Lic: AndreA cAñeteLic: AndreA cAñete

Seguridad en la Seguridad en la manipulación de los manipulación de los

agentes quimioterapicosagentes quimioterapicos

El numero de agentes El numero de agentes quimioterapicos disponibles y su quimioterapicos disponibles y su uso ha aumentado uso ha aumentado considerablemente en los últimos considerablemente en los últimos años, en consecuencia ha surgido años, en consecuencia ha surgido una preocupación en los una preocupación en los trabajadores de salud; sobre los trabajadores de salud; sobre los posibles peligros ocupacionales posibles peligros ocupacionales asociados con la manipulación de asociados con la manipulación de estos fármacos. estos fármacos.

La exposición puede ocurrir por La exposición puede ocurrir por inhalación, absorción, o digestión. inhalación, absorción, o digestión.

Es importante seguir las directrices Es importante seguir las directrices sobre: la manipulación segura y sobre: la manipulación segura y poner en practica normas y poner en practica normas y procedimiento en cualquier procedimiento en cualquier institución que prepara, administra institución que prepara, administra almacena o desecha artículos o almacena o desecha artículos o agentes quimioterapicos.agentes quimioterapicos.

Directrices para el manejo seguro:Directrices para el manejo seguro:

Preparación de la medicaciónPreparación de la medicación Administración de los medicamentosAdministración de los medicamentos Eliminación de Art. y medicamentosEliminación de Art. y medicamentos Manejo de derramesManejo de derrames Cuidado de los pacientes que reciben Cuidado de los pacientes que reciben

Qmt. Qmt. Enseñanza al personalEnseñanza al personal

Administración de medicamentos:Administración de medicamentos:

Usar equipo protector: (guantes, barbijo, Usar equipo protector: (guantes, barbijo, gafas )gafas )

Explicar al paciente causan daño a las Explicar al paciente causan daño a las células normales, que el personal debe células normales, que el personal debe protegerse para minimizar la exposición.protegerse para minimizar la exposición.

Administrar los medicamentos en un Administrar los medicamentos en un entorno seguro y sin prisaentorno seguro y sin prisa

Colocar un paño absorbente, para atrapar Colocar un paño absorbente, para atrapar cualquier fuga durante la administración,cualquier fuga durante la administración,

No desechar ningún art o med no No desechar ningún art o med no utilizados, en áreas de cuidados de los utilizados, en áreas de cuidados de los pacientes. pacientes.

Eliminación de suministros y Eliminación de suministros y medicamentos no utilizadosmedicamentos no utilizados

No volver a tapar las agujas ni romper las No volver a tapar las agujas ni romper las jeringasjeringas

Colocar los art. Utilizados, intactos en Colocar los art. Utilizados, intactos en recipientes herméticos y con rotulo recipientes herméticos y con rotulo apropiadoapropiado

Colocar los fármacos no utilizados en un Colocar los fármacos no utilizados en un recipiente hermético con rotulo; mantener recipiente hermético con rotulo; mantener estos recipientes en la misma zona donde estos recipientes en la misma zona donde se prepara y administra la medicación.se prepara y administra la medicación.

Desechar los recipientes según normas de Desechar los recipientes según normas de bioseguridad bioseguridad

Eliminación de excretasEliminación de excretas Las excretas de los pacientes Las excretas de los pacientes

tratados con citostáticos deben ser tratados con citostáticos deben ser consideradas material contaminante consideradas material contaminante dado que pueden contener restos del dado que pueden contener restos del medicamento o de sus metabolitos y, medicamento o de sus metabolitos y, por tanto, deben recibir un por tanto, deben recibir un tratamiento especial. Se considera tratamiento especial. Se considera que las excretas se deben considerar que las excretas se deben considerar peligrosas al menos 48 horas peligrosas al menos 48 horas después de finalizar el tratamiento, después de finalizar el tratamiento, aunque este periodo puede ser aunque este periodo puede ser variable dependiendo del fármaco variable dependiendo del fármaco

Fármaco Orina heces Fármaco Orina heces Fluoruracilo 6 horasFluoruracilo 6 horas Idarubicina 2 días 3 días Idarubicina 2 días 3 días Melfalán (VO) días 7díasMelfalán (VO) días 7días Mercaptopurina 3 días 5 díasMercaptopurina 3 días 5 días Metotrexate 3 días 7 díasMetotrexate 3 días 7 días Mitoxantrona 6 días 7 díasMitoxantrona 6 días 7 días Oxaliplatino 3 díasOxaliplatino 3 días Paclitaxel 3 días 3 díasPaclitaxel 3 días 3 días Procarbazina 3 díasProcarbazina 3 días Tenipósido 3 días Tenipósido 3 días Tiotepa 3 días 7 díasTiotepa 3 días 7 días

Alcaloides de la VincaAlcaloides de la Vinca 4 días 7 días4 días 7 días

Bleomicina 3 días Bleomicina 3 días Carmustina 4 días Carmustina 4 días Ciclofosfamida 3 días 5 díasCiclofosfamida 3 días 5 días Cisplatino 7 días Cisplatino 7 días Dactinomicina 5 días 7 díasDactinomicina 5 días 7 días Daunorubicina 2 días 7díasDaunorubicina 2 días 7días

Doxorubicina 6 días 7díasDoxorubicina 6 días 7días Epirubicina 7 días 5 díasEpirubicina 7 días 5 días Etopósido 4 días 7díasEtopósido 4 días 7días Fludarabina 3 días Fludarabina 3 días

Como manejar un derramamiento Como manejar un derramamiento de sustancias quimioterapeuticasde sustancias quimioterapeuticas

Cualquier derramamiento de un Cualquier derramamiento de un agente quimioterapico debe limpiarse agente quimioterapico debe limpiarse de inmediato por personal entrenado de inmediato por personal entrenado y debidamente protegido.y debidamente protegido.

Equipo para derramamientoEquipo para derramamiento

Barbijo de alta eficiencia Barbijo de alta eficiencia Gafas protectorasGafas protectoras Guantes Guantes Bata protectora descartableBata protectora descartable Paño o toalla absorbentePaño o toalla absorbente Recipiente con agua y detergenteRecipiente con agua y detergente Recipiente hermético (descartador)Recipiente hermético (descartador) Bolsa para desechos tóxicosBolsa para desechos tóxicos

Procedimiento de derramamiento en Procedimiento de derramamiento en superficies durassuperficies duras

Restringir el acceso al área de derramamientoRestringir el acceso al área de derramamiento

Obtener el equipo especial para derramamientoObtener el equipo especial para derramamiento

Colocar toalla absorbente sobre el derramamientoColocar toalla absorbente sobre el derramamiento

Lavar la superficie con agua con detergenteLavar la superficie con agua con detergente

Descartar las toallas y el equipo contaminado en Descartar las toallas y el equipo contaminado en doble bolsadoble bolsa

Descartar en recipiente apropiadoDescartar en recipiente apropiado Lavado de manosLavado de manos

Procedimiento de derramamiento Procedimiento de derramamiento en las sabanasen las sabanas

Restringir el áreaRestringir el área Obtener el equipo para derramamientoObtener el equipo para derramamiento Retirar las sabanas y colocar en bolsa Retirar las sabanas y colocar en bolsa

rotuladarotulada Limpiar la zona contaminada con agua y Limpiar la zona contaminada con agua y

detergentedetergente Colocar los artículos contaminados en Colocar los artículos contaminados en

bolsa doblebolsa doble Desechar en recipiente adecuadoDesechar en recipiente adecuado Lavado de manoLavado de mano

Procedimiento para los derramamiento Procedimiento para los derramamiento en el personal o el pacienteen el personal o el paciente

Restringir el áreaRestringir el área Obtener equipo para derramamientoObtener equipo para derramamiento Retirar de inmediato los artículos de Retirar de inmediato los artículos de

protección contaminados o sabanasprotección contaminados o sabanas Lavar el área de piel afectada con agua y Lavar el área de piel afectada con agua y

jabónjabón Exposición en los ojos; enjuagar con agua Exposición en los ojos; enjuagar con agua

consultar al medico de inmediatoconsultar al medico de inmediato Seguir el procedimiento para las sabanas Seguir el procedimiento para las sabanas

contaminadacontaminada Avisar si el medicamento se derramó Avisar si el medicamento se derramó

sobre el pacientesobre el paciente

Cuidado de los pacientes que Cuidado de los pacientes que reciben quimioterapiareciben quimioterapia

El personal que debe manipular: El personal que debe manipular: sangre, vomito, o excreta de sangre, vomito, o excreta de pacientes que hayan recibido pacientes que hayan recibido quimioterapia en las ultimas 48 hs quimioterapia en las ultimas 48 hs debe usar bata y guantes de látex, debe usar bata y guantes de látex, los cuales deberán tirarse en el los cuales deberán tirarse en el recipiente adecuado después de recipiente adecuado después de usarseusarse

Educación del personalEducación del personal

Todo el personal que tenga que Todo el personal que tenga que manipular medicamentos manipular medicamentos quimioterapicos debe recibir una quimioterapicos debe recibir una orientación adecuada, incluido los orientación adecuada, incluido los riesgos conocidos, las técnicas y riesgos conocidos, las técnicas y procedimientos para la manipulación, procedimientos para la manipulación, el empleo apropiado de los el empleo apropiado de los materiales y el equipo de protección materiales y el equipo de protección para los derramamientos para los derramamientos