Manual de técnicas de enfermería _ HRT - 2008

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MANUAL DE TECNICAS Y

PROCEDIMIENTOS DE

ENFERMERIA

INTERMEDIO QUIRURGICO

SERVICIO DE CIRUGIA

HOSPITAL REGIONAL DE

TALCA

AÑO 2008

Edith Morales Herrera.

Enfermera Coordinadora Intermedio Quirúrgico.

Servicio Cirugía.

Hospital Regional de Talca.

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INTRODUCCION.

La nueva ley de Autoridad Sanitaria plantea un gran desafío a los

profesionales de Enfermería, puesto que posesiona la Gestión de los

Cuidados como el eje central de su quehacer, su rol y responsabilidad.

La Gestión de Cuidados es una de las estrategias indispensables de los

Servicios de Salud, y pretende garantizar que los servicios y técnicas que

realizan las enfermeras, otros profesionales y el personal técnico a su cargo,

estén respaldados con la mayor calidad y con los recursos adecuados para el

mejor costo-beneficio hacia los pacientes. Así mismo se reconocen los

cuidados de enfermería como una variable fundamental en el

funcionamiento de los servicios de salud; se estima que aproximadamente el

70% de la respuesta de salud, corresponde a actividades de enfermería; por

lo tanto, la mejor o peor calidad de dichos cuidados tiene un impacto

decisivo en la atención proporcionada.

Así es que se hace preciso una reingeniería de los procesos de Enfermería,

con la independencia y autonomía requerido para ello. Hablamos del

control de las propias funciones en el trabajo, como esta establecido en el

artículo 113 del Código Sanitario (1997), que define los actos propios en el

quehacer y como hacer, de los que no son propios.

El carácter autónomo de la profesión ubica a la enfermera en una situación

de igualdad respecto a la profesión médica, estableciéndose entre ambos

una situación de mutua colaboración y complementariedad en sus acciones

y actos. Se podría afirmar que mientras la Enfermería es la ciencia y arte de

Cuidar, la Medicina lo es con respecto al Curar.

Por todo esto asumiendo que los procedimientos constituyen una

herramienta fundamental, se hace necesario estructurar un Manual que

contenga todas las técnicas que se realizan en el hospital, para así facilitar

la tarea, unificando procedimientos y guiando la acción de quienes las

ejecuten.

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PROPOSITO

Este Manual pretende actualizar y reunir las técnicas y procedimientos de

Enfermería de los Servicios Clínicos y de Apoyo del Hospital Regional de

Talca, con el propósito de unificar criterios y estimular la utilización de una

metodología científica en la prestación de cuidados, que sirva a los

profesionales, técnicos y alumnos.

OBJETIVOS

1. Describir y elaborar las técnicas y procedimientos mas usados en la

práctica de enfermería del Hospital Regional de Talca.

2. Unificar criterios y conductas a seguir en los distintos

procedimientos de cuidados de enfermería.

3. Facilitar la ejecución de técnicas y procedimientos en el quehacer

diario de profesionales, técnicos y alumnos que realizan cuidados de

enfermería.

4. Ser fuente de información veraz y actualizada para los profesionales

y técnicos que proporcionen cuidados de enfermería.

5. Constituir una fuente confiable en el manejo de los cuidados de

enfermería.

6. Orientar al personal para que aplique las técnicas y procedimientos

descritos en el Manual.

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INDICE DE TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA.

Introducción.

1. Control de signos vitales.

a. Presión arterial.

b. Frecuencia respiratoria.

c. Frecuencia cardiaca.

d. Temperatura axilar.

e. Temperatura rectal.

2. Saturometría.

3. Medición del dolor.

4. Control de medidas antropométricas (peso y talla).

5. Control de masa corporal.

6. Lavado clínico de manos.

7. Postura de guantes estériles.

8. Postura de mascarilla.

9. Postura de delantal estéril.

10. Instalación de sonda nasogástrica.

11. Instalación de sonda sengstaken.

12. Instalación de catéter urinario.

13. Técnica de medición de diuresis.

14. Lavado intestinal // Enema evacuante.

15. Aspiración de secreciones orotraqueal y nasotraqueal.

16. Oxigenoterapia.

17. Nebulizaciones.

18. Desinfección del laringoscopio.

19. Cambio del frasco de la trampa de agua.

20. Curación de la traqueostomía.

21. Punción venosa.

22. Fleboclisis.

23. Técnica de punción arterial.

24. Técnica de toma de hemoglucotest.

25. Técnica para extraer sustancias o líquidos de ampollas

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26. Técnica para extraer liquido a frasco con tapa de goma

27. Administración de medicamentos.

28. Administración medicamentos vía oral.

29. Administración medicamentos vía oftálmica.

30. Administración medicamentos vía ótica.

31. Administración medicamentos por vía aérea.

32. Administración medicamentos por vía rectal.

33. Técnica para la toma de electrocardiograma.

34. Técnica de Desfibrilación // Cardioversión.

35. Técnica de preparación preoperatoria.

36. Técnica de curación de herida plana.

37. Técnica de curación de herida infectada.

38. Técnica de toma de cultivo de herida.

39. Aseo de pacientes.

a. Aseo matinal.

b. Aseo de cavidades.

c. Aseo genital.

d. Lavado de cabello en cama.

e. Baño en cama.

40. Confección de cama.

41. Cambio de ropa de cama con paciente.

42. Cama de anestesia.

43. Cama en dos tiempos.

44. Aseo de unidad con paciente.

45. Aseo y desinfección concurrente de la unidad.

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Técnicas básicas en el cuidado de los pacientes.

1. Control de signos vitales.

Objetivos:

1. Conocer valores de los signos vitales.

2. Detectar alteraciones en el valor de los signos vitales.

3. Conocer la evolución de los signos vitales durante su hospitalización.

4. Mantener un registro actualizado de los signos vitales.

Destinado a:

Profesionales.

Técnicos Paramédicos.

a. Presión arterial.

Definición:

Es la medición de la presión arterial sistólica y diastólica a través de un

equipo no invasivo, esfingomanómetro de mercurio, de reloj o digital.

Equipo:

Bandeja o carro.

Esfingomanómetro y fonendoscopio.

Equipo de medición de Presión automática.

Tórulas con alcohol.

Procedimiento:

1. Explique al paciente lo que va a hacer.

2. Lávese las manos.

3. Coloque cómodamente al paciente con el brazo descubierto, apoyado,

relajado y con la palma de la mano hacia arriba.

4. Coloque el mango a dos traveses de dedos sobre el pliegue del codo,

localice la pulsación de la artera braquial o humeral y sobre ella

coloque el fonendoscopio.

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5. Cierre la salida del aire e insufle aire al brazalete haciendo subir la

columna del mercurio hasta 150 mm o sobre la audición de los latidos.

6. Al oír el latido regularmente lea la cifra de la columna de mercurio,

esta corresponde a la presión sistólica o máxima.

7. Continúe escuchando hasta que se apaguen los sonidos, ultimo sonido

regular corresponde a la presión diastólica mínima.

8. Haga salir el total del aire.

9. Retire el brazalete y baje la manga.

10. Deje cómodo al paciente

11. Retire el equipo.


13. Registre en hoja o formulario correspondiente.

Observaciones:

Si utiliza monitor de presión arterial automático, cumplir con los pasos del

1 al 4, exceptuando el uso del fonendoscopio. Pulse botón de inicio de

medición y espere a terminar el proceso.

Lea y registre el valor indicado en el panel del monitor.

b. Control de frecuencia respiratoria.

Definición:

Es la medición del número de ciclos respiratorios en un minuto.

Equipo:

Reloj con secundario.

Procedimiento:


2. Coloque al paciente en posición decúbito dorsal o sentado.

3. Contabilice los ciclos respiratorios en 60 segundos.

4. Si no percibe los movimientos respiratorios, coloque una mano sobre

el tórax del paciente.

5. Deje cómodo al paciente.


7. Registre la frecuencia y características de la respiración.

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c. Frecuencia cardiaca.

Definición:

Es la medición de los latidos cardiacos en un minuto mediante la

palpación de una arteria.

Equipo:

Monitor de signos vitales o un reloj con secundario.

Fonendoscopio en caso necesario.

Procedimientos:

1. Explique al paciente el procedimiento a realizar.


3. Coloque al paciente en posición de descanso.

4. Presione ligeramente con los dedos índices, medio y anular sobre

la arteria radial.

5. Contabilice el número de pulsaciones o latidos, durante un

minuto, poniendo atención en sus características.



8. Registre el procedimiento en hoja correspondiente.

Observaciones:

El pulso puede tomarse en la arteria radial, temporal, carótida,

pedía, humeral.

La frecuencia cardiaca puede controlarse también a través del

fonendoscopio, lado izquierdo del tórax, bajo la mama izquierda.

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d. Técnica de control de temperatura axilar.

Definición:

Es la medición de la temperatura corporal en tres minutos a través de

un termómetro de mercurio colocado en la zona axilar.

Equipo:

Bandeja con termómetro en frasco seco.

Procedimiento:

1. Explique al paciente el procedimiento y solicite colaboración.


3. Prepare el equipo y llévelo a la unidad del paciente.

4. Ubique cómodamente al paciente.

5. Suelte la ropa a nivel del cuello.

6. Seque la axila con tórulas de algodón.

7. Observe que la columna de mercurio del termómetro esta bajo 35

º.

8. Coloque el termómetro en el hueco axilar, cuidando que el bulbo

este en contacto con la piel.

9. Doble el brazo del paciente sobre el pecho y solicite que lo

mantenga adosado al cuerpo.

10. Mantenga el termómetro en la axila durante tres minutos.

11. Retire el termómetro y lea la temperatura.

12. Luego lávelo con agua corriente y jabón, enjuague y seque.

13. Haga descender la columna de mercurio.

14. Deje el termómetro en el depósito correspondiente.



17. Guarde el equipo.

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e. Técnica de control de temperatura rectal.

Definición: Es la medición de la temperatura corporal en dos minutos

a través de un termómetro de mercurio colocado en el orificio anal.

Equipo:

Bandeja.

Termómetro en frasco seco.

Depósito con tórulas con alcohol.

Guantes de procedimiento.

Procedimiento:

1. Explique al paciente el procedimiento.



4. Pida al paciente que se coloque de lado o en posición de Sims.

5. Descubra la zona glútea, haciendo un pequeño ángulo con la ropa

de cama.

6. Verifique que la columna de mercurio del termómetro esta bajo 35°

7. Colóquese guantes de procedimiento.

8. Separe glúteos para visualizar.

9. Coloque el termómetro introduciendo 2 a 3 cms. en el recto.

10. Mantenga el termómetro durante 2 minutos.

11. Retire el termómetro, limpie con tórula con alcohol, lea la

temperatura.

12. Luego lávelo con agua corriente y jabón, enjuague y seque.

13. Haga descender la columna de mercurio.

14. Deje el termómetro en el depósito correspondiente.

15. Deje cómodo al paciente



18. Guarde el equipo.

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Saturometría.

Definición:

Es la medición de la saturación de oxigeno en la sangre.

Objetivos:

Medir la saturación de oxigeno en la sangre.

Destinatarios:

Enfermeras.

Técnicos paramédicos.

Procedimiento:




4. Encienda el equipo.

5. Coloque el saturómetro (sensor), en el lugar elegido para la

medición (dedo de mano, pie u oreja).

6. Espere de 1 a 2 minutos.

7. Lea la cifra que aparece en la pantalla del saturómetro.

8. Retire el equipo y limpie el sensor.


10. Registre el procedimiento.

Observación:

Asegúrese que el paciente no use esmalte de uñas ya que puede

reducir la transmisión de la luz y por lo tanto afectar la precisión

de la medición de saturometria.

Para el aseo del sensor usar algodón con alcohol al 70%.

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Factores que pueden reducir el rendimiento de los sensores:

Luz ambiental excesiva.

Movilidad excesiva.

Catéteres arteriales.

Manguitos de presión sanguínea.

Humedad.

Perfusión disminuida.

Anemia.

Baja concentración de hemoglobina.

2. Medición del dolor.

Definición:

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable

asociado a daño corporal real o potencial. Es lo que lastima o duele.

La mayoría de los dolores son mensajes que les indican a las personas

que algo anda mal y que requiere atención.

Analizando la definición de dolor es posible comprender la dificultad

para medirlo debido a su naturaleza subjetiva y por su carácter

multidimensional. Se trata de objetivar un fenómeno

fundamentalmente, sujeto a una gran variabilidad individual y en el

cual el propio paciente es el mejor juez evaluador. El dolor puede ser

explicado en términos de una lesión que compromete los centros o las

vías sensitivas (dolor orgánico), pero hay dolores intensos y

persistentes en que no se demuestra ninguna lesión (dolor funcional).

Objetivos generales:

1. Implementar la valoración del dolor como un signo vital.

2. Mantener en todos los Servicios Clínicos del Hospital Regional

de Talca las tablas de medición adecuadas al tipo de paciente

hospitalizado.

3. Capacitar al personal para su aplicación.

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Objetivos específicos:

1. Establecer la medición del dolor dentro del control de signos vitales.

2. Incorporar el dolor como parte de la rutina del tratamiento.

3. Favorecer la recuperación del paciente.

4. Mejorar la satisfacción usuaria.

Destinatarios:

Equipo de enfermería.

Equipo:

Escala clínica de dolor.

Procedimiento:



3. Aplique la escala correspondiente.

4. Registre el valor medido.

5. Avise si el paciente presenta más dolor de lo esperado.

Principios científicos:

1. El control del dolor es parte fundamental de la atención de

salud de alta calidad.

2. La prevención y el buen manejo del dolor son prioridades en

la práctica del cuidado.

3. El alivio del dolor es un derecho del paciente.

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4. Medidas antropométricas.

Control de peso y talla:

Objetivos:

Conocer peso y talla del paciente.

Detectar alteraciones.

Control y evolución de la enfermedad.

Equipo:

Balanza o pesa de precisión con cartabón.

Hoja de registro.

Procedimiento:



3. Calibre la balanza.

4. Lea el valor encontrado.

5. Mida al paciente.

6. Ayude o coloque ropa y zapatos.




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5. Control de masa corporal.

Definición:

Es la obtención del Índice de Masa Corporal (IMC), de una persona, un

valor que indica su estado nutricional.

Responsables:

Profesionales de la salud.


Equipo:

Pesa con cartabón.

Huincha de medir.

Calculadora.

Procedimiento:

1. Explicar el procedimiento al paciente.


3. Calibre la balanza.

4. Pese al paciente.

5. Lea el valor encontrado.

6. Mida al paciente.

7. Registre ambos datos, aplique la formula IMC=Peso (Kg.)/Altura.

8. Luego medir la circunferencia de la cintura.

9. Registre los datos.


Observaciones:

Aplique la siguiente tabla:

IMC menor de 24 = Normal

IMC de 25 a 30 = Sobrepeso

IMC mayor a 30 = Obesidad

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6. Lavado clínico de manos.

Definición: El lavado de manos es la medida básica mas importante y

simple para prevenir las infecciones intrahospitalarias y es importante

que todos los integrantes del equipo de salud incorporen este

procedimiento a su rutina de trabajo.

Objetivo:

1. Reducir el número de gérmenes existentes en las manos mediante

la acción de un jabón y el efecto mecánico por arrastre de agua

corriente.

2. Prevenir la diseminación de microorganismos de una persona a

otra a través de las manos.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Lavamanos

Jabón liquido en dispensador.

Toalla de papel desechable en dispensador.

Papelero con bolsa de polietileno.

Procedimiento:

1. Despeje sus manos retirando joyas, reloj u otro elemento que

interfiera con la realización de la técnica.

2. Súbase las mangas sobre el codo.

3. Adopte una posición cómoda frente al lavamanos.

4. Abra la llave, logrando abundante agua.

5. Mójese completamente las manos y antebrazos.

6. Vacíe en las manos una dosis de jabón líquido.

7. Jabone las manos hasta la mitad del antebrazo.

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8. Friccione las manos entre si, haciendo espuma, dando especial

importancia a las palmas de las manos, espacios interdigitales y

uñas (áreas de mayor concentración de microorganismos).

9. Enjuague haciendo correr el agua desde las manos hacia los

antebrazos, manteniendo siempre esta posición, sin tocar el

lavamanos ni otras superficies.

10. Seque siempre, primero las manos y después antebrazos con toalla

desechable.

11. Cierre la llave con la misma toalla que se seco, sin tocar las perillas

con las manos limpias.

12. Deseche la toalla al papelero.

Observaciones:

El personal debe usar uñas cortas y limpias.

El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

En caso de lesiones cutáneas o manos agrietadas, el personal no

debiera dar atención directa, y frente a la necesidad de hacerlo debe

usar guantes de procedimientos.

El lavado de manos debe efectuarse antes de:

1. Iniciar nuestra jornada de trabajo.

2. Dar atención al paciente.

3. Manipular material limpio o estéril.

El lavado de manos debe efectuarse después de:

1. Dar atención al paciente.

2. Manipular material sucio o contaminado.

3. La jornada de trabajo.

4. Ir al baño, toser, estornudar y/o limpiarse la nariz.

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7. Postura de guantes estériles.

Objetivos:

1. Prevenir la transmisión de microorganismos de los pacientes al

personal de salud y viceversa.

2. Garantizar la asepsia del procedimiento.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Guantes estériles.

Procedimiento:

1. Lávese las manos según técnica.

2. Coloque el sobre que contiene los guantes sobre una superficie

limpia y seca.

3. Abra el envoltorio externo, manteniendo el interno estéril y

colóquelo sobre la bandeja.

4. Abra y separe los pliegues del envoltorio.

5. Identifique los guantes derecho e izquierdo.

6. Tome el guante correspondiente a la mano dominante, sostenga

con el pulgar y los dedos índice y medio el borde doblado del puño,

tocando únicamente el borde externo del guante y levántelo.

7. Coloque la mano dominante en situación de recibir el guante e

introduzca los dedos con cuidado.

8. Estire el guante sobre la mano, tocando solo el borde interno del

puño con la mano contraria sin invertirlo.

9. Mantenga en todo momento las manos por encima de la cintura,

lejos del uniforme.

10. Colóquese el segundo guante deslizando los dedos de la mano

enguantada por el borde interno del puño doblado.

11. Ajuste con la mano dominante el guante a la mano,

manteniéndole dedo pulgar en abducción y hacia atrás.

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12. Extienda el puño doblado por la cara interna hacia atrás con la

mano enguantada.

13. Repita el punto 12 con la otra mano.

14. Adapte los guantes a las manos entrelazando los dedos y tirando

cuidadosamente de los dobleces.

15. Cuando finalice la técnica que usted iba a realizar, retírese los

guantes girándolos al revés, de manera que el primero quede

introducido en el segundo.

16. Lávese las manos y deseche los guantes.

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8. Postura de mascarilla.

Objetivos:

Evitar la transmisión de microorganismos por gotitas y por el aire,

entre los pacientes y el personal.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Mascarilla desechable.

Procedimiento:


2. Tome la mascarilla y vea si existe una fina lengüeta metálica en

un borde central.

3. Tome las dos cintas que corresponden a dicho borde y átelas a la

parte superior de la cabeza por encima de las orejas; deje reposar

la lengüeta sobre la nariz.

4. Ate las dos cintas inferiores sobre la nuca y asegúrese de que el

borde inferior de la mascarilla esta por debajo de la barbilla.

5. Adapte la lengüeta metálica sobre la nariz.

6. Al concluir el procedimiento desate las cintas y doble la mascarilla

por la mitad, uniendo las superficies internas.

7. Deseche la mascarilla.


Observaciones:

Hablar lo menos posible durante la utilización de la mascarilla.

Colocar una segunda mascarilla cubriendo la primera en caso de:

presencia de humedad, estornudos, tos frecuente.

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9. Postura de delantal estéril.

Objetivos:

Evitar la transmisión de microorganismos por contacto directo entre

los pacientes y el personal de salud.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Delantal estéril.

Procedimiento:


2. Reúna el material.

3. Abra el envoltorio manteniendo la esterilidad del delantal.

4. Tome el delantal por el borde inferior del cuello y manténgala

alejada de su cuerpo.

5. Con los brazos extendidos, deje que el delantal se desdoble solo,

sin que toque ninguna superficie no estéril.

6. Ponga las manos dentro de los hombros del delantal y vaya

introduciéndolas sin tocar la parte exterior de la misma.

7. Extienda las manos hacia los puños y manténgase alejada (o),

de cualquier superficie.

8. Pase las tiras tomadas de un extremo a su ayudante, quien las

deberá tomar y anudar sin contaminar.

9. Posteriormente le serán presentados los guantes estériles, los

que deben ser colocados según técnica.

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10. Instalación de Sonda Nasogástrica.

Definición:

Es la introducción de una sonda de goma, polietileno o silastic a través

de un orificio nasal y que llega hasta el estomago del paciente con fines

diagnósticos o terapéuticos.

Objetivos:

1. Establecer un medio de drenaje del estomago, cuando existe

obstrucción del tubo digestivo.

2. Descomprimir la cavidad gástrica de su contenido líquido o

gaseoso.

3. Preparación pre-operatoria en algunos pacientes quirúrgicos.

4. Obtener muestras de contenido gástrico para exámenes.

5. Establecer una vía de administración de nutrientes, agua y/o

medicamentos en pacientes incapacitados para deglutir.

6. Aspirar contenido gástrico en intoxicaciones.

7. Efectuar lavado gástrico con fines terapéuticos como en el caso

de hemorragia gástrica.

Destinado a:

Profesionales.


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Equipo:

Bandeja.

Sonda nasogástrica

Jeringa de 20 o 60 cc (con pivote largo).

Toalla de papel.

Riñón limpio.

Pitilla

Tela adhesiva

Recolector.


Pechera.

Procedimiento:

1. Verifique la indicación médica y la identificación del paciente.

2. Reúna el equipo.

3. Prepare el material.


5. Explique al paciente lo que le va a realizar y pida su colaboración.

6. Sitúese al lado derecho de la cama si es diestro y ubique al

paciente en posición semisentado si esta consciente o decúbito

lateral si esta insconciente con la cabecera en ángulo de 45º.

7. Mida la sonda, colocando el extremo proximal a nivel de la aleta

de la nariz y de allí diríjala al lóbulo de la oreja y luego al apéndice

xifoides, agregue 10 cms. más y marque con un lápiz o tela.

8. Colóquese los guantes y lubrique el extremo proximal con la sonda

con agua (10 cms.), y enróllela en su mano para hacer más cómodo

su manejo.

9. Solicite al paciente que se relaje y respire con tranquilidad e

incline hacia atrás la cabeza del paciente extendiendo el cuello.

Apoye su mano no diestra sobre la frente del paciente y levante

con el dedo pulgar la punta de la nariz, y con su mano diestra,

introduzca suavemente la sonda por la fosa nasal seleccionada,

deslizándola por el piso de la nariz, dirigiéndola hacia atrás y

hacia abajo. Cuando haya pasado la fosa nasal y este en la

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orofaringe, flexione ligeramente la cabeza hasta la posición

natural para deglutir.

10. Solicite al paciente que degluta dando pequeños sorbos de agua

cuando sea posible. Haga avanzar suavemente la sonda a medida

que el paciente deglute hasta llegar a la marca señalada.

11. En el paciente insconciente deprimir la lengua con baja-lengua y

verificar que la sonda no se encuentre enrollada.

12. No forzar el paso de la sonda, si hay resistencia, si el paciente se

atraganta o esta cianótico, retire la sonda, deje descansar al

paciente algunos minutos y vuelva a introducirla.

13. Una vez que la sonda ha sido introducida hasta la marca, aspire

suavemente con la jeringa.

14. Fije la sonda amarrándola con la pitilla, al nivel de la marca y

lleve los extremos de este hacia la frente, fíjela con tela adhesiva

(procure que la sonda no quede presionando la aleta de la nariz.

15. Efectuar el procedimiento solicitado (aspirar, lavar, alimentar,

etc).

16. Si la sonda es para alimentación, después del procedimiento

permeabilice con agua y luego déjela ocluida.

17. Si la sonda es para descomprimir déjela conectada a un recolector.


19. Retire el equipo. Lleve al área sucia de la clínica el material

utilizado

20. Para su eliminación o lavado según normas del servicio.



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11. Instalación de sonda sengstaken blakemore.

Definición:

Esta sonda de goma tiene un calibre de 20 french, con luz triple y doble

balón. Una luz es empleada para la aspiración gástrica, una luz para inflar

el balón esofágico y la tercera para inflar el balón gástrico.

Después de la introducción y la insuflación de los balones, se aplica

tracción, con el objeto de impedir su avance hacia el interior del estomago.

Objetivo:

Controlar una hemorragia digestiva masiva, como consecuencia de varices

esofágicas, a través de un medio no quirúrgico, utilizando el método del

Taponamiento Esófago Gástrico con balón.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Guantes de látex o polietileno.

Sonda Sengstaken.

Esfingomanómetro.

Jeringa de aspiración de 50 ml.

Jeringa de 20 cc.

Lidocaína.

Pinzas hemostáticas.

Equipo de aspiración.

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Procedimiento:


2. Colóquese los guantes.

3. Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo.

4. Prepare la sonda (lubricar ambos balones).

5. Mida la longitud de sonda que será introducido.

6. Anestesie la faringe posterior.

7. Inserte la sonda con los balones desinflados, hasta la marca (50 cm).

8. Aspire la luz gástrica de la sonda. Auscultar la zona gástrica con

estetoscopio.

9. Insufle el balón gástrico, utilizando de 50 a 250 cms.

10. Retire la sonda hasta encontrar resistencia.

11. Mantenga tracción suave de la sonda con un peso de 450 a 1000 mgrs.

12. Lave el estomago con suero frío, según indicación medica.

13. Insufle el balón esofágico. Conectar una tubuladora de goma en la salida

esofágica mediante un conector en Y a un esfingomanómetro.

14. Insufle hasta una presión de 35 a 44 mmhg.

15. Mantenga el taponamiento durante 72 horas o según indicación médica.

Liberar la presión del balón esofágico y retirar la tracción sobre el balón

gástrico, de 12 a 24 horas, antes de su extubación.

16. Retírese los guantes.


18. Registre en hoja de enfermería.

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12. .Instalación de catéter urinario.

Definición:

Es la introducción de un catéter o sonda hacia la vejiga a través del

meato urinario.

Objetivos:

1. Vaciar por completo la vejiga.

2. Obtener muestras de orina.

3. Medición exacta de diuresis.

4. Facilitar durante cirugías la localización de la uretra.

5. Resolver obstrucciones urinarias temporales, anatómicas o

fisiológicas.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Bandeja.

Material de aseo genital.

Catéter urinario S.foley o nelatón.

Paquete de ropa paño liso y perforado.

Un apósito o compresa estéril.

Un riñón estéril.

Lubricante estéril.

Guantes estériles.

Jeringa de 10cc.

Dos ampollas de agua destilada.

Bolsa recolectora de orina.

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Procedimiento.

1. Verificar indicación.


3. Prepare el material y lleve el equipo junto al paciente y déjelo

en un sitio seguro.


5. Realice cama en dos tiempos e instale el biombo

6. Realice aseo genital según técnica.

7. Lávese las manos y ubíquese al lado del paciente.

8. Colóquese los guantes estériles.

9. Reciba el material que será presentado por el ayudante.

10. Prepare el campo estéril.

11. Coloque el paño perforado y la compresa sobre los genitales del

paciente.

12. Prepare el equipo sobre el campo estéril (riñón, jeringa, catéter

vesical y bolsa recolectora).

13. Cargue la jeringa con la cantidad de agua indicada en la sonda

y cierre el extremo inferior de la bolsa recolectora de orina.

14. Lubrique el extremo proximal de la sonda.

15. Si es hombre: con la mano no dominante apoyada en la

compresa traccione el prepucio hacia atrás para visualizar el

meato urinario.

16. Sujete el pene con firmeza con los dedos pulgar e índice, en

forma perpendicular, formando un ángulo de 90 grados

respecto al cuerpo y realice una ligera tracción, introduzca la

sonda suavemente hasta que fluya la orina (aproximadamente

18 cms. hasta la bifurcación). Si encuentra resistencia en la

uretra no fuerce la introducción, retire la sonda y notifique.

17. Si es mujer: con la mano no dominante separe los labios

mayores apoyada en la compresa. Introduzca la sonda

suavemente hasta que fluya orina (aproximadamente 7 cms..

Si encuentra resistencia en la uretra no fuerce la introducción,

retire la sonda y notifique.

18. Cuando observe la presencia de orina, introduzca la sonda 2 a

2,5 cms. mas e infle el balón con la jeringa cargada con la

cantidad indicada de agua.

29

19. Conecte el extremo distal de la sonda a la bolsa recolectora de

orina y situela por debajo del nivel de la vejiga y deslice

suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una

resistencia y manténgala en esta posición.


21. Retire el resto del equipo y llévelo al área sucia de la clínica,

ordene y elimine el material según normas.

22. Realice registro correspondiente: fecha, hora, procedimiento,

resultado, consignando las características y cantidad de orina.

Recomendaciones:

El cateterismo debe ser realizado por un profesional

capacitado con el apoyo de un ayudante calificado.

El tiempo de permanencia del catéter debe ser el mínimo

necesario.

30

13. Técnica de medición de diuresis.

Objetivos:

1. Medir y vaciar la orina del recolector en forma oportuna y

aséptica.

2. Disminuir el riesgo de infección del tracto urinario asociada a

catéter por ascenso de gérmenes vía intraluminal.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Guantes de procedimientos.

Frasco graduado.

Procedimiento:


2. Colóquese guantes de procedimientos.

3. Revise el circuito de drenaje, que esté libre de acodaduras

y se mantenga la gradiente vejiga-recolector.

4. Revisar que el recolector no esté en contacto con el piso.

5. Destape el tubo de vaciado, evitando contaminarlo.

6. Vacíe la orina del recolector, sin que el tubo de vaciado

toque las paredes.

7. Vacíe completamente la orina, cierre el tubo y déjelo

protegido en su estuche protector.



10. Registrar el procedimiento.

31

14. Lavado intestinal // Enema evacuante.

Definición:

Lavado intestinal: Introducción de una solución liquida en el recto y

colon para estimular el peristaltismo por distensión del intestino.

Enema evacuante: Introducción de una solución liquida, pero mas

reducida que en el lavado intestinal en recto y colon sigmoides para

estimular el peristaltismo.

Objetivos:

1. Eliminar heces del recto, colon sigmoides y / o gran parte del

colon, con el fin de realizar:

2. Preparación preoperatorio.

3. Preparación para algunos estudios radiológicos o endoscópicos.

4. Tratamiento del estreñimiento severo.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Bandeja.

Irrigador con agua o solución tibia (lavado intestinal de

aproximadamente 1,5 a 2 litros o enema evacuante).

Pinza.

Sonda rectal N’ 20 a 22 en adultos.

Solución lubricante.

Hule.

Guantes desechables.

Pechera plástica.

Papel higiénico.

Chata, si el paciente no puede ir al baño.

Biombo.

32

Procedimiento.

1. Verifique la indicación.


3. Prepare el material: lávese las manos, prepare la solución prescrita en

el recipiente.

4. Conecte la sonda al irrigador y deje cebado el equipo para eliminar el

aire y deje pinzado el sistema.

5. Lleve el equipo junto al paciente y déjelo en un lugar seguro.

6. Prepare al paciente: Explique el procedimiento a realizar.

7. Realice cama en dos tiempos e instale el biombo.

8. Ayude al paciente a colocarse en posición Sims izquierdo, ubique el

hule debajo de las nalgas para proteger las sabanas.

9. Introduzca la sonda o enema.

10. Despince la sonda, deje entrar el líquido en forma lenta, pinzando si

fuese necesario.

11. Al terminar el procedimiento el paciente irá al baño si su condición lo

permite o se le colocará la chata y se dejará solo para darle

privacidad.

12. Retire el equipo y llévelo al área sucia.


14. Realice aseo genital, deje cómodo al paciente.

15. Lleve el material sucio donde corresponda.



33

15. Aspiración de secreciones orotraqueal y nasotraqueal.

Definición:

Es la extracción de las secreciones que obstruyen la vía aérea, a través de

una sonda de aspiración en aquellos pacientes que no pueden eliminarlas

por si mismos a través de la tos y expectoración.

Objetivo:

1. Eliminar las secreciones que obstruyen la vía aérea.

2. Favorecer la ventilación pulmonar.

3. Tomar muestras de secreciones para exámenes.

4. Prevenir la infección por acumulo de secreciones.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Fuente de aspiración (central o motor).

Frasco recolector.

Conexiones estériles.

Bandeja.

Sondas de aspiración estériles.

Guantes estériles.

Gasas estériles.

Ampollas de suero fisiológico o agua bidestilada.

Cánula mayo.

Riñón estéril.

Toalla desechable.

Recipiente para material cortopunzante.

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Procedimiento:

1. Valore la necesidad de aspirar: Aspire en caso de secreciones audibles

durante la respiración o la auscultación.



4. Lávese las manos

5. Lleve la bandeja con el equipo junto al paciente y déjelo en lugar

seguro.

6. Una los tubos conectores al sistema de aspiración e instale el frasco

recolector, vierta en este suero fisiológico o agua bidestilada.

7. Compruebe el funcionamiento del sistema y regule el flujo de presión

del manómetro.

8. Prepare al paciente: Explique al paciente (si esta consciente), que la

aspiración aliviará su dificultad respiratoria, que el procedimiento es

incomodo y puede estimular los reflejos de tos, arcadas y estornudos.

9. Coloque al paciente consciente en posición semisentado con el cuello

extendido. Si el paciente esta inconsciente colóquelo en posición

lateral de cara a usted. Coloque un trozo de toalla desechable bajo la

barbilla del paciente.

10. Abra las ampollas de suero fisiológico o agua bidestilada, y deje

abierto un extremo del riñón estéril.

11. Colóquese los guantes estériles y solicite al ayudante que le presente la

sonda de aspiración.

12. Conecte la sonda al sistema de aspiración y pruebe su permeabilidad

aspirando suero fisiológico o agua destilada.

13. Aspiración nasotraqueal: Lubrique la punta de la sonda con agua

estéril o suero fisiológico.

14. Seleccione la fosa nasal más permeable.

15. Sin aplicar aspiración introduzca la sonda y avance por el piso de la

cavidad nasal.

16. Indique al paciente que efectúe respiraciones lentas y profundas o

tosa suavemente.

17. Ocluya el orificio de succión de la sonda y aspire de forma

intermitente durante 10 a 15 segundos, con movimientos rotatorios

suaves, a la vez retirando la sonda.

18. Limpie el tubo conector aspirando suero o agua destilada, cada vez

que retire la sonda de la cavidad nasal.

35

19. Realice el procedimiento a través de la otra fosa nasal si es necesario.

20. Deseche la sonda al terminar el procedimiento.

21. Aspiración orotraqueal: Lubrique la punta de la sonda con agua

estéril o suero fisiológico.

22. Indique al paciente que saque la lengua, si este no pudiera hacerlo

utilice un bajalengua o cánula mayo, avance la sonda por un lado de

la boca, deslizándola lateral a la glotis, no aplique aspiración durante

la inserción.

23. Ocluya el orificio de succión de la sonda y aspire de forma

intermitente durante 10 a 15 segundos, con movimientos rotatorios

suaves, a la vez que va retirando la sonda.

24. Limpie el tubo conector aspirando suero o agua destilada.

25. Deseche la sonda al terminar el procedimiento.

26. Coloque la punta de la conexión del sistema de aspiración en el riñón

estéril.

27. Deje cómodo al paciente. Entregue las indicaciones correspondientes.

28. Retire el equipo. Lleve al área sucia de la clínica el material utilizado

para su eliminación o lavado según normas del servicio.


30. Realice registros correspondientes en la hoja de enfermería.

Recomendaciones:

1. Si es necesario realizar aspiración nasotraqueal y orotraqueal

comenzar por la primera, puesto que en la cavidad oral la

contaminación es mayor.

2. Lavar el frasco recolector las veces necesarias y cambiar cada

24 horas, si no dispone de set desechable.

3. Cambio de conexiones cada 24 horas o según necesidad.

36

16. Oxigenoterapia.

Definición:

Es la administración de oxigeno a través de bigotera,

mascarilla convencional o mascarilla con reservorio, según

saturación.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Oxigeno central o balón de oxigeno.

Humedificador.

Agua bidestilada.

Bigotera / mascarilla.

Procedimiento:



3. Lleve el equipo a la unidad del paciente.

4. Coloque agua bidestilada en humedificador.

5. Conecte humedificador al oxigeno.

6. Conecte bigotera o mascarilla al humedificador.

7. Regule oxigeno indicado.

8. Si corresponde instalar mascarilla con reservorio, esperar

que el reservorio se infle y luego colocar al paciente.




37

17. Nebulizaciones.

Definición:

Procedimiento por el cual se administra suero fisiológico con

o sin medicamentos a través de la vía respiratoria, con la finalidad de

fluidificar las secreciones, ayudando esto a su eliminación.

Destinado a:

Profesionales.

Técnicos paramédicos.

Equipo:

Oxigeno.

Conexión.

Nebulizador.

Suero fisiológico.

Medicamentos para nebulizar (salbutamol, berodual, etc).

Procedimiento:




4. Coloque la conexión al oxigeno.

5. En el nebulizador coloque 3cc de suero fisiológico y

medicamento para nebulizar si esta indicado.

6. Abra el oxigeno hasta que salga vapor del nebulizador.

7. Mantenga nebulizaciones por 3 a 4 minutos.

8. Retire la nebulización.

9. Deje implementos guardados y secos.



38

18.Desinfección del laringoscopio.

Definición:

Es el aseo y desinfección que se realiza después de haber utilizado

el laringoscopio.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Laringoscopio.

Agua y jabón.

Gasas.

Apósitos.

Alcohol al 70 %.


Envase o riñón para laringoscopio.

Procedimiento:

1. Desmonte la hoja del mango y retirar la ampolleta.

2. Asee la hoja con agua y jabón, escobille si hubiese secreciones

adheridas.

3. Deje escurrir agua corriente, a través de la hoja del

laringoscopio.

4. Seque con gasa o compresa.

5. Fije ampolleta, verificar su funcionamiento.

6. Pase apósito humedecido con alcohol al 70% en un solo

sentido, a cada hoja del laringoscopio.

7. Espere que seque.

8. Guarde en envase correspondiente.

39

19. Cambio del frasco de la trampa de agua.

Definición:

Es el cambio diario del frasco de trampa de agua, que debe

realizarse, por personal capacitado.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Trampa de agua.

Suero fisiológico o agua destilada (500 cc).


Dos pinzas Kelly.

Procedimiento:



3. Lleve el equipo a utilizar a la unidad del paciente.

4. Pince el drenaje pleural con dos pinzas.

5. Vacíe 500cc de suero o agua estéril a la trampa de agua que va a

instalar.

6. Retire el tapón del frasco del paciente.

7. Coloque el tapón en el nuevo frasco preparado y asegure su

hermeticidad.

8. Verifique que la varilla quede sumergida 2 a 3 cms. en la solución del

frasco.

9. Despince el drenaje, constatando su permeabilidad por el movimiento de

la columna de agua con la respiración.

10. Si va a cambiar el segundo frasco, agregue 1 litro de suero o agua estéril.

11. Retire la tapa del frasco intermedio y colóquela en el nuevo frasco

asegurando su hermeticidad.

12. Fije el tubo a la piel, para evitar que se traccione.

40

13. Despince una vez conectados los frascos.

14. Abra la aspiración y regúlela.

15. Pegue una etiqueta en el primer frasco, indicando la cantidad de

solución que puso.


17. Mida el contenido del frasco que cambió (descuente la cantidad de

solución que había en él).



20. Registre el procedimiento y la cantidad y aspecto de líquido drenado.

20. Técnica de curación de Traqueostomía.

Definición:

Es el procedimiento que se realiza para mantener la traqueostomía y su

sistema de sujeción limpia y seca.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Equipo de curación.

Suero fisiológico.

Tórulas, gasas.

Gasa rollo.


Procedimiento:





5. Realice aspiración de secreciones según técnica, si es necesario.

6. Suelte la cinta de la cánula externa, mientras realiza el

procedimiento asegure con la mano la posición de la cánula para

evitar su expulsión.

41

7. Limpie la piel que rodea al ostoma con suero fisiológico, seque con

gasa.

8. Cubra con gasa alrededor de la cánula y asegure la cinta con nudo

lateral.





21. Punción venosa.

Definición:

Procedimiento mediante el cual se punciona una vena periférica con

una aguja hipodérmica.

Objetivos:

Obtener muestras para exámenes de laboratorio.

Administrar medicamentos.

Sitios de punción:

Venas del dorso de la mano.

Venas del antebrazo.

Venas del pliegue del codo.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo.

Bandeja.

Medicamentos o frascos de exámenes rotulados.

Jeringa estéril de 5, 10 o 20cc.

2 agujas Nº 21.

Riñón o palangana estéril.

Almohadilla.

Ligadura.

42

Pechera plástica.

Protector de plástico.


Tórulas.

Alcohol al 70%.

Caja para eliminar cortopunzante.

Procedimiento:

1. Verifique indicación.




5. Abra el riñón.

6. Retire jeringa y agujas del envoltorio, colóquelas en el riñón.

7. Si va a administrar medicamentos prepárelos según técnica.

8. Tape el riñón y lleve el equipo junto al paciente.

9. Informe al paciente sobre el procedimiento a realizar.

10. Coloque al paciente en posición cómoda.

11. Descubra el brazo y seleccione la vena a puncionar, coloque la cubierta

de plástico y la almohadilla bajo la extremidad.

12. Colóquese los guantes y ligue a lo menos 4 traveses de dedos sobre el

sitio a puncionar.

13. Palpe la vena a puncionar siguiendo el trayecto.

14. Limpie la piel en una sola dirección, de distal a proximal, rote de

posición la tórula y elimínela.

15. Coloque otra tórula seca en su mano no dominante para usar al retirar la

aguja. Pida al paciente que empuñe la mano.

16. Puncione la vena: Con la mano diestra tome la jeringa. Con el pulgar de

la otra mano fije la vena bajo el sitio a puncionar traccionando

suavemente hacia atrás la piel.

17. Puncione la piel con la aguja en forma paralela al eje de la vena e

introdúzcase bajo la piel con el bisel hacia arriba.

18. Canalice la vena cuidadosamente, aspire suavemente y extraiga la

cantidad de sangre necesaria, pida al paciente que abra la mano y suelte

la ligadura.

43

19. En caso de administrar medicamentos suelte la ligadura y luego inyecte

lentamente aspirando de vez en cuando para verificar que este en la

vena.

20. Al retirar la aguja apoye suavemente una tórula seca y presione el sitio

de punción hasta que cese el sangramiento.

21. Vacíe la muestra al frasco, suavemente por las paredes internas del

frasco, primero aquellas que requieren anticoagulante, tape y agite

suavemente el frasco si es necesario.

22. Elimine el material.




26. Registre el procedimiento realizado.

Recomendaciones:

Lave la piel si es necesario.

Cerciórese que la piel este sana.

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22. Fleboclisis.

Definición:

Es la introducción de una solución directamente al espacio

vascular a través de una vena.

Objetivos:

1. Corregir déficit de agua y electrolitos.

2. Suministrar agua y electrolitos para cubrir necesidades de

sostén.

3. Mantener una vía venosa permeable.

4. Administrar medicamentos.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Bandeja.

Solución intravenosa.

Riñón estéril.

Jeringa de 20cc.

Bajada de flebloclisis.

Bránula.

Gasa bránula y apósito transparente.

Tórulas con agua, jabón y alcohol.

Ligadura.

Almohadilla.

Tela adhesiva.

Tijera.

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Procedimiento:

1. Verifique la indicación.




5. Lave y seque el matraz.

6. Limpie el gollete del matraz con tórulas con alcohol.

7. Corte el gollete con tijera desinfectada con alcohol.

8. Elimine el excedente de solución si corresponde.

9. Prepare las ampollas de electrolitos y agregue al matraz, luego

conecte al matraz de suero.

10. Cuelgue el matraz en el porta-suero.

11. Deje escurrir suero por la bajada, eliminando el aire.

12. Informe el procedimiento a realizar.

13. Lávese las manos y seleccione la vena a puncionar.

14. Colóquese los guantes y puncione la vena, según técnica.

15. Compruebe que la bránula este en vena, si es así, desligue y

conecte la bajada, dejando pasar la solución lentamente.

16. Coloque una gasa estéril sobre el sitio de inserción.


18. Fije con apósito transparente y tela.

19. Coloque la fecha de instalación.

20. Regule el goteo de la infusión.


22. Elimine el material en el área sucia.



46

Recomendaciones:

1. Recuerde que usted debe realizar el cálculo de goteo

previamente a la preparación e instalación de la fleboclisis.

Calculo de goteo por minuto:

Gotas por minuto = Total de solución a pasar en cc.

Nº de horas x 3

Microgotas por minuto = Total de solución a pasar en cc.

Nº de horas.

Tiempo que demora la solución en pasar:

Nº de horas = Solución a pasar en cc.

Nº de gotas x 3

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23. Técnica punción arterial para extracción de sangre.

Definición: Es la técnica donde se realiza la punción de la arteria, para

la toma de exámenes.

Destinado a: Profesionales.

Equipo:

Jeringa.

Alcohol al 70%.

Tórulas.

Mariposa Nº21.


Tela.

Recipiente con hielo.

Heparina.

Tapa.

Procedimiento:




4. Bañe las paredes de la jeringa con heparina y elimine el exceso.

5. Elija el sitio a puncionar.

6. Prepare el sitio a puncionar, lave con agua y jabón si es necesario, luego

aplique alcohol.


8. Sostenga la extremidad elegida.

9. Puncione en ángulo de 45º a 90º, según el sitio elegido, con el bisel hacia

arriba, si no obtiene sangre en el primer intento, retire la aguja hasta el

bisel y vuelva a introducirla lateralizando primero hacia un lado y luego

hacia el otro.

10. Una vez obtenida la muestra, retire la aguja y deséchela, elimine las

burbujas de la jeringa, colóquele una tapa y déjela en el envase con

hielo.

11. Presione la zona puncionada durante 5 minutos.

12. Deje tórula en sitio puncionado.


14. Retire el material utilizado.

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24.Hemoglucotest.

Definición:

Procedimiento por el cual se mide el nivel de glucosa en la

sangre.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Equipo de hemoglucotest.

Tórula.

Lanceta.

Cinta.

Procedimiento:



3. Lleve hacia la unidad del paciente el equipo mencionado.

4. Encienda el equipo.

5. Coloque la cinta en el equipo.

6. Pinche un dedo con la lanceta.

7. Reciba la sangre en el extremo de la cinta.

8. Espere a obtener el resultado.

9. Presione dedo con tórula.

10. Retire el equipo utilizado.


12. Registre el procedimiento y resultado del exámen.

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25. Técnica para extraer sustancias o líquidos de ampollas.

Objetivos:

1. Extraer líquidos de ampollas para preparar soluciones

medicamentosas.

2. Extraer solución medicamentosa para ser administrada en

un paciente.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Bandeja.

Riñón estéril.

Jeringa.

Suero o agua en ampollas.


Ampolla con solución o medicamento.


Procedimiento:

1. Verifique la indicación médica.



4. Arme la jeringa y colóquela en el riñón estéril.

5. Agite con su mano la ampolla para homogenizar su contenido.

6. Limpie la ampolla y coloque una tórula seca alrededor del gollete de la

ampolla protegiendo sus dedos pulgar e índice de la mano diestra.

7. Rompa el gollete rápida y firmemente hacia fuera de las manos por

contrapresión.

8. Mantenga la ampolla en su mano o apóyela en una superficie plana

insertando la aguja en el centro de la abertura sin tocar los bordes de

esta.

50

9. Succione el fármaco rápidamente tirando suavemente el embolo y

extraiga solo la cantidad necesaria de solución.

10. Mantenga el bisel de la aguja siempre cubierto por solución pudiendo

inclinar la ampolla para ello. Si se aspiran burbujas de aire elimínelas

retirando la aguja fuera de la ampolla, una vez extraído el total de la

dosis.

11. Sujete la jeringa con la aguja hacia arriba y golpee suavemente para

que asciendan las burbujas, traccione el embolo y luego empújelo para

eliminarlas sin derramar solución.

12. Cambie la aguja y elimine la utilizada en la caja de material

cortopunzante, deje la jeringa en el riñón y tápelo.

13. Elimine la ampolla rota en recipiente para vidrios.

14. Realice el procedimiento que corresponda según técnica.

26. Técnica para extraer liquido a frasco con tapa de goma.

Objetivos:

1. Introducir liquido a frasco sellado con técnica aséptica para

reconstituir medicamentos en polvo.

2. Extraer solución o medicamentos para ser administradas a un

paciente.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Bandeja.

Riñón o palangana estéril.

Jeringa estéril.

Ampolla de suero o agua bidestilada.


Ampolla o frasco con medicamento.


51

Procedimiento:

1. Verifique la indicación médica.



4. Arme la jeringa y colóquela en el riñón, con la cantidad de líquido

necesaria para diluir, si corresponde.

5. Agite con su mano el frasco para soltar el polvo u homogenizar la

solución.

6. Retire la tapa metálica protectora que cubre la parte superior del

frasco y deje expuesta la tapa de caucho.

7. Limpie la tapa de goma con tórula con alcohol y deje secar.

8. Para reconstituir soluciones en polvo tome la jeringa y puncione la

tapa de caucho e inyecte la cantidad de líquido necesaria para la

dilución y retire la jeringa con aguja, dejándolas en el riñón.

9. Agite el frasco hasta que quede totalmente disuelto el medicamento

en polvo.

10. Limpie nuevamente la tapa de caucho del frasco, tome la jeringa y

aspire la cantidad de aire equivalente al volumen de medicamento

que se desea aspirar del frasco.

11. Inserte la aguja en la tapa de caucho e inyecte el aire.

12. Invierta el frasco mientras sujeta la jeringa y el embolo. Sostenga el

frasco entre el dedo índice y el dedo medio y extraiga la cantidad de

solución requerida. Mantenga el bisel de la aguja siempre cubierto

por solución pudiendo inclinar el frasco para ello. Si se aspiran

burbujas de aire elimínelas retirando la aguja fuera de la ampolla,

una vez extraída el total de la dosis.

13. Cambie la aguja y elimine la utilizada en la caja de material

cortopunzante, deje la jeringa en el riñón y tápelo.

14. Elimine el frasco en el recipiente para vidrio.

15. Realice el procedimiento que corresponda según técnica.

52

27. Administración de medicamentos.

Consideraciones generales:

1. La indicación siempre debe estar escrita.


3. Administre los medicamentos que usted preparó.

4. No administrar medicamentos que no estén etiquetados.

5. No administrar medicamentos que hayan cambiado de consistencia,

color u olor.

6. Si tiene dudas respecto del medicamento, consulte al médico o

farmacéutico.

7. Nunca deje la medicina en el velador para que el paciente la tome

luego, usted debe comprobar que la tomó.

8. Solo registre la administración de medicamentos una vez que haya sido

ingerida o administrada al paciente.

28.Administración de medicamentos vía oral.

Objetivos:

Observar, comunicar y registrar efectos deseados y/ o adversos que

se presenten.

Administrar fármacos y/o soluciones con fines terapéuticos,

respetando los 5 principios;

1. Paciente correcto.

2. Medicamento correcto.

3. Vía de administración correcta.

4. Dosis correcta.

5. Horario correcto.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Medicamento.

Jeringa, gotario u otro pocillo.

Tarjeta con indicación.

53

Procedimiento:



3. Lea la indicación de la tarjeta.

4. Si el medicamento es líquido: Agite si es necesario, vacíe el contenido

al vaso o jeringa, de la medicina al paciente.

5. Si el medicamento viene en comprimidos, saque las tabletas

colocándolas en la tapa del frasco o pocillo, de la medicina al

paciente.

6. Registre.

7. Deje constancia en hoja de enfermería si hubo dificultad o reacción

especial del paciente.

8. Ordene las tarjetas en el tarjetero para el siguiente horario y guarde

el equipo.

29. Técnica de administración de medicamentos por vía oftálmica de

ungüentos y colirios.

Objetivo:

Administrar medicamentos indicados en mucosa ocular.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Tórulas y gasas estériles.

Suero fisiológico.

Medicamento indicado.

Guantes de procedimientos (2).

Procedimiento:


2. Lávese las manos y colóquese los guantes.

3. Realice aseo ocular según técnica.

4. Retírese los guantes y deseche.

54

5. Lávese las manos nuevamente y colóquese los guantes limpios.

6. Incline hacia atrás levemente la cabeza del paciente.

7. Separe suavemente los parpados y traccione el parpado inferior

para descubrir el saco conjuntival.

8. Aplicación de colirio: Con la otra mano mantenga el frasco cerca

del ángulo del ojo, cuidando que la punta del frasco entre en

contacto con el globo ocular y/o pestañas.

9. Instile el numero prescrito de gotas en el saco conjuntival, no

deje caer gotas sobre la cornea.

10. Deje de traccionar el parpado.

11. Permita al paciente que parpadee para distribuir mejor el

medicamento.

12. Limpie el exceso de colirio con gasa estéril, desde el ángulo

interno al externo.

13. Aplicación de ungüento: Exprima una banda de pomada a lo

largo del saco conjuntival, desde el ángulo interno al externo

cuidando que la punta del tubo no entre en contacto con el globo

ocular y/o pestaña.

14. Suelte el parpado inferior.

15. Permita que el paciente mantenga los ojos cerrados por uno o dos

minutos.

16. Retire el exceso de ungüento con gasa estéril del borde interno al

externo.


18. Retírese los guantes y lávese las manos.


Observaciones:

Evalúe efectos secundarios.

El medicamento debe ser de uso exclusivo del paciente.

Tenga cuidado de no presionar el globo ocular.

55

30. Técnica de administración de medicamentos por vía ótica.

Responsables:


Equipo:

Bandeja.

Tórulas estériles.

Fármaco indicado.


Procedimiento:

1. Explique el procedimiento al paciente.


3. Lateralice al paciente con el oído a instilar hacia arriba.


5. Traccione el pabellón auditivo externo hacia arriba ampliando el

conducto.

6. Limpie con tórula de algodón seco el conducto auditivo.

7. Con el gotario, frasco regular o jeringa instile el número de gotas

indicadas, manteniendo la cabeza del paciente fija.

8. Mantenga al paciente lateralizado por un par de minutos.

9. Retírese los guantes y lávese las manos.


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31. Técnica de administración de medicamentos por vía aérea.

Responsables:


Equipo:

Bandeja.

Aerocámara.

Inhalador.


Procedimiento:



3. Lleve el equipo.


5. Ubique al paciente en posición semisentado.

6. Agite el inhalador indicado antes de colocarlo en la aerocámara.

7. Acerque la aerocámara al paciente, cubriendo boca y nariz.

8. Mantenga la cabeza y aerocámara en ángulo recto.

9. Presione por una vez el inhalador y espere 10 segundos.

10. Retire la aerocámara y espere unos minutos.

11. Repita la acción anterior según indicación medica.


13. Guarde el material.



16. Registre en hoja correspondiente.

Observaciones:

En caso de aplicación directa de inhalación esta debe hacerse en

fase de inspiración, colocando la boquilla del inhalador en la

boca del paciente.

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32. Técnica de administración de medicamentos por vía rectal.

Responsables:


Equipo:

Bandeja.


Medicamento indicado.

Vaselina.

Sonda rectal según necesidad.

2 jeringas.

Agua destilada o suero fisiológico.

Receptáculo para desecho.

Procedimiento:




4. Coloque al paciente en posición Sims izquierda.

5. Administre medicamento, si es supositorio, introduzca en el ano.

6. Mantenga presión por unos segundos.

7. Si es medicamento en solución, cargue la jeringa y conecte la

sonda.

8. Infunda el medicamento para eliminar el aire.

9. Introduzca la sonda 3 a 5 cms.

10. Administre el medicamento.

11. Agregue 2 a 3 cc de agua destilada o suero fisiológico para

arrastrar el resto del medicamento.

12. Retire la sonda.





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33. Técnica para realizar electrocardiograma.

Definición:

El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad

eléctrica del corazón detectada a través de una serie de electrodos

colocados en la superficie corporal.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Electrocardiógrafo.

Tórulas de algodón.

Material conductor: agua, gel o alcohol.

Procedimiento:


2. Exponga las muñecas y tobillos del paciente.

3. Aplique la pasta conductora en la superficie del electrodo que entrara

en contacto con la piel del paciente.

4. Coloque los cuatro electrodos periféricos en las muñecas y tobillos del

paciente. Si el paciente tiene una extremidad amputada, sitúe el

electrodo correspondiente a esa extremidad en el muñón. Si no hay

muñón, coloque el electrodo en el tronco lo más próximo a la

extremidad amputada.

5. Conecte cada uno de los cables a su electrodo periférico

correspondiente.

Conecte el cable RA o rojo al electrodo de la muñeca

derecha.

Conecte el cable LA o amarillo al electrodo de la muñeca

izquierda.

Conecte el cable LL o verde al electrodo del tobillo

izquierdo.

Conecte el cable RL o negro al electrodo del tobillo

derecho.

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6. Descubra el tórax del paciente

7. Limpie con una gasa con alcohol donde va a colocar los electrodos

(con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción

eléctrica).

8. Asegúrese de que cada cable este conectado a un electrodo.

9. Aplique la pasta conductora en el electrodo y coloque cada uno en el

área torácica correspondiente.

V1 4° espacio intercostal derecho, junto al esternón.

V2 4° espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.

V3 en un lugar equidistante entre V2 y V4.

V4 5° espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular.

V5 5° espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.

V6 5° espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media.

10. Infórmele al paciente que se va a realizar el registro y que debe

quedarse tranquilo y sin hablar.

11. Seleccione y registre las derivaciones, al menos 6 segundos cada una.

12. Observe la calidad del trazado, si no es adecuada, repita el trazado.

13. Al finalizar el procedimiento apague el equipo y retire los electrodos.

14. Limpie la piel del paciente y déjelo cómodo.

15. Retire y limpie el material.


17. Registre el procedimiento e identifique el trazado obtenido.

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34. Desfibrilación // Cardioversión eléctrica.

Objetivos:

1. Lograr la despolarización definitiva.

2. Finalizar inmediatamente la “fibrilación ventricular”, facilitando el

establecimiento del ritmo sinusal.

3. Convertir las taquidisritmias supraventriculares en un ritmo sinusal.

Destinado a:

Profesionales.

Equipo:

Desfibrilador con placas externas/ internas (esterilizado).

Monitor y registro ECG.

Almohadillas conductoras o medio conductor.

Carro de Paro.

Equipo de oxigenoterapia.

Oxímetro de pulso.

Procedimiento:

1. Verifíquese la fibrilación ventricular en el electrocardiograma

(ECG), correlacionarla con el estado clínico del paciente.

2. Prepárese para la Desfibrilación o Cardioversión.

3. El paciente debe tener vía venosa permeable.

4. Vía aérea permeable, sin prótesis, con oxigeno.

5. Idealmente debería estar en ayunas.

6. Carro de paro preparado para ser utilizado.

7. Mantenga monitor prendido.

8. Administre medicamentos indicados por el médico.

9. Coloque bastante gel en las paletas.

10. Cargue los joules indicados por el médico.

11. Aléjese de la cama y ordenar que el personal se mantenga alejado

durante la descarga.

12. Repita el procedimiento si es necesario.

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13. Cuidados posterior al procedimiento:

Permeabilidad de la vía aérea.

Frecuencia y profundidad de la respiración.

Mantener monitorizado al paciente.

Mantener con control de signos vitales horario.

Evaluar la piel del tórax para detectar quemaduras.

14. Realice electrocardiograma posteriormente.




35. Técnica de preparación preoperatoria.

Consideraciones generales:

Deberá estar por escrito las condiciones y características de la

preparación preoperatorio en relación:

1. Al paciente:

Ayuno al menos 6 horas.

Bañado.

Aseo de la zona a operar previo al traslado.

Corte de vello, si es necesario.

Sin joyas.

Sin prótesis dental.

Uñas limpias, cortas, sin barniz, sin maquillaje.

Camisa sin fibra sintética.

Gorro desechable.

Verificación de evacuación vesical e intestinal.

Dos brazaletes de identificación, que consigne: nombre

completo, Nº ficha, Rut, diagnóstico, peso, talla, grupo y Rh.

Control de signos vitales.

Formulario de preparación preoperatorio completo, con firma

de responsable.

Hemoglucotest en pacientes diabéticos.

Vendas elásticas estériles en operaciones que lo requieran.

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2. Al traslado:

Usar carro limpio y ropa limpia de cama.

Trasladar al paciente con ficha clínica, hojas de enfermería,

radiografías, scanner.

El paciente deberá ser acompañado por el personal que

corresponda según su complejidad.

Formulario de consentimiento informado, firmado por

paciente y/o familiares.

36. Técnica de curación herida plana.

Objetivo:

Prevenir infecciones asociadas a manejo de herida operatoria.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo

Bandeja.

Povidona.

Suero fisiológico.

Guantes estériles.

Pinzas.

Tórulas estériles.

Apósitos.

Tela.

Procedimiento:




4. Prepare su material.

5. En curación plana, puede curar con guantes o sólo con pinzas.

6. Retire apósitos de la herida, eliminándolos al basurero.

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8. Colóquese guantes o use pinzas.

9. Valore la herida.

10. Pincele con povidona o suero fisiológico, desde el centro hacia los

bordes.

11. Seque la herida con tórula.

12. Coloque gasa o apósito según corresponda.


14. Fije con tela.


16. Retire el material.



37. Técnica de curación herida infectada.

Objetivo:

Ayudar a disminuir la infección de la herida operatoria.

Destinado a:

Profesionales.


Equipo:

Guantes estériles.


Bandejas estériles.

Suero fisiológico o ringer tibio.

Povidona.

Gasas y apósitos estériles.

Tela.

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Procedimiento:



3. Lleve el equipo hacia la unidad del paciente.

4. Prepare su material.

5. Colóquese guantes de procedimientos y retire apósitos.


7. Colóquese guantes estériles.

8. Pida al ayudante que vacíe povidona en la bandeja. Con un apósito

pincele alrededor de la herida, haciendo campo.

9. Pida que ayudante irrigue herida con suero tibio, para soltar gasas si

están adheridas.

10. Lave por arrastre.

11. Si tiene indicación médica, realice debridamiento mecánico.

12. Lave con abundante suero tibio.

13. Seque con gasa suavemente, no frote.

14. Deje la herida con gasa con suero o según indicación médica.

15. Coloque apósito.


17. Fije con tela.




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38. Toma cultivo de herida.

Destinado a:

Profesionales.

Técnicos Paramédicos

Equipo:


Frasco de cultivo.

Procedimiento:




4. Realice curación según técnica.

5. Pida a ayudante que tome cultivo de la herida, ejecutando

movimientos en zig-zag.

6. Si la herida es profunda, debe aspirarse con jeringa u obtener

tejido para su cultivo.

7. Termine curación según técnica.



10. Registre el procedimiento donde corresponda.

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39. Aseo de pacientes.

a) Aseo matinal.

Definición:

Es aquel procedimiento matinal en que se realiza un aseo parcial al

paciente, cuando se encuentra imposibilitado de hacerlo por si mismo y

en circunstancias que no sea factible realizar el baño en ese momento.

Objetivos:

1. Estimular hábitos de higiene.

2. Proporcionar un ambiente de bienestar al paciente.

Equipo:

Bandeja.

Útiles de aseo del paciente.


Riñón.

Toalla.

Recipiente.

Jarro con agua tibia.

Lavatorio.

Vaso con agua.

Pechera plástica.

Procedimiento:



3. Póngase guantes y pechera plástica.

4. Explique al paciente lo que va a realizar.


6. Prepare el ambiente de trabajo.

7. Limpie y despeje la mesa clínica

8. Prepare al paciente.

9. Coloque toalla sobre el pecho del paciente.

10. Aseo de boca: Si el paciente puede lavarse los dientes por si solo,

se le pasa el cepillo con pasta, vaso de agua y riñón. De lo

contrario realizar aseo de cavidades con guantes.

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11. Saque la camisa, cubra el pecho con toalla, lave la cara, cuello y

orejas.

12. Seque.

13. Deje cómodo al paciente,

b. Aseo de cavidades.

Objetivos:

Limpiar las cavidades.

Evitar infecciones.

Dar confort al paciente.

Equipo:

Bandeja.

Riñón.

Toalla.


Pinzas.

Frasco con torulas redondas y alargadas.

Basurero.

Procedimiento:

1. Boca:




5. Proteja el tórax del paciente con una toalla.

6. Tome una tórula con la pinza o guantes, sumérjala en la solución a

utilizar, escúrrala y proceda a asear los labios desprendiendo las

sustancias que puedan haberse depositado en ellos, repetir las

veces que sea necesario.

7. Limpie con movimientos circulares la mucosa de la cavidad bucal

y encías. Para la dentadura usar una tórula desplazándola en el

sentido del diente una sola vez, luego reemplazar por otra.

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8. Asee la lengua utilizando el mismo tipo de tórula, pedir al paciente

que saque la lengua hacia fuera y limpiar desde la base al extremo

en toda su superficie, arrastrando el material saburral que la

cubre.

9. Lubrique los labios si es necesario.

10. Nariz:

11. Use tórulas alargadas, empaparlas en la solución, escurrir e

introducir suavemente en la fosa nasal en forma rotatoria para

eliminar la mucosidad, repetir cambiando de tórula cuantas veces

sea necesario en cada fosa nasal.

12. Oídos:

13. Use tórulas alargadas húmedas.

14. Limpie el pabellón auricular, haciendo hincapié en los pliegues y

región retroauricular.

15. Proceda a asear el conducto auditivo externo, con tórulas

igualmente humedecidas introduciéndolas en forma rotatoria.

16. Si es necesario puede usarse para esta caso tórulas con lubricante.

17. Ojos:

18. Use tórulas redondas.

19. Con la tórula humedecida con la solución a utilizar, limpiar

primero las secreciones acumuladas en el ángulo interno del ojo.

20. Proceda enseguida a limpiar desde el ángulo interno al externo.

21. Repetir hasta lograr un aseo acabado de ellos.

22. En el caso de indicación de colirio o pomada oftálmica, haga

inclinar la cabeza al paciente ligeramente hacia atrás dejando caer

la gota en el centro del ojo, luego pida al paciente que cierre los

parpados.



25. Registre en hoja de enfermería, el procedimiento y las

observaciones.

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c. Aseo genital.

Definición:

Procedimiento tendiente a eliminar secreciones y microorganismos

de los genitales externos.

Objetivos:

1. Limpiar región genital externa.

2. Fomentar hábitos higiénicos.

3. Preparar al paciente para otras técnicas.

Equipo:

Bandeja.

Superficie plástica.

Dos jarros medianos (agua tibia, agua tibia jabonosa).

Basurero.

Papel higiénico.

Pechera plástica.

Tórulas de algodón grande.

Chata.


Procedimiento:


2. Reúna el equipo y llévelo a la unidad del paciente.


4. Despeje el velador o mesa y ubique su bandeja.


6. Confeccione cama partida.

7. Coloque una superficie plástica en región dorso lumbar y deje al

paciente en posición ginecológica.

8. Coloque la chata.


10. Descubra la zona genital.

11. Coloque tórulas grandes en zonas inguinales.


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13. En la mujer:

Separe los labios mayores y deje caer un chorro de agua

jabonosa, alcanzando la región interna de los muslos.

Limpie usando tórulas empapadas con solución jabonosa para

cada labio y otra para el centro de los genitales, desde adelante

(por encima de la región uretral), hacia atrás (orificio anal),

ocupando una tórula por vez, las veces que sea necesario.

Enjuague dejando caer abundante agua corriente hasta

eliminar completamente el jabón.

Seque la zona genital con toalla de papel.

14. En el hombre:

Sujete el pene con una mano, retraiga el prepucio con

suavidad hasta donde alcance, deje caer un chorro de agua

jabonosa abarcando el área genital.

Limpie con torulas empapadas en solución jabonosa desde el

extremo distal hasta la base del pene, con movimientos

circulares y firmes, luego limpie el resto de la zona perineal,

ocupando una tórula por vez, las veces que sea necesario.

Enjuague dejando caer abundante agua corriente hasta

eliminar completamente el jabón.

Vuelva el prepucio a su lugar.

Seque la zona genital con toalla de papel.

15. Deje cómodo al paciente, ordene la cama y la unidad.

16. Retire el material, llévelo al área sucia.

17. Retírese los guantes y pechera.

18. Lave y guarde el material



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d. Lavado de cabello en cama.

Definición:

Es el lavado de cabello que se realiza al paciente postrado y cuando

su estado de incapacidad no le permite hacerlo por si solo.

Objetivos:

1. Proporcionar bienestar al paciente.

2. Estimular la circulación sanguínea del cuero cabelludo.

3. Eliminar secreción sebácea del cuero cabelludo.

4. Estimular hábitos de higiene.

5. Evitar el crecimiento de parásitos.

Equipo:

Jarro de 5 litros con agua tibia.

Recipiente.

Jarro de 1 litro.

Bandeja.

Champú.

Superficie plástica.

Toalla.

Tórulas de algodón.

Secador de pelo.


Peineta.

Pechera plástica.

Procedimiento:


2. Verificar si existe alguna contraindicación para el lavado o para la

posición a adoptar.

3. Explique al paciente lo que va a realizar.

4. Despeje el velador o la mesa del paciente y coloque el equipo.

5. Coloque jarro y recipiente en el piso.


7. Coloque al paciente en posición diagonal cuidando que la cabeza

quede al borde de la cama.Ubique la almohada bajo los hombros.

8. Coloque toalla y superficie plástica sobre los hombros.

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9. Acomode la superficie plástica en forma de canaleta e introduzca su

extremo distal en el recipiente.

10. Coloque tórulas de algodón en los oídos.

11. Colóquese los guantes de procedimiento y pechera.

12. Lave el cabello: Moje el cabello con el jarro de 1 litro con agua tibia.

Aplique champú, frote y realice movimientos circulares y suaves

con la yema de los dedos en todo el cuero cabelludo, empezando por

la zona frontal y siguiendo hacia atrás. Enjuague las veces que sea

necesario.

13. Prepare al paciente para secar el cabello: Retire tórulas de los oídos,

enrolle la superficie plástica hacia el recipiente, déjelo dentro de el:

Siente al paciente envolviéndole la cabeza con la toalla. Para

terminar de secar el cabello, use secador a una temperatura

intermedia y cambie con frecuencia la zona de aplicación de calor,

peine o ayude apeinarse al paciente.

14. Deje cómodo al paciente, ordene la cama y la unidad.





e. Baño en cama.

Definición:

Es el baño que se realiza al paciente cuando su estado de incapacidad

no le permite hacerlo por si solo.

Objetivos:

Estimular la eliminación a través de la piel.

Estimular la circulación periférica.

Proporcionar comodidad y bienestar al paciente.

Mejorar la auto imagen.

Enseñar y fomentar hábitos de higiene.

Observar el estado general de la piel y grado de movilidad.

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Equipo:

Lavatorio.

Jarro de 5 litros con agua tibia.

Un recipiente para eliminar agua sucia.

Bandeja.

Riñón.

Útiles de aseo.

Paño de aseo.

Toalla.

Tijera o cortaúñas.


Hule.

Pechera plástica.

Camisa o pijama limpio.

Sábanas limpias.

Biombo.

Procedimiento:


2. Explique al paciente lo que va a realizar y solicite su cooperación.

3. Despeje el velador o la mesa del paciente.

4. Prepare el ambiente de trabajo: Lleve bandeja y colóquela en el

velador o mesa del paciente, ubique jarro con agua tibia y

recipiente, ubique el biombo para aislar al paciente.

5. Prepare la cama: Suelte la ropa de cama en todos los bordes.

Retire cubrecamas y frazadas (deje solo una) doblándolas y

dejándolas en la mesa. Doble la sabana superior sobre la frazada

hacia la parte inferior de la cama. Lávese las manos y colóquese

los guantes.

6. Realice aseo de cavidades.

7. Lave cara y cuello: Coloque la toalla sobre el tórax, cuidando de

proteger la almohada. Coloque agua tibia en el lavatorio y

acérquelo al paciente para que compruebe la temperatura.

Humedezca el paño de aseo e imprégnelo con jabón. Jabone cara y

cuello, enjuague el paño de aseo y cambie el agua. Enjuague cara

y cuello con el paño de aseo y seque prolijamente.

8. Lave brazos: Retire la camisa sin destapar al paciente, coloque

hule bajo el brazo a lavar. Jabone brazo desde mano a axila, luego

74

enjuague y seque, coloque desodorante, cubra el brazo con ropa de

cama. Cambie el agua del lavatorio y realice el mismo

procedimiento con el otro brazo. Corte uñas si es necesario.

9. Lave tórax y abdomen: Cubra el tórax con toalla y doble la ropa de

cama hacia atrás hasta el pliegue inguinal. Coloque el hule bajo el

torso del paciente, jabone al paciente por debajo de la toalla,

enjuague y seque. Cambie el agua.

10. Lave espalda y glúteos: Coloque al paciente en decúbito ventral o

lateral con la espalda hacia usted, cubra al paciente con la toalla,

jabone hasta la región glútea del paciente por debajo de la toalla.

Enjuague y seque prolijamente. Retire el hule.

11. Lubrique piel con crema hidratante si es necesario. Coloque camisa

limpia. Cambie el agua.

12. Lave piernas y muslos: Descubra una pierna y proteja los genitales

con un ángulo de la sabana, manteniendo cubierta la otra pierna.

Coloque hule debajo de la pierna, cubra la pierna con la toalla.

Jabone muslo, pierna y finalmente pie. Enjuague y seque

especialmente en zonas interdigitales. Si es necesario realice el

lavado de pies aparte, sumergiéndolos en el lavatorio. Corte uñas

si es necesario en forma recta, lubrique el pie y región maleolar.

Cambie el agua, repita lo mismo con la otra pierna.

13. Realice aseo genital según técnica.

14. Deje cómodo al paciente: Cambie sabanas según técnica y termine

de hacer la cama. Coloque la parte inferior del pijama al paciente.

15. Retire el equipo: Lleve el material al área sucia de la clínica. Lave

y guarde el material ordenadamente. Retírese los guantes y

pechera. Lávese las manos.

16. Registre la actividad realizada.

75

40. Confección de cama.

Objetivos:

1. Preparar cama cómoda y segura para recibir al paciente

Fomentar hábitos de higiene.

2. Ayudar y favorecer la necesidad de reposo.

3. Proporcionar un ambiente terapéutico agradable.

Equipo:

Dos sabanas.

Dos frazadas.

Cubrecama.

Una almohada.

Una funda.

Un paño para aseo.

Procedimiento:



3. Lleve el equipo a la unidad.

4. Prepare sabanas, frazadas y cubrecama doblándolas en cuatro

partes.

5. Limpie el colchón con paño de aseo.

6. Coloque la sabana de abajo ubicándola en el 1/3 medio de la cama,

luego ábrala hacia arriba y hacia abajo. Fije extremos haciendo el

ángulo correspondiente.

7. Coloque segunda sabana, desdoble igual a la anterior, mida para

centrar a los pies de esta, fije haciendo ángulos.

8. Coloque frazadas y cubrecama de la misma forma que la segunda

sabana fijándolas a la parte de los pies.

9. En el extremo superior, doble el cubrecama hacia adentro,

cubriendo las frazadas.

10. Doble el extremo superior de la sábana por sobre el cubrecama.

11. Coloque la funda a la almohada y colóquela en el lugar

correspondiente.



76

41. Cambio de ropa de cama con paciente.

Objetivos:

Proporcionar bienestar al paciente.

Fomentar hábitos de higiene.

Ayudar y favorecer la necesidad de reposo.

Equipo:

Paños de aseo.

Bolsa de papel.

Dos sábanas dobladas en cuatro.

Funda.


Bolsa de nylon grande.

Procedimiento:




4. Lleve el equipo a la unidad y déjelo sobre la mesa.

5. Suelte la ropa de cama en todos los extremos.

6. Retire la almohada y déjela en la mesa, limpie el cubrecama con el

paño de aseo arrastrando para eliminar residuos a la bolsa de papel.

7. Retire el cubrecama doblándolo en cuatro y déjelo sobre la mesa.

8. Retire las frazadas una a una doblándolas en cuatro, déjelas sobre la

mesa.

9. Pídale al paciente que se ubique a un lado de la cama, ayúdele de ser

necesario.

10. Doble la sabana sobre el.

11. Ubíquese en el lado libre de la cama, y enrolle la sábana de abajo

plegándola hacia el paciente.

12. Limpie el colchón con paño de aseo eliminando los residuos en bolsa

de papel.

13. Extienda sabana limpia sobre el colchón. Mida arriba y abajo, haga

ángulo y fije.

77

14. Pida al paciente que se movilice hacia el lado limpio de la cama,

manteniéndolo cubierto con la sábana, ayúdele.

15. Retire sábana sucia plegándola y deposítela en bolsa nylon, limpie el

colchón.

16. Extienda sábana limpia de abajo, sobre el colchón, fije en los

extremos, haciendo ángulos.

17. Coloque sábana limpia sobre el paciente y extienda una frazada sobre

ella.

18. Retire sábana sucia recogiéndola o fraccionándola hacia los pies o

hacia el lado.

19. Enrolle sábana sucia y deposítela en bolsa nylon.

20. Pida al paciente que se desplace hacia el centro de la cama, ayúdele si

es necesario.

21. Cambie la funda de la almohada y colóquesela al paciente dejándolo

cómodo.

22. Coloque el cubrecama y termine de hacer la cama fijando en ángulo

los extremos a los pies. Realice los dobleces correspondientes en el

borde superior.

23. Compruebe que la ropa este lo suficientemente suelta como para

permitir el movimiento de los pies del paciente.

24. Ordene la unidad, retire el equipo y la ropa sucia.



78

42. Cama de anestesia.

Objetivos:

1. Preparar cama cómoda y segura para recibir al paciente.

2. Fomentar hábitos de higiene.

3. Ayudar y favorecer la necesidad de reposo.

4. Proporcionar un ambiente terapéutico agradable.

Equipo:

Dos sábanas.

Una funda.

Un paño para aseo.

Bolsa de nylon.

Procedimiento:



3. Lleve el equipo a la unidad.

4. Retire cubrecama y frazadas doblándolas en cuatro y déjelas sobre

la mesa.

5. Retire sábanas sucias y elimínelas en la bolsa de nylon.

6. Limpie el colchón con paño de aseo.

7. Coloque la sábana de abajo ubicándola en el tercio medio de la cama,

luego ábrala hacia arriba y hacia abajo para centrar. Fije extremos

haciendo ángulo correspondiente.

8. Coloque la segunda sábana, desdoble al igual que la anterior, mida

arriba y abajo para centrar y deje sin fijar a los pies.

9. En el extremo superior, doble el cubrecama hacia adentro, cubriendo

las frazadas.

10. Doble el extremo superior de la sábana por sobre el cubrecama.

11. Doble todas las capas de ropa de la parte de los pies de la cama hacia

arriba.

12. Ubíquese a un lado de la cama y doble la ropa hacia el lado contrario

en forma de sobre o de abanico dejándola plegada sobre un solo lado

de esta.

13. Coloque la funda a la almohada y ubíquela sobre la ropa plegada.



79

43. Cama en dos tiempos.

Objetivos:

Mantener la privacidad del paciente mientras se realizan algunas

técnicas y procedimientos.

Proteger al paciente evitando enfriamientos.

Facilitar algunas técnicas y procedimientos.

Equipo:

Paño de aseo.

Procedimiento:



3. Informe al paciente el procedimiento a realizar.

4. Suelte la ropa de la cama en la parte de los pies dejando fija solo la

sabana inferior.

5. Tome la sábana superior y la frazada contigua desde los pies de la

cama y sin destapar al paciente (por debajo del cubrecama) dóblelas

hacia la cabecera del paciente.

6. Ahora tome la frazada de encima y/o el cubrecama desde el borde

superior y doble hacia la parte de los pies, dejando la cubierta de la

cama separada en dos.

7. Realice el procedimiento necesario (para lo cual se realizó cama en

dos tiempos).

8. Vuelva a colocar las ropas de cama en su lugar invirtiendo los pasos

anteriores.

9. En la parte de los pies mida cada capa de ropa para centrar y fije

haciendo ángulos.

10. En la cabecera, mida también para centrar, doble el borde del

cubrecama hacia adentro fijando las frazadas y la sabana superior

hacia fuera.





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44.Aseo de unidad con paciente.

Objetivos:

1. Mantener unidad del paciente limpia y ordenada.

2. Evitar infecciones cruzadas.

3. Cuidar la estética de la sala.

Equipo:

Bandeja.

Paño de aseo.

Paño para secar o toalla de papel.

Dos bolsas de polietileno.

Lavatorio o jarro con agua jabonosa.

Jarro con agua.


Pechera.

Procedimiento:

1. Aseo del velador.

2. Informe al paciente.

3. Ubique la bandeja sobre la mesa del paciente.

4. Despeje la cubierta del velador trasladando los elementos

existentes en ella a la mesa del paciente.

5. Limpie la cubierta del velador y coloque la bandeja.

6. Retire lo que hay dentro del velador y ubíquelo sobre la mesa,

elimine todo producto de desecho en una bolsa de polietileno.

La ropa sucia del paciente colóquela en bolsa de nylon, para

entregarla al familiar.

7. Deje los zapatos del paciente en el piso.

8. Limpie y seque minuciosamente el velador, tanto en su interior

como en su exterior.

9. Ordene el velador.

10. Aseo del catre y colchón.

11. Limpie y seque parte anterior, lateral y posterior del catre.

12. Limpie y seque colchón por borde superior y lateral.

13. Cambie sabana si es necesario.

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14. Aseo de la mesa de la unidad.

15. Limpie prolijamente.

16. Retire equipo del velador.

17. Lave y guarde el equipo.

45. Aseo y desinfección concurrente de la unidad.

Objetivos:

1. Disminuir carga microbiana de la unidad.

2. Evitar infecciones cruzadas.

3. Recepcionar al paciente en una unidad limpia y ordenada.

4. Cuidar la estética de la sala.

Equipo:


Pecheras.

Dos rociadores.

Bolsa de nylon.

Cloro al 0.1%.

Dos paños.

Rociador con agua jabonosa.

Jarro con agua corriente.

Procedimiento:

1. Cama:

2. Colóquese guantes y pechera.

3. Despeje velador, coloque equipo.

4. Deshaga la cama, doble frazadas y colóquelas sobre la mesa.

5. Para el colchón: limpie y desinfecte la parte superior y los costados

del colchón.

6. Levante y corra el colchón hacia atrás apoyándolo en el somier y la

parte posterior del catre.

7. Limpie la mitad anterior del catre y somier.

8. De vuelta el colchón y apóyelo sobre parte del somier limpio y parte

anterior del catre, cuidando que la parte desinfectada del colchón

quede hacia abajo.

9. Limpie parte media posterior del somier y catre.

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10. Acomode colchón sobre el somier.

11. Limpie y desinfecte el colchón desde arriba hacia abajo.

12. Despeje un lado de la mesa y traslade equipo desde el velador a la

mesa.

13. Confeccione cama si es necesario.

14. Velador:

15. Limpie el velador con agua jabonosa empezando por los cajones, siga

con la cubierta y se termina con las superficies laterales.

16. Mesa:

17. Limpie rigurosamente la mesa de la unidad.

18. Retire equipo, lave y guarde.


20. Lave sus manos.

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Bibliografía:

Manual de Técnicas y Procedimientos año 2006.

Normas de Control de Infecciones Intrahospitalarias 2007.

Participa en la revisión y actualización:

Edith Morales Herrera.

Enfermera Coordinadora Intermedio Quirúrgico.

Servicio Cirugía.

Hospital Regional de Talca.

Manual de técnicas de enfermería _ HRT - 2008

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