Mtodos de Evaluacin para Edad Gestacional y Perodo de Transicin

Mtodos de Evaluacin para Edad Gestacional y Perodo de TransicinDr. Hans Tambriz Estacuy

Hospital Juan Jos OrtegaEs la forma de juzgar la madurez y el tamao de un recin nacido.Definicin de Edad GestacionalPre-trmino (< 37 semanas)A Trmino (37 - 41 6/7 semanas)Pos-trmino (> 42 semanas)Clasificacin de los Recin Nacidos, segn la Edad GestacionalAdecuado para la Edad Gestacional (AEG) percentil 10 y 90Grande para la Edad Gestacional (GEG) superior a percentil 90Pequeo para la Edad Gestacional (PEG) inferior al percentil 10

Clasificacin de los Recin Nacidos, segn el peso para la Madurez EstimadaPercentiles para el Peso, Segn la Edad Gestacional

Percentiles para Longitud, Segn la Edad Gestacional

Percentiles para la Circunferencia Ceflica, Segn la Edad Gestacional

Macrosmico 4,000 gr. o msBajo Peso 2,500 gr. o menorMuy Bajo Peso 1,500 gr. o menorExtremadamente Bajo Peso 1,000 gr. o menorRidculamente Bajo Peso 750 gr. o menorClasificacin de los Recin Nacidos, segn el Peso al NacimientoTest de Ballard Le asigna un valor a cada criterio de examinacin. la suma total del cual indica la edad gestacional del neonato.bebs que nacen extremadamente pre-trmino, hasta las 20 semanas de embarazo.26 y 44 semanas de embarazoEscala de mayor exactitud, con un margen de error de 15 das, igual que el ultrasonido que se obtiene entre la semana 18 y 28 de gestacin.Es recomendada por La Academia Americana de PediatraNew Ballard Score FSICOS NEUROLGICOSMadurez NeuromuscularPostura: el puntaje es de 0 si los brazos y las piernas estn extendidos y de 1 cuando hay algn indicio de flexin de las rodillas y las caderas; los otros puntajes se determinan en base al diagrama.

Ventana cuadrada: se flexiona la mano sobre el antebrazo entre los dedos pulgar e ndice del examinador. Se aplica suficiente presin como para lograr la mayor flexin posible. Se mide visualmente el ngulo entre la eminencia hipotenar y la superficie ventral del antebrazo. El puntaje se determina en base al diagrama.Madurez NeuromuscularRetroceso del brazo: Se flexiona el antebrazo durante 5 segundos; luego se toma la mano y se extiende totalmente el brazo y se suelta. Si el brazo retorna a una flexin completa se asigna un puntaje de 4. Con grados de flexin menor se adjudica el puntaje del diagrama.

ngulo poplteo: Se sostiene el muslo en la posicin de rodilla contra el trax con los dedos ndice y pulgar izquierdo sosteniendo la rodilla. Luego se extiende la pierna por medio de la suave presin del dedo ndice derecho detrs del tobillo. Se mide el ngulo en el espacio poplteo y se adjudica el puntaje correspondiente.Madurez NeuromuscularSigno de la bufanda: Se toma la mano del nio y se trata de colocarla alrededor del cuello lo ms lejos posible sobre el hombro opuesto; el puntaje se adjudica de acuerdo al diagrama.

Taln-oreja: Con la pelvis plana contra la mesa se toma el pie del RN y se trata de colocarlo lo ms cerca posible de la cabeza sin forzarlo. El puntaje se adjudica de acuerdo al diagrama.

Madurez Neuro-muscularMadurez FsicaPiel: Entre ms prematuro es el nio la piel es ms fina y transparente con vasos visibles. En el nio de trmino es gruesa y la textura es escamosa.Lanugo: Se examina la espalda del nio entre y sobre las escpulas.Superficie plantar: Se mide la longitud del pie desde la punta del dedo gordo hasta la parte posterior del taln.Tejido mamario: Se evala la visibilidad de la areola y el grosor de la glndula mamaria.Madurez FsicaOjos: Los prpados laxamente fusionados se definen como cerrados, pero una suave traccin los abre, esto recibe un puntaje de 1. Los prpados fuertemente fusionados se definen como inseparables con una traccin suave. Orejas: Incluye el desarrollo del cartlago y el curvadodelpabelln.Enelnio prematurolaorejasedoblaporfaltade formacin de cartlago, en el nio de trmino permanece formada y al doblar se recupera su forma inmediatamenteGenitales: Se mira cuidadosamente y se clasifica de acuerdo con el diagrama.Madurez Fsica

Puntuacin

Mtodo de Capurro (A)El mtodo est basado en cinco parmetros clnicos y dos neurolgicos y presenta un margen de error de 8,4 das.a. Somticos: Formacin del pezn. Textura de la piel. Forma del pabelln auricular. Tamao del ndulo mamario. Surcos plantares. b. Neurolgicos: Signo de la bufanda. Cada de la cabeza.Mtodo de Capurro (A)

Mtodo de Capurro (A)Para realizar el clculo de la edad gestacional, cada signo se evala de forma independiente, se realiza una suma para obtener un puntaje total, y con una constante (K= 200) se obtiene dicha edad en das, de la forma siguiente:Edad gestacional (das) = 200 + Total de puntos7Mtodo de Capurro (B)Este mtodo es el Capurro inicial simplificado por clnicos pediatras y bioestadsticos del Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP), en Uruguay y utiliza cinco caractersticas fsicas externas; suprime los dos parmetros neurolgicos.

Este es el mtodo ideal que se ha de utilizar si el recin nacido presenta depresin neurolgica; presenta un margen de error de 9,2 das.Mtodo de Capurro (B)

Para realizar el clculo de la edad gestacional, se procede igual al Capurro A, pero utilizando la constante K = 204.Edad gestacional (das) = [204 + Total de puntos]/7Criterios segn USHER para EGValoracin 36 semanas37 - 38 semanas 39 semanasPliegues PlantaresLneas transversas 1/3 anterior del pieMltiples lneas en 2/3 anterioresToda la planta con lneas transversasBotn Mamario5 mm5 - 10 mm> 10 mmPeloFino y lanugo generalizadoFino y lanugo en reasGrueso y SedosoPabelln AuricularSin Cartlago y fcilmente plegableMenos deformable cartlago moderadoLbulo rgido con cartlago gruesoGenitales MasculinosTestculos descendidos parcialmente, escroto pequeo pocas arrugasTestculos descendidos Escroto intermedio algunas arrugasTestculos descendidos escroto pendular y arrugadoGenitales FemeninosLabios menores rudimentarios y sobresalenLabios Mayores casi cubren a los MenoresLabios mayores recubren menores y leucorrea