Salud y bienestar: dimensiones del bienestar

Enfermería y cuidado humano: paradigmas

Evolución de la concepción de autocuidado: Dorothea Orem, Jean

Watson, Nola Pender.

Autocuidado en el estudiante de enfermería

MARCO TEÓRICO

El primer aspecto que es necesario a considerar para poder conceptualizar

adecuadamente el tema en su máxima expresión es entorno al concepto de

salud. Lo que entendemos por salud ha ido variando, a lo largo de la historia

surgieron muchas definiciones como:

Nightingale: que definió la salud como la sensación de sentirse bien y la

capacidad de utilizar al máximo todas las facultades de la persona

Dorothea Orem: quien nos dice que la Salud es un estado que para la persona

significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad

física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la

persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad

individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos. Por lo

tanto lo considera como la persección del bienestar que tiene una persona.   

Nola Pender: lo definió como un estado altamente positivo

Jean Watson: refiere que la salud es la unidad y armonía entre mente, cuerpo y

alma (espíritu) asociado con el grado de coherencia entre el yo percibido y el

yo experimentado

La OMS definió a la salud como el logro del máximo nivel de bienestar físico,

mental y social y de la capacidad de funcionamiento que permiten los factores

sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad. Según el

modelo eudemonistico el cual Integra el punto de vista más completo de la

salud. Esta se entiende como una condición de evolución y realización del

potencial personal. La evolución es la clave de una personalidad desarrollada

al completo. Este modelo es propuesto por Maslow quien indica que la mayor

aspiración de la persona es cumplir y completar su desarrollo: EVOLUCIONAR.

Enfatiza que el grado de consecución de las necesidades humanas es un factor

fundamental para determinar el nivel de salud de una persona y su ubicación

en el continuo salud-enfermedad; y según la ANA (American Nurses

Association) es un estado dinámico del ser en el cual el potencial de desarrollo

y de conducta de un individuo se hace realidad en el máximo grado posible.

Al final se concluye que Salud significa encontrarse bien en todos los aspectos

según la perspectiva de la persona; teniendo en cuenta que esta es un ser

único con múltiples dimensiones que conforman su unidad y que es

indisociable de su entorno , universo.

El bienestar, es el estado en el que se está bien, percepción subjetiva de

vitalidad y de encontrarse bien. Según Potter los conceptos básico de bienestar

incluyen autorresponsabilidad, un objetivo fundamental, un proceso dinámico

de desarrollo, la toma diaria de decisiones, nutrición, control de stress, buena

forma física, cuidados preventivos, la salud emocional y lo que es fundamental

la totalidad del individuo.

Para un estado de completo bienestar se definen 7 dimensiones del bienestar:

ocupacional, emocional, espiritual, ambiental, físico, social e intelectual. Cada

dimensión de bienestar está interrelacionada con las otras. Uno puede llegar a

un nivel óptimo de bienestar mediante la comprensión de cómo mantener y

optimizar cada una de las dimensiones del bienestar.

 BIENESTAR MENTAL O INTELECTUAL:

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el bienestar mental es

aquella capacidad para mantener relaciones armoniosas con los demás,

satisfacer necesidades instintivas potencialmente en conflicto, sin lesionar a

otras personas y ser capaz de participar en las modificaciones positivas del

ambiente físico y social. El bienestar mental es la habilidad de:

• Aprender y poseer capacidades intelectuales.

• Procesar información y actuar en base a ella.

• Clarificar valores y creencias.

• Ejecutar la capacidad de tomar decisiones bien pensadas.

• Entender las ideas nuevas.

Toda persona con un apropiado bienestar mental posee un equilibrio

interior, intelectual y afectivo. El individuo vive satisfecho de sí mismo, con

autoestima alta, se siente bien con relación a las demás personas y puede

hacer frente a las exigencias de la vida.

El bienestar emocional inspira el autocuidado, la relajación, la reducción del

estrés y el desarrollo de la fuerza interior.

BIENESTAR FÍSICO

 Bienestar físico promueve el cuidado apropiado de nuestros cuerpos para la

salud y el funcionamiento óptimo: actividad física, la nutrición y el bienestar

mental para mantener su cuerpo en óptimas condiciones.

BIENESTAR AMBIENTAL

Bienestar ambiental nos inspira a vivir un estilo de vida respetuoso con nuestro

entorno, interactuando con la naturaleza y su entorno personal.

BIENESTAR SOCIAL

Se refiere a la habilidad de interaccionar bien con la gente y el ambiente, la

sensación de estar satisfecho con las relaciones interpersonales. Aquellos que

poseen un apropiado bienestar social pueden integrarse efectivamente en su

medio social. Se caracteriza por buenas relaciones con otros, una cultura

apoyadora y adaptaciones exitosas en el ambiente.

BIENESTAR EMOCIONAL.

El bienestar emocional representa la habilidad de controlar las emociones, es

decir, sentirse cómodo al expresarla y de realizarlo en forma apropiada.

Significa tener una autoestima saludable, una actitud positiva, una fuerte

imagen de si mismo y por lo tanto una salud emocional sana.

BIENESTAR OCUPACIONAL

Esta dimensión de bienestar reconoce la importancia de la satisfacción, el

enriquecimiento y el significado a través del trabajo.

BIENESTAR ESPIRITUAL

Nos permite estar en sintonía con nuestro ser espiritual,  encontrar un sentido a

los acontecimientos vitales y definir nuestro propósito individual. Se define a

través de diferentes valores: la fe, la ética y la moral religiosa.

El bienestar espiritual representa la habilidad para descubrir y articular un

propósito personal en la vida. Es aprender, cómo experimentar amor, el

disfrute, paz y sentido de logro (autorrealización). Las personas con un óptimo

bienestar espiritual continuamente intentan ayudar a otros para que alcancen

su potencial máximo. Incluye, las relaciones con los seres vivientes, la función

de una dirección espiritual en la vida de cada individuo, la naturaleza del

comportamiento humano, la disposición y complacencia para servir a otros2.

El concepto de autocuidado también ha evolucionado. Según Orem el

autocuidado consiste en la práctica de las actividades que las personas

maduras, o que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados

períodos de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un

funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal y el

bienestar mediante la satisfacción de requisitos para las regulaciones funcional

y del desarrollo; igualmente, Orem define la actividad de autocuidado como la

compleja habilidad adquirida por las personas maduras, o que están

madurando, que les permite conocer y cubrir sus necesidades continuas con

acciones deliberadas, intencionadas, para regular su propio funcionamiento y

desarrollo humano3.

El cuidado humano el cual es el objeto de trabajo específico de la enfermería,

sin embargo estos cuidados que aporta la enfermería y el como lo hace han ido

variando por múltiples factores sociales, determinando según Keurovac (1999)

en los tres grandes paradigmas del cuidado.

En el paradigma de la categorización, el cuidado estaba orientado hacia la

enfermedad, la prioridad era la erradicación de la dolencia y la intervención de

la enfermera consistía en eliminar el problema y cubrir el déficit; esto llevo a

considerar a la persona como un conjunto de partes y no se le invitaba al

cuidado de sí mismo.

En el paradigma de la integración, ya el cuidado está orientado hacia la

persona, la cual constituye un todo integrado y más que solo la suma de sus

partes, la intervención de la enfermera consiste en “actuar con la persona”,

buscando sus salud optima, que ya no solo es la ausencia de la enfermedad,

sino el mantenimiento de la salud en todas sus dimensiones (física, mental y

social).

El paradigma de la transformación corresponde la propuesta más

humanizadora, el cuidado está orientado no solo en la persona sino en la

interacción persona-entorno, considerando a la persona como un ser único con

múltiples dimensiones que conforman su unidad e indisociable de su universo,

por lo tanto este cuidado debe ser individualizado con el objetivo de que la

persona alcance su bienestar y desarrolle su potencial, según su propia

perspectiva; la intervención de la enfermera consiente en “ acompañar a la

persona” en sus experiencias de salud, la enfermera y el cliente se convierten

en compañeros para alcanzar el bienestar y encontrar satisfacción.

¿cómo se sienten los estudiantes de enfermería? ¿Cómo se cuidan

físicamente? ¿Cómo se cuidan mentalmente? ¿Cómo manejan su estrés?

¿Cómo organizan el cumplimiento de sus distintos roles familiares?

Entonces hablar del autocuidado, es poner énfasis a la atención de la persona

en su integridad, para promover, mantener y mejorar la salud y el bienestar.

Hablar del cuidado de Enfermería, es abordar la esencia de la Profesión, donde

los profesionales deben cuidar a otros y cuidar de ellas mismas. Por ello es

muy importante la agencia de autocuidado por parte de las profesionales de

enfermería y de las estudiantes de enfermería, ya que practicando el

autocuidado, además de incrementar su salud, las ayuda a tomar conciencia de

las ventajas y dificultades que conlleva el cuidarse e incrementado así su

sensibilidad y su capacidad empática para cuando ha de dirigir su cuidado en

los demás.

En la formación de las estudiantes de enfermería, el concepto de autocuidado

les es inculcado, pero este autocuidado debería ser enseñado no solamente de

manera temática, sino como una filosofía de vida que la estudiante perciba y

aprehenda en su entorno académico próximo, para reflejar prácticas

favorecedoras para sí misma. Ya que existe una gran influencia en el

ambiente de los centros universitarios sobre el estilo de vida de los estudiantes,

los adolescentes pasan de una rutina regular de actividad física a una rutina

cargada de inactividad física, esto afecta su estilo de alimentación, debido a la

falta de tiempo para preparar alimentos saludables y consumo de alimentos de

alto nivel calórico, falta de capacidades y acciones de autocuidado, además la

sobrecarga de trabajos las lleva a un estado de estrés, alteración de horas de

sueño y poco tiempo para la comunicación familiar, ello es más evidente

durante los primeros ciclos, donde las estudiantes de Enfermería están en

proceso de adaptación a la vida universitaria y su organización. Pero estas

actitudes dependen también de la decisión de cada una de ellas en adoptar

estilos de autocuidado saludables o no para su salud.

Además Orem afirma que no es extraño reconocer en nosotros mismos,

prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia, la escuela,

amigos y la Universidad., Orem devela el origen del autocuidado como “un

comportamiento aprendido”, y las actividades de autocuidado como acciones

que se aprenden e internalizan tras la interacción e influencias del medio y la

vida cultural del grupo al cual pertenece el individuo. Asimismo Guerrero, M.

(2009) afirma también que el estilo de vida, es una construcción del individuo

moldeada por la familia, la educación y la sociedad. Partiendo de estos dos

conceptos, se puede decir que los estilos de autocuidado que adopta cada una

de las estudiantes de Enfermería responden a una coyuntura social, política,

cultural y familiar que impera en su entorno, la familia cumple un rol importante

en las decisiones de las estudiantes, debido que ellas dependen de la misma

para satisfacer sus necesidades básicas como también continuar creciendo

profesionalmente4

Referencias:

1. Trabajador sanitario. Apuntes auxiliares en enfermería. 2010-2015

disponible en direccion URL:

http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2013/03/concepto-de-

salud-modelos.html CONSULTADO LUNES 21 DE JUNIO DEL 2015

2. 7 DIMENSIONS OF WELLBEING, 7 DIMENSIONES DEL BIENESTAR.

2015. [citado junio 20 2015] Disponible en: dirección URL:

http://www.revellarartresort.com/en/blog-2/7-dimensions-of-wellness

3. ma. del Rocío Rocha Rodríguez. Agencia de autocuidado en alumnos

de nuevo ingreso en la unidad académica multidisciplinaria zona media.

Rev. Scielo. 2015. [citado junio 20 2015] Disponible en: dirección URL:

http://www.scielo.cl/pdf/cienf/v21n1/art_10.pdf

4. Yuri Miliani Rueda Núñez. Norma del Carmen Gálvez Díaz. ESTILOS

DE AUTOCUIDADO DE ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA EN EL

CONTEXTO UNIVERSITARIO: UN ANÁLISIS DESDE LA TEORÍA DE

DOROTEA OREM. 2013.[ citado junio 20 2015] Disponible en dirección

URL:http://servicios.uss.edu.pe/ojs/index.php/TZH/article/download/

128/pdf_25.