MOLSIDOMINAMOLSIDOMINAMOLSIDOMINAMOLSIDOMINACatalina Catalina VillalbaVillalbaMaría VargasMaría VargasDiego Diego GuerreroGuerreroGabriela Gabriela AcostaAcostaJuan CortésJuan CortésJuanita ValdésJuanita ValdésAna María Ana María TrianaTrianaNatalia RiveraNatalia Rivera

Catalina Catalina VillalbaVillalbaMaría VargasMaría VargasDiego Diego GuerreroGuerreroGabriela Gabriela AcostaAcostaJuan CortésJuan CortésJuanita ValdésJuanita ValdésAna María Ana María TrianaTrianaNatalia RiveraNatalia Rivera

FARMACODINAMIAFARMACODINAMIA Profármaco

Activa directamente la Guanililciclasa soluble

Incrementa los niveles vasculares de GMPc Nitratos no reacción cruzada

                                                           

                

FARMACODINAMIA FARMACODINAMIA (2)(2)

SIN-1 Y SIN-1A

Vasodilatadores venosos( precarga y la MVO2)

Vasodilatadores coronarios( flujo coronario)

Vasodilatadores endoteliales producen óxido nítrico activando guanililciclasa soluble para formar GMP cíclico.Este activa las proteinquinasa dependientes produciendo fosforilización proteica, disminución del calcio del citosol, desfosforilización de la cadena liviana de la miosina y relajación muscular.

FARMACODINAMIA FARMACODINAMIA (3)(3)

En dosis altas disminuye la poscarga por acción vasodilatadora arterial

Antiagregante plaquetario porque tiene la capacidad de liberar oxido nítrico

FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA Dos metabolitos activos

SIN-1 y SIN-1ª

Se absorbe VO

Biodisponibilidad del 90%

Niveles plasmáticos máximos de 30’-1hora

FARMACOCINÉTICA FARMACOCINÉTICA (2)(2)

Poca unión a proteínas plasmáticas del 10%

Sufre procesos de hidrólisis y descarboxilación en hígado

Se elimina por vía Renal

Semivida 4-5 horas. Aumenta en pacientes con hepatopatías graves

USO CLÍNICOUSO CLÍNICO Angina de esfuerzo y de

reposo

Se puede asociar a β- bloqueadores y Antagonistas de Canales de Calcio.

DOSIS2mg cada 8-12horas

RAMRAM

Cefaleas que remiten al cabo de unos días

Alteraciones digestivas como anorexia, náuseas, vómitos

Hipotensión ortostática

RAM (2)RAM (2) Trastornos del sueño

Tolerancia a sus efectos hemodinámicos pero con menor frecuencia que los nitratos

INTERACCIONESINTERACCIONES Iloprost: Su uso conjunto genera

efectos adictivos. Es necesario monitorear la presión arterial.

Sildenafil, Vardenafil y Tadalafil: Por ser un metabolito activo dador de óxido nítrico su efecto hipotensivo es potenciado por estos. No deben ser coadministrados.