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MIOCARDIOP ATA DILATADA yALCOHLICA

23 . UABC Medicina octu Tijuana Campus bre. 5/2/12 011

Cardiologa Dr. Sergio Chvez // Dr. Bernardo Senz

MIOCARDIOPATIA

Trastorno primario del

miocardio

Enfermedad del msculo cardiaco incluir procesos que afecten las vlvulas, vasculatura coronaria o pericardio

sin

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Mecanismos

principales de lesin

Defectos genticos Lesin de miocitos Infiltracin (acumulacin anormal de

sustancias en MEC)

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American Heart Association Scientific StatementPRIMARIAS

// SECUNDARIAS

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CLASIFICACIONOMS/

International Society and Federation of Cardiology Task Force estructural y funcional

Fenotipo

mecanismo fisiopatolgico/etiologa

predominante

4 tipos:5/2/12

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MCDMIOCARDIOPATIA DILATADA Miocardiopata ms frecuenteCaractersticas

principales:

Dilatacin de las cavidades cardiacas

(VI) Disminucin global de la funcin

sistlicaFrecuente aparicin precediendo 5/2/12

ICC

Hipertrofia

excntricaPreferencia:

VI

Dilatacin gradualcavidad ventricular se

hace ms5/2/12

esfrica

MCD ETIOLOGIAMCD

supone 25% ICC en genticos ambientales

EUATrastornos Agresiones

Especficas

Abuso5/2/12

de alcohol y cocana

ANATOMOPATOLOGADiversos

grados de hipertrofia de miocito y fibrosis intersticial

Fibrosis afecta con mayor frecuencia al subendocardio VI, o miocardio con distribucin intersticial o perivascular

Fibrosis de sustitucin Infiltracin celular inflamatoria

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Estructuras Trombos

valvulares- normales coronaria- normal

intracavitarios global de la contractilidad mecnica IV

Circulacin Reduccin

ventricularAsincronaBRI o BRD5/2/12

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American Heart Association Scientific Statement - MCDPrimarias

Idioptica 50-55%Familiar Displasia Arritmgena VD

SecundariasMiocarditis (virus) Enlica

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Desacuerdo ICC-

de clasificacin, no impide tratamiento adecuado va final comn

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EVOLUCION NATURALCuadro

clnico

disfuncin ventricular asintomtica a

ICC severa

Va

final comn anual 10-50%

Mortalidad

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Tx

farmacolgico con antagonistas neurohormonales pueden lograr la recuperacin del miocardio o invertir la remodelacin ventricular

Recuperacin

apreciable5/2/12

25-35%

cardiaca

Alteraciones

secundarias visibles por

ECO:dilatacin del anillo mitral (IMit)

GC

dilatacin de cavidades auriculares dilatacin de VD trombo mural apical5/2/12

ECGDatos muy inespecficos

Taquicardia sinusal FA Alters. Inespecf. ST Bloqueo de ramas

PR prolongado 10aos

Inusual

coexistencia de Miocardiopata y Cirrosis, sin embargo

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cirrticos presentan

Cuadro de PresentacinSintomatologa

variableMODERADA -

limitacin progresiva al ejercicio

fulminante con dilatacin biventricular e 5/2/12

SEVERA- IC

Manifestaciones

clsicas

Astenia, adinamia, disnea, ortopnea,

disnea paroxstica nocturna

TSV

Taquicardia Supraventricular

arritmias sncope muerte sbita por5/2/12

FV

Exploracion fsica

semejante a MCD idioptica elevada por vasoconstriccin sistmica del impulso apical protodiastlico y presistlico

PAD

Desplazamiento Galope soplo

apical de insuficiencia mitral

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elevacin

de la presin venosa

yugular

edema perifrico

5/2/12 Hallazgo

importante:

GabineteEKG:retraso en la conduccin AV bloqueo de primer grado HVI anomalas de repolarizacin prolongacin QT

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Sndrome de Corazn en Vacaciones Primer signo:

FA

Paroxsticasobretodo despus de

ingestas abundantesCorazn del fin de semana Corazn de los das

de fiesta5/2/12

Cuadro Clnico

palpitaciones, malestar torcico, sncope

Causado

por: FA/ flutter auricular/ extrasstoles frecuentes por tto electrolticos

Arritmias

TSV5/2/12

muy frecuente

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