Dra. Gea. 2015 UNICA – Microbiología Médica

Universidad Católica “Redemptoris Mater”

Facultad De Ciencias Médicas

Asignatura: Microbiología médica. Fecha: Jueves 23 de abril de 2015.

Unidad II: Infecciones del tracto Respiratorio.

Introducción:

El aparato respiratorio se divide en:

1. Vías respiratorias superiores:

2. Vías respiratorias inferiores:

Las infecciones del tracto respiratorio se clasifican de acuerdo a las estructuras anatómicas colonizadas por los microorganismos patógenos en:

1. Infecciones respiratorias altas.

2. Infecciones respiratorias bajas.

Infecciones respiratorias Altas: Se refiere a la colonización y desarrollo de microorganismos patógenos en el epitelio respiratorio a nivel de la nariz y,

faringe y amígdalas que causan una infección desencadenando una respuesta inflamatoria que obstruye total o parcial el paso del aire asociada a

síntomas: Disnea, dolor, estornudos, rinorrea.

Infecciones Respiratorias Bajas: se refiere a la colonización y desarrollo de microorganismos patógenos en el epitelio respiratorio a nivel de la

laringe, tráquea, bronquios, alveolos que causan una infección desencadenando una respuesta inflamatoria que obstruye total o parcial el paso del

aire, asociada a síntomas como: Disnea, Dolor, Broncoespasmo, Tos seca acompañando con expectoración de consistencia mucosa y de apariencia

cristalina (cuando el agente causal es un virus) o de apariencia blanquecina o verdosa( cuando el agente causal es una bacteria o un hongo).

Cabe recalcar que las infecciones respiratorias bajas son la principal causa de infección nosocomial ya que No tienen un diagnóstico etiológico fácil, es

muy laborioso y delicado, debido a que la muestra clínica necesariamente pasa a través de la orofaringe, lugar donde se contamina con numerosas

especies bacterianas.

El contagio de las infecciones respiratorias bajas, en la mayoría de los casos, ocurre por :

- Inhalación del agente contenido en las gotitas respiratorias.

- Al entrar en contacto con las manos contaminadas (VRS)

- Por broncoaspiración de la fosa nasal del Streptococcus pneumoniae , esto ocurre en personas con alteraciones del reflejo epi glótico (alcohólicos,

enfermos neurológicos, pacientes post-anestésicos)

Las vías respiratorias altas y bajas tienen defensas anatómicas y fisiológicas contra los patógenos transmitidos por el aire.

Estructura anatómica Mecanismo de defensa

Nasofaringe: Vellosidades nasales ,Aparato mucociliar secreción de IgA

Orofaringe: saliva. pH.

Tráquea , bronquios: Reflejo de la tos, Ramificación del árbol bronquial Producción de inmunoglobulinas (IsG , IgA , IgM)

Bronquiolos respiratorios. Sacos alveolares, Alveolos.

Leucocitos. Citoquinas, Líquido de revestimiento alveolar.

Senos nasales Nariz Faringe

Porción de conducción (estéril): calienta el aire. Porción de conducción (colonizada): Su función es Filtrar, humedecer y conducir el aire.

Laringe Tráquea Bronquios Bronquiolos Primarios Bronquiolos secundarios Bronquiolos respiratorios Sacos alveolares Alvéolos

Porción de conducción (colonizada): Su función es conducir el aire hacia la porción respiratoria. Porción Respiratoria (Estéril): Intercambio gaseo entre los capilares, denominado Hematosis.

Dra. Gea. 2015 UNICA – Microbiología Médica

Las infecciones del tracto respiratorio se clasifican de acuerdo a su evolución en:

1. Infecciones respiratorias altas agudas: Son aquella en las que el período de evolución dela infección es menor de 15 días y la infección se

encuentra localizada en nariz, y faringe entre sus síntomas tenemos tos leve, rinorrea.

2. Infecciones respiratorias altas crónicas: Son aquella en las que el período de evolución de la infección es mayor de 15 días y la infección se

encuentra localizada en nariz, y faringe.

3. Infecciones respiratorias bajas agudas: Son aquella en las que el período de evolución dela infección es menor de 15 días y la infección se

encuentra localizada en tráquea, bronquios, parénquima pulmonar (Alveolos).

4. Infecciones respiratorias bajas crónicas: Son aquella en las que el período de evolución de la infección es mayor de 15 días y la infección se

encuentra localizada en tráquea, bronquios, parénquima pulmonar (Alveolos).

Los microorganismos que forman parte del tracto respiratorio son potencialmente patógenos, por lo general, no causan enfermedad ya que los

Microorganismos predominantes de la microbiota del tracto respiratorio suprimen su crecimiento al competir con ellos por los nutrientes y al producir

sustancias inhibidoras. Las infecciones respiratorias pueden ser provocadas por diferentes agentes etiológicos, siendo los virus los más frecuentes,

luego bacterias y algunos hongos.

Microbiota Del Tracto Respiratorio

Nariz:

Staphylococcus epidermidis Neisserias Micrococcus sp. Staphylococcus aureus en portadores

OROFARINGE: ( Cavidad bucal, dientes, lengua, paladar, faringe, saliva)

Micrococcus sp. Staphylococus epidermidis Streptococcus del grupo oral Neisserias comensales Anaerobios (Bacteroides, Fusobacterium, Veillonela, Actinomyces) Portadores (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis y Streptococcus pyogenes)

Zona retrofaríngea y amigdaliana

Streptococcus grupo oral Neisserias Moraxella catarrhalis Staphylococcus epidermidis Difteroides En menor proporción, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, algunas levaduras, Enterococcus faecalis, Streptococcus grupo C y G.

Desde el punto de vista epidemiológico las infecciones respiratorias son la primera causa de consulta en atención primaria, los individuos en edades

extremas: Niños menores de 5 años y ancianos mayores de 50 años son los más susceptibles a sufrir este tipo de infección.

Enfermedades bacterianas y virales

Agente causal Descripción clínica de la infección Tratamiento

Infecciones del tracto respiratorio superior

Epiglotis Haemophilus influenzae Inflamación de la epiglotis Antibióticos

Faringitis streptococica Streptococcus pyogenes Mucosas inflamadas de la faringe Penicilina

Escarlatina Streptococcus pyogenes productora de toxina eritrogénica

Exotoxina eritrogénica Penicilina y antitoxina

Difteria Corynebacterium diftheriae Exotoxina bacteriana Prevención - vacuna: DPT

Otitis media S. aureus, S.pneumoniae, H. influenzae Acumulación de pus en el oído Antibióticos de amplio espectro: Penicilina G, Penicilina V

Resfriado común Rinovirus, Coronavirus Adenovirus, VRS (virus respiratorio sincitial) Virus influenzae A y B,Virus Parainfluenzae, Metaneumovirus, Virus AH1N1

Tos, estornudo y secreción nasal Tratamiento sintomático (no administrar antibiótico)

Sinusistis Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis

Inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales.

Terapia antimicrobiana combinada Trimethropim + Sulfametozole.

Amigdalitis estreptocócica Streptococcus pyogenes

Inflamación de los ganglios linfáticos.

Penicilina.

Amigdalitis Virica Adenovirus, VRS, otros Tratamiento sintomático (no administrar antibiótico)

Dra. Gea. 2015 UNICA – Microbiología Médica

Agentes etiológicos de las Infecciones del tracto respiratorio Inferior

Hongos Bacterias Virus

1. Aspergillus Fumigatus. 2. Hystoplasma Capsulatum. 3. Coccidioides. 4. Paracoccidioides.

1. Streptococcus pneumoniae 2. Chlamidia Pneumoniae 3. Haemophilus influenzae 4. Chlamidia Psittacii 5. Mycoplasma Pneumoniae 6. Legionella Pneumophilla 7. Mycobacterium Tuberculosis 8. Moraxela Catarrhalis

1. Rinovirus. 2. Adenovirus. 3. Coronavirus. 4. Virus Respiratorio Sincitial. 5. Virus Influenza. 6. Virus Parainfluenza.

Enfermedades bacterianas y virales del tracto respiratorio inferior

Enfermedades bacterianas y virales

Agente causal Descripción clínica de la infección Tratamiento

Bronquitis Vírica

Virus Influenza. Virus Parainfluenza. Rinovirus. Virus sincitial respiratorio y mixovirus.

Inflamación del árbol bronquial debida a un proceso infeccioso ocasionado por la colonización y desarrollo de un virus.

Tratamiento sintomático

(no administrar antibiótico)

Bronquitis Bacteriana

Streptococcus pneumoniae. Chlamidia Pneumoniae. Mycoplasma Pneumoniae. Legionella Pneumophilla.

Inflamación del árbol bronquial debida a un proceso infeccioso ocasionado por la colonización y desarrollo de una bacteria.

Antibióticos de amplio espectro, betalactamicos.

Neumonía Aguda Virus Influenza. Virus Parainfluenza.

Inflamación aguda del parénquima pulmonar debida a un proceso infeccioso ocasionado por la colonización y desarrollo de un virus.

Tratamiento sintomático (no administrar antibiótico)

Neumonía Crónica

S. pneumoniae, S. aureus. Mycoplasma pneumoniae Chlamydea pneumoniae. Klebsiella pneumoniae

Inflamación aguda del parénquima pulmonar debida a un proceso infeccioso ocasionado por la colonización y desarrollo de una bacteria.

Antibióticos de amplio espectro, betalactamicos.