuropsicológicas y
neuropsiquiatricas
• Perdida de habilidades cognitivas y
emocionales de suficiente severidad
Definición y diagnóstico
Guía de Práctica clínica: Diagnóstico y tratamiento del Deterioro cognitivo en el adulto mayor en el primer nivel de atención prevención. IMSS-144-08
![Page 5: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/5.jpg)
Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento cerebral
60 años
• Perdida neuronal progresiva (sustancia blanca)
• Diminución del volumen cerebral
• Disminución de la conectividad de hipocampo y región temporo-parietal
• Disminución de síntesis de neurotransmisores (acetilcolina)
• Formación de ateromas, engrosamiento y remplazo de tejido muscular por tejido
fibrosoGuía de Práctica clínica: Diagnóstico y tratamiento del Deterioro cognitivo en el adulto mayor en el primer nivel de atención prevención. IMSS-144-08
![Page 6: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/6.jpg)
¿?
![Page 7: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/7.jpg)
Factores de riesgo
González-Gross M, et al. British Journal of Nutrition 2001;86:313-321
![Page 8: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/8.jpg)
Importancia de controlar los factores de riesgo
• Estudios longitudinales recientes muestran que la EA y el metabolismo de la glucosa están
relacionados
• Una explicación es que los problemas vasculares de la diabetes pueden resultar en enfermedad
neurodegenerativa
• En suma a sus efectos metabólicos periféricos la insulina juega un papel importante en las
funciones cerebrales
• La resistencia a la insulina puede explicar el incremento en el riesgo de EA en sujetos con diabetes
• Los cambios en la dieta para reducir la resistencia a la insulina pueden ser benéficos para prevenir
la EA
![Page 9: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/9.jpg)
Factores de riesgo para demencia
Factores de riesgo no modificables
• Edad
• Predisposición genética
• Mutaciones genéticas
Factores de riesgo modificables
• Hipertensión
• Diabetes
• Hiperlipidemia
• Fumar
• Homocisteina en plasma elevada
• Fibrilación atrial
Colin RM and Preedy VR. Diet and Nutrition in Dementia and Congnitive Decline 2015 Academic Press
![Page 10: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/10.jpg)
Querfurth HW, et al. N Engl J Med 2010;362:329-44
![Page 11: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/11.jpg)
Herramientas diagnósticasHerramienta Beneficios Limitaciones
Mini-Cog Corto tiempo para realizarse Un puntaje positivo es indicación para realizar otros de los test
Mini-Mental Mas ampliamente utilizado, alta especificidad
Baja sensibilidad
Montreal Cognitive Assessment Altamente sensible y fácil de comprender
Baja especificidad y mucho tiempo para realizarse
General Practitioner Assessment of Cognition
Incorpora el estado funcional, corto tiempo para realizarse
No puede ser utilizado sin un informante
González-Gross M, et al. British Journal of Nutrition 2001;86:313-321
![Page 12: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/12.jpg)
Adaptado de: Folstein SE, McHugh PR. J psychiatric Res. 1975; 19:189-198
![Page 13: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/13.jpg)
Adaptado de: Folstein SE, McHugh PR. J psychiatric Res. 1975; 19:189-198
![Page 14: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/14.jpg)
Adaptado de: Folstein SE, McHugh PR. J psychiatric Res. 1975; 19:189-198
![Page 15: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/19.jpg)
Pensamiento critico
Habilidad para…
• Conceptualizar• Pensar racionalmente• Pensar creativamente• Indagar• Pensar autónomamente
Para que sirve?
• Determinar los datos apropiados a recolectar
• Observar los aspectos verbales y no verbales que guíen
determinar métodos para entrevista efectiva
• Seleccionar procedimientos y herramientas de evaluación
adecuadas
• Distinguir datos relevantes de irrelevantes
• Distinguir datos importantes de los que no lo son
• Validar los datos
• Organizar y categorizar los datos y relacionarlos
• Determinar cuando un problema requiere consulta con otro
profesional
![Page 20: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/21.jpg)
Problemas relacionados con la nutrición
Dominios
1. Ingesta
2. Clínica
3. Comportamiento-ambiente
![Page 22: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/22.jpg)
IngestaSubclase
Incremento en el gasto energéticoIngesta inadecuada de energíaAceptación limitada de alimentosIngesta inadecuada de líquidosIncremento en las necesidades de nutrientesIngesta excesiva de grasasIngesta inadecuada de proteínas o aminoácidos específicosIngesta inadecuada de hidratos de carbonoingesta inadecuada de vitaminasIngesta inadecuada de minerales
Academy of Nutrition and Dietetics. Nutrition Terminology Reference Manual (eNCPT): Dietetics Language for Nutrition Care.
![Page 23: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/23.jpg)
Clínica
Dificultad para deglutir o masticarFunción gastrointestinal alteradaValores de laboratorio alterados relacionados con la nutriciónInteracción fármaco-nutrimentoBajo pesoSobrepesoPerdida no intencionada de pesoGanancia no intencionada de peso
Academy of Nutrition and Dietetics. Nutrition Terminology Reference Manual (eNCPT): Dietetics Language for Nutrition Care.
![Page 24: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/24.jpg)
Comportamiento y ambiente
Falta de conocimiento relacionado con la alimentación y nutriciónNo estar preparado para la dieta/estilo de vidaDéficit en el auto monitoreoAdherencia limitada a las recomendacionesInactividad físicaExcesiva actividad físicaPerdida de la habilidad para preparar los alimentosDificultad para autoalimentarseInseguridad alimentaria Academy of Nutrition and Dietetics. Nutrition
Terminology Reference Manual (eNCPT): Dietetics Language for Nutrition Care.
![Page 25: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/25.jpg)
Síndromes geriátricos y su asociación con deterioro cognitivo• Síndrome de caídas• Síndrome de fragilidad• Depresión• Síndrome de abatimiento funcional• Delirio• Polifarmacia
Desnutrición
Guía de Práctica clínica: Diagnóstico y tratamiento del Deterioro cognitivo en el adulto mayor en el primer nivel de atención prevención. IMSS-144-08
![Page 26: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/26.jpg)
Desnutrición
• Mujeres mayores de 65 años
• IMC bajo o ICC <0.8 son factores de riesgo para demencia
• Sobrepeso y obesidad son factores protectores
• Mas prevalente en deterioro cognitivo (47%) y demencia (62%) vs sin
demencia (19%)
Guía de Práctica clínica: Diagnóstico y tratamiento del Deterioro cognitivo en el adulto mayor en el primer nivel de atención prevención. IMSS-144-08
![Page 27: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/27.jpg)
Diagnostico de desnutrición
Alternativa 1:
• IMC <18.5 kg/m2
Alternativa 2:
Perdida de peso no intencional: > 10% indefinida en tiempo > 5% en los últimos tres meses en combinación con:
1. IMC < 20 kg/m2 si < 70 años de edad, o <22 kg/m2 si ≥ 70 años2. Masa libre de grasa <15 y 17 kg/m2 en mujeres y hombres respectivamente
![Page 28: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/28.jpg)
Objetivos de la TMN Valorar estado nutricional del paciente
Reducir al mínimo las distracciones a la hora de comer
Iniciar olfato o tacto de la comida
Guiar la mano para empezar a comer
Aportar comidas densas en nutrientes y ácidos grasos omega-3
mejorar los resultados y la calidad de vida del paciente
Prevenir el riesgo cardiovascular
Mantener un peso adecuado
Prevenir la desnutrición
Colin RM and Preedy VR. Diet and Nutrition in Dementia and Congnitive Decline 2015 Academic Press
![Page 29: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/29.jpg)
Aminoácidos
Componente de la síntesis proteicaParticipa en la síntesis de serotoninaNeurotransmisor y neuromoduladorImplicado en condiciones psiquiátricas y procesos
psicológicosParticipa en la producción e melatonina (regula ciclos
circadianos de comportamiento, y patrones de sueño)Se ha descrito que después de una dosis oral de
triptófano se incrementan los niveles de dopamina, norepinefrina, y beta endorfina
En px con EA tienen bajos niveles de triptófano
![Page 30: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/30.jpg)
Alimentos con triptófano
Pavo
Pollo Leche
Pan de trigo Chocolate semi-amargo
Tuna Queso Cheddar
Cacahuates Plátano
Manzana
Richard MD, et al. International Journal of Tryptophan Research 2009;2:45-60
![Page 31: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/31.jpg)
Homocisteína
![Page 32: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/32.jpg)
Antioxidantes
Querfurth HW, et al. N Engl J Med 2010;362:329-44
![Page 33: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/33.jpg)
Puntos clave
Las reacciones Redox son necesarias para generar energía y por lo tanto radicales libres, lo cual puede ser dañino para las funciones de la célula y se ha relacionado con problemas neurológicos como EA
Distintos sistemas de defensa antioxidante pueden fallar al mantener el estado AOX
Es importante el consumo de alimentos ricos en AOX para contrarrestar el daño oxidativo
Colin RM and Preedy VR. Diet and Nutrition in Dementia and Congnitive Decline 2015 Academic Press
![Page 34: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/34.jpg)
Probióticos
Tillisch K. Gut Microbes 2014;5(3):401-410
![Page 35: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/35.jpg)
Selkrig J, et al. Gut Microbes 2014;5(3):369-380
![Page 36: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/36.jpg)
MB y sus efectos en el SNC
• Lactobacillus, y otras especies de Bifidobacterium, son capaces de
metabolizar al glutamato y producir acido gama-amino-butirico (GABA), el
principal neurotransmisor inhibidor del SNC
• Problemas en la señalización de GABA están relacionados a la presencia de
ansiedad, depresión, defectos en sinaptogénesis, deterioro cognitivo
incluyendo EABhattacharjee S and Lukiw WJ. Frontiers in celular neuroscience 2013;7:153
![Page 37: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/37.jpg)
Polifenoles y deterioro cognitivo
• El estrés oxidativo y los factores que predisponen a la inflamación durante el envejecimiento pueden jugar un papel importante en el deterioro cognitivo asociado con la edad
• Existe riesgo cardiovascular relacionado con el estrés oxidativo y la inflamación en EA
• Los polifenoles han mostrado efecto antioxidante y antinflamatorio
• Una dieta rica en polifenoles contiene: cocoa, frutos secos y nueces, estos pueden ser usados en el tratamiento del deterioro cognitivo
![Page 38: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/40.jpg)
Dieta opcional para EA
Colin RM and Preedy VR. Diet and Nutrition in Dementia and Congnitive Decline 2015 Academic Press
![Page 41: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/41.jpg)
La adopción de un enfoque basado en la evidencia para la práctica dietética
Hacer preguntas, encontrar sistemáticamente evidencia de investigación, y evaluar la validez, aplicabilidad y la importancia de la evidencia
Combinar la evidencia con la experiencia y el juicio del dietista y valores y circunstancias únicas del cliente o de la comunidad para orientar la toma de decisiones en la práctica
Aplicar un enfoque basado en la evidencia para todas las áreas de la práctica dietética a fin de mejorar los resultados de salud en clientes en particular, comunidades y poblaciones
Indicar la fuente de la evidencia que sustenta las recomendaciones de práctica e integrar los conocimientos de otras disciplinas
Reflexionar sobre cómo las propias perspectivas o sesgos de un dietista pueden influir en la interpretación de la evidencia
![Page 42: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/42.jpg)
Niveles de evidencia de patrones dietarios y su papel en el retraso de la aparición de EA
Colin RM and Preedy VR. Diet and Nutrition in Dementia and Congnitive Decline 2015 Academic Press
![Page 43: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/43.jpg)
#ColegioDeNutriología
Dieta mediterráneaCaracterísticas del estudio PREDIMED
Estruch R, et al. N Engl J Med 2013; 368:1279-1290
![Page 44: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/44.jpg)
#ColegioDeNutriología
Desenlace primario (IAM, derrame cerebral o muerte)
Estruch R, et al. N Engl J Med 2013; 368:1279-1290
![Page 45: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/45.jpg)
#ColegioDeNutriología
Características de la dieta mediterránea
• 32-35% grasas
• Baja en grasas
saturadas: 9-10%
• Alta en fibra 27-37
g/día
• Alta en PUFA´s (n-3)
Eckel RH, et al. Circulation 2014; 129(25 Suppl. 2):S76-S99
![Page 46: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/46.jpg)
Mahan KL, Escott-Stump S y Raymond JL. Krause’s Food & Nutrition Therapy 12ª Ed. 2009
![Page 47: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/47.jpg)
Mahan KL, Escott-Stump S y Raymond JL. Krause’s Food & Nutrition Therapy 12ª Ed. 2009
![Page 48: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/48.jpg)
Mahan KL, Escott-Stump S y Raymond JL. Krause’s Food & Nutrition Therapy 12ª Ed. 2009
![Page 49: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/49.jpg)
Mahan KL, Escott-Stump S y Raymond JL. Krause’s Food & Nutrition Therapy 12ª Ed. 2009
![Page 50: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/50.jpg)
Gasto energético
![Page 51: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/51.jpg)
Factores de actividad física
![Page 52: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/52.jpg)
Factores de actividad física
![Page 53: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/53.jpg)
Factores de actividad física
![Page 54: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/55.jpg)
• Mujer de 70 años que acude a la clínica con su hermana para evaluación de su deterioro cognitivo. Su hijo se encuentra preocupado por sus problemas con la memoria a corto plazo durante los últimos 10 meses.
• La paciente tuvo una caída hace 10 meses, después de la caída, ella comenzó a hacer las mismas preguntas una y otra vez.
• La paciente tuvo otra caída hace 4 meses y tuvo un episodio de mareo 2 meses atrás. Después de esos incidentes, su hijo indico mas problemas con el deterioro cognitivo. La paciente ha perdido interés en sus actividades cotidianas y ha olvidado incluir los ingredientes correctos cuando cocina. La familia le recuerda que tome sus medicamentos y su hijo le ayuda con el manejo de sus finanzas.
• La paciente tiene hipertensión, diabetes, enfermedad arterial coronaria, osteoartritis y osteoporosis. En la avaluación del MMSE ,la paciente tuvo un puntaje de 21/30 con una prueba de reloj anormal.
![Page 56: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/56.jpg)
• Al la exploración física y antropométrica, la paciente tiene una estatura de 1.65 mts y un peso de 72 kg, CC=100 cm C. cad=105 cm. Le cuesta trabajo caminar y refiere dolor en las articulaciones, así como mareos esporádicos al hacer movimientos que ella denomina bruscos.
• Cuenta con antecedentes de dislipidemia y actualmente sus niveles de colesterol oscilan en 230 mg/Dl. Su diabetes se encuentra controlada con 120 mg/dL, aunque con una A1c de 7%.
• Al cuestionarle sobre sus hábitos alimentarios se detecto que la paciente consume pocos alimentos como consecuencia de inapetencia y de dificultad para percibir sabores, a la paciente le gusta el queso y le encantan las quesadillas de champiñones y los jugos industrializados, en especial el jugo de manzana (su hermana menciona sarcásticamente que es lo único que no olvida tomar todos los días).
![Page 57: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/57.jpg)
1. Evaluación Nutriológica
A,B,C,D,EMencione por lo menos un
dato de cada indicador
![Page 58: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/58.jpg)
2. Diagnostico nutriológico
• Elabore 3 diagnósticos con el sistema PES
• Problema, Etiología, Signos y síntomas
• _____________ relacionado con________________ evidenciado por_______________
![Page 59: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/59.jpg)
3. Intervención nutriológica
• Determine el requerimiento energético y establezca el porcentaje de nutrimentos requerido, así como los gramos de cada macronutrimento
• Elabore un listado de 10 recomendaciones para su paciente
![Page 60: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/60.jpg)
4. Monitoreo
• Mencione por lo menos 5 herramientas de monitoreo que puede utilizar en su próxima consulta
![Page 61: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Manejo dietoterapéutico en deterioro cognitivo y demencia.pptx](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/56d6c0201a28ab30169910d1/html5/thumbnails/63.jpg)