Modelo de Historia Psicologica Cognitivo Conductual y Esquema de Tratamiento
description
Transcript of Modelo de Historia Psicologica Cognitivo Conductual y Esquema de Tratamiento
MODELO DE HISTORIA PSICOLOGICA COGNITIVO CONDUCTUAL
I. DATOS DE FILIACION
Nombres y Apellidos Edad Lugar y fecha de nacimiento Estado civil Grado de instrucción Ocupación Derivado por Dirección Teléfono Persona responsable Parentesco Dirección Teléfono Fecha de entrevista Lugar de entrevista Psicoterapeuta
Observaciones
II. PROBLEMA ACTUAL
Motivo de consulta: “…………………………………………”
Problema 1:_________________________ (Presentación actual del problema, se toma en cuenta los últimos 60 días) a) Descripción: a nivel motor, fisiológico, emocional, cognitivo, social b) Medición: frecuencia, intensidad, duración, latencia c) Mantenimiento: situación antecedente, consecuencias ambientales
Desarrollo cronológico del problema (a través de los años, considerando) a) Inicio: adquisición por condicionamiento clásico o vicario b) Descripción c) Medición: frecuencia, intensidad, duración, latencia d) Mantenimiento: situación antecedente, consecuencias ambientales
Problema 2:_________________________ (Presentación actual del problema, se toma en cuenta los últimos 60 días) a) Descripción: a nivel motor, fisiológico, emocional, cognitivo, social b) Medición: frecuencia, intensidad, duración, latencia c) Mantenimiento: situación antecedente, consecuencias ambientales
Desarrollo cronológico del problema (a través de los años, considerando) a) Inicio: adquisición por condicionamiento clásico o vicario b) Descripción c) Medición: frecuencia, intensidad, duración, latencia d) Mantenimiento: situación antecedente, consecuencias ambientales
Tratamientos psicológicos y/o psiquiátricos previos Opinión del paciente sobre su problema actual
III. HISTORIA PERSONAL 3.1. Desarrollo inicial (embarazo, parto, etc.) 3.2. Conductas inadecuadas resaltantes de la infancia (rabietas, tartamudeo, fobias, tics, enuresis, hiperactividad, conducta antisocial, etc.)
3.3. Actitudes de la familia frente al niño (reforzamiento, castigo, intermitencia, otros) 3.4. Educación (describir situaciones relevantes)
Estudios Concluyo Presento problemas de Rendimiento SI NO Adaptación Aprendizaje Conducta Bajo Promedio Alto
Inicial
Primaria
Secundaria
Superior Técnico
Superior Universitario
3.5. Área laboral Historia de trabajos (inicio, tiempo, motivo de abandono) Trabajo actual 3.6. Desarrollo psicosexual (primeras informaciones; masturbación, relaciones sexuales, disfunciones, alteración del objeto sexual) 3.7. Educación y actitudes religiosas 3.8. Historia de interacción social 3.9. Enfermedades
IV. HISTORIA FAMILIAR 4.1. Datos familiares
Familiar Nombres Edad Instrucción Trabajo Procedencia
Padre
Madre
Hermano N°1
Hermano N°2
Hermano N°3
Hermano N°4
Hermano N°5
Esposa
Hijo N°1
Hijo N°2
Hijo N°3
Otros
4.2. Relaciones familiares Relaciones entre padres Relaciones padres – paciente Relación paciente – hermanos Relación paciente – esposa Relación paciente – hijos Relación hijos entre si Otras personas integradas al grupo familiar 4.3. Antecedentes familiares (en consumo de drogas, en problemas psiquiátricos, otros)
V. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Resumen (incluye explicación de los problemas identificados)
VI. DIAGNOSTICO FUNCIONAL Problema 1:_____________________
Exceso Debilitamiento Déficit
Problema 2:_____________________
Exceso Debilitamiento Déficit
VII. ANALISIS FUNCIONAL
Problema 1:_____________________ Definición operacional
Antecedentes Conducta Consecuencias
Estímulos discriminativos
Externo
Interno
Motor
Fisiológico
Social
Emocional
Cognitivo
Reforzadores y/o Castigos
Externo
Interno
Problema 2:_____________________ Definición operacional
Antecedentes Conducta Consecuencias
Estímulos discriminativos
Externo
Interno
Motor
Fisiológico
Social
Emocional
Cognitivo
Reforzadores y/o Castigos
Externo
Interno
VIII. ANALISIS COGNITIVO
Problema 1:______________________
8.1. Repertorio básico conductual (autoestima, control de emociones, motivaciones, toma de decisiones, solución de problemas)
8.2. Creencias
Esquemas que tienen que ver con la autonomía
Esquemas que tienen que ver con el contacto
Esquemas que tienen que ver con el valor personal
De dependencia
De sometimiento
De miedo a perder el control de sí mismo
De privación emocional
De abandono
De desconfianza
De aislamiento social
De ser defectuoso
De ser incompetente
De culpa
De vergüenza
8.3. Estilos atribucionales
Controlabilidad Estabilidad Globalidad
Se refiere a la situación o persona al que el sujeto atribuye las causas. Este puede ser interno, externo o ambos.
Se refiere a si las causas son estables o inestables en el tiempo; es decir, según se crea que la causa se mantendrá en el futuro.
Se refiere a si las causas son generales; es decir, según se piense que la causa afecta sólo a ese ámbito o situación o a todo ámbito o situaciones imaginables.
8.4. Pensamientos distorsionados
Errores cognitivos Discurso
Filtraje
Pensamiento polarizado
Sobregeneralización
Interpretación del pensamiento
Visión catastrófica
Personalización
Falacia del control externo
Falacia de justicia
Culpabilidad
Debería
Razonamiento ilógico
Falacia de cambio
Etiqueta global
Tener razón
Falacia de la recompensa divina
IX. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES (Incluye sugerencias de programas de tratamiento a desarrollarse para cada conducta)
ESQUEMA PARA ELABORAR UN PROGRAMA DE TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL
1. REPERTORIO DE ENTRADA Resultante de la evaluación de la conducta actual del paciente en términos de frecuencia, intensidad, duración o latencia.
2. CONDUCTAS PRERECURRENTES Son las conductas prerrequisito que necesariamente debe tener el paciente antes de iniciar el programa de tratamiento. Por ejemplo, en los problemas de aprendizaje generalmente lo constituyen los repertorios básicos: imitación, seguimiento de instrucciones, discriminación, atención, otros (de acuerdo al programa). NOTA: Si alguna conducta prerecurrente no se encontrara en el repertorio del paciente; es necesario elaborar un programa previo para instaurarla.
3. OBJETIVO TERMINAL Especificar la conducta meta y el número de ensayos consecutivos necesarios para determinar que la conducta meta se logró; así como el nivel de performance óptimo. Por ejemplo: Al final del programa, el consultante será capaz de emitir la conducta de “_______________” en diez ensayos consecutivos con una performance del 80%, 90% o 100%
4. SELECCIÓN DEL DISEÑO Diseño univariable bicondicional AB Diseño univariable multicondicional ABA Diseño univariable multicondicional ABAB
5. OBJETIVOS ESPECIFICOS Establecer los objetivos específicos que se requieren para lograr la conducta meta final. Por ejemplo: si la conducta meta es “exponer un tema en clases (hablar en público) frente a todos sus compañeros sin experimentar ansiedad limitante (USAS = 1 o 2) por un lapso de tiempo de 20 minutos”; los objetivos específicos estarían relacionados a todas las conductas que se requieren desarrollar para esta habilidad social. Objetivo terapéutico 1 Objetivo terapéutico 2
6. PROCEDIMIENTO De acuerdo a cada objetivo especifico Para el objetivo terapéutico 1 Para el objetivo terapéutico 2
7. MEDIADOR TERAPEUTICO Se menciona las personas que realizaran la labor de coterapeutas que permitan generalizar las conductas aprendidas por el paciente en el consultorio a otras situaciones de campo; los cuales pueden ser miembros de la familia, acompañantes terapéuticos o sustitutos terapéuticos.
8. PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO Y DESIGNACION DE REFORZADORES Programas de razón y/o de intervalo Reforzadores: sociales, tangibles, de actividad
9. TECNICAS TERAPEUTICAS Conductuales: reforzamiento positivo, moldeamiento, RDO, RDI, etc. Cognitivas: control encubierto, entrenamiento en autoinstrucciones, etc.
10. EVALUACION DEL TRATAMIENTO Indicadores que permitan establecer la eficacia del tratamiento (mediciones pretest – postest; autoregistros, etc.)
11. SEGUIMIENTO