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MÓDULO I Salud Adolescente y Profilaxis Material recopilado: M. en F.D. Alfredo Romero Lechuga
1.1. Salud y Prevención o profilaxis. Conceptos (según la OMS) y divisiones. La OMS, en su declaración de
principios establece: ...
"La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad
o invalidez".
Imagen Modificada ARL
Divisiones de la Salud: Física, Mental y Social.
La salud física: hace referencia a las condiciones de funcionamiento y desarrollo propios de los Aparatos y
sistemas que componen al cuerpo humano. Si el organismo se desempeña de manera óptima y correcta,
hablamos de una buena salud física.
La salud física puede ser verse afectada por los siguientes factores:
Estilo de vida: aquí se incluyen la dieta llevada a cabo por el sujeto, la actividad física y las conductas que sigue.
Se recomienda realizar ejercicios de forma periódica y tener una dieta equilibrada y saludable, con variedad de
nutrientes y proteínas. Descansar y dormir lo suficiente, ya que tu cuerpo necesita reposo para recuperar las
energías perdidas, sobre todo en el día. Cuidar su higiene personal y lo que haces día con día, esta es una de las
claves principales para evitar enfermedades
Biología humana: Esta representado por los caracteres genéticos que posee un individuo, las cuales escapan del
control que éste puede tener sobre ellas.
Medio ambiente: Es el entorno donde se desenvuelve el sujeto y se relaciona con diferentes especies.
La salud mental: por su parte, apunta a aglutinar todos los factores emocionales y psicológicos que pueden
condicionar a todo ser humano y obligarlo a emplear sus aptitudes cognitivas y su sensibilidad para
desenvolverse dentro de una comunidad y resolver las eventuales demandas surgidas en el marco de la vida
cotidiana. Mantener armonía emocional, está demostrado que la salud emocional puede afectar la salud física
en gran medida, por lo tanto trata de llevar una vida alejada de problemas y preocupaciones, trata de buscar
armonía emocional en cada aspecto de tu vida.
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La salud social como su nombre lo manifiesta, indica la capacidad del sujeto para interaccionar de manera
efectiva con aquellos que lo rodean y su ambiente. Hace referencia a una habilidad para la adaptación al medio
social en el que se desenvuelve. Por lo tanto, se concentra en las circunstancias que condicionan el bienestar del
sujeto. Trata de aquellos condicionamientos derivados de la distribución de los recursos y del poder, relacionados
con las políticas que se desarrollan a nivel local e internacional.
Enfermedad: es una situación que sufre todo ser vivo en algún momento de su vida. Podemos definirla como el
desequilibrio biológico-ecológico en el funcionamiento del organismo vivo, o una falla en los mecanismos de
adaptación del organismo y una falta de reacción a los estímulos a los que está expuesto.
La enfermedad no es el estado opuesto a la salud, hay un equilibrio entre ambas que hace difícil delimitarla con
exactitud, no existe una separación entre lo sano y lo enfermo, se transita en forma progresiva de un estado al
otro existiendo un devenir entre ambos, no existe una separación tajante entre ellos, salvo en los accidentes. Las
enfermedades pueden clasificarse según varios criterios, de acuerdo a su evolución pueden ser agudas o
crónicas; infecciosas, alérgicas, metabólicas, hereditarias, degenerativas.
Prevención o profilaxis: hace referencia a la acción y efecto de prevenir. El concepto, por lo tanto, permite
nombrar a la preparación de algo con anticipación para un determinado fin, a prever un daño o a anticiparse a
una dificultad, entre otros significados. Riesgo, por su parte. En programa de salud es un conjunto de acciones
implementadas por un gobierno con el objetivo de mejorar las condiciones sanitarias de la población. De esta
forma, las autoridades promueven campañas de prevención y garantizan el acceso democrático y masivo a los
centros de atención. Por lo general, un programa de salud es un instrumento para operacionalizar las políticas
de salud a través de la planeación, ejecución y evaluación de acciones de promoción, prevención, tratamiento y
recuperación de la salud.
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1.2. Triada Ecológica. Se le llama así a la relación ordenada de acontecimientos que resultan de la interacción del
ser humano con su ambiente, que lo llevan del estado del estado de salud, al de enfermedad, estos hechos
constituyen la llamada triada ecológica, compuesta por un agente, ambiente y Hospedero (antes llamado huésped)
Triada ecológica
Imagen de ARL 2.1 Factores del agente causal (biológico, físico, psicosocial y químico) que desequilibran la triada ecológica:
1.3. Factores del agente causal: biológicos, físicos, psicosociales, químicos.
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Agente: es cualquier elemento que provoque o cause una enfermedad al hospedero. Es posible que ese elemento
sea un ser vivo o una sustancia, incluso un objeto. Lo más común es que se clasifiquen por su naturaleza, Los
principales son: Físicos, químicos y biológicos y psicosociales
Biológicos: son microorganismos que tienen diversas características para que produzcan enfermedad. Como
bacterias, virus, hongos y parásitos. Bacterias:
Características que presentan los agentes biológicos:
Patogenicidad. Capacidad de un agente para producir enfermedad.
Virulencia. Grado de malignidad o toxicidad de un agente causal biológico.
Poder antigénico. Capacidad de los agentes biológicos de provocar en el hospedero la respuesta inmune.
Bacterias: Son microorganismos unicelulares que pueden causar algunas enfermedades porque tienen la
capacidad de producir toxinas. Algunas enfermedades causadas por bacterias son tuberculosis, tétanos.
VIRUS Son los agentes biológicos más pequeños que se conocen, sólo se observan mediante el microscopio
electrónico; su característica principal es que son parásitos obligados de células vivas, pues nada más dentro de
ellas se pueden reproducir; atacan tanto a organismos unicelulares como a pluricelulares, como al humano, al
que le producen una gran cantidad de enfermedades
Hongos: Son un grupo de organismos microscópicos o macroscópicos, saprófitos no fotosintéticos, que crecen
en forma de una masa de filamentos entrelazados llamada micelio; algunos microscópicos producen una serie
de trastornos muy frecuentes que en conjunto reciben el nombre de micosis, que afectan la piel y sus anexos.
Parásitos: Grupo de organismos que vive y se alimenta a expensas de un hospedero, por ejemplo el hombre.
Ectoparásito, es el parásito que vive en la superficie o fuera del hospedero (sobre la piel o la mucosa del aparato
digestivo) y ocasiona una infestación. Ejemplos: piojos, pulgas, chinches, Trichomona tenax, Taenia saginata.
Endoparásito, es el parásito que vive dentro del hospedero, invadiendo tejidos y ocasiona una infección. Ejemplo:
Entamoheba histolítica que ocasionando amibiasis
Físicos: En este tipo de agentes encontramos los cambios de temperatura, presión de líquidos y gases
electricidad, efecto mecánico de los objetos. Condiciones meteorológicas: frío, precipitación, viento, sustancias
presentes en el ambiente, radiaciones o algunos objetos como armas o herramientas.
Químicos: En este grupo incluimos los fármacos y sustancias toxicas que al entrar en contacto con un organismo
producen la enfermedad o disminuyen sus capacidades; por ejemplo: polvo, sustancias y gases tóxicos, alcohol,
nicotina y drogas.
4. Factores del ambiente (físico, socioeconómico, químico, biológico fuentes de infección, mecanismos de
transmisión, reservorios y vectores) que desequilibran la triada ecológica. Ambiente. El ambiente es
todo lo que rodea al ser humano, los ecosistemas de la Tierra.
El medio ambiente natural está constituido por factores geográficos, atmosféricos, geológicos y astronómicos
que en algún momento pueden ser determinantes para ciertas enfermedades.
El medio ambiente social es el resultado de la influencia de la tecnología humana sobre el medio natural,
provocando transformaciones ambientales, como la contaminación, que obligan al ser humano a realizar una
serie de adaptaciones, cuyo resultado inmediato es una mayor susceptibilidad a las enfermedades.
El ambiente terrestre está formado por una diversidad de ambientes locales que se han dado lugar, a la vez, a
una diversidad humana capaz de adaptarse a cada uno de ellos, y que se expresa biológica y culturalmente en
las diversas etnias y culturas. Estas etnias se adaptan a factores climáticos, a factores patógenos tales como
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infecciones y parasitosis, así como a la carencia o abundancia de alimentos que caracterizan a determinadas
regiones del planeta.
El Reservorio: Es cualquier ser vivo, donde normalmente entra y se multiplica un agente infeccioso y del cual
depende para su supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a un huésped
susceptible, y existen múltiples tipos de reservorios.
Reservorios humanos: Los humanos como cualquier otro ser vivo somos susceptibles a alojar diferentes
enfermedades pasando a ser reservorio.
Reservorios animales: El agente causal puede ser contagiado al hombre por los animales enfermos o al comerlos.
Produciéndoles parásitos, no propios del humano.
Suelo: Puede albergar diferentes agentes patógenos (Hongos, protozoarios y esporas).
Puerta de salida: Es el mecanismo que utiliza el agente causal para expulsar el agente infeccioso, por diferentes
puertas de salida:
Vía Respiratoria → por secreción nasal o bucal.
Vía Digestiva → por saliva o heces.
Vía Urinaria → semen, orina, secreciones vaginales, infecciones de transmisión sexual.
Piel y Mucosa → por heridas.
Vía de transmisión Es la forma o medio que utiliza el agente para llegar desde la puerta de salida del reservorio,
a la puerta de entrada del huésped y puede ser de dos maneras:
Directa: El agente infeccioso pasa de forma inmediata, del reservorio infectado hasta la puerta de entrada del
huésped susceptible. Esta ocurre a través de los besos, el contacto sexual, rociado por micro gotas producto de
estornudos y tos, La transmisión directa también incluye exposición de tejidos susceptibles a agentes micóticos,
esporas de bacterias u otros parásitos situados en el suelo o en la vegetación.
Indirecta: El agente infeccioso utiliza un intermediario para llegar al huésped, puede ser un vehículo, un vector o
por el aire. La transmisión por vehículo ocurre por contacto indirecto a través de objetos inanimados (fómites),
tales como ropa de cama, juguetes, o instrumentos quirúrgicos, así como alimentos contaminados, agua, agujas
mal esterilizadas. El agente puede multiplicarse o desarrollarse dentro del vehículo o sobre él, antes de ser
introducido en el huésped.
Transmisión por vector: Puede ser de dos maneras:
Mecánica: el agente infeccioso es transportado por un artrópodo o roedor hasta un huésped susceptible de
manera mecánica al ensuciar sus patas, en cuyo caso la multiplicación del agente en el vector no se produce.
Biológica: El agente necesita hacer un ciclo de vida asexual dentro del vector para ser infectante, o sea se
multiplica en el artrópodo antes de ser transmitido. Ejemplo: El plasmodio para que el mosquito Anopheles
albimanus trasmisor de la fiebre amarilla.
La Transmisión indirecta también puede ocurrir por el aire, en esta clase de diseminación intervienen dos tipos
de partículas: polvos y núcleos de gotitas.
Polvos: son partículas de distinto tamaño que resultan de la nueva suspensión de partículas que se han
depositado sobre pisos o ropa de la cama, así como partículas levantadas del suelo por el viento.
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Núcleos de gotitas: Son partículas muy pequeñas que representan el residuo desecado de gotitas. Pueden
formarse de distintas formas. Una es por la evaporación de gotitas que han sido despedidas al aire por tos o
estornudo.
Puerta de entrada
Medio por el cuales estas enfermedades hacen su ingreso para poder fácilmente hacer una transmisión hace el
huésped susceptible puede ocurrir por varias vías:
Vía aérea: Las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son las de mayor difusión y la más difíciles de
controlar (tuberculosis, influenza, sarampión)
Génito-Urinaria: Estás infecciones son propias de la sífilis, VIH, Gonorrea entre otras infecciones de transmisión
sexual.
Digestivas: propias de tifoidea, hepatitis A y E, cólera, amebiasis, estas son especialmente a través de contacto
directo con lesiones superficiales, como en la varicela, herpes, zoster y sífilis. Por picaduras, mordeduras,
perforación enfermedad de Chagas, malaria, fiebre amarilla, hepatitis B.
5. Factores del hospedero susceptible (edad, género, grupo étnico, ocupación, estado civil, características
genéticas, psicológicas, socioeconómicas, hábitos y costumbres, susceptibilidad) que desequilibran la triada
ecológica
Huésped u Hospedero. Es la persona o animal vivo que, en condiciones naturales, permite que en su organismo
se aloje y subsista un agente infeccioso. Cada uno de nosotros posee una estructura orgánica y fisiológica gracias
a la herencia biológica que, desde el periodo de gestación y aun en el seno materno, recibe influencias del
ambiente externo, a lo largo de la vida humana, la influencia e interacción e interacción de los factores genéticos
y ambientales varia dinámicamente. La susceptibilidad y el estado de resistencia e inmunidad son condiciones
propias de cada individuo que determinan la posibilidad de que se enferme o conserve la salud.
El huésped puede o no adquirir la enfermedad, dependiendo de los siguientes factores: Edad, raza, sexo,
composición genética, estado nutricional e inmunitario, hábitos, etcétera
Edad. En cada etapa de la vida humana hay enfermedades que encuentran situaciones orgánicas y fisiológicas
más propicias para desarrollarse.
Sexo. Sabemos que existen diferencias orgánicas y fisiológicas entre hombre y mujer. Por tal razón, también
existen enfermedades propias que son más frecuentes en uno que en otro.
Grupo étnico. Existen algunos grupos humanos que son más o menos susceptibles a determinadas
enfermedades, por lo que el grupo étnico es un factor importante para tomar las medidas preventivas o
epidemiológicas.
Herencia. Algunas enfermedades se heredan, como el caso de la hemofilia o el daltonismo; y en otras influye
esencialmente la predisposición del organismo, o bien, el grado de susceptibilidad, como en la enfermedad
llamada diabetes mellitus.
Susceptibilidad. Es diferente en cada individuo y varía según el tiempo y el lugar.
2. Factores psicológicos Son rasgos de la personalidad como el temperamento y el carácter, derivados de la
interacción genética y ambiental, respectivamente, que se manifiestan como, “el modo de ser” de cada persona.
3 Factores socioeconómicos a) Estado civil. La existencia o carencia de lazos formales o informales con una pareja
permite conocer, en parte las formas que tienen un individuo de interactuar ante la sociedad y su relación con
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la salud. b) Escolaridad. Las personas con menor escolaridad suelen ignorar las medidas preventivas más
elementales para evitar enfermedades. c) Cultura. Los hábitos y las costumbres adquiridos son determinantes
para mantenerse sanos, o para adoptar medidas de protección de la salud y de prevención de enfermedades.
Forma parte del acervo cultural y algunos de ellos pueden implicar riesgos para la salud. d) Ocupación. La relación
de la persona con su fuente de trabajo es determinante para conservar la salud. Quien se desempeña en un
trabajo que le agrada y que le retribuye ingresos satisfactorios es una persona que se desenvuelve en la vida de
forma optimista, favoreciendo así su estado de salud y en consecuencia, el de su familia
Las características del huésped son:
• Susceptibilidad. Capacidad que tiene para enfermarse, y
• Inmunidad. Los mecanismos naturales que posee para hacer frente a la agresión.
• Período de transmisibilidad
• Resistencia: Mecanismos que algunas especies tienen para defenderse de la invasión.
6. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. CONCEPTO Y ESQUEMA
“Es el curso o evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que
intervenga la mano del hombre.” La historia natural de la enfermedad se divide dos periodos que son: A) Periodo
Pre patogénico B) Periodo patogénico
A) EL PERIODO PREPATOGÉNICO: Literalmente significa antes de la enfermedad. Durante este periodo los
integrantes de lo que se conoce como triada ecológica se interrelaciona, si hay equilibrio entre ellos la
enfermedad no aparece, pero si se rompe, la enfermedad se presenta.
B) EL PERIODO PATOGÉNICO: Comprende el proceso evolutivo de una enfermedad donde se incluyen los
estímulos o los factores que producen las reacciones del huésped. Este se divide a su vez en 2 por una línea
horizontal llamada horizonte clínico.
Se producen cambios a nivel molecular y celular que se manifiestan a nivel bioquímico y fisiológico, lo que
significa que el individuo ya está enfermo, pero no lo percibe y puede recuperar la salud.
Cuando el proceso se encuentra por encima de dicha línea, aparecen síntomas propios de la enfermedad.
En este periodo ya el agente causal penetro en el organismo, las enfermedades transmisibles o contagiosas pasan
por un: PERIODO DE INCUBACIÓN: que es el tiempo que transcurren desde que el agente causal penetra en el
organismo y la aparición de los primeros signos y síntomas. (Por ejemplo el virus del sarampión tarda de 8 a 12
días en manifestarse clínicamente)
LA PATOGÉNESIS TEMPRANA: en esta etapa la enfermedad empieza a manifestarse clínicamente dado paso a la
aparición de signos y síntomas vagos (Horizonte clínico). Que acompañan a la mayoría de las enfermedades, que
lo único que nos indican es que el paciente está enfermo, pero no se sabe de qué, algunos ejemplos de, los
signos( lo que vemos en el enfermo) temblor, náuseas o vómito, y síntomas ( Lo que el enfermo manifiesta) dolor
de cabeza, dolor de articulaciones y músculos, mareo.
LA PATOGÉNESIS CLINICA: En este periodo la enfermedad se manifiesta con todos los signos y síntomas
(Horizonte clínico) que la caracterizan, de tal forma de que él medico puede hacer él diagnóstico de la
enfermedad sin exámenes de laboratorio, sin embargo estos se piden para corroborarlo.
PATOGÉNESIS GRAVE: en este periodo aparecen las complicaciones que pueden ocasionarnos las enfermedades
(secuelas o incapacidad) o por lo contrario si la enfermedad no se trataba a tiempo, o el enfermo con poca
resistencia física o inmunológica le ocasionaba la (muerte). http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spiii/spiii/guiscafre.pdf
Referencia bibliográfica: http://es.scribd.com/doc/4742528/HISTORIA-NATURAL-DE-LA-ENFERMEDAD
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
ANTES DE LA ENFEREMEDAD CURSO DE LA ENFERMEDAD MUERTE
INVALIDEZ
Interacción de los elementos de la
triada ecológica ESTADO CRÓNICO
INCAPACIDAD
HUESPED ENFEREMEDAD
Etapa clínica SIGNOS Y SÍNTOMAS
HORIZONTE CLÍNICO Etapa Subclinica Incubación Alteraciones Inmunidad tisulares Y MEDIO AGENTE Localización y multiplicación Resistencia Del agente Vía de entrada RECUPERACIÓN
REACCIÓN DEL HUESPED
PERÍODO PREPATOGENICO PERÍODO PATOGÉNICO
1.7. NIVELES DE PREVENCIÓN DE H. R. LEAVELL Y E. G. CLARK.
Los niveles de prevención son medidas que se toman para evitar que las enfermedades se presenten; si se
presentan, curarlas, y si ya pasaron y dejaron secuelas, tratar las secuelas. Esto se logra operando en tres niveles
de Leavell y Clark: El nivel primario, el nivel secundario y el nivel terciario.
PREVENCIÓN PRIMARIA
Opera en el periodo prepatogénico. Las estrategias utilizadas en este nivel se ubican antes de que la enfermedad
se presente. Dirige su actuar en dos subniveles: La promoción de la salud y la protección específica.
Entre las acciones que se toman en la promoción de salud, es fomentar los hábitos de higiene personales, el
saneamiento ambiental, uso adecuado de aguas negras, empleo de letrinas, alimentación adecuada, etcétera.
En la protección específica se hace hincapié en los riesgos laborales. Deben emplearse los aditamentos
especiales necesarios para las diferentes actividades, como el empleo de gafas en el soldador, el casco del
constructor, los guantes del electricista, etcétera. También en este subnivel evitaremos enfermedades por medio
de aplicación de vacunas, Administración de vitamina D (prevención de raquitismo) •Administración de vitamina
A (para problemas respiratorios) •Adición de Yodo a la sal y agua (prevención del bocio) •Consumo de calcio
(prevención de osteoporosis)
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Este nivel entra en operación cuando las medidas del nivel anterior han fracasado, la enfermedad se presenta y
hay que actuar en consecuencia. La persona ya se encuentra en el periodo patogénico y las medidas a tomar se
dividen también en dos:
-
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Diagnostico precoz y tratamiento oportuno; y Limitar el daño.
Las acciones de diagnóstico precoz de las enfermedades obedece a programas de monitoreo en la etapa
subclínica, donde periódicamente debemos hacernos exámenes clínicos de laboratorio y gabinete para detectar
precozmente una enfermedad y recibir el tratamiento oportuno.
Ejemplo de ello tenemos la prueba femenina del Papanicolaou, que detecta a tiempo un cáncer cervicouterino,
estudios de glucosa sanguínea para prevenir la diabetes mellitus, etcétera.
El límite del daño lo tendremos ante un diagnostico precoz y un tratamiento adecuado y oportuno para evitar la
presencia de secuelas.
Ejemplo Detección Oportuna de Cáncer Cervical y Mamario. 3cer nivel Diagnóstico Temprano y Tratamiento
Oportuno Actividad de prevención secundaria, consiste en evitar que la enfermedad de disemine Además del
juicio clínico, el medico se apoyó de los estudios de laboratorio y gabinete para confirmar el diagnóstico. 4to
Nivel Limitación del Daño: Se da en los problemas crónicos complicados, donde se tienen que realizar acciones
por lo general hospitalarias.
PREVENCIÓN TERCIARIA
Comprende medidas encaminadas a la rehabilitación, tratar secuelas, invalideces que dejó una enfermedad que
pasó; se refieren generalmente a rehabilitación física y mental mediante el empleo de medicamentos, prótesis
u otro tipo de aditamentos que subsanen una incapacidad, así como el empleo de terapias psicológicas de
adaptación.
5to Nivel. Rehabilitación o incapacitadas de cualquier tipo, ya sea físico, mental o social Es una de las actividades
más descuidadas de la medicina preventiva Para una adecuada rehabilitación se requiere un trabajo en equipo
Ejemplos de rehabilitación -Amputaciones - Visión -Adaptación social
Bibliografía: Salud Pública y Medicina Preventiva, DR. Rafael Álvarez Alva, segunda edición, manual moderno, pp64 Martinez y Martinez Roberto, La salud
del niño y del adolescente, México 1981, Editorial Salvat
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MECANISMOS DE DEFENSA EN EL CUERPO HUMANO.
Los organismos han desarrollado mecanismos de defensa frente a la invasión de agentes extraños (Antígeno)
que penetran al organismo. Estos mecanismos pueden ser inespecíficos, impiden su entrada en el organismo o
específicos que los destruyen con rapidez, el antígeno dentro del organismo produce la formación de
anticuerpos creando una respuesta inmune.
Defensas inespecíficas o mecanismos innatos
Están en el organismo de forma natural y son el conjunto de mecanismos que tienden a evitar la invasión de los
microorganismos. Son de dos tipos: unos impiden la entrada del agente invasor y otros lo combate una vez que
ha penetrado.
Los mecanismos de defensa inespecíficos actúan contra cualquier microorganismo o sustancia extraña. Son de
tres tipos: barreras naturales, microflora normal del organismo y respuesta celular inespecífica.
1. Barreras naturales (o primarias). La piel es una cubierta que separa el interior de tu cuerpo del ambiente
exterior. Es como una muralla que lo defiende y protege. Además, el sudor y otras sustancias presentes en la
superficie de la piel ayudan a impedir que microorganismos o sustancias extrañas puedan penetrar y dañar tu
organismo. Los enemigos buscan otras puertas por donde penetrar. La nariz, la boca o los ojos pueden ser
accesos de entrada de sustancias dañinas o microorganismos. Sin embargo, también aquí hay barreras que los
detienen. El moco que producen las células que recubren tu nariz, la tráquea y los bronquios, limpia el aire que
respiras. En él hay sustancias que matan los microorganismos. Al toser o estornudar se expulsa el moco al
exterior. La saliva que se produce en tu boca también tiene sustancias que actúan sobre los gérmenes o las
sustancias dañinas. Si los microorganismos burlan tus defensas y consiguen llegar a tu estómago, los jugos ácidos
acabarán allí con la mayoría de ellos.
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Las lágrimas limpian tus ojos y contienen sustancias que también combaten los gérmenes. La piel constituye, en
primer lugar, una barrera mecánica debido a su grosor y a su estructura, ya que su capa córnea más externa está
totalmente queratinizadas, es decir, compuesta por células muertas e impermeables que se van desgastando y
perdiendo constantemente (descamación) y van siendo sustituidas por otras. Además, actúa como barrera
química, ya que, tanto los ácidos grasos que liberan las glándulas sebáceas como el sudor, hacen que posea un
pH ligeramente ácido, poco adecuado para el desarrollo de muchos microorganismos.
Estas secreciones ácidas impiden también el desarrollo de microorganismos en las aberturas naturales del
organismo, que están protegidas por superficies mucosas, como ocurre en la vagina o el estómago.Las
secreciones mucosas contienen también enzimas bactericidas como la lisozima, presente en el moco, la saliva y
las lágrimas, o la espermina que se encuentra en el semen. En las vías respiratorias, el mucus es expulsado hacia
el exterior junto con los restos de microorganismos y sustancias extrañas, lo que es posible gracias al movimiento
de los cilios de las células epiteliales. Esta expulsión se lleva a cabo por medio de mecanismos como la tos y el
estornudo. http://www.biologiasur.org/images/stories/inmunologia/clip_image004.jpg
Otros ejemplo que actúan cómo barreras:
Tos Reflejo defensivo del organismo para expulsar de las vías respiratorias secreciones o cuerpos extraños que
penetraron se formaron el (controlado por el bulbo raquídeo)
Estornudo Reflejo ocasionado por la estimulación mecánica o química de la mucosa nasal que estimula las
vías nerviosas centrales (controlado por el bulbo raquídeo).
Vomito Acto reflejo ocasionado por sustancias que irritan la mucosa gástrica como síntoma de defensa, o
provocado por la estimulación de la mucosa faríngea u olores nauseabundos que estimulan la mucosa nasal
(controlado por el bulbo raquídeo).
Diarrea Síntoma de defensa de la mucosa intestinal multifactorial (infecciosos, intoxicaciones, estrés)
Lagrimeo Las lágrimas tiene como función limpiar, lubricar y humedecer el globo ocular; contienen lisozima
que actúa destruyendo las bacterias o se secretan ante la presencia de objetos extraños,
Fiebre Mecanismo de defensa que utiliza el organismo al penetrar sustancias extrañas a él, también ‘puede ser
ocasionado por trastornos orgánicos (infecciones, deshidratación, neoplasias, etc.)
Dolor Síntoma de defensa del organismo que indica lesión tisular o enfermedad. El dolor es ocasionado por la
estimulación de las fibras nerviosas sensitivas, superficiales y profundas a nivel de los órganos.
Inflamación Defensa local de los tejidos ante la presencia de un agente nocivo de origen físico, químico o
biológico.
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Barreras químicas:
• pH ácido (ej. estómago, lágrimas, orina, vagina). Sales biliares, ácidos grasos
• Espermina: en semen β-lisina: producida por las plaquetas Lactoperoxidasa: en leche y saliva
• Lisozima (muraminidasa): en lágrimas, saliva, mucus, etc.
• Proteínas secuestradoras del hierro: Lactoferrina: que la el Fe. En leche la Transferrina: compite con las
bacterias por el Fe.
2. Microflora normal del organismo. Los humanos poseen una microflora propia, constituida por
microorganismos comensales o mutualistas, que dificulta el desarrollo de otros microorganismos, bien al
competir con éstos por los nutrientes, liberan sustancias inhibidoras al medio.
3. Respuesta celular inespecífica(o barrera secundaria).
Si el enemigo penetra en su interior por cualquier vía de entrada. Un gran número de soldados acuden con
rapidez para combatirlos. Si a pesar de las primeras barreras de defensa, los gérmenes consiguen penetrar en tu
organismo, tu cuerpo cuenta con células capaces de defenderte. Conozcamos algunos de los elementos que
defienden nuestro organismo: los leucocitos o glóbulos blancos. Los leucocitos son células de la sangre. Se
forman en el interior de algunos huesos, en el timo, en el bazo y en los ganglios linfáticos, y después pasan a la
sangre. Existen varios tipos de leucocitos, aunque aquí solo vamos a hablar de tres, los neutrófilos, los monolitos
y los linfocitos. Los neutrófilos y los monocitos acuden y combaten a los microorganismos con mucha rapidez.
Los linfocitos B y T son más especializados y actúan más despacio. Cuando los microorganismos invaden un tejido,
las células de tu cuerpo son atacadas y dañadas por los gérmenes. A continuación, se producen ‘señales’ que
atraen a los leucocitos a este lugar. Los neutrófilos y los monocitos abandonan la sangre y penetran en los tejidos
capturando y destruyendo los gérmenes, las sustancias extrañas o las células muertas. Cuando los monocitos
abandonan la sangre y penetran en los tejidos reciben el nombre de macrófagos. En la sangre existen otros
leucocitos, los linfocitos B y T, cuya respuesta a la invasión es más lenta. Cada linfocito actúa solo sobre un
microorganismo o sustancia extraña determinada.
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SISTEMA INMUNOLÓGICO. ÓRGANOS Y FUNCIONES
Las células que forman parte del sistema inmune se organizan en: órganos y tejidos. Desde el punto de vista
funcional los tejidos y órganos linfoides se clasifican en Primarios o Centrales (médula ósea, timo y bolsa de
Fabricio) y Secundarios o Periféricos (bazo, ganglios linfáticos) Los órganos secundarios o periféricos son los sitios
donde ocurre el contacto entre las células linfoides y los antígenos. El contacto entre estos elementos induce la
proliferación celular y la síntesis de los mediadores solubles de la respuesta inmune que forma (anticuerpos y
citoquinas). ¿Qué es la Inmunología?
Inmunología rama de la medicina que estudia la capacidad natural o adquirida por el cuerpo humano para luchar
contra un agente extraños que penetran al organismo, llamado antígeno. Estos invasores comprenden virus,
bacterias, protozoarios e incluso parásitos más grandes. Además de las funciones de defensa, nuestro organismo
también es capaz de desarrollar respuestas inmunes contra nuestras propias proteínas y otras moléculas, dando
lugar a la auto-inmunidad así como contra nuestras propias células aberrantes en los mecanismos de inmunidad
La inmunidad puede ser:
Inespecífica, constituye una barrera contra los agentes patógenos, por ejemplo, la piel y los fagocitos;
específica consiste en la síntesis de un anticuerpo especial para cada microorganismo o sus toxinas. Este
mecanismo defensivo puede ser humoral, esto es, anticuerpos circulantes específicos, o bien celular,
que consta de linfocitos sensibilizados que neutralizan los elementos extraños en el organismo.
TIPOS DE INMUNIDAD
Especie cada especie tiene sus enfermedades
Inmunidad innata Raza o grupo
ó natural Individual Resistencia de cada individuo
Pasiva Amamantar
INMUNIDAD Natural
Activa Contagio enfermedad
Adquirida Inmunidad
Pasiva Aplicación de anticuerpos
Artificial
Activa Por medio de vacunas
Inmunidad innata o natural: se hereda, y pueden ser de varios tipos,
inmunidad de especie, por ejemplo: el moquillo de los perros no lo adquieren los humanos, al igual que
el sarampión humano no ataca a los animales;
inmunidad de raza o grupo étnico ofrece mayor resistencia que otra a ciertas enfermedades;
individual es la resistencia del individuo a determinada enfermedad.
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Inmunidad adquirida: La resistencia de infecciones, y la obtiene el individuo en el transcurso de su vida por la
síntesis de anticuerpos y su actividad proporciona una respuesta más específica frente a los patógenos. Presenta
memoria inmunológica específica, que evita una segunda infección. El tiempo de respuesta es mayor que en el
caso de la inmunidad innata, son horas o días que necesitan la inmunidad innata y la memoria antigénica.
Pasiva natural: Se debe a la trasferencia directa de anticuerpos, como los que la madre le pasa al hijo,
generalmente sólo durante semanas o meses (resistencia temporal a un agente infeccioso, estado inducido por
administración de anticuerpos contra el agente en cuestión y que ha sido formado en otro huésped y no por el
individuo mismo)
Activa natural. La crea el individuo por contacto con el antígeno, por ejemplo: la producción de anticuerpos por
una infección, que puede ser por un tiempo, como el tétanos y la influenza, o por toda la vida, como la varicela
(resistencia adquirida por el individuo como consecuencia del contacto efectivo con antígeno extraños, es decir,
microorganismos o sus productos).
Inmunidad activa artificial: Se produce cuando un antígeno se inocula en el organismo, por lo general son
microorganismos inactivados, debilitados, atenuados o muertos además de toxinas inactivas (toxoides); es
común que estos antígenos sean vacunas que producen inmunidad por tiempo indefinido.
Inmunidad pasiva artificial. Consiste en aplicar anticuerpos, sintetizados por un individuo (sueros inmunes), a
otro llamado receptor para que adquiera inmunidad inmediata.
Sistema linfático
Una de sus funciones es la producción de linfocitos en las respuestas
inmunológicas, además de su intervención en la absorción de nutrientes en el
sistema digestivo. El sistema vascular linfático está formado por la linfa, los vasos
linfáticos, los ganglios linfáticos, las amígdalas, el timo y el bazo.
Linfa. Es un líquido claro cuya composición es similar a la del plasma, la diferencia química principal es que contiene menos proteínas, transporta principalmente linfocitos y algunos nutrientes para los tejidos orgánicos. Vasos linfáticos Son conductos que transportan la linfa por los espacios tisulares.
Los capilares linfáticos son ciegos (cerrados) en uno de sus extremos, y
ligeramente permeables. Los vasos linfáticos son semejantes a las venas, pero
con paredes más delgadas, con más válvulas y se dirigen a los ganglios. Poseen
dos conductos principales: el conducto torácico, y el linfático derecho o torácico
derecho (gran vena linfática).
Ganglios. También llamados linfónodos, son estructuras ovales, de 1 a 5 mm,
que forman cadenas o grupos en el organismo, principalmente en la región
cervical, axilar e inguinal.
Amígdalas. También llamadas tonsilas o anginas, se encuentran en la cavidad
faríngea y oral; son masas de tejido linfoide dispuestas por pares; existen
faringes, palatinas y linguales.
Bazo. Es un órgano de forma oval, de color rojo o vino; es el más grande del
sistema linfático y está situado en la parte postero - lateral del estómago bajo el
lado izquierdo del diafragma.
MÓDULO I Salud Adolescente y Profilaxis Material recopilado: M. en F.D. Alfredo Romero Lechuga
PRIMARIOS O CENTRALES LA MÉDULA ÓSEA: La médula ósea es un tejido esponjoso que se encuentra en el
interior de algunos de los huesos del cuerpo como las crestas ilíacas (hueso de la cadera), el esternón o los huesos
del cráneo, y huesosos largos. En el lenguaje coloquial se le llama tuétano. La médula ósea contiene células
inmaduras llamadas células madre hematopoyéticas que son las células madre que forman la sangre. Éstas se
dividen para crear más células que darán lugar a todas las células de la sangre, y se transforman en una de las
tres clases de células sanguíneas: los glóbulos blancos que nos defienden de las infecciones; los glóbulos rojos
que transportan el oxígeno en el cuerpo; o las plaquetas que ayudan a que coagule la sangre. TIMO: El timo es
un órgano bilobulado de forma piramidal ubicado en el tórax, es el tejido donde maduran los linfocitos T.
SECUNDARIOS O PERIFÉRICOS Los órganos linfoides periféricos más importantes son el bazo, presenta tejido
linfoide que posee una estructura especializada para filtrar la sangre En el BAZO: se distinguen dos regiones la
pulpa roja y la pulpa blanca. La pulpa blanca la constituye el tejido linfoide que participa en la generación de
respuestas inmunes frente a los antígenos que circulan por la sangre. La pulpa roja participa en la eliminación de
células envejecidas o deterioradas como los eritrocitos, granulocitos y plaquetas.
GANGLIOS LINFÁTICOS: Son órganos linfoides secundarios que forman parte de una red y están organizados en
grupos a lo largo del cuerpo (sistema linfático) Los ganglios linfáticos poseen como funciones básicas la filtración
de los antígenos que circulan por la linfa y que provienen de los espacios intersticiales, de tal manera que esos
antígenos al entrar en contacto con las células inmunocompetentes den inicio a una respuesta inmunológica
destinada a la eliminación de los mismos. TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A LAS MUCOSAS: Son agrupaciones de
tejido linfoide no encapsulado situado en la lámina propia y áreas submucosas del tracto gastrointestinal (placas
de Peyer) vías respiratorias (amígdalas), y tracto genitourinario. Representan una línea defensiva a nivel de las
superficies mucosas del organismo.
CÉLULAS DE DEFENSA ORIGEN Y FUNCIÓN LINFOCITOS T: Una parte de las células precursoras linfoides de la
médula ósea emigran al TIMO, donde proliferan y se diferencian para adquirir las características celulares de los
linfocitos T Las células T son los linfocitos circulantes que predominan y representan hasta un 80 % de los
linfocitos en sangre periférica, son responsables de la inmunidad que se conoce como "inmunidad celular". La
función de los Linfocitos T es destruir (lisar) los agentes extrañas en el organismo; por ejemplo, virus, pero
también son capaces de destruir células tumorales.
LINFOCITOS B: El otro tipo fundamental de linfocitos lo constituyen las células B. En los mamíferos, los linfocitos
B se diferencian en el hígado durante la vida fetal y en la médula ósea en el adulto. Los linfocitos B representan
cerca del 5 al 15 % del pool circulante en sangre periférica. La principal función de los linfocitos B es su capacidad
para producir "anticuerpos" o "inmunoglobulinas". Estas moléculas expresadas en la membrana, constituyen el
receptor específico para el antígeno de las células B Los linfocitos B originan una respuesta conocida con el
nombre de respuesta inmunológica de tipo humoral, siempre mediada por inmunoglobulinas que funcionan
como anticuerpos. La activación de los linfocitos B debido al contacto con un antígeno da lugar a su división y
maduración en forma de células plasmáticas (plasmocitos) las cuales son capaces de sintetizar y secretar
anticuerpos específicos para el antígeno que indujo su formación.
Timo es un órgano bilobulado de tejido linfático que involuciona; se localiza
detrás del esternón a lo largo de la tráquea, e interviene en los niveles
hormonales y los procesos de inmunidad.
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SISTEMA FAGOCÍTICO
Plaquetas
Mieloide Eritrocitos Eosinófilos
STEM CELLS Basófilos
Leucocitos--------------------- Neutrófilos
Monocitos
Linfocitos T
Linfoide Linfocitos B
Células NK
Las células que integran el Sistema Fagocítico. Tienen su origen en las células progenitoras indiferenciadas de la
médula ósea (stem cells), las cuales se diferencian dentro de la misma y luego pasan a la sangre periférica como
Monocitos, estos permanecerán en la circulación durante cierto tiempo (semanas) y luego se distribuyen en los
diferentes tejidos en donde van a diferenciarse en Macrófagos. Las funciones que desempeñan estas células
dentro del sistema inmune se basan en capturar y destruir a los agentes patógenos mediante un proceso
conocido como "fagocitosis", y esto es lo que hace los fagocitos precisamente. Cuando un fagocito se encuentra
con un patógeno puede hacer lo siguiente: 1) lo fagocita y digiere, y avisa mediante factores solubles a otras
células para que le ayuden a combatir la infección y para reparar el posible daño que el patógeno haya
ocasionado.
SISTEMA MIELOIDE POLIMORFONUCLEAR
Otro gran grupo de células con núcleo lobulado en tres partes con actividad fagocíticas lo constituyen los
Granulocitos Polimorfonucleares también conocidos como "Polimorfos" (PMN). Los granulocitos se clasifican en
Neutrófilos, Eosinófilos y Basófilos, Los Neutrófilos constituyen cerca del 90 % de los PMN circulantes. Su
principal función es la de intervenir en los procesos de fagocitosis contra infecciones causadas por bacterias,
virus y hongos. Los Eosinófilos: tienen la capacidad de fagocitar y destruir a los microorganismos para ciertos
parásitos. Los Basófilos: Son los leucocitos PMN que se encuentran en menor cantidad en la sangre Intervienen
en los procesos alérgicos.
SISTEMA LINFOIDE CÉLULA MONONUCLEAR
Las células mononucleares están formadas por un núcleo redondo. Este nombre es debido a su carácter
diferenciador de otras células del sistema inmunitario, las células polimorfonucleares, que tienen el núcleo
lobulado en tres partes. Los linfocitos y los monocitos son células mononucleares que forman parte del sistema
inmunitario.
Células linfoides : Desde el punto de vista funcional podemos encontrar tres tipos de células linfoides; los
linfocitos originados de la medula ósea, cuyo órgano sinónimo en las aves de denomina Bursa de Fabricio y por
esta razón se nombran linfocitos B, los que se originan del Timo, los linfocitos T y las células asesinas
denominadas NK (del ingles Natural Killer).
Los linfocitos B o células B son un tipo de linfocito y un componente esencial de la respuesta inmune humoral.
Sus funciones principales son: Fabricar anticuerpos contra antígenos, Funcionar como células presentadoras de
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antígeno (APC) y Eventualmente transformarse en células de memoria B después de ser activados por la
interacción con un antígeno.
La respuesta inmune humoral es mediatizada por los linfocitos B, que como se ha dicho anteriormente
reconocen al antígeno a través de las inmunoglobulinas de membrana. Sin embargo este estimulo no es
suficiente para que se inicien los procesos de proliferación de estas células. Para ello es necesario que los
linfocitos B además del estímulo antigénico reciban el estímulo de ciertas interleucinas. El elemento efector final
de la respuesta humoral son las inmunoglobulinas. El termino inmunoglobulina fue propuesto por Heberman
para designar a todas las sustancias con capacidad de anticuerpo, esto es con capacidad de anteponerse al
antígeno. Las inmunoglobulinas son de cinco clases: inmunoglobulina M (IgM), inmunoglobulina A (IgA),
inmunoglobulina G (IgG), inmunoglobulina D (IgD) e inmunoglobulina E (IgE). Las inmunoglobulinas tienen la
propiedad de unirse específicamente al antígeno que indujo su formación. Los anticuerpos IgG se forman en
grandes cantidades, su duración es mayor a un mes y viajan a través del torrente sanguíneo a los tejidos con
facilidad. La clase IgG es la única clase de inmunoglobulinas que atraviesa la placenta y lleva la inmunidad de la
madre al recién nacido. Los anticuerpos IgA, se encuentra en lágrimas, leche, saliva y mucosa de los tractos
intestinal y digestivo donde protegen contra infecciones del tracto respiratorio y los intestinos. Los anticuerpos
de la clase IgM son los primeros anticuerpos formados en respuesta a infecciones. Por lo anterior, son muy
importantes para proteger durante los días tempranos de una infección. Los anticuerpos de la IgE son
responsables ante reacciones alérgicas. Los anticuerpos de la Ig D es una inmunoglobulina unida a membrana
de los linfocitos B, se utiliza como un receptor para el antígeno. Ayuda a anclar a las membranas celulares con
su abundancia de aminoácidos. Se encuentra en el suero, haciendo que sea el anticuerpo menos comprendido.
La respuesta inmune de tipo celular es compleja en sus efectos y acciones finales, así como en su iniciación y
desarrollo. En ella participan esencialmente los linfocitos T colaboradores y citotóxicos. Tal como se ha dicho
anteriormente, los linfocitos reconocen el antígeno mediante el receptor T (TcR) y lo hacen solo cuando el
antígeno es degradado y procesado en el interior de las células presentadoras de antígeno (APC) y sus
determinantes antigénicos son expuestos en la superficie de estas células en el seno de una molécula
del complejo principal de histocompatibilidad.
Célula Asesinas Naturales (NK): de una manera diferente a los linfocitos, estas células carecen de especificidad
y de memoria, por lo que forman parte del sistema de inmunidad natural o inespecífico. Posee dos tipos de
funciones: 1. Acción citotóxica. 2. Acción reguladora del sistema inmune a través de las citocinas que produce.
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