Margarita LarraldeProfesora Titular de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Jefa del Servicio de Dermatología, Hospital Alemán. Jefa del Sector Dermatología Pediátrica, División Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía.

Directora de la Carrera de Especialista en Dermatología, sede Hospital Alemán, Universidad de Buenos Aires.

Directora de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, sede Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Universidad de Buenos Aires.

Buenos Aires, Argentina.

María Eugenia AbadPediatra, dermatóloga y dermatóloga pediátrica. Subdirectora de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, sede Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Universidad de Buenos Aires.

Médica del Sector Dermatología Pediátrica, División Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía.

Médica del Servicio de Dermatología, Hospital Alemán. Buenos Aires, Argentina.

Paula C. LunaDermatóloga y dermatóloga pediátrica.Subdirectora de la Carrera de Especialista en Dermatología, sede Hospital Alemán, Universidad de Buenos Aires.

Médica del Servicio de Dermatología, Hospital Alemán.Ex médica del Sector Dermatología Pediátrica, División Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía.

Buenos Aires, Argentina.

Paula BoggioDermatóloga y dermatóloga pediátrica. Médica del Sector Dermatología Pediátrica, División Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía.

Médica Asociada de la Sección Dermatología Infantil, Departamento de Pediatría, Hospital Italiano de Buenos Aires.

Buenos Aires, Argentina.

Bruno FerrariDermatólogo y dermatólogo pediátrico.Médico del Sector Dermatología Pediátrica, División Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía.

Buenos Aires, Argentina.

Dermatología pediátrica / Margarita Larralde... [et al.].- 3a ed.-Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Journal, 2021.628 p. ; 28 x 21,5 cm.

ISBN 978-987-4922-84-7

1. Dermatología. 2. Pediatría. I. Larralde, Margarita. CDD 618.9209

Copyright © 2021 Ediciones Journal S.A.Viamonte 2146 1 "A" (C1056ABH) CABA, Argentinaediciones@journal.com.ar | www.edicionesjournal.com

Producción editorial: Ediciones Journal S.A.Diagramación: Diego StegmannDiseño de tapa: Le Voyer

Importante: se ha puesto especial cuidado en confirmar la exactitud de la información brindada y en describir las prácticas acepta-das por la mayoría de la comunidad médica. No obstante, los autores, traductores, correctores y editores no son responsables por errores u omisiones ni por las consecuencias que puedan derivar de poner en práctica la información contenida en esta obra y, por lo tanto, no garantizan de ningún modo, ni expresa ni tácitamente, que esta sea vigente, íntegra o exacta. La puesta en práctica de dicha información en situaciones particulares queda bajo la responsabilidad profesional de cada médico.

Los autores, traductores, correctores y editores han hecho todo lo que está a su alcance para asegurarse de que los fármacos reco-mendados en esta obra, al igual que la pauta posológica de cada uno de ellos, coinciden con las recomendaciones y prácticas vigentes al momento de publicación. Sin embargo, puesto que la investigación sigue en constante avance, las normas gubernamentales cambian y hay un constante flujo de información respecto de tratamientos farmacológicos y reacciones adversas, se insta al lector a verificar el prospecto que acompaña a cada fármaco a fin de cotejar cambios en las indicaciones y la pauta posológica y nuevas advertencias y precauciones. Esta precaución es particularmente importante en los casos de fármacos que se utilizan con muy poca frecuencia o de aquellos de reciente lanzamiento al mercado.

Quedan reservados todos los derechos. No se permite la reproducción parcial o total, el almacenamiento, el alquiler, la transmisión o la transformación de este libro, en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico o mecánico, mediante fotocopias, digitalización u otros métodos, sin el permiso previo y escrito de Ediciones Journal S.A. Su infracción está penada por las leyes 11.723 y 25.446.

Libro de edición argentinaImpreso en Argentina – Printed in Argentina, 09/2020Latingráfica S.R.L.

Queda hecho el depósito que establece la Ley 11.723Se imprimieron 2000 ejemplares

A Carlos, Paula, María Carla, Carlos A., Renata e Ignacio.Margarita Larralde

A Guillermo, Pilar, Mercedes, mis padres y mi hermana.María Eugenia Abad

A Hernán, Renata, Ignacio, mis padres y mis hermanos.Paula C. Luna

A Flavio, Aldana, mi madre, mi hermana y sobrinos, José, Kiki y Lola.Paula Boggio

A Erina, Federica, mis padres y mis hermanos.Bruno Ferrari

Colaboradores

Abad, María EugeniaPediatra, dermatóloga y dermatóloga pediátrica. Subdirectora de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, sede Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Universidad de Buenos Aires. Médica del Sector Dermatología Pediátrica, División Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Médica del Servicio de Dermatología, Hospital Alemán. Buenos Aires, Argentina.

Alperovich, RuthDermatóloga y dermatóloga pediátrica. Médica de planta, Hospital del Niño Jesús. Tucumán, Argentina.

Angles, María ValeriaJefa de la Sección Dermatología Infantojuvenil, Médica de planta y Coordinadora de la Residencia de Dermatología, Servicio de Dermatología, Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Arosemena, ReynaldoJefe del Servicio de Dermatología, Hospital Santo Tomás. Director Médico de las Clínicas de Dermatología Arosemena. Panamá.

Ballona Chambergo, RosalíaDermatóloga pediátrica. Jefa del Servicio de Dermatología, Instituto Nacional de Salud del Niño. Coordinadora de la Residencia de Dermatología Pediátrica, Universidad Particular San Martín de Porres. Lima, Perú.

Barquin, María AntoniaMédica dermatóloga. Docente Adscripta de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Adscripta al Servicio de Dermatología, Hospital Durand. Buenos Aires, Argentina.

Bard, SusanDepartamento de Dermatología y Cirugía Cutánea, Miami University, School of Medicine. Florida, Estados Unidos.

Baselga, EulaliaJefa del Servicio de Dermatología, Hospital Sant Joan de Deu. Profesora Asociada, Universidad Autónoma de Barcelona. Barcelona, España.

Batlle, Alcira M. del C. †Doctora en Ciencias Químicas. Buenos Aires, Argentina.

Bayliss, Susan J.Profesora de Dermatología y Pediatría, Washington University, School of Medicine. Directora de Dermatología Pediátrica, St. Louis Children’s Hospital. St. Louis, Estados Unidos.

Bendjuia, GabrielaEspecialista en Dermatología y en Medicina Interna. Médica de planta, Sector Colagenopatías, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Berk, David R.Profesor Asistente del Departamento de Medicina, Sección Dermatología, Washington University, School of Medicine y St. Louis Children’s Hospital. St. Louis, Estados Unidos.

Bermejo, AlciraMédica especialista en Dermatología. A cargo del Sector ITS, Servicio de Dermatología, Hospital F. J. Muñiz. Buenos Aires, Argentina.

Besolari, Verónica NataliaMédica pediatra y dermatóloga pediátrica. Ex médica de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Bezrodnik, LilianaInmunóloga clínica. Directora del Centro de Inmunología Clínica. Directora del Centro Jeffry Modell Argentina. Buenos Aires, Argentina.

Bocian, Marcela S.Médica especialista en Dermatología Pediátrica, Hospital de Pediatría Dr. J.P. Garrahan. Buenos Aires, Argentina.

Boente, María del Carmen Doctora en Medicina. Directora del Centro Integral de Dermatología. Tucumán, Argentina.

Boggio, PaulaDermatóloga y dermatóloga pediátrica. Médica del Sector Dermatología Pediátrica, División Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Médica Asociada de la Sección Dermatología Infantil, Departamento de Pediatría, Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Bollea Garlatti, María LuzMédica especialista en Dermatología, Universidad de Buenos Aires. Médica Asociada, Servicio de Dermatología, Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Bologna, RosaJefa del Servicio de Epidemiología e Infectología, Hospital de Pediatría Dr. J. P. Garrahan. Ex Presidenta de la Sociedad Argentina de Infectología. Miembro del Comité Asesor de PENTA (Red Pediátrica Europea de Tratamiento de HIV/sida). Buenos Aires, Argentina.

Bravo Puccio, FranciscoProfesor Asociado de Patología y Dermatología, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Asistente del Servicio de Patología, Hospital Cayetano Heredia. Lima, Perú.

Brunetti, Mariel GracielaMédica pediatra y dermatóloga pediátrica. Ex médica de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina

Bujan, María MartaMédica especialista en Pediatría y en Dermatología Infantil. Médica de planta, Servicio de Dermatología, Hospital de Pediatría Dr. J. P. Garrahan. Buenos Aires, Argentina.

Cabo, Horacio A.Doctor en Medicina. Especialista en Dermatología. Profesor Titular de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Profesor Consultor del Servicio de Dermatología, Instituto de Investigaciones Médicas A. Lanari, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Cabrera, Hugo N.Profesor Emérito, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Cáceres Ríos, Héctor W.Dermatólogo pediátrico. Director de Dermatólogos Asociados. Ex Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Dermatología Pediátrica. Lima, Perú.

Cano, RamiroMédico clínico y dermatólogo. Médico de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Médico del Servicio de Dermatología, Hospital Alemán. Buenos Aires, Argentina.

Carbajosa, Ana MaríaDermatóloga y dermatóloga pediátrica. Médica de planta, Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Casas, GabrielDocente Adscripto, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Jefe de Servicio, Anatomía Patológica, Hospital Alemán. Board Certified, International Society of Dermatopathology. Buenos Aires, Argentina.

Castillo, AndreaMédica dermatóloga y dermatóloga pediátrica. Ex médica de planta, Hospital Alemán. Salta, Argentina.

VIII Dermatología pediátrica

Castro, CarlaProfesora Adjunta de Dermatología, Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Austral. Profesora Asociada de Dermatología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Católica de Cuyo. Jefa de Dermatología Pediátrica, Hospital Universitario Austral. Buenos Aires, Argentina.

Cella, ElianaMédica especialista en Dermatología Pediátrica, Hospital de Pediatría Dr. J.P. Garrahan. Buenos Aires, Argentina.

Cervini, Andrea BettinaMédica especialista en Dermatología y en Dermatología Infantil. Jefa del Servicio de Dermatología, Hospital de Pediatría Dr. J. P. Garrahan. Buenos Aires, Argentina.

Cestari, TaniaProfesora Titular de Dermatología, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Profesora Orientadora del Curso de Posgrado en Salud Infantil y Adolescente, UFRGS. Responsable del Sector de Dermatología Pediátrica, Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Porto Alegre, Brasil.

Choate, KeithMD, PhD. Profesor de Dermatología, Genética y Patología, Yale University, School of Medicine. New Haven, Estados Unidos.

Clerico Mosina, Paola AndreaEspecialista en Dermatología Pediátrica y en Pediatría. Médica de planta, CEMIC. Profesora Titular de Patología Clínica y Estudios Complementarios, Profesora Asistente de Práctica Clínica Pediátrica I y de Anatomía, y Colaboradora Docente de Medicina II, Instituto Universitario CEMIC. Buenos Aires, Argentina.

Corbella, María CristinaMédica patóloga, Servicio de Patología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Cordisco, María RosaDermatóloga. Profesora de Dermatología y Pediatría, Departamento de Dermatología, Universidad de Rochester. Nueva York, Estados Unidos.

Correa, Noemí BeatrizDermatóloga. Sector Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Hospital Lucio Meléndez. Buenos Aires, Argentina.

Cuellar, AdrianaProfesora Asociada del Departamento de Microbiología, Pontífica Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.

Cura, María JuliaJefa de Residentes, Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Cuttica, Rubén JoséConsultor de Reumatología Pediátrica, Hospital General de Niños Pedro de Elizalde. Director de la Carrera de Especialista en Reumatología Pediátrica, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Máster en Reumatología, PANLAR. Buenos Aires, Argentina.

Della Giovanna, PatriciaDoctora en Medicina. Profesora Adjunta de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Jefa del Servicio de Dermatología, Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas. Buenos Aires, Argentina.

Diaz, Aisleen A.Ponce Health Sciences University. Ponce, Estados Unidos.

Díaz, María SolPediatra y dermatóloga pediátrica. Médica colaboradora del Sector Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Médica Asociada de la Sección Dermatología Pediátrica, Departamento de Pediatría, Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Dickson, CinthiaMédica dermatóloga. Especialista en Enfermedades Ampollares Autoinmunes. Servicio de Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Ducati Dabronzo, Maria LuízaResidente en Dermatología, Hospital de Clínicas de la FMUSP. Miembro Titular de la Sociedad Brasilera de Dermatología. San Pablo, Brasil.

Dumet Fernandes, JulianaDoctora en Ciencias. Departamento de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de San Pablo. Médica colaboradora del Servicio Ambulatorio de Estomatología, Hospital de Clínicas. San Pablo, Brasil.

Durán-McKinster, CarolaDermatóloga pediátrica. Profesora Titular del Curso de Especialización de Dermatología Pediátrica, Universidad Nacional Autónoma de México. Jefa del Servicio de Dermatología Pediátrica, Instituto Nacional de Pediatría. Ciudad de México, México.

Eichenfield, Dawn Z.MD, PhD. Department of Dermatology, University of California. California, Estados Unidos.

Eichenfield, Lawrence F.MD. Profesor de Dermatología Pediátrica, University of California. Jefe de Dermatología Pediátrica y Adolescente, Rady Children’s Hospital. California, Estados Unidos.

Espada, GracielaReumatóloga infantil. Jefa del Servicio de Reumatología Infantil y Directora de la Residencia Postbásica de Reumatología Infantil, Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez. Buenos Aires, Argentina.

Farrero, Cecilia InésDermatóloga pediátrica. Profesora Titular de la Cátedra de Dermatología y Directora de la Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Cuyo. San Luis, Argentina.

Fernández, María FlorenciaMédica pediatra, dermatóloga y dermatóloga pediátrica. Directora Médica, DEBRA. Buenos Aires, Argentina.

Fernández Bussy, Ramón A.Profesor Titular de la Cátedra de Dermatología y Director de la Carrera de especialización en Dermatología, Universidad Nacional de Rosario. Jefe del Servicio de Dermatología, Hospital Provincial del Centenario. Rosario, Argentina.

Fernández Bussy, Ramón (h)Jefe de Trabajos Prácticos de la Cátedra de Dermatología, Universidad Nacional de Rosario. Médico dermatólogo, Hospital Provincial del Centenario. Rosario, Argentina.

Ferrari, BrunoDermatólogo y dermatólogo pediátrico. Médico del Sector de Dermatología Pediátrica, División Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Flores, Rosana MarinaDermatóloga pediátrica, Hospital Británico. Médica de planta, Servicio de Pediatría, Hospital J. M. Penna. Prosecretaria del Comité de Dermatología, Sociedad Argentina de Pediatría. Buenos Aires, Argentina.

Frare, Cindy PaulaDermatóloga. Fellow del Programa de perfeccionamiento en Psoriasis y Dermatosis Inflamatorias, Servicio de Dermatología, Hospital Alemán. Ex Jefa de Residentes, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Gasca Osorio, WilmerPediatra y dermatólogo pediátrico. Médico colaborador de la Sección Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Gavioli, CamilaDoctora en Dermatología por la Universidad de San Pablo. Miembro de la Sociedad Brasilera de Dermatología. San Pablo, Brasil.

Gelmetti, CarloProfesor de Dermatología, Università degli Studi di Milano. Jefe de la Unidad de Dermatología Pediátrica, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico. Milán, Italia.

Gerlero, PaulaMédica dermatóloga, Hospital Nacional de Clínicas, Universidad Nacional de Córdoba. Córdoba, Argentina

Giachetti, AnaJefa de la Sección Dermatología Infantil, Departamento de Pediatría, Hospital Italiano de Buenos Aires. Profesora Adjunta del Departamento Académico de Pediatría, Instituto Universitario Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Colaboradores IX

Giardelli, Margarita M.Pediatra y dermatóloga pediátrica. Ex Jefa de la Sección Dermatología Infantil, Departamento de Pediatría, Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Gomar, BegoñaPediatra y dermatóloga. Consultorios Médicos Hospital Paitilla. Panamá.

Gontijo, BernardoProfesor Adjunto de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Jefe del Servicio de Dermatología, Hospital de Clínicas (UFMG). Belo Horizonte, Brasil.

González, Virginia MarianaMédica especialista en Dermatología. Encargada de la Sección Dermatología Oncológica y Dermatoscopia, Hospital Alemán. Buenos Aires, Argentina.

Greco, María FernandaMédica pediatra y dermatóloga infantil. Departamento de Pediatría, Hospital Británico. Especialista en Dermatología Infantil, Chicago Northwestern University y Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Grees, Susana AliciaMédica pediatra y dermatóloga pediátrica. Jefa de la Unidad de Dermatología, Hospital General de Niños Pedro de Elizalde. Directora de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Guzmán, Mariana VirginiaMédica especialista en Pediatría y Dermatología Pediátrica. Médica de la Sección Dermatología Pediátrica, CEMIC. Buenos Aires, Argentina.

Guzmán Fawcett, Antonio JoséProfesor Titular de Patología Bucal y de Estomatología, Facultad de Odontología Pierre Fauchard, Universidad Autónoma del Paraguay. Profesor Tutor del posgrado en Dermatología, Universidad Católica de Asunción. Asunción, Paraguay.

Halpert, EvelyneJefa del Servicio de Dermatología Pediátrica, Fundación Santafé de Bogotá. Bogotá, Colombia.

Hernández, MarisaMédica pediatra y dermatóloga. A cargo del Consultorio de Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich. Buenos Aires, Argentina.

Hernández Martín, ÁngelaDermatóloga, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid, España.

Ibáñez Gómez, Delia StellaPediatra y dermatóloga pediátrica. Buenos Aires, Argentina.

Infante, María LucreciaMédica dermatóloga. Máster en Dermatología Avanzada - Dermatitis de Contacto, Universidad Autónoma de Barcelona. Miembro del Grupo de trabajo sobre Dermatitis por Contacto, Sociedad Argentina de Dermatología. Buenos Aires, Argentina.

Iporre Quiroga, Leslie VerónicaPediatra y dermatológa pediátrica. Coordinadora del Servicio de Pediatría, Sanatorio Altos de Salta. Prosecretaria del Comité de Dermatología Pediátrica, SAP. Salta, Argentina.

Janssen, Mariana †Médica especialista en Pediatría. Buenos Aires, Argentina.

Joy Way Bueno, Susy MeiEspecialista en Dermatología, Sociedad Argentina de Dermatología y Universidad de Buenos Aires. Curso anual de Láseres y Tecnología Médica, Asociación Médica Argentina y Sociedad Argentina de Láser y Tecnología Médica. Diplomatura Universitaria en Clínica Estética y Reparadora, Universidad Abierta Interamericana. Buenos Aires, Argentina.

Kamisky, AnaProfesora Titular Consulta de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Miembro del Consejo Académico y Directora del Área de Graduados y Estudios de Posgrado, Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, UCES. Buenos Aires, Argentina

Kizlansky, Viviana E.Médica dermatóloga y dermatóloga pediátrica. Jefa de la Sección Dermatología Pediátrica, Departamento de Pediatría, Instituto Universitario CEMIC. Profesora Asistente de Dermatología de pregrado y de la Carrera de especialización en Pediatría para posgrado de Dermatología. Buenos Aires, Argentina.

Knöpfel, NicoleServicio de Dermatología, Hospital Universitario Infantil de Zúrich. Zúrich, Suiza.

Label, AndrésMédico especialista en Medicina Interna, Universidad de Buenos Aires. Residente de Dermatología, Hospital Alemán. Buenos Aires, Argentina.

Label, MarceloDoctor en Medicina. Docente de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Médico de planta, Servicio de Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Lanoël, AgustinaPediatra y dermatóloga pediátrica. Buenos Aires, Argentina.

Larralde, MargaritaProfesora Titular de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Jefa del Servicio de Dermatología, Hospital Alemán. Jefa del Sector Dermatología Pediátrica, División Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Directora de la Carrera de Especialista en Dermatología, sede Hospital Alemán, Universidad de Buenos Aires. Directora de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, sede Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Lavin, KarinaEspecialista en Pediatría y Dermatología. Buenos Aires, Argentina.

Leiro, VivianaMédica dermatóloga del Sector ITS, Servicio de Dermatología, Hospital F. J. Muñiz. Buenos Aires, Argentina.

Limanski, Tamara FedraMédica especialista en Pediatría y Dermatología Pediátrica. Médica de planta, Sector Pediatría, Hospital Materno Infantil Ramón Sardá. Buenos Aires, Argentina.

Litwak, GabrielaDermatóloga pediátrica y pediatra. Buenos Aires, Argentina.

Llorca, VerónicaDermatóloga, Universidad de Buenos Aires. Médica de planta, Servicio de Dermatología, Hospital Alemán. Buenos Aires, Argentina.

López, Mariana MicaelaPediatra y dermatóloga pediátrica. Medica colaboradora de la Sección Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina

López Cedeño, Angella RominaMédica del Servicio de Dermatología Pediátrica, Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Subespecialidad en Dermatología Pediátrica, Universidad Nacional Autónoma de México. Miembro de la Sociedad Ecuatoriana de Dermatología y del Colegio Mexicano de Dermatología Pediátrica. Guayaquil, Ecuador.

Lösch, Ana InésMédica dermatóloga. Fellowship en Dermatología Oncológica y Dermatoscopia, Hospital Alemán. Buenos Aires, Argentina.

Lourenço, Silvia V.Doctora y profesora, Departamento de Patología General, Facultad de Odontología, Universidad de San Pablo. Orientadora del Programa de posgraduación en Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de San Pablo. San Pablo, Brasil.

Lucky, AnneProfesora Voluntaria de Dermatología y Pediatría, University of Cincinnati, School of Medicine. Directora Activa, Servicio de Dermatología Pediátrica, Cincinnati Children’s Hospital. Ohio, Estados Unidos.

Luna, Paula C.Dermatóloga y dermatóloga pediátrica. Subdirectora de la Carrera de Especialista en Dermatología, sede Hospital Alemán, Universidad de Buenos Aires. Médica del Servicio de Dermatología, Hospital Alemán. Ex médica del Sector Dermatología Pediátrica, División Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Maccario, María FernandaJefa del Servicio de Dermatología Pediátrica, Hospital de Niños Víctor J. Vilela. Docente de Dermatología Pediátrica, Carrera de posgrado de Dermatología, Universidad Nacional de Rosario. Rosario, Argentina.

X Dermatología pediátrica

Pauer, NataliaMédica pediatra y dermatóloga pediátrica. Ex médica de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Pedalino, María PíaMédica pediatra y dermatóloga pediátrica. Ex médica de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Peralta, RosarioEspecialista en Dermatología. Ayudante Honoraria, Instituto de Investigaciones Médicas A. Lanari, Universidad de Buenos Aires. Ayudante de la Cátedra de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Perfetti Pantoja, Michele F.Médico de la Carrera de Especialista en Dermatología pediátrica y Especialista en Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Médico general, Universidad del Tolima. Colombia.

Picone, ZulemaEx Jefa del Servicio de Dermatología, Hospital de Niños Víctor J. Vilela. Docente Universitaria de la Carrera de Dermatología e Instructora de la Carrera de Pediatría, Universidad Nacional de Rosario. Rosario, Argentina.

Pieretti, María LíaPediatra y dermatóloga pediátrica. Guayaquil, Ecuador.

Pizzariello, GracielaProfesora Consulta Ordinaria de Dermatología, USAL. Coordinadora de la Carrera de Especialista en Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Pizzi de Parra, NélidaEx Jefa del Servicio de Dermatología, Hospital Pediátrico Humberto Notti. Ex Profesora Titular de la Cátedra de Estomatología, Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Cuyo. Mendoza, Argentina.

Plafnik, RominaMédica pediatra, dermatóloga y dermatóloga infantil. Médica de planta, Servicio de Pediatría, Hospital Santojanni. Médica de planta, Servicio de Dermatología, Hospital Churruca-Visca. Buenos Aires, Argentina.

Pringe, Alejandra B.Médica pediatra y reumatóloga infantil. Jefa de la Sección Reumatología y Coordinadora de Residencia en Reumatología Pediátrica, Hospital General de Niños Pedro de Elizalde. Buenos Aires, Argentina.

Prose, NeilProfesor de Dermatología y Pediatría, Duke University, Dirham Medical Center. Carolina del Norte, Estados Unidos.

Moumdjian, Hernán D.Dermatólogo, Psoriahue. Buenos Aires, Argentina.

Najjar Prado de Oliveira, ZildaDoctora y Profesora de Dermatología y Jefa de Dermatología Infantil, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de San Pablo. San Pablo, Brasil.

Nico, Marcello M. S.Departamento de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de San Pablo. Médico Supervisor y Jefe del Ambulatorio de Estomatología, Hospital de Clínicas. San Pablo, Brasil.

Nocito, JimenaMédica dermatóloga. Médica de planta, Clínica Universitaria Reina Fabiola. Docente de la Carrera de Especialista en Dermatología, Universidad Católica de Córdoba. Córdoba, Argentina.

Olivares, Liliana M.Jefa de la Unidad de Dermatología, Hospital F. J. Muñiz. Docente Autorizada de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Directora de la Carrera de Medicina, Subsede Hospital F. J. Muñiz (UBA-SAD). Buenos Aires, Argentina.

Olivera, Alejandro DanielMédico pediatra y dermatólogo pediátrico. Médico de planta, Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Austral. Buenos Aires, Argentina.

Orozco Covarrubias, María de la LuzDermatóloga pediátrica. Profesora Adjunta de Dermatología Pediátrica. Médica especialista del Servicio de Dermatología, Instituto Nacional de Pediatría. Ciudad de México, México.

Pagotto, BetinaPediatra y dermatóloga pediátrica. Médica colaboradora de la Sección Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina

Pais, María EugeniaMédica pediatra y dermatóloga pediátrica. Ex docente de la Cátedra del Departamento de Parasitología. Buenos Aires, Argentina.

Palmieri, MarianelaMédica pediatra. Dermatóloga del Servicio de Dermatología, Hospital General de Niños Pedro de Elizalde. Buenos Aires, Argentina.

Panizzardi, Alejandra AnabelMédica dermatóloga y especialista en Medicina Interna. Médica de planta, Hospital Alemán. Buenos Aires, Argentina.

Parra de Cantú, VivianaJefa del Servicio de Dermatología, Hospital Luis Lagomaggiore. Profesora Titular del Área de Dermatología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Cuyo. Mendoza, Argentina.

Pastore, FedericoMédico dermatologo y legista. Médico de planta, Hospital General de Agudos Dr. Enrique Tornú. Jefe del Servicio de Dermatologia, Instituto César Milstein. Buenos Aires, Argentina

Maglio, María SilvanaMédica anatomopatóloga, Hospital Materno Infantil de San Isidro y Hospital Ricardo Gutiérrez. Buenos Aires, Argentina.

Mantero, Natalia MaríaEspecialista en Pediatría y Dermatología infantil, Universidad de Buenos Aires. Dermatóloga Infantil, Hospital Nacional Posadas. Buenos Aires, Argentina.

Manzoni, Ana PaulaDermatóloga, especialista por la Sociedad Brasilera de Dermatología. Doctorado y Maestría de la Universidade do Rio Grande do Sul. Preceptora del Servicio de Dermatología de la UFCSPA/Santa Casa. Porto Alegre, Brasil.

Marín, Carolina CynthiaDermatóloga pediátrica, Hospital Británico y Hospital Pediátrico Federico Falcón de Del Viso. Buenos Aires, Argentina.

Marín, María BelénEspecialista en Dermatología. Médica dermatóloga de planta, Instituto de Investigaciones Médicas A. Lanari, Universidad de Buenos Aires. Ayudante de la Cátedra de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Marini, Mario AlbertoProfesor Titular Consulto de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Médico Consultor de la División y Cátedra de Dermatología, Hospital de Clínicas y Hospital Británico. Buenos Aires, Argentina.

Maskin, MatíasDermatólogo. Jefe de Dermatología, Centro de Educación Médica e Investigación Clínica (CEMIC). Docente Adscripto, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Mastroeni, NataliaMédica pediatra y dermatóloga pediátrica. Ex médica de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Mazzuoccolo, LuisJefe del Servicio de Dermatología, Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Mecikovsky, DéboraMédica infectóloga. Mágister en Salud Pública con orientacion en VIH. Buenos Aires, Argentina.

Morales, María SusanaMédica Asistente en Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Docente Adscripta y Jefa de Trabajos Prácticos en Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Morita, LucilaPediatra y dermatóloga pediátrica. Medica colaboradora de la Sección Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina

Colaboradores XI

Pueyo, SilviaMédica dermatóloga. Ex coordinadora del Área Dermatología, Hospital Municipal Materno Infantil Dr. C. Gianantonio de San Isidro. Fundadora de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Rambaut, KarenPediatra y dermatóloga pediátrica. Médica de planta, Servicio de Pediatría, Hospital Militar Central Cirujano Mayor Dr. Cosme Argerich. Médica colaboradora de la Sección Dermatología Pediátrica, Servicio de Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Raspa, María LuisaMédica dermatóloga. Departamento de Dermatología, Hospital Británico. Ayudante de la Cátedra de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina

Rejala, GabrielaPediatra y dermatóloga pediátrica. Médica colaboradora del Sector Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Reynoso Vega, Flavia IsabelMédica pediatra. Profesora en Medicina, USAL. Médica de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina.

Rivitti Machado, María CeciliaDermatóloga. Miembro de la Sociedad Brasilera de Dermatología (SBD). Médica Supervisora de Dermatología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de San Pablo (FM-USP). Profesora, Facultad de Medicina, Universidad Metropolitana de Santos. San Pablo, Brasil.

Romero Caimi, Vanesa GiselleMédica especialista en Anatomía Patológica, Universidad de Buenos Aires. Board Certified, International Society of Dermatopathology. Mágister en Biología Molecular Médica. Buenos Aires, Argentina.

Rositto, AliciaDermatóloga y dermatóloga pediátrica. Jefa del Servicio de Dermatología y a cargo de la Residencia Postbásica de Dermatología Pediátrica, Hospital de Niños Sor María Ludovica. Buenos Aires, Argentina.

Rosso, DiegoProfesor de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Hematooncólogo, Hospital General de Niños Pedro de Elizalde. Jefe del Departamento de Pediatría, Hospital de Clínicas. Buenos Aires, Argentina.

Rubinson, RebecaMédica dermatóloga. Docente Adscripta, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Seminario, Analía GiselaMédica pediatra especialista en Inmunología. Médica inmunóloga, Centro de Inmunología Clínica Dra. Bezrodnik y Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez. Buenos Aires, Argentina.

Sojo, MagdalenaMédica dermatóloga pediátrica, Hospital Británico. Miembro de la Sociedad Argentina de Dermatología. Buenos Aires, Argentina.

Soliani, AndreaMédica pediatra y dermatóloga. A cargo del Consultorio de Dermatología Pediátrica, Unidad Dermatología, Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich. Buenos Aires, Argentina.

Stefano, Paola CeciliaMédica especialista en Pediatría y en Dermatología Infantil. Médica de planta, Servicio de Dermatología, Hospital de Pediatría Dr. J. P. Garrahan. Buenos Aires, Argentina.

Stengel, FernandoDermatólogo. Cofundador y Presidente de la Fundación del Cáncer de Piel. Presidente del 18th World Congress on Cancers of the Skin (Buenos Aires 2021). Buenos Aires, Argentina.

Szlago, MarinaMédica neuróloga infantil. Responsable del Área Errores Congénitos del Metabolismo, Servicio de Genética Médica, Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez. Buenos Aires, Argentina.

Talhari, CarolinaProfesora Adjunta de Dermatología, Universidade do Estado do Amazonas. Investigadora Titular en Dermatología. Fundaçao Alfredo da Matta de Dermatología. Manaus, Brasil.

Taliercio, VaninaPediatra y dermatóloga pediátrica. Médica colaboradora de la Sección Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina

Tavera Zafra, MarielaDermatóloga pediátrica, Servicio de Pediatría, Clínica Pediátrica. Docente de posgrado de Dermatología Pediátrica, Universidad Militar Nueva Granada. Bogotá, Colombia.

Tellería, Romina LucreciaJefa de Residentes en Dermatología Pediátrica, Hospital de Pediatría Dr. J. P. Garrahan. Buenos Aires, Argentina.

Tirelli, LucianaMédica especialista en Medicina Interna y en Dermatología. Fellow en Psoriasis y Dermatosis Inflamatorias. Médica de planta, Servicio de Dermatologia, Hospital Aleman. Buenos Aires, Argentina

Tiscornia, Jorge E.Médico de planta, División Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Docente Adscripto, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Ex Presidente de la Sociedad Argentina de Leprología. Buenos Aires, Argentina.

Rueda, María LuisaPediatra y dermatóloga pediátrica. Médica de planta, Unidad de Dermatología Pediátrica, Hospital General de Niños Pedro de Elizalde. Buenos Aires, Argentina.

Ruvinsky, SilvinaInfectóloga pediátrica. Mágister en Efectividad Clínica. Jefa de la Clínica Médica del Servicio de Epidemiología e Infectología, Hospital de Pediatría Dr. J. P. Garrahan. Buenos Aires, Argentina.

Sáez de Ocariz Gutiérrez, María del MarDermatóloga pediátrica. Adscripta al Servicio de Dermatología, Instituto Nacional de Pediatría. Profesora Asociada de la Subespecialidad en Dermatología Pediátrica, de la Especialidad en Pediatría y del Diplomado en Problemas Diagnósticos y Terapéuticos en Enfermedades Cutáneas Pediátricas, Instituto Nacional de Pediatría, Universidad Nacional Autónoma de México. Miembro de la Academia Nacional de Medicina y del Servicio Nacional de Investigaciones. Ciudad de México, México.

Samorano, Luciana PaulaMédica Asistencial del Departamento de Dermatología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de San Pablo. Médica cursando el Doctorado de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de San Pablo. San Pablo, Brasil.

Sánchez Gómez, AlejandroMédico dermatólogo, Fundación Hospitalaria, Hospital Privado de Niños. Buenos Aires, Argentina.

Sangüeza, MartínDermatopatólogo, Servicio de Patología, Hospital Obrero Nro. 1 CNS. Profesor de posgrado de Dermatología y Patología, Universidad Mayor de San Andrés. La Paz, Bolivia.

Santos Muñoz, AndreaPediatra, dermatóloga y dermatóloga pediátrica. Médica de planta, Servicio de Dermatología, Hospital Alemán. Buenos Aires, Argentina.

Saposnik, MiriamMédica dermatóloga. Codirectora de Psoriahue - Medicina Interdisciplinaria. Buenos Aires, Argentina.

Scacchi, María FlorenciaMédica pediatra y dermatóloga infantil. Médica de planta de la Sección Dermatología Pediátrica, Hospital Italiano de Buenos Aires. Miembro del Comité de Dermatología, Sociedad Argentina de Pediatría. Buenos Aires, Argentina.

Schachner, LawrencePresidente y Profesor Harvey Blank, Departamento de Dermatología y Cirugía Cutánea. Director de la División de Dermatología Pediátrica y Profesor del Departamento de Pediatría, Miami University, School of Medicine. Florida, Estados Unidos.

Segabache, MarinaMédica dermatóloga. Médica de planta, Hospital Alemán. Buenos Aires, Argentina.

XII Dermatología pediátrica

Vianna Gontijo, João RenatoClinical Research Fellow, Departamento de Dermatología, Oregon Health and Science University. Portland, Estados Unidos.

Vigovich, FélixMédico especialista en Anatomía Patológica. Médico de planta, Hospital Británico y Hospital Alemán. Docente de la Carrera de Médico Especialista, SAD. Buenos Aires, Argentina.

Woskoff, AlbertoProfesor Consultor Titular de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Profesor Consultor de la Armada Argentina, Hospital Naval Pedro Mallo. Buenos Aires, Argentina.

Zaki, TheodoreResidente en Dermatología, Yale University, School of Medicine. New Haven, Estados Unidos.

Vallone, María GabrielaDermatóloga. Médica de planta, Sector Dermatología Oncológica y Videodermatoscopia, Hospital Alemán. Máster en Patología Cutánea Avanzada, Universitat de Barcelona. Buenos Aires, Argentina.

Valverde, ReginaMédica pediatra y neonatóloga. Directora de la Carrera de Médico Neonatólogo Universitario, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Jefa del Servicio de Neonatología, Sanatorio de la Trinidad de San Isidro. Buenos Aires, Argentina.

Vásquez Maldonado, FernandoMédico dermatólogo de la Obra Social de Maestranza y de CEMIBA. Médico de la Carrera de Especialista en Dermatología pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Mágister en Administración de Salud. Buenos Aires, Argentina.

Veleda, AliraMédica pediatra y dermatóloga pediátrica. Ex médica de la Carrera de Especialista en Dermatología Pediátrica, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía. Buenos Aires, Argentina

Torrelo, AntonioJefe del Servicio de Dermatología, Hospital Niño Jesús. Madrid, España.

Torres Huamani, Adriana NataliaMédica de planta, Servicio de Dermatología, Hospital de Pediatría Dr. J. P. Garrahan. Buenos Aires, Argentina.

Tosti, AntonellaDepartamento de Dermatología y Cirugía Cutánea, University of Miami, Miller School of Medicine. Miami, Estados Unidos.

Troielli, Patricia A.Médica dermatóloga. Docente Adscripta de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Ubogui, Javier GuillermoMédico dermatólogo. Director Médico de Psoriahue - Medicina Interdisciplinaria. Buenos Aires, Argentina.

Valdez, Rita MaríaMédica genetista. Jefa del Servicio de Genética, Hospital Alemán y Hospital Militar Central Cirujano Mayor Dr. Cosme Argerich. Buenos Aires, Argentina.

Prólogo

Siempre resulta un honor escribir el prólogo de un libro. Mayor honor es cuando el libro se refiere a una de las ramas de la Dermatología, la Dermatología pediátrica, de la cual no soy experto. El amor y el cariño es el mismo que profeso por esta hermosa especialidad de la medicina que es la Dermatología, a la que le he dedicado más de 50 años de mi vida. He leído el libro con este sentimiento y me honro en hacer su presentación.

Los especialistas en Dermatología pediátrica, Margarita Larralde, María Eugenia Abad, Paula Luna, Paula Boggio y Bruno Ferrari, han comandado a un grupo de profesionales na-cionales y extranjeros que han realizado un exhaustivo trabajo sobre los distintos temas de la especialidad.

El libro está estructurado en 27 capítulos, comenzando por la embriología de la piel para terminar con las bases terapéuti-cas y la relación médico-paciente, luego de haber desarrollado las diferentes dermatosis, que constituyen la base del conocimiento de la Dermatología pediátrica. La descripción y el abordaje de cada una de las dermatosis es variable, como sucede cuando los colaboradores son muchos. La exposición teórica se refuerza con cuadros didácticos y fotografías muy bien seleccionadas, de gran ayuda para el docente.

En la lectura de esta obra, uno se compenetra de tal manera que, por momentos, quisiera poder contribuir con comentarios y opiniones; pero es sabido que esto no corresponde y que, simple-mente, es el fruto del entusiasmo que genera el libro al leerlo. Las descripciones clínicas son muy precisas. Considero de especial interés los aportes fisiopatogénicos y de genética, que condicio-nan a las nuevas terapéuticas. Es sabido que estos conocimientos a veces resultan efímeros por su vertiginosa renovación; de allí la importancia de la actualización frecuente de los tratados sobre la especialidad, que permitan, también, mantener actualizadas las citas bibliográficas.

Considero que Dermatología pediátrica debe ser de lectura ru-tinaria y una herramienta de consulta para todos los dermatólo-gos y pediatras. No cabe duda que la lectura científica representa la base y el fundamento del progreso en lo individual y en lo co-lectivo. Y este libro lo reafirma.

Dr. Hugo N. CabreraProfesor Emérito, Facultad de Medicina,

Universidad de Buenos Aires

Prefacio

La primera edición de Dermatología pediátrica fue publicada en 1995, y la segunda edición en el año 2010. La actual —tercera edición— intenta llevar al lector conceptos actualizados e incur-sionar en nuevos tratamientos basados en el conocimiento reno-vado de la fisiopatogenia y la genética de diversas enfermedades.

Esta obra es el resultado de la experiencia personal de mu-chos años en el campo de la Dermatología pediátrica. En un inicio, en el Hospital Pedro de Elizalde, donde tuve mis pri-meros pasos como residente de Pediatría, para continuar en el Hospital Ramos Mejía, donde dirijo la Sección de Dermatología Pediátrica y, desde el año 2000, la Carrera de especialista en Dermatología pediátrica. Además, en los últimos años, se sumó la tarea complementaria en el Hospital Alemán, donde soy jefa del Servicio de Dermatología.

La segunda edición tiene como autoras a las doctoras María Eugenia Abad y Paula Luna. En esta tercera edición se han su-mado los doctores Paula Boggio y Bruno Ferrari. Los cuatro son brillantes dermatólogos que han puesto a disposición de este li-bro su tiempo, su esfuerzo y un incalculable compromiso.

Esta obra sería imposible sin nuestros pacientes y la ayuda de todos los jóvenes médicos que han pasado por nuestro hospital,

ávidos de conocimientos. El libro cuenta con 27 capítulos; res-pecto de la edición anterior, hemos incorporado entidades re-cientemente reconocidas, así como terapias que han revoluciona-do el curso de muchas enfermedades.

Los capítulos están escritos por prestigiosos autores, tanto nacionales como extranjeros; así es que nos acompañan colegas de Chile, Colombia, Paraguay, Bolivia, Brasil, Estados Unidos, Italia y España, entre otros.

Este prefacio lo escribo en un momento muy especial, en tiempo de la pandemia COVID-19, que quedará grabado en todos para siempre. Tratando de buscar lo positivo de todas las situaciones, hemos visto que las comunicaciones virtuales nos han permitido estar conectados y continuar con la enseñanza. En relación a este nuevo fenómeno, la tercera edición del libro estará acompañada por su versión en eBook, lo que permite una nueva manera de mostrar los contenidos.

Esperamos que esta nueva edición sea del agrado de los lecto-res, que han sido la inspiración de este libro.

Margarita Larralde

Índice

Colaboradores / VII

Prólogo / XIII

Prefacio / XIV

1 Generalidades de la piel / 11.1 Embriología de la piel / 1

Rosana Marina Flores

1.2 Estructura y funciones de la piel / 2Paula C. Luna

1.3 Conceptos básicos de histopatología / 4María Cristina Corbella

1.4 Inmunología de la piel / 6Patricia A. Troielli

1.5 Microbioma cutáneo / 9María Eugenia Abad

2 Enfermedades neonatales / 102.1 Generalidades de la piel del recién nacido / 10

Margarita Larralde • Alira Veleda • Michele F. Perfetti Pantoja

2.2 Cuidados de la piel del recién nacido sano / 10Regina Valverde

2.3 Cambios transitorios en la piel del RN / 13Margarita Larralde • Flavia Isabel Reynoso Vega • Michele F. Perfetti Pantoja

2.4 Lesiones orales del RN / 17Margarita Larralde • Fernando Vásquez Maldonado • Michele F. Perfetti Pantoja

2.5 Anomalías del desarrollo / 20Margarita Larralde • María Sol Díaz

2.6 Aplasia cutis / 26Eulalia Baselga

2.7 Enfermedades vésico-ampollares y pustulosas del RN / 29María Fernanda Greco • Carolina Cynthia Marín

2.8 Infecciones neonatales / 37Margarita Larralde • Michele F. Perfetti Pantoja

2.9 Lesiones cutáneas relacionadas con lesiones de preparto y posparto / 43Margarita Larralde • Verónica Natalia Besolari • Mariel Graciela Brunetti • Michele F. Perfetti Pantoja

2.10 Síndrome blueberry muffin baby / 48Romina Plafnik

2.11 Bebé colodión / 51María Florencia Scacchi • Bruno Ferrari

2.12 Eritrodermias neonatales / 52Zulema Picone

2.13 Dermatosis no infecciosas transmitidas por vía transplacentaria / 552.13.1 Lupus eritematoso neonatal / 55

Ana Maria Carbajosa

2.13.2 Otras dermatosis no infecciosas transmitidas por vía transplacentaria / 57Paula C. Luna

3 Genodermatosis / 593.1 Introducción a la genética médica / 59

Rita María Valdez

3.2 Neurofibromatosis / 61Alicia Rositto

3.3 RASopatías / 65Paula Gerlero • Ángela Hernández Martín

3.4 Displasias ectodérmicas / 70Patricia Della Giovanna

3.5 Esclerosis tuberosa / 72Andrea Santos Muñoz

3.6 Incontinencia pigmenti / 75Paula C. Luna

3.7 Hipoplasia dérmica focal o síndrome de Goltz / 78María del Carmen Boente

3.8 Desórdenes de la dermis / 823.8.1 Pseudoxantoma elástico / 82

Paula Boggio • María Eugenia Abad • María Lía Pieretti

3.8.2 Síndrome de Ehlers-Danlos / 84Paula Boggio • María Eugenia Abad • María Lía Pieretti

3.8.3 Síndrome de Marfan / 86Paula Boggio • María Eugenia Abad • María Lía Pieretti

3.8.4 Cutis laxa / 88Paula Boggio • María Eugenia Abad • María Lía Pieretti

3.8.5 Osteogénesis imperfecta / 90Paula Boggio • María Eugenia Abad • María Lía Pieretti

3.8.6 Síndrome de Buschke-Ollendorff / 90Ramiro Cano

3.8.7 Proteinosis lipoídica / 92Ana Giachetti

3.9 Desórdenes de la pigmentación / 923.9.1 Genodermatosis con hipopigmentación / 92

Paula Boggio • María Lía Pieretti

3.9.2 Síndrome del pelo plateado / 97Carola Durán-McKinster

3.9.3 Mosaicismos pigmentarios / 99Angella Romina López Cedeño • Antonio Torrelo

3.9.4 Genodermatosis con hiperpigmentación / 102María Fernanda Greco • Magdalena Sojo

3.10 Inmunodeficiencias primarias / 107Liliana Bezrodnik • Analía Gisela Seminario

3.11 Genodermatosis con fotosensibilidad / 1123.11.1 Porfirias / 112

Alcira M. del C. Batlle †

3.11.2 Xeroderma pigmentoso / 115María Pía Pedalino

3.11.3 Tricotiodistrofia / 117Natalia María Mantero

3.11.4 Síndrome de Bloom / 118Paula Boggio

3.11.5 Síndrome de Cockayne / 119Paula Boggio

3.11.6 Síndrome de Rothmund-Thomson / 120María Valeria Angles

3.12 Síndromes asociados a tumores / 1213.12.1 Síndrome de Gorlin / 121

María Julia Cura • Luis Mazzuoccolo

3.12.2 Síndrome de hamartomas y tumores asociado a PTEN / 122Ana Inés Lösch • Magdalena Sojo

3.12.3 Síndrome de Gardner / 124Ana Inés Lösch • Magdalena Sojo

3.12.4 Síndrome de Brooke-Spiegler / 125Ana Inés Lösch • Magdalena Sojo

3.12.5 Disqueratosis congénita o síndrome de Zinsser-Cole-Engman / 125Lucila Morita • Paula Boggio • María Eugenia Abad

3.12.6 Síndrome de Birt-Hogg-Dubé / 127Bruno Ferrari

3.13 Desórdenes que provocan envejecimiento precoz / 127Gabriela Rejala • María Sol Díaz

3.14 Desórdenes mendelianos de la cornificación / 129

XVI Dermatología pediátrica

3.14.1 Ictiosis / 129María del Carmen Boente

3.14.1.1 Ictiosis no sindrómicas / 131María del Carmen Boente

3.14.1.2 Ictiosis sindrómicas / 136Keith Choate • Theodore Zaki

3.14.2 Eritroqueratodermias / 138Paula C. Luna

3.14.3 Queratodermias palmoplantares / 140María Cecilia Rivitti Machado

3.14.4 Otros desórdenes de la queratinización / 1503.14.4.1 Poroqueratosis / 150

Noemí Beatriz Correa

3.14.4.2 Enfermedad de Darier / 151Alejandro Sánchez Gómez • Michele F. Perfetti Pantoja

3.14.4.3 Enfermedad de Hailey-Hailey / 152María Eugenia Abad • Wilmer Gasca Osorio

3.14.4.4 Queratodermia acuagénica / 152Mariana Virginia Guzmán

3.15 Epidermólisis ampollar hereditaria / 153María Florencia Fernández

3.16 Síndromes asociados a quistes de milium  / 158Paula C. Luna

3.17 Síndromes asociados a errores congénitos del metabolismo / 1603.17.1 Acidurias orgánicas / 160

Paula C. Luna • Marina Szlago

3.17.2 Enfermedades por depósito lisosomal / 161Paula C. Luna • Marina Szlago

3.17.3 Enfermedad de Hartnup / 164Paula C. Luna • Marina Szlago

3.17.4 Enfermedad de Menkes / 164Paula C. Luna • Marina Szlago

3.17.5 Aminoacidopatías / 165Paula C. Luna • Marina Szlago

3.17.6 Acrodermatitis enteropática / 165Paula C. Luna • Marina Szlago

3.17.7 Enfermedades mitocondriales / 167María del Carmen Boente

3.18 Enfermedades autoinflamatorias monogénicas / 169Paula C. Luna

4 Patología infecciosa / 1744.1 Infecciones bacterianas / 174

Tania Cestari • Ana Paula Manzoni

4.1.1 Impétigo / 1744.1.2 Foliculitis / 1754.1.3 Forunculosis y carbunclo / 1774.1.4 Absceso cutáneo / 1774.1.5 Erisipela / 1784.1.6 Celulitis / 1794.2 Manifestaciones cutáneas de infecciones sistémicas / 180

María Valeria Angles • María Luz Bollea Garlatti

4.2.1 Meningococemia / 1804.2.2 Enfermedad de Lyme / 1814.2.3 Enfermedad por arañazo de gato / 1814.3 Infecciones por micobacterias / 1824.3.1 Tuberculosis / 182

Graciela Pizzariello

4.3.2 Micobacterias atípicas / 185Liliana M. Olivares

4.3.3 Lepra infantil / 186Jorge E. Tiscornia

4.4 Infecciones virales no exantemáticas / 1894.4.1 Molusco contagioso / 189

María Sol Díaz • Gabriela Rejala

4.4.2 Infección por virus herpes simple / 192Silvia Pueyo • María Sol Díaz

4.4.3 Infección por virus herpes zóster / 196María Eugenia Abad

4.4.4 Infecciones por virus del papiloma humano / 197Paula Boggio

4.4.5 Epidermodisplasia verruciforme / 202Paula Boggio

4.5 Infecciones exantemáticas / 2044.5.1 Enfermedades bacterianas mediadas por toxinas / 204

María Fernanda Maccario

4.5.1.1 Escarlatina / 2044.5.1.2 Síndrome estafilocócico de la piel escaldada / 2054.5.1.3 Síndrome del shock tóxico / 2064.5.1.4 Exantema perineal recurrente mediado por toxinas / 2084.5.2 Exantemas virales clásicos / 208

Mariana Virginia Guzmán • Betina Pagotto

4.5.2.1 Sarampión / 2084.5.2.2 Rubéola / 2104.5.2.3 Eritema infeccioso / 2114.5.2.4 Exantema súbito / 2114.5.2.5 Enfermedad boca-mano-pie / 2124.5.2.6 Varicela / 2134.5.2.7 Mononucleosis infecciosa / 2154.5.3 Exantemas no clásicos / 216

Betina Pagotto • Mariana Virginia Guzmán

4.5.3.1 Acrodermatitis papular de la infancia o síndrome de Gianotti-Crosti / 216

4.5.3.2 Exantema laterotorácico de la infancia / 2174.5.3.3 Seudoangiomatosis eruptiva / 2174.5.3.4 Síndrome papulopurpúrico en guantes y medias / 2184.5.3.5 Exantemas atípicos asociados a primoinfección

por parvovirus B19 / 2194.5.3.6 Enfermedades por Rickettsia / 2194.5.3.7 Hipomelanosis eruptiva / 2204.5.3.8 Rash y mucositis inducidos por Mycoplasma pneumoniae / 2204.5.4 Dengue, zika y chikungunya / 221

João Renato Vianna Gontijo • Carolina Talhari • Bernardo Gontijo

4.5.4.1 Dengue / 2214.5.4.2 Zika / 2244.5.4.3 Chikungunya / 2254.5.5 COVID-19 / 226

Margarita Larralde • María Sol Díaz

4.6 Infecciones micóticas / 2274.6.1 Micosis superficiales / 227

María Eugenia Abad • Andrés Label • Verónica Llorca

4.6.1.1 Dermatofitosis o tiñas / 2274.6.1.2 Candidiasis / 2324.6.1.3 Pitiriasis versicolor / 2344.6.1.4 Tiña negra / 2354.6.1.5 Piedra / 2354.6.2 Micosis profundas / 236

Héctor W. Cáceres Ríos • Ana Inés Lösch

4.6.2.1 Micosis subcutáneas / 2364.6.2.2 Micosis sistémicas / 2394.6.2.3 Micosis oportunistas / 2404.7 Enfermedades parasitarias / 242

María Valeria Angles

4.7.1 Enfermedad de Chagas-Mazza / 2424.7.2 Leishmaniasis / 2424.7.3 Filariasis / 2434.7.4 Amebas de vida libre / 2444.8 Infestaciones / 244

Natalia Mastroeni • Natalia Pauer • Margarita Larralde

4.8.1 Sarna / 2454.8.2 Pediculosis / 2484.8.2.1 Pediculosis del cuero cabelludo / 2484.8.2.2 Pediculosis del pubis / 2494.8.2.3 Pediculosis de los vestidos / 250

Índice XVII

4.8.3 Miasis / 2504.8.4 Tungiasis / 2514.8.5 Larva migrans / 2524.9 Picaduras de insectos / 253

Karina Lavin

4.9.1 Insectos que pican para alimentarse / 2534.9.2 Insectos que pican para defenderse / 2554.10 Infecciones de transmisión sexual / 255

Alcira Bermejo • Viviana Leiro

4.10.1 Conceptos generales / 2554.10.2 Secreciones genitales / 2554.10.2.1 Uretritis / 2554.10.2.2 Cervicitis / 2564.10.2.3 Vulvovaginitis / 2574.10.2.4 Tratamiento de la gonococia / 2574.10.3 Herpes genital / 2574.10.4 Sífilis / 2594.10.4.1 Sífilis adquirida / 2594.10.4.2 Sífilis congénita / 2604.10.5 Verrugas anogenitales / 2614.10.6 Vacunas / 2624.10.7 Molusco contagioso / 2634.11 Infecciones de piel en niños con infección por VIH/sida / 263

Rosa Bologna • Silvina Ruvinsky • Débora Mecikovsky

4.11.1 Infecciones bacterianas / 2644.11.2 Infecciones micóticas / 2644.11.3 Infecciones virales / 2644.11.4 Manifestaciones cutáneas no infecciosas en niños con infección

por VIH / 265

5 Dermatitis atópica y desórdenes relacionados / 2675.1 Dermatitis atópica / 267

Andrea Santos Muñoz

5.2 Otras dermatitis / 2765.2.1 Dermatitis del pañal / 276

Silvia Pueyo • Gabriela Litwak

5.2.2 Dermatitis seborreica / 279Margarita M. Giardelli • Paula Boggio

5.2.3 Dermatitis de contacto / 281María Lucrecia Infante

5.2.4 Dermatitis infectiva / 284Rosalía Ballona Chambergo

6 Dermatosis papulosas / 2876.1 Dermatosis liquenoides / 287

Rebeca Rubinson

6.1.1 Liquen plano / 287Rebeca Rubinson

6.1.2 Otras dermatosis liquenoides / 289Ramiro Cano

6.1.3 Queratosis liquenoide crónica / 290Marcela S. Bocian • Eliana Cella

6.2 Prurigo / 291Evelyne Halpert • Adriana Cuellar • Paula Boggio

6.3 Urticaria y anafilaxia / 293Alberto Woskoff • Paula C. Luna

6.3.1 Urticaria / 2936.3.2 Anafilaxia / 296

7 Psoriasis y otras dermatosis eritematoescamosas / 2977.1 Psoriasis / 297

Romina Plafnik • Paula C. Luna

7.2 Pitiriasis liquenoide / 303Dawn Z. Eichenfield • Lawrence F. Eichenfield

7.3 Pitiriasis rosada / 306María Luisa Raspa • Bruno Ferrari

7.4 Pitiriasis rubra pilaris / 308Carlo Gelmetti

7.5 Eritemas anulares / 310Alejandra Anabel Panizzardi

8 Enfermedades pigmentarias / 3138.1 Enfermedades hipopigmentadas / 313

Mariela Tavera Zafra

8.1.1 Vitiligo / 3138.1.2 Nevo despigmentado (nevo acrómico) / 3168.1.3 Nevo anémico / 3168.1.4 Pitiriasis versicolor / 3168.1.5 Pitiriasis alba / 3178.1.6 Dermatitis anular liquenoide de la infancia o juvenil / 3188.2 Enfermedades hiperpigmentadas / 319

María Antonia Barquin

8.2.1 Enfermedades hiperpigmentadas hereditarias o congénitas / 3198.2.2 Enfermedades hiperpigmentadas adquiridas / 320

9 Patología de los anexos / 3239.1 Patología del pelo / 3239.1.1 Alopecias / 323

Andrea Castillo

9.1.1.1 Alopecias no cicatrizales / 3249.1.1.2 Alopecias cicatrizales / 3299.1.2 Anomalías del tallo piloso  / 331

Aisleen A. Diaz • Antonella Tosti 

9.1.2.1 Anomalías del tallo piloso con fragilidad aumentada / 3329.1.2.2 Anomalías del tallo piloso sin fragilidad aumentada / 3349.1.3 Alteraciones del color del cabello / 335

Paula Boggio

9.1.4 Hipertricosis / 337Mariana Janssen † • Anne Lucky

9.1.5 Hirsutismo / 340Mariana Janssen † • Anne Lucky

9.1.6 Queratosis pilar atrófica / 342Andrea Castillo • Paula Boggio

9.1.7 Quistes eruptivos vellosos / 343Andrea Castillo • Paula Boggio

9.2 Patología de la uña / 343Noemí Beatriz Correa

9.3 Patología de las glándulas sudoríparas / 350Ana Kaminsky • Bruno Ferrari

9.3.1 Enfermedades de las glándulas ecrinas / 3519.3.2 Enfermedades de las glándulas apocrinas / 3539.3.3 Tumores de las glándulas sudoríparas / 3539.4 Hidradenitis supurativa / 354

Maria Cecília Rivitti Machado

10 Acné y enfermedades relacionadas / 35910.1 Acné vulgar / 359

Patricia A. Troielli

10.2 Rosácea y demodecidosis / 368María del Carmen Boente • Ruth Alperovich

10.2.1 Rosácea / 36810.2.2 Demodecidosis / 37010.3 Dermatitis periorificial / 370

Ruth Alperovich

10.4 Comedones flexurales de la infancia / 372María Eugenia Abad

10.5 Pseudoacné de la línea nasal / 372Karen Rambaut

10.6 Granuloma facial aséptico idiopático / 373Ruth Alperovich

11 Dermatosis con fotosensibilidad / 37411.1 Generalidades de las fotodermatosis / 374

Nélida Pizzi de Parra • Viviana Parra de Cantú

11.2 Fotodermatosis inmunológicas (idiopáticas) / 37411.2.1 Erupción polimorfa actínica / 374

Nélida Pizzi de Parra • Viviana Parra de Cantú

XVIII Dermatología pediátrica

11.2.2 Prurigo actínico / 375Nélida Pizzi de Parra • Viviana Parra de Cantú

11.2.3 Urticaria solar / 377Nélida Pizzi de Parra • Viviana Parra de Cantú

11.2.4 Hidroa vacciniforme / 377Francisco Bravo Puccio

11.3 Fotodermatosis por químicos o fármacos / 382Viviana Parra de Cantú • Nélida Pizzi de Parra

11.3.1 Fototoxicidad / 38211.3.2 Fotoalergia / 38211.4 Dermatosis fotoexacerbadas/fotoagravadas / 383

Viviana Parra de Cantú • Nélida Pizzi de Parra

12 Infiltraciones cutáneas / 38412.1 Mastocitosis / 384

Nicole Knöpfel • Antonio Torrelo

12.2 Histiocitosis / 388Begoña Gomar • Diego Rosso

13 Enfermedades ampollares adquiridas / 39513.1 Pénfigo / 395

Cinthia Dickson

13.1.1 Pénfigo foliáceo / 39513.1.2 Pénfigo vulgar / 39613.1.3 Otras variantes del pénfigo / 39713.2 Penfigoide ampollar / 398

Zilda Najjar Prado de Oliveira • Luciana Paula Samorano

13.3 Dermatitis herpetiforme o enfermedad de Dühring-Brocq / 399Andrés Label • Marcelo Label

13.4 Dermatosis ampollar IgA lineal / 401Lucila Morita

13.5 Otras enfermedades ampollares adquiridas / 403Vanina Taliercio

13.6 Enfermedades ampollares autoinmunitarias neonatales / 406Bruno Ferrari

14 Patología reaccional / 40714.1 Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis

epidérmica tóxica / 40714.1.1 Eritema multiforme / 407

Mario Alberto Marini

14.1.2 Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica / 409Mario Alberto Marini

14.1.3 Exantema y mucositis inducidos por micoplasma / 411Bruno Ferrari

14.2 Farmacodermias: reacciones cutáneas medicamentosas / 411Carla Castro

14.3 Enfermedad injerto contra huésped / 417Jimena Nocito

15 Patología tumoral / 42015.1 Tumores benignos / 420

Vanesa Giselle Romero Caimi • Félix Vigovich • Gabriel Casas

15.1.1 Tumores anexiales / 42015.1.2 Tumores mesenquimáticos / 42415.1.2.1 Tumores adiposos / 42415.1.2.2 Tumores musculares / 42515.1.2.3 Tumores neurales / 42515.1.2.4 Tumores fibrohistiocíticos / 42615.2 Tumores malignos / 427

María Gabriela Vallone

15.2.1 Carcinoma basocelular / 427María Gabriela Vallone

15.2.2 Carcinoma espinocelular / 429María Gabriela Vallone

15.2.3 Melanoma / 430Virginia Mariana González

15.2.4 Sarcomas cutáneos / 431Andrea Bettina Cervini • Paola Cecilia Stefano • María Marta Bujan

15.2.5 Leucemias, linfomas y pseudolinfomas / 435Andrea Bettina Cervini • Andrea Natalia Torres Huamani • Romina Lucrecia Tellería

15.2.5.1 Leucemias / 43515.2.5.2 Linfomas / 43615.2.5.3 Pseudolinfomas / 44015.3 Proliferaciones fibrosas de la infancia / 44015.3.1 Miofibromatosis infantil / 440

Bruno Ferrari

15.3.2 Proliferaciones fibrosas benignas de la infancia y adolescencia / 442María Eugenia Abad • Tamara Fedra Limanski

16 Patología de la línea media / 44516.1 Signos cutáneos de disrafismo espinal / 445

Betina Pagotto • Paula C. Luna

16.2 Defectos de la región anterior / 447Betina Pagotto • Paula C. Luna

17 Anomalías vasculares / 44817.1 Clasificación de anomalías vasculares / 448

Ana Giachetti • María Rosa Cordisco

17.2 Tumores vasculares / 44817.2.1 Hemangiomas de la infancia / 448

Ana Giachetti • María Rosa Cordisco

17.2.2 Hemangiomas congénitos / 454Alejandra Anabel Panizzardi

17.2.3 Angioma en penacho y hemangioendotelioma kaposiforme / 455Eulalia Baselga

17.2.3.1 Angioma en penacho / 45517.2.3.2 Hemangioendotelioma kaposiforme / 45717.2.3.3 Fenómeno de Kasabach-Merritt / 45817.2.4 Granuloma piógeno o botriomicoma / 458

Mariana Micaela López

17.3 Malformaciones vasculares / 458Carla Castro

17.3.1 Síndromes asociados a malformaciones vasculares / 462Agustina Lanoël • María Fernanda Greco • María Rosa Cordisco

17.3.2 PROS: sobrecrecimientos relacionados con PIK3CA / 468Patricia Della Giovanna • Agustina Lanoël

17.3.3 Síndrome de malformaciones capilares-malformaciones arteriovenosas / 470Leslie Verónica Iporre Quiroga

17.4 Angioqueratomas / 472Paula C. Luna

18 Colagenopatías / 47318.1 Lupus eritematoso / 473

Patricia A. Troielli

18.2 Dermatomiositis juvenil / 479Paula Boggio

18.3 Esclerodermia / 48318.3.1 Esclerodermia localizada / 483

Delia Stella Ibáñez Gómez • Hernán D. Moumdjian

18.3.2 Esclerosis sistémica / 487Alejandra B. Pringe

18.4 Enfermedad mixta del tejido conectivo / 488Gabriela Bendjuia

18.5 Enfermedades reumáticas / 490Graciela Espada

18.5.1 Artritis idiopática juvenil / 49018.5.2 Fiebre reumática / 49618.6 Vasculitis / 49718.6.1 Púrpura de Schönlein-Henoch / 497

Andrea Soliani • Marisa Hernández

18.6.2 Edema agudo hemorrágico del lactante / 500Marisa Hernández • Andrea Soliani

18.6.3 Vasculitis por hipersensibilidad / 500Ramón Fernández Bussy (h) • Ramón A. Fernández Bussy

18.6.4 Urticaria vasculitis / 501Ramón Fernández Bussy (h) • Ramón A. Fernández Bussy

Índice XIX

18.6.5 Vasculitis por crioglobulinemia / 502Ramón Fernández Bussy (h) • Ramón A. Fernández Bussy

18.6.6 Poliarteritis nodosa / 503María Luisa Rueda

18.6.7 Enfermedad de Kawasaki / 504Rubén José Cuttica

19 Enfermedades de la dermis y el tejido celular subcutáneo / 50819.1 Granuloma anular / 508

Silvia Pueyo • María Silvana Maglio • Michele F. Perfetti Pantoja

19.2 Dermatosis neutrofílicas / 510David R. Berk • Susan J. Bayliss

19.3 Dermatosis eosinofílicas / 512Cecilia Inés Farrero

19.4 Dermatosis granulomatosas / 51519.4.1 Sarcoidosis / 515

María del Mar Sáez de Ocariz Gutiérrez

19.4.2 Reacciones por cuerpo extraño / 517María Susana Morales

19.5 Calcinosis cutis / 520Ana Giachetti

19.6 Paniculitis / 522Martín Sangüeza

20 Manifestaciones cutáneas de enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales / 528

20.1 Manifestaciones cutáneas de enfermedades endocrinas / 528Alejandro Daniel Olivera

20.2 Manifestaciones cutáneas de enfermedades metabólicas / 538Virginia Mariana González

20.3 Manifestaciones cutáneas de desórdenes alimentarios / 541Marianela Palmieri • Susana Alicia Grees

21 Enfermedades de la mucosa / 54421.1 Enfermedades de la mucosa oral / 544

Marcello M.S. Nico • Camila Gavioli • Maria Luíza Ducati Dabronzo • Juliana Dumet Fernandes • Silvia V. Lourenço

21.2 Tumores de la cavidad oral / 548Antonio José Guzmán Fawcett

21.3 Enfermedades de la mucosa genital / 551Viviana Parra de Cantú

21.4 Enfermedades de la mucosa ocular / 555Paola Andrea Clerico Mosina • Viviana E. Kizlansky

22 Nevos y hamartomas / 557María Sol Díaz • Hugo N. Cabrera

22.1 Nevos ectoendodérmicos / 557Luciana Tirelli

22.1.1 Nevos epidérmicos / 55722.1.1.1 Nevos queratinocíticos comunes o no organoides / 55722.1.1.2 Nevos organoides / 55822.2 Nevos crestoneurales / 560

María Sol Díaz • Hugo N. Cabrera

22.2.1 Nevos del sistema pigmentario / 56022.2.1.1 Nevos melanocíticos / 56022.2.1.2 Nevos dispigmentarios / 56522.2.2 Nevos lemmocitarios / 56522.3 Nevos mesodérmicos / 565

María Sol Díaz • Hugo N. Cabrera

22.3.1 Nevos vasculares / 56522.3.2 Nevos conectivos / 56522.3.3 Nevo lipomatoso / 56622.3.4 Nevos musculares / 56622.4 Nevos mixtos / 566

María Sol Díaz • Hugo N. Cabrera

22.4.1 Nevo sebáceo de Jadassohn / 56622.4.2 Nevo spilus / 56622.4.3 Nevo de Becker / 566

23 Dermatoscopia / 56723.1 Dermatoscopia de lesiones no melanocíticas benignas / 567

María Gabriela Vallone • Virginia Mariana González

23.2 Dermatoscopia de nevos y tumores en pediatría / 570Rosario Peralta • María Belén Marín • Horacio A. Cabo

24 Dermatosis acuáticas en niños / 578Reynaldo Arosemena • Begoña Gomar

25 Dermatosis facticias / 580Lawrence Schachner • Susan Bard • Bruno Ferrari

25.1 Trastornos facticios / 58025.2 Lesiones facticias / 584

26 Terapéutica dermatológica / 58826.1 Terapéutica tópica / 58826.1.1 Generalidades de la terapéutica tópica / 588

Federico Pastore

26.1.2 Corticoides tópicos / 589Alejandra Anabel Panizzardi

26.1.3 Inmunomoduladores tópicos / 589Marina Segabache • Alejandra Anabel Panizzardi

26.1.4 Antibióticos tópicos / 591Federico Pastore

26.1.5 Antiparasitarios tópicos / 591María Eugenia Pais

26.1.6 Otros fármacos tópicos / 593Federico Pastore

26.2 Terapéutica sistémica / 59426.2.1 Antihistamínicos / 594

Rosalía Ballona Chambergo

26.2.2 Antibióticos sistémicos / 595Paula C. Luna • Cindy Paula Frare

26.2.3 Fármacos antivirales / 596María Florencia Scacchi

26.2.4 Antiparasitarios sistémicos / 598María Eugenia Pais

26.2.5 Antipalúdicos sistémicos / 599María Florencia Scacchi

26.2.6 Inmunosupresores / 599Paula C. Luna • Alejandra Anabel Panizzardi

26.2.7 Rapamicina / 600Alejandra Anabel Panizzardi

26.3 Agentes biológicos / 601Patricia A. Troielli • Paula C. Luna

26.4 Uso de fototerapia ultravioleta en pediatría / 604Javier Guillermo Ubogui • Miriam Saposnik

26.5 Láseres en dermatología pediátrica / 607Susy Mei Joy Way Bueno

26.6 Cirugía dermatológica pediátrica / 610María de la Luz Orozco Covarrubias

26.7 Fotoprotección / 611Fernando Stengel • Matías Maskin

26.8 Repelentes / 612Tamara Fedra Limanski

26.9 Cuidado avanzado de heridas / 614María Florencia Fernández

26.10 Estética en dermatología pediátrica / 615Betina Pagotto

27 Relación médico-paciente / 619Neil Prose

Índice de términos / 621

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76 Dermatología pediátrica

largo de las líneas de Blaschko, que se encuentran, principalmente, en el tronco y en las extremidades (Figura 3.26). Como en el estadio anterior, no es necesario que estas lesiones se correlacionen con las previas. Es por esto por lo que no corresponde a una hiperpigmenta-ción residual, sino a lesiones específicas de IP. Estas lesiones también autoinvolucionan en la pubertad o en la adultez.

Cuarto estadioUn porcentaje menor de pacientes desarrolla el cuarto esta-

dio, que se caracteriza por tener líneas hipopigmentadas o atró-ficas que afectan, en su mayoría, las extremidades. Esto suele manifestarse una vez resueltos los estadios 1 y 2, pero, por lo habitual, coexiste con el estadio 3. Dada la presencia de atrofia, estas lesiones pueden ser permanentes y de utilidad al evaluar a la madre del paciente (Figura 3.27).

AnexosEn el pelo, existe una lesión altamente evocativa de IP, la

alopecia de vértex. Es una alopecia de tipo cicatrizal que se ha descrito en el 28%-38% de los pacientes (Figura 3.28). También

Figura 3.24 Incontinencia pigmenti: reactivación del estadio vesiculoso sobre lesiones hiperpigmentadas del tercer estadio.

Figura 3.25 Incontinencia pigmenti, estadio verrugoso: placa lineal hiper-queratósica.

Figura 3.26 Incontinencia pigmenti, estadio hiperpigmentado: máculas amarronadas lineales y arremolinadas en el tronco y el miembro superior.

Figura 3.27 Incontinencia pigmenti, estadio hipopgimentado: máculas li-neales y con ligera atrofia en el tronco.

Figura 3.28 Incontinencia pigmenti: alopecia cicatrizal.

3 | Genodermatosis 109

dermatitis seborreica, ulceraciones, granulomas cutáneos y en-fermedad de injerto contra huésped.

Síndrome de Wiskott-Aldrich. Constituye una enfermedad de herencia LX que se caracteriza por eccema, trombocitope-nia con plaquetas pequeñas e infecciones bacterianas y virales. Estos niños pueden presentar una linfopenia T progresiva con activación defectuosa, aunque el principal defecto es la incapa-cidad de producir anticuerpos en respuesta a antígenos polisa-cáridos independientes de los linfocitos T, debido a lo cual estos pacientes son proclives a las infecciones por bacterias encapsula-das. La erupción eccematosa se encuentra en más del 80% de los pacientes, el 20% de los pacientes pueden desarrollar vasculitis cutánea, manifestándose con mayor frecuencia como púrpura de Schönlein-Henoch. Las petequias por trombocitopenia pueden ser otro hallazgo cutáneo.

Ataxia telangiectasia. Trastorno de herencia AR que se ca-racteriza por una marcha anómala de tipo ataxia cerebelosa, te-langiectasias muy evidentes en la región ocular, deficiencias neu-rológicas, inestabilidad cromosómica y compromiso inmunoló-gico. Las telangiectasias en las mejillas, las orejas y los ojos suelen ser la primera manifestación, precediendo a la marcha atáxica. Presentan mayor susceptibilidad a padecer cáncer (leucemias y linfomas) en edades avanzadas. El defecto inmunológico es va-riable. Pueden presentar linfopenia T progresiva con alteración de la respuesta funcional T y humoral: deficiencia selectiva de IgA o subclases de IgG, alteración de la respuesta funcional de anticuerpos y niveles elevados de IgM.

Síndrome de hiper-IgE. Es una inmunodeficiencia carac-terizada por niveles de IgE elevada, dermatitis (Figura 3.67), eosinofilia e infecciones recurrentes pulmonares y cutáneas (Figura 3.68), abscesos por S. Aureus, muguet y candidiasis. Esta enfermedad reconoce dos tipos de herencia: AD (STAT3) y AR (PGM3, DOCK8). La forma AD se caracteriza por presentar ec-cema de comienzo neonatal y neumatocele. En niños mayores se observan retención dentaria primaria (Figura 3.69), hiper-laxitud, fracturas por traumatismos mínimos y aneurismas ar-teriales. Las AR presentan formas más graves, con compromiso cutáneo importante desde los primeros meses de vida y alta sus-ceptibilidad a infecciones virales graves. Desde el punto de vista

inmunológico, en este síndrome se observan niveles elevados de IgE, que en edades tempranas pueden ser normales. Algunos pueden asociar compromiso de la respuesta funcional de anti-cuerpos y compromiso de células natural killers.

Displasia ectodérmica hidrótica o anhidrótica con compro-miso óseo e inmunológico. Tiene una herencia LX, con muta-ciones en el gen IKBKG; las mujeres pueden ser asintomáticas o presentar una incontinencia pigmenti. Algunos pacientes pueden asociar baja talla, disostosis metafisaria y anomalías esqueléti-cas. El compromiso inmunológico es variable: pueden presentar inmunoglobulinas normales o disminuidas, con compromiso ce-lular desde formas avanzadas a normales.

Grupo 3: inmunodeficiencias predominantemente de anticuerpo

Representan las deficiencias más frecuentes. Los pacientes presentan compromiso en el número o la función de sus anti-cuerpos. Algunos de ellos pueden comprometer con el tiempo a los linfocitos T, a las células reguladoras y a la respuesta innata, por eso se denominan predominantemente de anticuerpos, pues pueden afectar otros componentes del sistema inmunitario.

La incidencia es muy variable, dependiendo de la raza y de la patología: la deficiencia selectiva de IgA (DSA) es de 1 : 200 a 1 : 500 RNV; la inmunodeficiencia común variable (IDCV) es de 1 : 10 000 a 1 : 25 000 RNV y el síndrome de hiper-IgM ligada al sexo es de1 : 100 000 RNV.Figura 3.67 Síndrome de hiper-IgE. Dermatitis atópica eritrodérmica.

Figura 3.68 Síndrome de hiper-IgE. Lesiones de eccema atópico impeti-ginizado.

Figura 3.69 Síndrome de hiper-IgE. Retención dentaria.

254 Dermatología pediátrica

El diagnóstico de las picaduras es eminentemente clínico.La anatomía patológica (solo si fuera necesario descartar un

diagnóstico diferencial) presenta las características de la picadu-ra de cualquier insecto: epidermis espongiótica, en la que pueden formarse bullas intraepidérmicas o subepidérmicas y presencia de un infiltrado perivascular con linfocitos, histiocitos, eosinófi-los y mastocitos en la dermis.

TratamientoLociones antipruriginosas y antihistamínicos anti-H1. No

hay trabajos que avalen la efectividad de los corticoides locales.

Prevenciónnn Repelentes: son sustancias que, por su olor o naturaleza, ofre-cen protección contra las picaduras de insectos, mantenién-dolos alejados (no matándolos). Se aplican sobre las zonas expuestas del cuerpo, y preferentemente se deben usar cuan-do se está al aire libre. Existen diferentes principios activos y numerosas presentaciones (loción, crema, espray, roll-on y stick-gel, entre otros). nn Dietiltoluamida (N,N-dietil-3-metilbenzamida o DEET): es el repelente más ampliamente utilizado, comercialmente disponible desde 1956, sirve contra picaduras de mosquitos, moscas y garrapatas. Está contraindicado su uso en menores de 2 meses de vida, por riesgo de encefalopatía. En niños de 2 meses a 2 años de edad, en zonas de alto riesgo de transmi-sión de enfermedades por insectos vectores, se pueden usar productos con DEET cuya concentración no supere el 10%. La concentración máxima de DEET recomendada por la American Academy of Pediatrics (AAP) para niños mayores de 2 años es del 33%. Se puede usar con seguridad durante el segundo y tercer trimestres del embarazo.nn La DEET al 10% protege durante 2-3 h, mientras que al 25% brinda una protección aproximada de 6-8 h.nn Un punto importante que considerar es el uso simultáneo con los protectores solares. Por un lado, la DEET disminuye la eficacia de algunos fotoprotectores y, por otro, la aplica-ción del protector solar sobre el repelente puede determinar un aumento de la absorción sistémica de este último en hasta seis veces y riesgo de toxicidad. Por lo tanto, siempre se debe aplicar primero el protector solar y, luego, de 20 min colocar el repelente. No se recomienda el uso de productos que com-binan DEET con protectores solares.nn Icaridina, picaridina o KBR 3023 (2-hidroxietil-isobutil piperidina carboxilato): al igual que la DEET es útil para picaduras de mosquitos, moscas y garrapatas. Ofrece como ventajas respecto al DEET que es cosméticamente más agradable (menos untuoso, incoloro e inodoro) y no degrada plásticos, acetatos, cueros y otros productos. En concentra-ciones del 10% al 20% es tan eficaz como la DEET.nn La AAP recomienda el uso de concentraciones superiores al 10%. La duración de la protección que otorgan los pro-ductos con icaridina en una concentración mayor del 15% es de 8-10 h, mientras que en concentraciones menores es de 6 h. Está aprobado su uso en niños a partir de los 6 meses de vida, sin embargo, en lugares de alto riesgo de transmisión de enfermedades por insectos vectores, se puede utilizar a partir de los 2 meses de vida. nn IR3535 [3-(N-butil-N-acetil)-aminopropionato de etilo]: es un producto sintético y biodegradable. Los productos comer-cializados contienen entre un 7,5% y un 20% del ingrediente activo. Ofrece una protección estimada en 90-120 min.

el desarrollo de anemia en pacientes con múltiples picaduras de chinche.

Enfermedades transmitidasExiste transmisión de fiebre amarilla, dengue, chikungunya,

zika y algunas encefalitis virales por mosquitos Aedes; malaria y filariasis por Anopheles y filariasis y encefalitis virales por Cullex.

Algunas especies de pulga pueden transmitir peste, tifus mu-rino y entre los gatos transmitir Bartonella henselae (agente de la enfermedad por arañazo de gato).

A la chinche se le ha atribuido la transmisión de múltiples enfermedades, pero esto no ha sido demostrado.

DiagnósticoSospechamos infestación por pulgas al encontrar sus heces en

el pelaje o en la cama de las mascotas y de chinches cuando hay puntos de sangre en las sábanas o puntos oscuros (materia fecal) cerca de las costuras de los colchones. Cuando la infestación por estas últimas es muy importante, puede percibirse un olor desa-gradable debido a una sustancia secretada por las chinches.

Figura 4.110 Ampollas por picaduras de pulgas.

Figura 4.109 Picaduras de pulgas.

17 | Anomalías vasculares 469

El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y se comple-menta con estudios por imágenes. El examen físico consiste en la palpación y la auscultación del miembro afectado, confirmando la ausencia de latidos, frémitos o aumento de la temperatura y realizando mediciones de miembros comparativas para la valoración de asimetrías.

La ecografía abdominal se realiza para descartar la presencia del tumor de Wilms asociado a la hemihipertrofia. En los pacientes que presentan una CM extensa es importante realizar una ecografía Doppler color para descartar trombosis venosas profundas y superficiales, como también fístulas arteriovenosas. La presencia de fístulas arteriovenosas es propia del SPW. La RM con y sin contraste delimita la extensión y el tipo de dichas malformaciones, pudiendo así realizar los respectivos diagnósticos diferenciales. Los estudios flebográficos pueden ser de utilidad para valorar el patrón venoso.

Se recomienda el uso de vendajes elásticos compresivos. El tratamiento depende de la extensión de cada lesión, suele ser de manejo multidisciplinario y complejo, y al igual que en el SSW estos pacientes participan de clínicas vasculares interdisciplinarias para decidir su tratamiento en las que también se incluyen traumatólogos y kinesiólogos.

Síndrome de megalencefalia-malformación capilar-polimicrogiria

El síndrome de megalencefalia-malformación capilarpoli-microgiria (MCAP) se caracteriza por un espectro de anomalías que incluyen megalencefalia primaria, sobrecrecimiento prenatal, asimetría cerebral y corporal, malformaciones vasculares cutáneas, anomalías digitales que consisten en sindactilia con o sin polidactilia posaxial, displasia del tejido conectivo que afecta a la piel, el tejido subcutáneo y las articulaciones, y malformaciones cerebrales corticales; la más distintiva es la polimicrogiria. La megalencefalia (agrandamiento del cráneo en más de 3 desviaciones estándar) está presente al nacimiento en el 90% de los casos. Las imágenes del cerebro revelan ventriculomegalia, hidrocefalia con polimicrogiria, tonsilas cerebelares ectópicas y malformación de Chiari. El compromiso neurológico se puede manifestar con retraso madurativo o convulsiones de grado variable. Generalmente se evidencia una malformación capilar prominente mediofacial y malformaciones capilares reticulares y segmentarias en el cuerpo, con hipercrecimiento asimétrico y polidactilias o sindactilias.

Síndrome CLOVESCLOVES es un acrónimo que se refiere a una lipomatosis

congénita asimétrica de tronco (Figura 17.30), con malforma-ciones vasculares combinadas venosas, linfáticas y capilares (Figura 17.31), nevos epidérmicos (Figura 17.32) y alteraciones esqueléticas, producidas por una mutación en el gen PI3K. Incluye malformaciones vasculares de alto flujo, hiperplasia lipomatosa torácica asimétrica y alteraciones neurológicas y viscerales. Las malformaciones vasculares están presentes en el 5%-10% de los casos, con un amplio espectro de presentación, de alto y bajo flujo, malformaciones combinadas (dos tipos de malformaciones en una misma lesión). Pueden presentar malformaciones capilares, venosas y linfáticas, y con menor frecuencia malformaciones arteriovenosas asociadas con alteraciones óseas, viscerales y de tejidos blandos.

El nevo epidérmico lineal es otra de las características del este síndrome. Puede seguir las líneas de Blaschko, estructuras neurales o vasculares. Estos nevos se hacen más verrugosos en la

Figura 17.30 Síndrome CLOVES. Lipomatosis congénita asimétrica del tronco.

Figura 17.32 Síndrome CLOVES. Nevo epidérmico en la región escapular derecha.

Figura 17.31 Síndrome CLOVES. Malformación venosa, linfática y lipomatosa.

514 Dermatología pediátrica

asocia comúnmente con eosinofilia periférica y en algunos casos se ha descrito compromiso pulmonar y cardíaco. Pese a que la en-fermedad es extremadamente rara en la niñez, se han informado casos congénitos. Existe una reconocida asociación con desórdenes hematológicos malignos y carcinomas, aun en niños.

Con una etiología desconocida, han sido propuestos diversos factores desencadenantes: picaduras de insectos, infecciones por bacterias, hongos y virus, medicamentos y cirugías que pueden provocar una reacción de hipersensibilidad inducida por eosinó-filos. En su patogénesis han sido implicadas la interleuquina 5 y la proteína catiónica eosinófila, de la cual se detectó un aumento de sus niveles en sangre, medula ósea y fluido de las ampollas. Se

han comunicado casos de síndrome de Wells asociados con insu-ficiencia suprarrenal y vacunación contra la influenza.

En la histología se pueden diferenciar tres fases de la enferme-dad: aguda, subaguda y de regresión. En la fase aguda se observa en la dermis superficial y media un edema y un denso infiltrado eo-sinofílico; la fase subaguda granulomatosa está caracterizada por la presencia en la dermis de las figuras en llama, consistentes en depósitos amorfos de colágeno rodeados por eosinófilos e histioci-tos, y en la fase regresiva se observa la formación de microgranu-lomas con desaparición gradual de los eosinófilos (Figura 19.14).

Los diagnósticos diferenciales incluyen celulitis bacteriana, urticaria, penfigoide ampollar, eritema anular de la infancia y fascitis eosinofílica.

El tratamiento debe dirigirse a los factores desencadenantes cuando estos se conocen. La administración de corticoides sisté-micos en bajas dosis y de cetirizina son de ayuda cuando el trata-miento es necesario. Recientemente se ha sugerido la colchicina para el control de la enfermedad a mediano y largo plazo.

Eritema anular de la infanciaEs una rara y poco conocida entidad descrita por Peterson y

Jarrat en 1981. Las lesiones comienzan como pápulas eritema-tosas, no pruriginosas, que evolucionan en semanas a lesiones anulares eritematosas con una duración de 4-12 meses. Se asocia con eosinofilia tisular. El diagnóstico diferencial clínico incluye al eritema anular centrífugo y el lupus eritematoso neonatal e histopatológicamente debe diferenciarse del síndrome de Wells. En la histología se observa un infiltrado perivascular predomi-nantemente eosinofílico. La etiología de la enfermedad es desco-nocida, y no existe un tratamiento efectivo, aunque se describen casos con respuesta a antimaláricos e indometacina.

Fascitis eosinofílica (síndrome de Shulman)La fascitis eosinofílica es una enfermedad atípica del tejido

conectivo caracterizada por endurecimiento y aumento del gro-sor de la piel y los tejidos blandos. Se inicia con edema y dolor de manos y pies y progresa hacia una induración que limita los movimientos; puede remitir espontáneamente. Para algunos au-tores es considerada una fase temprana de esclerodermia sisté-mica o una variante de la esclerodermia lineal. En el laboratorio es posible observar eosinofilia periférica, eritrosedimentación aumentada, hipergammaglobulinemia y aumento de los niveles de aldolasa. Su pronóstico es favorable, aunque se han descrito

Figura 19.13 Síndrome de Wells. a Lesiones vesiculosas. b Placa eritema-tosa en el abdomen.

a

b

Figura 19.14 Síndrome de Wells. Histopatología que muestra las figuras en llama.

Figura 19.12 Foliculitis eosinofílica. Hallazgos histopatológicos (HyE).