Modelo Estructural y Terapia Estructural

Inmaculada Ochoa de Alba (1995): Enfoques en Terapia Familiar SistémicaDaniel Sánchez y Gutiérrez (2000): Terapia Familiar, modelos y técnicas.

Minuchin 1965 – 1970

* Enfoque terapéutico centrado en la Estructura Familiar

* Los procesos del sistema familiar se reflejan temporalmente en sus estructuras

* Las v´s estructurales: a) Límites: implican reglas de participación b) Jerarquías: encierran reglas de poder El acento recae: En la organización jerárquica del sistema familiar y en

la descripción de las distintas estructurales de comunicación que conllevan los tipos de límites.

Tales alteraciones obliga a la familia a restructurarse sobre unas bases menos patológicas

Componentes de la teoría de la terapia familiar estructural:

1° Estructural: * Organización en la cual interactúan los miembros de la familia * Describe las secuencias que pueden ser predecibles e involucrará y establecerá reglas que rigen sus transacciones * Hay que diferenciar 2 aspectos: a) Sistémico, que explique la

estructura familiar b) Observar la familia en acción

2° Los subsistemas: determinados por generaciones y por su funcionalidad

3° Límites: se caracterizan por tener alto grado de apoyo mutuo a costa de la independencia y la autonomía

Salvador Minuchin, determina varias etapas para el desarrollo de la familia:

1° La formación de la familia: La interacción de la familia.2° La familia con hijos: padre e hijo, madre e hijo.3° Familias con hijos en edad escolar: renegociación de los subsistemas respecto a actividades, tiempo, ocupación, responsabilidades, etc.4° Familias con hijos mayores: cuando los hijos dejan la casa parental.

Proceso terapéutico se desarrolla en tres etapas:a) El terapeuta se “une” a la familia desde una posición de liderazgob) Se “desliga” y evalúa la estructura familiar subyacentec) se “se crea” las circunstancias que permitirán transformar la estructura

A. EVALUACIÓNLa terapia estructural se fundamenta en el concepto de Estructura, que alude al conjunto de demandas de los miembros de una familia reflejo de los procesos de interacción familiar en un momento dado (Minuchi, 1977).Minuchi defiende: no se puede evaluar el sistema familiar como entidad “estática” sino en el proceso de interacción de la familia con el terapeuta como agente de cambio.

En este prodeso se sucitan las estructuras tanto: a) manifiestas, como b) latentes que gobiernan la vida familiar.

Evaluación parte de una serie de hipótesis sobre la interacción sistemática entre: a) el contexto familiar y b) las conductas sintomáticas de sus miembros coparticipación

La coparticipación se inicia tomando contacto con los miembros individuales.

En la Interacción: los integrantes del grupo familiar responden al contacto de acuerdo a sus pautas de conductas habituales, aceptando o resistiendo la aproximación del clínico.

De esta forma, el terapeuta puede percibir y experimentar las modalidades particulares con que la familia admite la novedad en su vida, pudiendo identificar cómo los componentes del sistema contribuyen a mantener los patrones disfuncionales, el poder relativo de los diferentes subsistemas y los límites existentes entre los mismos.

La coparticipación implica que, el terapeuta intente alterar las reglas familiares y observe las reacciones de cada una de las personas a la modificación.

V´s que el terapeuta evalúa:

1. El momento del ciclo evolutivo que está atravesando el sistema familiar y su rendimiento en las tareas apropiados2. Las interacciones que sus integrantes despliegan en la entrevista.3. Las alianzas y coaliciones familiares.4. Los problemas de la distribución jerárquica del poder.5. El tipo de límites intra y extrafamiliar6. Las pautas de transición alternativas disponibles de acuerdo a la flexibilidad del sistema al cambio.7. Las fuentes de apoyo y estrés dentro y fuera del grupo familiar.8. La forma en que el síntoma es aprovechado por la familia para mantener sus pautas transaccionales9. Observar si las conductas, tareas o privilegios existentes son acordes a las edades de los integrantes de la familia.10. El ritmo de cambio: si es lento o rápido la adaptación

Las conductas sintomáticas se explican en términos del ciclo vital y de acuerdo con un retraso o detención en el desarrollo del sistema familiar.

La familia se concibe como un sistema sociocultural abierto y en transformación, que afronta una serie de tareas evolutivas: a. pautas de conducta adaptativa b. pautas de conducta disfuncional

La familia patrón de interacción es funcional cuando la organización estructural de un sistema se adecua a los exigencias de los contextos evolutivos y sociales que le corresponden.

Las disfunciones estructurales pueden adoptar la familia de límitesa) porosos y b) rígidos

Las relaciones familiares se consideran patológicos cuando:a) existen un patrón de desviación del conflictob) se crean coaliciones intergeneracionales permanentes

B. INTERVENCIÓNB. INTERVENCIÓN

Teoría del cambio: El objetivo terapéutico es cambiar la Teoría del cambio: El objetivo terapéutico es cambiar la organización familiar, los límites entre subsistemas y las organización familiar, los límites entre subsistemas y las jerarquías, introduciendo novedad y diversidad en las jerarquías, introduciendo novedad y diversidad en las estrategias de la vida de la familia.estrategias de la vida de la familia.

El Síntoma: falta de adecuación entre la estructura que El Síntoma: falta de adecuación entre la estructura que presenta la familia y el requerimiento de su desarrollo.presenta la familia y el requerimiento de su desarrollo.

La intervención provocar una crisis, un desequilibrio en la La intervención provocar una crisis, un desequilibrio en la estructura familiar.estructura familiar.

La crisis inducida terapéuticamente se consigue a través: La crisis inducida terapéuticamente se consigue a través: Técnica del desafíoTécnica del desafío

Metas y estrategias terapéuticasMetas y estrategias terapéuticasTerapeuta y familia:Terapeuta y familia:a) Establecer los objetivos que desean alcanzar con el a) Establecer los objetivos que desean alcanzar con el

tratamientotratamiento

b. Cambiar la estructura y la cosmovisión familiar.b. Cambiar la estructura y la cosmovisión familiar.

El terapeuta emplea estrategias de coparticipación que le posibilitan El terapeuta emplea estrategias de coparticipación que le posibilitan establecer una fuerte alianza terapéutica: técnica del desafíoestablecer una fuerte alianza terapéutica: técnica del desafío

Con la capacidad de maniobra puede adoptar una posiciónCon la capacidad de maniobra puede adoptar una posicióna. a. CercaníaCercanía: fuente de autoestima y apoyo: fuente de autoestima y apoyob. b. IntermedioIntermedio: rastreo, el terapeuta escucha de manera activa y : rastreo, el terapeuta escucha de manera activa y neutral.neutral.c. c. DistanteDistante: adopta una postura de neutralidad emocional.: adopta una postura de neutralidad emocional.

TÉCNICAS DE INTERVENCIÓNTÉCNICAS DE INTERVENCIÓN1. Desafío: tres fases:1. Desafío: tres fases:1.1. escenificación de una pauta disfuncional 1.1. escenificación de una pauta disfuncional 1.1.1. establece una fuerte alianza terapéutica 1.1.1. establece una fuerte alianza terapéutica 1.1.2. definir a toda la familia como un sistema disfuncional1.1.2. definir a toda la familia como un sistema disfuncional1.1.3. el clínico puede tomar distancia, observar y recuperar 1.1.3. el clínico puede tomar distancia, observar y recuperar capacidad terapéutica.capacidad terapéutica.

1.2 Focalización1.2 Focalización1.3 Intensificación1.3 Intensificación

TÉCNICAS RESTRUCTURANTESTÉCNICAS RESTRUCTURANTES

RecursosRecursos técnicos que tratan de cambiar la estructura técnicos que tratan de cambiar la estructura familiar.familiar.

1° F1° Fijación de límitesijación de límites: entre los subsistemas: entre los subsistemas

2° 2° DesequilibrioDesequilibrio: su finalidad es modificar la jerarquía familiar, : su finalidad es modificar la jerarquía familiar, el terapeuta se:el terapeuta se:

2.1. alía con miembros de la familia2.1. alía con miembros de la familia 2.2. ignora a determinados integrantes del sistema2.2. ignora a determinados integrantes del sistema

2.3. se coaliga con una persona o con un sistema2.3. se coaliga con una persona o con un sistema

3° 3° El aprendizaje de la complementariedad:El aprendizaje de la complementariedad: cuestiona la cuestiona la definición familiar del problema y su creencia en una definición familiar del problema y su creencia en una causalidad lineal del síntoma, aportando datos de que la causalidad lineal del síntoma, aportando datos de que la conducta sintomática sólo se puede producir en el contexto de conducta sintomática sólo se puede producir en el contexto de otras conductas a los que la familia globalmente contribuye otras conductas a los que la familia globalmente contribuye

Técnicas de cambio de visión:Técnicas de cambio de visión:

Afectan la percepción de todos los miembros con respecto al Afectan la percepción de todos los miembros con respecto al síntoma, para la cual es preciso configurar nuevas síntoma, para la cual es preciso configurar nuevas modalidades de interacción entre ellos.modalidades de interacción entre ellos.

1) 1) Modificación de los constructos cognitivosModificación de los constructos cognitivos: se presume que : se presume que la modificación del sistema familiar de creencias facilitará el la modificación del sistema familiar de creencias facilitará el necesario cambio conductualnecesario cambio conductual

2) 2) Intervenciones paradojas:Intervenciones paradojas: basados en una postura de basados en una postura de oposición por parte de la familia, esperando que se oponga al oposición por parte de la familia, esperando que se oponga al componente del mensaje referido a su imposibilidad de componente del mensaje referido a su imposibilidad de cambiar, conteniendo implícitamente una alternativa que cambiar, conteniendo implícitamente una alternativa que señala en la dirección del cambioseñala en la dirección del cambio

3) 3) Las facetas fuertesLas facetas fuertes::- es una forma de utilizar la connotación positiva- es una forma de utilizar la connotación positiva- el terapeuta debe activar las áreas o facetas dormidas - el terapeuta debe activar las áreas o facetas dormidas enfatizando la fortaleza familiar para que sus miembros los enfatizando la fortaleza familiar para que sus miembros los apliquen en la resolución del problemaapliquen en la resolución del problema