Mini mental test
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GERIATRÍA
Unidad II X ‘A’
MINI MENTAL STATE EXAMINATION
(MMSE)
Lolita Velasco Hdez.Facultad de Medicina Humana- UNACH
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¿Qué es?El MMSE es un test de screening.
El MMSE fue desarrollado por Folstein et al. (1975).
Dentro de las escalas cognitivas-conductuales.
El MMSE es un test que tiene alta dependencia del lenguaje y consta de varios ítem relacionados con la atención.
Se puede efectuar en 5-10 minutos según el entrenamiento de la persona que lo efectúa.
MMSE por Folstein MF, Folstein S, Mchugh PR. Mini-Mental State: A practical method for grading the cogntive state of patients for the clinicians. J. Psych. Res. 1975; 12 (3): 189-198.
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¿Para qué sirve? • Método práctico que permite establecer el
grado del estado cognoscitivo del paciente y poder detectar demencia o delirium.
Las características esenciales que se evalúan son: • Orientación espacio- tiempo. • Capacidad de atención, concentración y memoria. • Capacidad de abstracción (cálculo). • Capacidad de lenguaje y percepción viso- espacial. • Capacidad para seguir instrucciones básicas.
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Recomendaciones generales:
El MMSE es una prueba destinada para ser administrada de forma individual.
No tiene límite de tiempo.
Se debe aplicar en un lugar propicio, confortable y sobre todo, libre de ruidos distractores, así como de intrusiones.
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¿Cómo se elabora? Estar familiarizado con la prueba e instrucciones.
Crear una situación relajante y de confianza.
Realizar una entrevista con el paciente antes de la prueba, para tener datos del px con el fin de lograr que comience la prueba algo relajado.
Obtener una cooperación constante y motivado.
Las instrucciones serán siempre las que estén en el protocolo y deberán ser leídas con claridad y precisión.
Si el examinado corrige una respuesta, se le debe dar crédito a la respuesta correcta.
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Calificación de los resultados
Para calificar el profesional deberá:
• Puntuar cada alternativa de respuesta.
• Luego sumar todas las respuestas dadas por el
paciente.
• Buscar el puntaje total obtenido en la parte posterior
del protocolo.
• Puede indicar únicamente un problema de tipo visual,
por lo que se debe siempre pedir a la persona que si
utiliza lentes, los use al realizar esta prueba.
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Limitaciones de la prueba:Esta prueba no es la única fuente de diagnóstico. Se deben descartar en primer lugar otros padecimientos que pueden tener los mismos síntomas de demencia (Enfermedad de Alzheimer) o que pueden resultar reversibles:
1. Depresión.
2. Ingestión de alguna droga.
3 Problemas metabólicos.
4. Deprivaciones ambientales.
5. Alcoholismo.
6. Infecciones: Meningitis, Encefalitis, etc.
7. Problemas de nutrición: Disminución de B6 y B12.
8. Hemorragia subaracnoidea, etc.
El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y el delirium en población sin dificultades de aprendizaje.
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FORMATO Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de:
Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria.
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ORIENTACION Tiempo (5 puntos)
– Preguntar día de la semana (1 ), fecha (1), mes (1), año (1) y estación del año (1).
– Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia.
Lugar (5 puntos)– Preguntar sobre lugar de la entrevista (1), hospital
(1), ciudad (1), provincia (1), país (1).
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FIJACION
Registro de tres palabras (3 puntos)
Pedir que escuche con atención tres palabras que debe
repetir después (por cada palabra repetida correcta se
otorga 1 punto).
Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras
más tarde.
Ejemplo: Casa (1), zapato (1) y papel (1) .
Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres.
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ATENCION y CALCULO
Serie de 7 (5 puntos) • Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100
y continúe restando de a 7 hasta que usted lo detenga. – Por cada respuesta correcta dar 1 punto, detenerse
luego de 5 repeticiones correctas. – Comience preguntando ¿cuánto es 100 menos 7?
• Otra variante, no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra mundo de atrás hacia delante. Por cada letra correcta recibe 1 punto.
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RECUERDO
Evocación de 3 las palabras (3 puntos)
Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente.
Por cada repetición correcta se da 1 punto.
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NOMINACION Denominación de 2 objetos diferentes (2
puntos)
Mostrar unas llaves y un reloj, el paciente debe nombrarlos, se otorga 1 punto por cada respuesta correcta.
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REPETICION Frase repetida (1 punto)Pida al paciente que repita la siguiente oración: “Tres perros en un trigal” “El flan tiene frutillas y frambuesas” “Ni sí, ni no, ni pero”
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COMPRENSION Órdenes (3 puntos)
• Indicar al paciente una orden simple.
• Ejemplo: toma un papel con su mano izquierda (1 punto) , dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto).
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LECTURA Dictar y realizar (1 punto)
Pida al paciente que escriba una frase (orden) y la lea, y la obedezca (no debe decirlo en voz alta).
Debe explicar este item del test sólo una vez.
“Cierre los ojos”
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ESCRITURA
Redactar una frase (1 punto)
Darle una hoja en blanco y un lápiz.
Pida al paciente que escriba una oración, debe tener sujeto y predicado.
Se acepta como válido el sujeto tácito.
La oración debe tener un sentido.
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DIBUJOCopiar figuras (1 punto)
• Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados)
• Para otorgar un punto deben estar presentes los 10 ángulos, los lados y la intersección.
• No se toman en cuenta temblor, líneas disparejas o no rectas.
• La distribución de las figuras copiadas debe ser igual al original
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Interpretación de los resultados
Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada:
27 puntos o más: Normal. La persona presenta una adecuada capacidad cognoscitiva.
24 puntos o menos: Sospecha patológica
24 a 12 puntos: Deterioro
12 a 9 puntos: Demencia
Menos de 5 puntos. Fase terminal. Totalmente desorientado. No se reconoce él mismo. Incoherente. Postración.
Otros exámenes de evaluación cerebral complementarios, son: TAC, RMN, EEG y PET.
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INTERPRETACION
La tabla es una traducción de la contenida en:R.M. Crum, J.C. Anthony, S.S. Bassett and M.F. Folstein. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level. Journal of the American Medical Association 1993;269(18):2386-239
TABLA: proporciona datos de referencia en función de la edad y del nivel educativo, y puede servir para comparar con los resultados de un paciente.
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GRACIAS..!!